孩子磕碰在所难免，破伤风针要怎么打？

有两种情况。第一个是儿童接种破伤风疫苗，按照国家免疫规划，两岁以内要定期注射。还有一种情况，创伤后，尤其是深度创伤，需要预防破伤风感染。一般伤口清创缝合后，应在伤后24小时内尽快注射破伤风抗毒素，预防破伤风。可以注射破伤风免疫球蛋白，也可以用破伤风抗毒素进行脱敏注射。破伤风注射可分为肌肉注射和静脉注射。肌肉注射的部位通常是手臂三角肌附着处或臀大肌外侧。伤后24小时内打破伤风针效果最好。

另外，有些病人会因为静脉注射而得破伤风。此时注射剂量成人不超过40mg。如果是孩子，需要根据孩子的体重计算，不超过08mg/kg。最后，破伤风前要注意皮试。如果皮试阴性，一般没有过敏的风险，可以一次性注射。如果皮试呈阳性，需要脱敏或注射破伤风免疫球蛋白。在抗毒素的应用中，要注意皮内过敏试验，容易出现过敏反应。如果过敏，需要用脱敏法注射。另一种注射方式是人破伤风免疫球蛋白疗法，也是一种被动免疫。可直接注射入体内，无需皮内过敏试验，免疫效力更强。破伤风抗毒素通常用于深而大的伤口。

因为高度怀疑破伤风感染，破伤风抗毒素可以防止其感染。可通过皮下注射或肌肉注射给药，但注射前必须做皮试。将一个小橡胶球注射到手腕的掌心，确定是否会出现过敏阳性症状。如果皮试阴性，一般可以打针治疗。注射部位，如果是皮下注射，可以在三角肌处皮下注射。如果是肌内注射，可以在三角肌中部或臀部外侧上部进行肌内注射。

如果皮试呈阳性，脱敏注射是必要的。这种情况下，破伤风针稀释后分四次注射，每半小时一次，完成注射需要两个小时。尽快清洗和清创不洁或污染的伤口，这是任何疫苗都无法替代的。在保证安全的情况下，尽量就地清除伤口内的刺激性异物或污物，尽早用流动水冲洗伤口5-10分钟，冲洗水量不少于1000ml。伤口处理或缝合时剪掉头发。对于未接受破伤风免疫接种，因高危因素耽误转运的伤员，应考虑口服青霉素类抗生素，可能会延缓破伤风的临床发作。

肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：

a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

可取坐位或卧位。

（1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：

侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

（2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。

这种疫苗与成人的疫苗相是没有什么区别的。

儿童将接种新冠疫苗，和成年人接种疫苗有区别吗？

是没有区别的。首先，从两种疫苗的主要成分来看，儿童接种的疫苗和成年人接种的疫苗都是灭活疫苗，其计量和剂型是一样的。所以儿童的疫苗主要成分和成人给的是一样的。其次，在接种方式方面，儿童接种和成年人接种都是在上臂三角肌进行，也是最常用的每三到四周两次分开注射的形式。所以儿童的接种方式和成年人是一样的。最后，从两种疫苗可能出现的不良反应来看，儿童和成年人可能出现的不良反应都是局部疼痛肿胀、发热头晕。基于以上这三点，我们可以看到儿童接种的疫苗和成人接种的疫苗是没有区别的。

给儿童接种疫苗应该注意哪些问题？

儿童在成长过程中需要大量的疫苗，在接种新冠肺炎疫苗前需要与其他疫苗分开14天。如果是被狗咬伤或打狂犬疫苗引起的破伤风，就不需要隔14天。儿童体质天生比成人弱，接种疫苗前避免因伤口感染引起感冒，注意儿童精神状态。一般接种疫苗后会出现嗜睡，需要隔一段时间叫醒孩子，避免昏迷。

为什么儿童要接种疫苗？

很多人认为孩子的活动范围比较小，既不出国也不工作，每天能交流的人也屈指可数。但事实上，孩子们经常聚集在学校，尤其是幼儿园。孩子不戴口罩，有些孩子不卫生，容易引起病毒感染。给儿童接种疫苗的主要目的是建立免疫屏障，提高免疫力。

有必要给儿童接种疫苗吗？

答案是肯定有的。成人疫苗刚推出的时候，很多人也是不愿意接种。但随着接种疫苗人数的增加，许多人不得不排队等候接种疫苗。如今，儿童疫苗也开始接种了，大家也不要再等到要排队的时候再打啦。