医生你好，我右手骨折，今天去医院复查，影像表现为 右手第4，5掌骨中段仍见透亮线影，骨折线较前稍

问题分析：

你好！凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。首先抢救生命。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。

意见建议：

一般痊愈大约要3个月后的。建议平时注意休息。多食蔬果，多参加体育锻炼。祝你健康！

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 相关出处 附： 1 治疗下颌骨骨折的穴位 1 拼音

xià hé gǔ gǔ shé

2 英文参考

fracture of mandible

3 疾病分类

口腔科

4 疾病概述

下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

临床症状：因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。

治疗：急救时，应首先处理休克、失血、颅脑损伤、防止窒息，作简单复位后，待病人全身情况稳定后应尽早作骨折层复位固定。复位同时应注意抗感染，加强营养补充，食物由软逐渐加硬，一般两个月内不应吃过硬食物。注意口腔卫生。

5 疾病描述

下颌骨骨折好发布位

1、正中联合 胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位。

2、颏孔区 位于下颌牙弓弯曲部。

3、下颌角 下颌骨体和下颌支交界处。

4、髁突颈部 此处较细脆，无论直接暴力或间接暴力均有可能在此处产生骨折。

6 症状体征

1、骨折段移位:下颌骨骨折后，肌的牵拉是骨折段移位的主要因素。

（1）颏部正中骨折：骨折线可为单一的，也可为多骨折线和粉碎性骨折。单发的正中骨折，由于骨折线两侧的牵引力量基本相等，常无明显错位；如为双骨折线，正中骨折段由于颏舌肌和颏势据骨肌的牵引，骨折片可向下后移位；如为粉碎性骨折，或有骨质缺损，两侧骨折段由于下颌舌骨肌的引而向中线移位。注意后两种骨折都可使舌后坠而引起呼吸困难，甚至有窒息的危险。

（2）颏孔区骨折：但侧颏孔区骨折，骨折线多为垂直，将下颌骨分成长短不同的2个骨折段，断骨著片上附着有一侧的全部升颌肌（咬肌、翼内肌、颞肌），主要牵拉力使段骨折段向上、向内移位。长骨折段与健侧下颌骨保持连续，有双侧降颌肌群的牵拉，向下、向后移位并稍偏向患侧，同时又以健侧关节为支点，骨稍向内旋而使前以出现牙牙合。

（3）下颌角部骨折：下颌角部骨折后将下颌骨分为长骨折段和短骨折段。如骨折线位与咬肌合医内肌附着之内，骨折片可不发生移位；若骨折四弦在这些肌附着之前，则短骨折段骨向上移位，长骨折段因降颌肌群的牵拉，向下、后移位，与颏孔骨折的情况相。

（4）髁突骨折：髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，约为170％－363％。一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。双侧低位骨折时，2个髁突均被翼外肌拉向前内方，双侧下颌支被拉向上方，可出现后牙早接触，前牙开秴。

2、出血和血肿：严重者可使舌上抬，并使势后坠发生呼吸道梗阻。下牙槽神经也可断裂或受压，致使患侧下唇麻木。

3、功能障碍 咬合紊乱、张口受限、局部出血、血肿、水肿、疼痛等，致使咀嚼、呼吸、吞咽、语言等功能障碍。严重的颏部粉碎性骨折，可发生呼吸窘迫和呼吸道梗阻，必须引起足够的重视。

4、骨折段的异常活动 绝大多数伤员可出现骨折段的异常活动，但在少数伤员在无明显移位时，可无明显活动。医师可用双手握住可以骨折处两侧骨折段，轻轻向相反方向用力，可感觉到骨擦音和骨折段活动。

7 疾病病因

较大暴力

8 病理生理 9 诊断检查

常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和全景片。髁突骨折的伤员应拍摄颞下颌关节片，必要时拍摄颞下颌关节断层片和CT片，从而明确骨折类型、范围和性质以及有无邻近骨骼的损伤。下颌骨骨折，诊断并不困难，但应注意骨折后的一些并发症，如骼突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨古板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血；如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳雷，应注意鉴别。

10 治疗方案

尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系和面形的对称和运匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须紧密注意有无全身其他部位合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

11 预后及预防

无特殊

12 相关出处

口腔科（第六版）

治疗下颌骨骨折的穴位 颌

名·颌：颌为人体部位名。又称辅车。即现称之下颌骨支，为下颔骨的耳下部分。足阳明胃经等所过。耳穴名·颌

曲牙

颊。颊，是面的两旁，因其屈而向前，故称曲颊。指下颌骨角。《黄帝内经灵枢·本输》：“手太阳当曲颊。足

颊车

三鬼穴之一，鬼床。颊即颊部，车即车舆，指下车（下颌骨），此穴在颊部下颌骨部位，故名颊车。主治口眼

齿牙

三鬼穴之一，鬼床。颊即颊部，车即车舆，指下车（下颌骨），此穴在颊部下颌骨部位，故名颊车。主治口眼

下砂

病情分析：下颌骨骨折临床表现： 1、伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。 2、有不同程度的张口受限。咬合关系正常或错乱。 3、面部畸形、不对称。 4、可同时伴牙及牙槽突骨折。

意见建议：1、治疗原则为复位及固定 （1）复位是以恢复伤前咬合关系为标准。儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可在此调整，故要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口义齿的正常咬合关系为标准。 （2）骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。 （3）骨折局部应有足够软组织覆盖。 2、复位方法： （1）手法复位：适用于早期、单纯线性骨折。 （2）牵引复位：适用于手法复位失败者、多发骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩牙弓夹板通过橡皮圈作颌间弹性牵引。 （3）手法复位：用于复杂或开放性骨折及错位愈合的陈旧性骨折。