急,急,急,我知道注射"狂犬疫苗"是要在上臂三角肌上,可是护士好像只注射在了皮下,会不会影响药效?

狂犬疫苗注射部位一般都在三角肌进行肌肉注射，注射器和皮肤呈45度角即可，有时针拔出后有药液外流现象，可压迫片刻就行。对于该疫苗来说皮下注射疼痛较肌肉注射要厉害些，吸收会慢一点，但是对疗效不会有影响，也不会有不良后果，请放心。

1、本次接种江苏省使用的是什么疫苗？

本次使用的是全病毒灭活疫苗，系通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。

灭活疫苗是传统经典的疫苗制备方式，属于成熟、可靠、经典的疫苗研发手段。相对于其他技术路线而言的优势包括，研发平台成熟，生产工艺稳定，质量标准可控，保护效果良好，且易于规模化生产，具有国际通行的安全性和有效性评判标准。

2、新冠疫苗有必要接种吗？

接种疫苗是控制传染病非常重要的手段。

一方面，从个体来看，几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，而且感染后极易发病，有的还会发展为危重症或死亡。接种疫苗后，绝大部分人可以获得免疫力，能有效降低感染、发病乃至危重症或死亡的风险；

另一方面，从群体来看，通过接种疫苗会在人群中建立起免疫屏障，可以有效阻断新冠病毒在人群中持续传播，避免新冠肺炎大流行。

3、目前使用的新冠疫苗是否安全？

根据我国新冠疫苗开展的I期、II期、III期临床试验，以及我国依法依规在自愿知情同意的前提下已经开展的上百万人次的疫苗紧急接种显示，我国新冠疫苗具有较好的安全性。我省已接种新冠疫苗人群的安全性监测数据显示，在用的新冠疫苗安全性良好。截至目前，我省无严重异常反应报告。

4、现阶段新冠疫苗接种重点人群包括哪些？

接种重点人群主要包括：

一是新冠肺炎感染高风险人群。包括职业暴露风险较高的人群，如涉进口冷链物品的口岸一线海关检验检疫人员，口岸装卸、搬运、运输等相关人员，国际和国内交通运输从业人员，面临较高境外疫情风险的边境口岸工作人员，医疗卫生人员等；有在境外感染风险的人群，如因公、因私出国工作学习的人员等。

二是保障社会基本运行的关键岗位人员。包括社会秩序保障的人员，如公安、消防、社区工作者、机关事业单位中直接对公众提供服务的相关人员等；维持社会正常生产、生活运行的人员，如水、电、暖、煤、气相关人员等；社会基本运行服务人员，如交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯相关人员等。

5、公众何时可以开始接种新冠疫苗？

公众的新冠疫苗接种需根据国家的统一安排和部署，在做好现阶段重点人群新冠病毒疫苗接种的基础上，按照边境、口岸、入境人数较多和人口密集的城市等重点地区优先；养老机构、高校等重点单位优先；教育行业、服务业、劳动密集型重点行业优先的原则，对相关人群依次开展接种。

6、出国人员接种新冠疫苗需要符合哪些条件？

本省常住人员，须提供居住证明相关材料，具体包括：本人身份证或户口簿，或本地居住证、房产证或房屋租赁合同以及其他能证明居住于本辖区的有效证件；

近期有紧急出国安排，原则上按照出国时间顺序安排接种，目前优先保障春节前出国的本省居民接种需求；

能够提供出国证明材料，具体包括：护照，有效签证，赴目的地机票或入学通知书等证明材料；

无疫苗接种禁忌。

7、新冠疫苗打几针？

推荐免疫程序为2针，期间至少间隔14天，接种部位为上臂三角肌。随意调整免疫程序可能影响安全性、免疫应答效果和免疫持久性。具体详见疫苗使用说明书。

8、哪些是新冠疫苗接种的禁忌对象？

已知对疫苗中任何成分过敏者；

既往发生过疫苗严重过敏反应者；

患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；

妊娠期妇女和哺乳期妇女。

具体以疫苗说明书为准。

9、近期接种过其他疫苗的人员能否接种新冠疫苗

14天内接种HPV疫苗、狂犬疫苗、带状疱疹等灭活疫苗者，28天内接种麻腮风等减毒活疫苗者，建议暂缓接种。

10、接种新冠灭活疫苗后多久可以产生抗体？

现有临床研究数据表明，新冠灭活疫苗接种第一剂后7天开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%以上；接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上。

11、接种新冠灭活疫苗前后有哪些注意事项？

接种前医生询问健康状况时，请如实告知相关信息。患急性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者等情况，以及近期有备孕计划的育龄妇女，请暂缓接种。注射过免疫球蛋白者应间隔1个月再进行接种。

接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位避免沾水并注意个人卫生，适当安排休息。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

12、接种新冠疫苗可能会有哪些不良反应？

与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位红肿、疼痛、瘙痒等；极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。

13、新冠疫苗保护效果可以维持多久？

目前新冠灭活疫苗的研制还不到一年，免疫持久性仍在持续观察中。现有证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。

14、疫苗对病毒变异或其他国家毒株是否有效？

对目前已知的各种病毒变异株以及美国、英国、俄罗斯、奥地利等多国病毒株进行交叉中和试验显示，新冠灭活疫苗特异性抗体识别能力未受影响，对现阶段变异病毒和其他国家来源病毒均能中和。后续病毒是不是会有大的变异，还需持续关注、持续进行研究。

15、接种了新冠疫苗后，是不是还要继续戴口罩

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。同时目前人群免疫屏障尚未建立，因此接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施，才能更好保障大家安全。

16、新冠疫苗去哪里接种？

新冠疫苗接种工作主要由辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院内设置的儿童预防接种门诊或成人预防接种单位承担。大家可关注当地应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部、卫生健康行政部门或疾病预防控制机构发布的信息。

病情分析：

狂犬病疫苗的免疫要求在上臂三角肌肌肉注射，因为上臂三角肌对疫苗的吸收好、快，离具有免疫功能的淋巴系统近，产生抗体和建立免疫迅速。

指导意见：

但如果年幼小儿由于上臂三角肌过于弱小，无法全部将疫苗注射到三角肌内，则建议注射到大腿前外则肌肉，因为大腿前外则肌肉可以具有与上臂三角肌一样的疫苗吸收和免疫效果，同时外测没有大血管和神经，注射比较安全。因为臀部脂肪丰富，不宜疫苗吸收和快速产生抗体，所以狂犬病疫苗绝对不能接种在臀部。

屁股上神经不发达，感觉没那么痛，其实更大的可能是因为屁股上的“肉多”，因为屁股的肌肉比较“厚实”，在这里打针就不容易伤到骨头或扎到更深处的血管。而且屁股的肌肉组织疏松，血管丰富，药物在这里能够很快地被吸收掉，因为药物需要进入肌肉后，由毛细血管吸收到主血管，然后才能发挥作用。所以，一般小朋友打针都会打在屁股上。

打屁股针比手臂针会更加疼

打屁股针的好处是因为屁股上肌肉组织比较厚，如果一针打下去，不容易伤到骨头，除此以外，屁股针不容易扎到比较深的血管处，也可以避免误伤到神经而被人们所选择。当然，屁股针很疼，这也是众所周知的一件事情，所以经历过打屁股针的朋友们，都不希望再次经历这种不可言说的疼痛。

除此之外，也必须考量施打便利性疾患者可接受程度，不少疫苗在疾病爆发期都是集体施打，在公众空间中，卷起袖子比当众脱裤更能被施打民众接受。

臀部的脂肪比较多

成人和3岁以上的儿童往往是在胳膊的三角肌部位接种，三岁以下的儿童选用臀部注射的比较多。因为他们的胳膊肌肉比较小，还没发育好。并且当某些疫苗注射到脂肪部位，刺激和发炎反应会增加，而臀部的脂肪组织比较多，容易导致供血不足，部分疫苗成分就会吸收不良。

此外，若疫苗成分包含佐剂（adjuvants），或其他能强化人体免疫反应的成分，以避免大范围的发炎症状的话，就一定要在肌肉层施打才行。

臀部需要比较强的药物注射

大部分疫苗都是肌肉注射，因为肌肉组织含有重要免疫细胞，能识别抗原，从而起到免疫作用。胳膊上的三角肌体积大、血管少，皮下脂肪薄，并且距离腋窝下的淋巴结近， 有利于抗原转移。

成年人因为胳膊上肌肉已经比较多了，打针后吸收也不会出现问题，而且打针的时候也比较方便，所以成年人一般选择打胳膊，但是如果胳膊受伤或者不方便脱袖子的时候，成年人也可以打在屁股上，但这时则主要取决于“方便”程度。

结语

大部分疫苗都是肌肉注射，因为肌肉组织含有重要免疫细胞，能识别抗原，从而起到免疫作用。胳膊三角肌体积大，距离腋窝下的淋巴结近，有利于抗原传递。而臀部脂肪组织多，易导致部分疫苗成分吸收不良。此外，你能想象在疫苗接种场所脱下裤子的感受吗？卷起袖子更方便，也更容易被接受。