掌握这几个穴位，闲来灸一灸，治疗肩周炎

肩周炎，是一种好发于40-60岁中老年人群的慢性肩部疾病，多见于女性，患者通常会感觉到肩部逐渐开始疼痛，一般在晚上严重，疼痛会逐渐加重，并且会引起肩关节活动功能受限，且逐渐加重，一段时间后，疼痛以及相应症状减轻直至消失。

艾灸相关穴位可疏通气血、祛除湿邪，减少疼痛，从而治疗该病。

一、一般施灸：

灸肩髃穴：

功效疏导阳气上行，通经活络。

施灸方法宜采用温和灸法。施灸时，手执艾条悬停于肩髃穴位置，距离皮肤1 5~3厘米，患者感觉温热不烫即可。

定位取穴该穴位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，前面一个凹窝中即为本穴。

施灸时间每日灸1~2次，每次灸10~20分钟。

二、辨症施灸：

症状1:上臂痛。

1、加灸臂臑穴

功效通经活络，疏散风热。

施灸方法宜采用温和灸法。施灸时，手执艾条悬停于臂臑穴位置，距离皮肤1 5~3厘米，患者感觉温热不烫即可。

定位取穴该穴位于臂外侧，三角肌止点处，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸。

施灸时间每日灸1~2次，每次灸10~15分钟。

2、加灸曲池穴

定位取穴该穴位于肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。取穴时，仰掌屈肘成45 ,肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位。

功效清热去火。

施灸方法宜采用温和灸。施灸时，手执艾条悬停于曲池穴位置，距离皮肤1 5~3厘米，患者感觉温热不烫即可。

3、加灸肩贞穴

定位取穴该穴位于肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）。取穴时，正坐垂肩位，在肩关节后下方，当上臂内收时，当腋后纹头直上1寸处取穴。

施灸时间每日灸1~2次，每次灸10~20分钟。

功效散热，通经络。

施灸方法宜采用温和灸。施灸时，患者俯卧位，施灸者手执艾条悬停于肩贞穴位置，距离皮肤1 5~3厘米，患者感觉温热不烫即可。

施灸时间每日灸1~2次，每次灸10~20分钟左右，灸至皮肤产生红晕为止。

症状2:肩胛痛。

加灸 天宗穴

定位取穴 肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中，在冈下窝中央冈下肌中；

功效生发阳气。

施灸方法宜采用温和灸。施灸时，患者俯卧位，施灸者手执艾条悬停于天宗穴位置，距离皮肤1 5~3厘米，患者感觉温热不烫即可。

施灸时间每日灸1~2次，每次灸10~20分钟左右，灸至皮肤产生红晕为止。

三角肌的起点：锁骨外侧半，肩峰和肩胛冈

止点：肱骨体三角肌粗隆

斜方肌的起点：上顶线，第七脊柱棘突，项韧带，枕外隆突

止点：锁骨外侧三分之一，肩峰和肩胛冈

至于共同点，三角肌近固定时可以肩关节屈伸，水平曲，内旋，外展。

斜方肌近固定时可以使肩胛骨上提，上回旋，后缩，肩关节下沉

远固定时可以使脊柱伸，两侧收缩。

1 身体姿势：有斜上推 、斜下推和平推。斜上推约30度左右，斜下推一般20度左右，分别侧重于刺激胸大肌的上部和下部，但无论怎样斜推，胸大肌的中部都承受较大压力。2 握距。可在准备姿势的手臂伸直支撑时调整握距和平衡窄握，可窄于肩10厘米，能着重锻炼胸大肌的起点，即胸部内侧，以及肱三头肌；宽握，能着重锻炼胸部外侧，3手臂与躯干的夹角。肘关节夹紧贴近躯干，肱三头肌和三角肌受力相对较大；肘关节张开，胸部受力增大。

新手初练卧推对杠铃的控制能力较有限，容易出现杠铃歪斜，身体左右晃动，这是由于胸大肌、三角肌、肱三头肌的肌肉感觉较差，再加上练习的仰卧姿势也会受到一定影响。因此可先用12-15RM重量体会动作。要沉住气，不要慌，注意力集中，深化呼吸并降低动作的速度和节奏。吸气时下放，想象胸大肌被拉长，挺胸至极限，同时要保持肌肉紧张持续用力，让横杠仅能轻触胸部。杠铃应落在第二三肋骨与静骨连接处，即乳头稍上的部位。因为此点正在胸大肌的拉力线上，以便胸大肌发力收缩时能发挥最大的效能。要注意下放的精确度，要感觉体会，而不要低头看，可请同伴提醒。胸部肌群的力量比手臂力量大得多，上推时应从胸部主动收缩发力开始，带动手臂将杠铃举起，同时呼气。此外，头部稍后仰可推起稍重的杠铃，因为状态反射能引起上下肢伸肌紧张性加强。随着杠 铃的推起，直至两臂伸直，胸部会像山峰一样耸立起来。脚应平放地上，以助维持身体平衡。

练卧推一定要有同伴保护与帮助。保护者站在练习者头后，双手抓握横杠施加助力或阻力，以保证杠铃匀速起落，避免出现停顿。还要及时指出练习者握杠是否平衡，推起时杠铃的轨迹是否乎要求等等。

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项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管

1副神经accessory nerve ：为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。

2肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）：起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。

3肩胛上神经suprascapular nerve（C5、6）：起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。

4腋神经axillary nerve（C5、6）：自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。

5肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）：已述于腋腔

6胸背神经thoracodorsal nerve（C6～8）：已述于腋腔。

7肩胛上动脉suprascapular artery ：起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。

8颈横动脉transverse cervical artery：起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支。

此外，尚有已述于腋腔的腋动脉的分支：旋肱前、后动脉，肩胛下动脉及其分支（胸背动脉和旋肩胛动脉）等，均分支供给肩带肌、肩关节及附近结构。

9肩胛动脉网：在冈上窝、冈下窝和肩胛下窝，来自锁骨下动脉甲状颈干的肩胛上动脉和颈横动脉降支，与来自腋动脉肩胛下动脉的旋肩胛动脉和胸背动脉形成广泛的吻合，叫做肩胛动脉网，动脉网的存在有助于腋动脉损伤或结扎时（在腋动脉第一、二段）侧副循环的建立。