肱三头肌肌力检查的方法及注意事项

肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定皆在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。

一、肌肉分类

人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成，根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。

1原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。

副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

二、肌肉收缩类型

（一）等张收缩

等张收缩也称为动力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。

等张收缩分为二种类型：

1向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力，肌肉的长度缩短，肌肉的止点和起点相互靠近。

2离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力，使原先缩短的肌肉被动地延长，肌肉的止点和起点相互远离。

（二）等长收缩

等长收缩也称为静力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变，肌张力增高，不产生关节活动，此时肌肉收缩力与阻力相等。

三、影响肌力的因素

1肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面，肌肉的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量越大。

2肌肉的初长度 在一定的生理范围内，肌肉的初长度越长，收缩时发挥的力量就越大。当肌肉被牵拉至静息长度的12倍时，肌力最大。

3运动神经元和肌肉的募集

4中枢神经系统调节功能的协调性

5杠杆效率

四、6级肌力分级标准

级别 标准

0 无可测知的肌肉收缩

1 有轻微的收缩，不能引起关节活动

2 在减重状态下能做全范围的关节活动

3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力

4 能抗重力和一定的阻力的关节活动

5 能抗重力和充分的阻力的关节活动

五、注意事项

1检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给予必要的示范，以取得患者患者配合。

2熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择恰当的检查体位和姿势。

3减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。

4检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。

5避免引起患者的不良反应，如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高，心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用。

6充分固定肌肉附着的近端关节。

六、检查方法

1颈前屈 主动肌：胸锁乳突肌

0-1级，仰卧位，肩部放松，固定胸廓，当患者试图屈颈时，0级，不能触及胸锁乳突肌收缩

1级，可触及胸锁乳突肌收缩，无动作出现

2级，侧卧位，托住头部可做全范围屈颈

3级，仰卧位，可做全范围屈颈，但不能抵抗阻力

一、躯干主要肌肉的手法检查

4-5级， 仰卧位，抬头屈颈，能抵抗加在前额部中等或较大的阻力

2颈后伸 主动肌：斜方肌、颈部竖脊肌

3躯干前屈 腹直肌

4躯干后伸 竖脊肌、腰方肌

5躯干旋转 腹外斜肌

6上提骨盆 腰方肌

二、上肢主要肌肉的手法检查

（一）肩胛骨

1肩胛骨外展及上旋 前锯肌

0-1级 坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时

0级，未触及前锯肌收缩

1级，可触及前锯肌收缩

2级，坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时可见肩胛骨活动

3级，仰卧位，肩关节屈曲90度，肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，患者能使上臂充分向上运动

4-5级，仰卧位，肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，检查者握住患者的前臂和肘部向下，向内施加中等或较大的阻力，使上臂充分向上运动

2肩胛骨上提 斜方肌、肩胛提肌

3肩胛骨内收 斜方肌中部、菱形肌

（二）肩关节

1肩关节屈曲 三角肌前部、肱肌

2肩关节后伸 背阔肌、大圆肌、三角肌后部

3肩关节外展 三角肌中部、冈上肌

4肩关节水平后伸 三角肌后部

5肩关节水平前屈 胸大肌

6肩关节外旋 冈下肌、小圆肌

7肩关节内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌

（三）肘关节

1肘关节屈曲 肱二头肌、肱肌、肱桡肌

2肘关节伸展 肱三头肌

（四）前臂

1前臂旋后 肱二头肌、旋后肌

2前臂旋前 旋前圆肌、旋前方肌

（五）腕关节

1腕关节屈曲 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌

2腕关节伸展 桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌

三下肢主要肌肉的手法检查

（一）髋关节

1髋关节屈曲 腰大肌、髂肌

2髋关节伸展 臀大肌、肱二头肌

3髋关节外展 臀中肌

4髋关节内收 内收肌群、耻骨肌

5髋关节外旋 闭孔内外肌、臀大肌、股方肌、梨状肌

6髋关节内旋 臀小肌、阔筋膜张肌

（二）膝关节

1膝关节屈曲 股二头肌、半腱肌、半膜肌

2膝关节伸展 股四头肌

（三）踝关节

1踝关节跖屈 腓肠肌、比目鱼肌

2踝关节背屈合并内翻 胫前肌

3踝关节外翻 腓骨长、短肌

在手臂训练肌群里最多人知道的就是肱二头肌，除此之外与它成为拮抗肌的就是后方的肱三头肌，想要让手臂围度能更有效的成长就不能不了解肱三头肌。肱三头肌的英文名triceps brachii中的「tri」说明着它有三个头，这三个头分别为：肱长头肌附着在肩胛骨上另两个附着在肱骨上；肌肉的远端有一条有力的腱在肘处附着在尺骨上，当你将手臂尽量伸直时就会感觉这条腱绷紧。

而我们手臂上的肱三头肌以及肱二头肌都是非常重要且又密不可分的肌群，这两个肌群对与大多数的男性来说十分的重要，然而，在肱三头肌的练习动作中，一般我们都会使用哑铃、杠铃以及滑轮等想关的辅助器材，在常见的动作上又可分为杠铃颈后臂屈伸、哑铃颈后臂屈伸、杠铃仰卧臂屈伸及仰卧反撑等等，这些都可以扎实的训练到肱三头肌。

肱三头肌较小？

一般来说我们的肱三头肌应该会比肱二头肌与肱桡肌的加总要大，但有某些人的肱三头肌会因为这两个因素而不够发达；第一个因素：肱三头肌是许多人较难以感受到的肌群，因此也较难以有效率的成长；第二个因素：有部份的人肱三头肌较短，它们起于肩膀这端会隐藏于与三角肌分离的地方，然而下端又止于离手肘较高的地方，以上这两个因素都有可能让你的肱三头肌较为不发达。当然，也有人的肱三头肌较长他们的下端可能止于接近手肘的位置，这些人的肱三头肌就会比短的人较为发达，也较为容易训练并强壮。

但是非常可惜我们的肱三头肌的长短无法靠后天来加强，唯一的解决方法就是尽量将其练大，使得下段看起来能较为明显。关于这点，你也要先了解在肱三头肌的三块肌肉里，以外侧的头较为明显其于两个部位则容易被身体所挡住，因此，如果你想要让肱三头肌较为漂亮显眼的话，就必需要加强外侧头的训练。

不平衡的发展

我们都知道肱三头肌有三个部位，因此这三个部位发展失衡是很常见的问题，因为，这三个部位在训练或使用肌肉的征召度上会相互竞争，假设你的内侧两头较为发达时，相对来说外侧头就会较为薄弱。这是因为我们的外侧头较短，所以通常长头会较容易受到运动神经的征召，因此，外侧头也就会显得相形失色。

通常我们的外侧头都较为不发达，但若能让它较为壮大时就会出现下列这两种优势。

1增加手臂份量

当外侧头较为发达的时候就会比三角肌更大，这样在视觉上决定你手臂大小就不在是三角肌的责任，而是肱三头肌的外侧头。假如你是属于肩部较为狭窄的人，除了加强三角肌之外更需增加肱三头肌的外侧头训练。

2让分离线清晰

肱三头肌的外侧头与三角肌中束是连结在一起，如果你的外侧头较为发达壮大时，就容易将与三角肌的分离线更加清晰，这样也会让手臂的曲线及肌肉量更加的明显。

我们都知道让肌肉的一端缩收的同时让另一端伸展，是征召多关节肌肉最好的方式，这也就是长头在平板卧推时的运动方式；只要当你的手臂伸直我们的肱三头肌接近手肘的一端就会缩短，同时靠进肩部的另一端就会伸展。正因为肌肉有这样的关系及特性，你就需要运用多种互补的手部与手肘位置训练，让肱三头肌的肌力发展能更加的平衡。

我们都知道肱三头肌有三个部位，因此这三个部位发展失衡是很常见的问题。 手肘与手部决定训练

你在训练肱三头肌时，是否都会不知不觉得将手肘往外侧打开？其实，要训练好肱三头肌就必需要将手肘夹于身体两侧进行训练，这也是我们常见的下压式训练，当这个时候就会放松肱三头肌的长头而干扰其参与度，因此，就能更专注于征召外侧头的参与。另外，还有一种训练是会将手肘靠进头部两旁的伸展式，这个训练动作将有利于征召肱三头肌的长头，并减少外侧头的参与度；所以，如果你要将肱三头肌长头与外侧头都训练好的话，下压式与伸展式的训练动作都不能缺少。

你在训练肱三头肌时，是否都会不知不觉得将手肘往外侧打开？

要训练肱三头肌特定部位时，我们的手部摆放位置也会有所影响。当我们双手在收缩的阶段向外旋转，就会对于外侧头的肌肉征召加强，如果你想要让外侧头征召较多时，只要在手腕向外旋转时将小拇指位置尽量提高并稍稍往前，另外，使用滑轮机进行肱三头肌下拉采用三头肌训练绳训练，是让手腕转动最好的方式，除此之外，想在任何肱三头肌训练动作里增加外侧头的征召，你就必需要尝试将手部向外侧推。

要训练肱三头肌特定部位时，我们的手部摆放位置也会有所影响。

资料参考／muscleandfitness

责任编辑／David

身材健美的好莱坞男星们，个个都有一双强壮的臂膀，就算只穿一件简单T恤，远远就可以受到瞩目。练出结实的手臂肌肉，是几乎所有做力量的男生，以及想摆脱蝴蝶袖的女生的目标。但如果你以为练手臂就是练好二头肌，那你就错了。手臂除了前方的二头肌，还有位于后方的三头肌，两块肌肉都练好，才能有好看的手臂线条。那么这块常被忽略的三头肌要怎么练呢？以下这篇文章整理了5个最有效动作，帮助你有效率地练成理想中的手臂。

肱三头肌的位置

肱三头肌在哪里呢？三头肌位于上手臂的后侧，也就是俗称蝴蝶袖所在的地方。三头肌由三条肌肉组成，分别是浅层的外侧头（手臂外侧）和长头（手臂内侧，靠近身体），以及深层的内侧头。三头肌的主要功用，是把手臂拉直，和让手臂弯曲的二头肌正好是拮抗肌。

由于二头肌一弯起手臂就看得到，因此很多人在训练手臂肌肉时，都只特别注重二头肌，而忽略了三头肌的训练。这个想法是错误的。就和身体其他部位的肌肉一样，在练一块肌肉时，都建议要和拮抗肌一起训练，才能让肌力保持平衡，增加训练效果。

三头肌的练法

既然三头肌的功用是拉直手臂，那么训练三头肌的动作，当然是以伸肘为主。这个动作看起来简单，但要真的训练到三头肌，还是需要一些小诀窍。以下我们整理了5个训练三头肌的有效动作，有的需要健身器材，有的在家里也能做，帮助你迅速掌握。

动作一：弹力绳伸展

身体呈站姿，用一脚踩住弹力绳，然后用一只手从背后把弹力绳往上拉，直到手臂完全伸直擡高为止。在最高点停留3-4秒，再回到原位。如此两只手各做10-15次。

做这个动作的时候，要尽量让拉弹力绳的手靠近耳朵，否则会带动背部肌肉，没办法完全训练三头肌。由于一次只训练一只手，另一只手可以从旁辅助，不要让姿势跑掉，是一个很适合入门者做的三头肌伸展动作。

动作二：直立哑铃上举

这个动作只需要两个重量适中的哑铃。首先站直身体，背部挺直，双脚打开与肩同宽，然后双手各正握一个哑铃，往上往后举，放到身体后侧后脑勺附近的位置。准备好了以后，手伸直将哑铃往上举，停留3-4秒，再慢慢回到原位。如此重复8-10次。

做这个动作的时候，要注意回到原位的速度不要过快，以免造成三头肌拉伤。刚开始训练的时候，哑铃的重量不宜选太重，等到适应了再慢慢增加重量。

动作三：三头肌撑体

撑体（俯卧撑）是用来训练胸肌和二头肌的很好动作，只要稍微改变一下姿势，俯卧撑也可以用来训练三头肌。这个动作又叫钻石俯卧撑，会有这个名字是因为动作要求两只手掌互相靠近，拇指和食指相接，做出菱形的钻石形状。其他的注意项目则和一般的俯卧撑一样，只是由于手臂往中间收紧，可以加强三头肌的训练，做的时候会发现手臂外侧的肌肉有酸酸的感觉。

动作四：长凳撑体

选择高度适中的长凳（大约是小腿一半的高度），身体背对长凳，用双手手掌向后撑在长凳上，两脚伸直，脚跟着地支撑身体。此时尽量保持身体放松，然后慢慢弯曲手肘，直到前臂和后臂呈90度，停3-4秒后，再回到原位，过程中身体都不接触地面。如此重复15-20次。

做这个动作的时候，手肘千万不能往外开展，否则会无法集中训练三头肌。另外，下沉的动作也不要过快，避免手部肌肉受伤。

动作五：杠铃上举

选取适当重量的杠铃，躺在健身椅上，双手反握杠铃，将杠铃上举到胸口上方的位置（双手接近伸直）。然后慢慢朝头部方向弯曲手肘，将杠铃下降到接近头顶的位置，停留3-4秒之后，再回到原位。如此重复10-15次。

做这个动作的时候，注意下降动作不要太快，否则容易使三头肌拉伤，或是让杠铃掉落。

三头肌练多久才有效

三头肌比一般肌肉更难练的原因，在于三头肌不是一个容易集中训练的肌肉，即使知道要做伸臂的动作，如果姿势不正确，很容易就训练到其他肌肉，而不是三头肌。很多人三头肌练了半天，才发现姿势错误，因而效果有限。建议一开始训练的时候，有教练在一旁帮忙指导矫正，才不会让你的苦心训练付诸流水。

如果动作正确，建议一次训练可以从上面5个动作中，选2-3个动作各做3-5次循环，一周训练2-3次，大约2-3个月就可以看到成效。

三头肌训练需要的器材

可以帮助三头肌训练的器材很多，除了健身房里的三头肌训练机和杠铃，在家里也可以用哑铃和弹力绳做自主训练。

为了帮助三头肌收缩，很多人也会用肌贴贴在三头肌的位置。要注意的是，肌贴贴的位置和方向都必须要正确，才能发挥效果，如果第一次使用，建议先请教健身教练或康复师。

身材健美的好莱坞男星们，个个都有一双强壮的臂膀，就算只穿一件简单T恤，远远就可以受到瞩目。练出结实的手臂肌肉，是几乎所有做力量的男生，以及想摆脱蝴蝶袖的女生的目标。但如果你以为练手臂就是练好二头肌，那你就错了。手臂除了前方的二头肌，还有位于后方的三头肌，两块肌肉都练好，才能有好看的手臂线条。那么这块常被忽略的三头肌要怎么练呢？以下这篇文章整理了5个最有效动作，帮助你有效率地练成理想中的手臂。

三头肌训练饮食

和所有肌肉一样，三头肌的训练也需要身体的蛋白质补充。想要让肌肉长大，训练的同时也要补充高蛋白饮食。每次做完训练，喝一杯乳清蛋白，是帮助身体吸收蛋白质的最好选择。

三头肌训练注意事项

训练三头肌的时候，有几个小地方常常被忽略，造成训练效果不佳。整理了三个最常犯的错误，来看看你是不是做对了。

1固定手肘位置

训练三头肌的时候，尽可能保持只有手肘的关节移动，才能集中训练三头肌。如果肩膀也跟着移动，表示背肌和胸肌也跟着一起用力，训练效果就会不好。因此，不管做什么动作，让手臂保持贴近身体，避免肩膀关节转动，是三头肌训练最重要的一环。

2不可锁死手肘

上面说的固定手肘位置，是要避免肩膀关节移动，不代表固定手肘。如果手肘觉得很紧，表示出力在关节上，很容易会让关节受伤。手臂和手肘不往外移动，肘关节保持弹性，才是要点。

3先做其他动作，再训练三头肌

大部分人训练三头肌的时候，会和其他胸肌、背肌等肌肉训练动作一起进行。训练的原则是，大片的肌肉先练，才不会让大肌肉还没开始训练就疲劳了。三头肌训练可以作为训练结束前的收操和伸展动作。

对于脊髓损伤的患者，对其进行肌力评定时，其中有十块肌肉为关键肌。

上肢关键肌有五块，分别对应颈五到胸一。为肱二头肌，肱三头肌，伸腕肌，指深屈肌和小指外展肌。

题主对应的数字及以上五块肌肉的肌力水平。

是否还有浅感觉障碍如肢体的麻木、疼痛等，应鉴别清楚现有症状是以颈椎病还是神经内科疾病为主，按你描述我感觉颈椎病实现有症状的主因，若明确建议手术，但术前必须排除神经内科变性疾病如运动神经元病、多发硬化等。

（张沛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

内蒙古医学院第二附属医院张沛

事故等级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

(一)一级甲等医疗事故

死亡。

(二)一级乙等医疗事故

重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1植物人状态;

2极重度智能障碍;

3临床判定不能恢复的昏迷;

4临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;

5四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

(三)二级甲等医疗事故

器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感;

2小肠缺失90%以上，功能完全丧失;

3双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;

4四肢肌力_级(二级)以下(含_级)，临床判定不能恢复;

5上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(四)二级乙等医疗事故

存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1重度智能障碍;

2单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力

3双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;

4一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;

5一侧全肺缺失并需胸改术;

6肺功能持续重度损害;

7持续性心功能不全，心功能四级;

8持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;

9食管闭锁，依赖造瘘;

10肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;

11胆道损伤致肝功能重度损害;

12全胰缺失;

13小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;

14肾功能部分损害不全失代偿;

15两侧睾丸、副睾缺损;

16阴茎缺损或性功能严重障碍;

17双侧卵巢缺失;

18未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;

19四肢瘫，肌力_级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力_级以下，临床判定不能恢复;

20双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;

21肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;

22重型再生障碍性贫血(_型)。

(五)二级丙等医疗事故

存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1面部重度毁容;

2单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力

3一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;

4同侧上下颌骨完全性缺失;

5双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;

6双侧甲状旁腺全缺失;

7持续性心功能不全，心功能三级;

8持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;

9全胃缺失;

10肝缺损2/3，并肝功能重度损害;

11一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;

12永久性输尿管腹壁造瘘;

13全膀胱缺失;

14两侧输精管缺损不能修复;

15双上肢肌力iv级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;

16单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;

17一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;

18一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;

19一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

20双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;

21双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;

22一下肢膝上缺失，无法装配假肢;

23重型再生障碍性贫血(ii型)。

(六)二级丁等医疗事故

存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1中度智能障碍;

2难治性癫痫;

3完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4双侧重度周围性面瘫;

5面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%;

6双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力

7双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);

8舌缺损大于全舌2/3;

9一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;

10下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;

11甲状旁腺功能重度损害;

12食管狭窄，只能进流食;

13吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;

14肝缺损2/3，功能中度损害;

15肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;

16胰缺损，胰岛素依赖;

17小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;

18全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘;

19肾上腺功能明显减退;

20大、小便失禁，临床判定不能恢复;

21女性双侧乳腺缺失;

22单肢肌力_级(二级)，临床判定不能恢复;

23双前臂缺失;

24双下肢瘫;

25一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;

26双拇指完全缺失或无功能;

27双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;

28一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

29一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;

30双足全肌瘫，肌力_级(二级)，临床判定不能恢复。

(七)三级甲等医疗事故

存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;

2不能修补的脑脊液瘘;

3尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;

4面部轻度毁容;

5面颊部洞穿性缺损大于20cm2;

6单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力005—01，视野半径

7双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);

8鼻缺损1/3以上;

9上唇或下唇缺损大于1/2;

10一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

11肺功能中度持续损伤;

12胃缺损3/4;

13肝缺损1/2伴较重功能障碍;

14慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

15脾缺失;

16胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

17小肠缺损2/3，保留回盲部;

18尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;

19直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;

20肛门损伤致排便障碍;

21一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;

22不能修复的尿道瘘;

23膀胱大部分缺损;

24双侧输卵管缺失;

25阴道闭锁，丧失性功能;

26不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;

27四肢瘫，肌力_级(四级)，临床判定不能恢复;

28单肢瘫，肌力_级(三级)，临床判定不能恢复;

29肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

30一手全肌瘫，肌力_级(三级)，临床判定不能恢复;

31一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;

32一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;

33双下肢肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

34下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;

35一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;

36双足全肌瘫，肌力_级(三级)，临床判定不能恢复;

37双前足缺失;

38慢性再生障碍性贫血。

(八)三级乙等医疗事故

器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

1轻度智能减退;

2中度癫痫;

3不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

4头皮、眉毛完全缺损;

5一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;

6面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

7面部软组织缺损大于20cm2;

8双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力005—01，视野半径

9双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);

10双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

11甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;

12不能控制的严重器质性心律失常;

13胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

14肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

15胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

16胰缺损1/2;

17小肠缺损1/2(包括回盲部);

18腹壁缺损大于腹壁1/4;

19肾上腺皮质功能轻度减退;

20双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;

21非利手全肌瘫，肌力_级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

22一拇指完全缺失;

23双下肢肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

24一髋或一膝关节功能不全;

25一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;

26双足部分肌瘫，肌力_级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

27单足全肌瘫，肌力_级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

(九)三级丙等医疗事故

器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;

2全身瘢痕面积50—59%;

3双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;

4双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒)，矫正视力01—03，视野半径

5双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);

6喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;

7颈颏粘连，影响部分活动;

8肺叶缺失伴轻度功能障碍;

9持续性心功能不全，心功能二级;

10胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

11肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

12慢性轻度中毒性肝病，伴轻度功能障碍;

13胆道损伤，需行胆肠吻合术;

14胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

15小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

16结肠大部分缺损;

17永久性膀胱造瘘;

18未育妇女单侧乳腺缺失;

19未育妇女单侧卵巢缺失;

20育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

21育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

22阴道狭窄不能通过二横指;

23颈部或腰部活动度丧失50%以上;

24腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

25截瘫或偏瘫，肌力_级(四级)，临床判定不能恢复;

26单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;

27一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;

28一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;

29一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

30一手全肌瘫，肌力_级(四级)，临床判定不能恢复;

31单手部分肌瘫，肌力_级(三级)，临床判定不能恢复;

32除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

33双下肢长度相差4cm以上;

34双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换;

35单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢;

36双足部分肌瘫，肌力_级(三级)，临床判定不能恢复;

37单足全肌瘫，肌力_级(三级)，临床判定不能恢复。

(十)三级丁等医疗事故

器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1边缘智能;

2发声及言语困难;

3双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒)，矫正视力03—05，视野半径

4双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);

5耳郭缺损2/3以上;

6器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

7甲状旁腺功能轻度损害;

8肺段缺损，轻度持续肺功能障碍;

9腹壁缺损小于1/4;

10一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

11一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

12一侧输精管缺损，不能修复;

13一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失;

14一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢;

15双大腿肌力近v级(五级)，双小腿肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

16双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢;

17单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

18一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

(十一)三级戊等医疗事故

器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1脑叶缺失后轻度智力障碍;

2发声或言语不畅;

3双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒)，矫正视力

4泪器损伤，手术无法改进溢泪;

5双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);

6耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

7甲状腺功能低下;

8支气管损伤需行手术治疗;

9器械或异物误入消化道，需开腹取出;

10一拇指指关节功能不全;

11双小腿肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

12手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

13手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

14原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

15损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

(十二)四级医疗事故

系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;

2、面部轻度色素沉着或脱失;

3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;

4、拔除健康恒牙;

5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;

6、口周及颜面软组织轻度损伤;

7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;

8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;

9、一拇指末节1/2缺损;

10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;

11、一足拇趾末节缺失;

12、软组织内异物滞留;

13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;

14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;

15、剖腹产引起胎儿损伤;

16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

以上就是对我国医疗事故四级分类的详细阐述，需要注意的是与工伤事故、交通事故不同的是，这里包括了死亡的情况，是作为一级甲等存在的。

法律依据

根据《医疗事故处理条例》第四条　根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

　　具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

X 伏地挺身 锻炼肌肉群：三头肌 动作难度：

STEP 1 准备动作 双手距离约肩膀一倍宽，手掌朝向前方，双手一前一后，身体挺直保持头、肩膀与臀部同高。

STEP 2 正式动作 正式动作：保持头、肩膀与臀部在同一个水平线上一起贴近地板，手肘弯曲至与地板呈现90度时，停顿一秒。 以身体躯干与手臂的力量回复到预备动作，每组做10~15次，可以做完单次换手，也可以做完单组之后换手，做2~4组。

背包负重伏地挺身 锻炼肌肉群：胸肌 、三头肌 动作难度：

STEP 1 准备动作

双手距离约等于肩膀略宽，手掌朝向前方或是稍微内缩，双脚并拢，身体挺直保持头、肩膀与臀部同高。

STEP 2 正式动作 保持头、肩膀与臀部在同一个水平线上一起贴近地板，手肘弯曲至与地板呈现90度时并保持与身体贴住，停顿一秒。 以身体躯干与手臂的力量回复到预备动作，每组做10~15次，做3~5组。

腿靠墙伏地挺身 锻炼肌肉群：胸肌 、三头肌、三头肌 动作难度：

STEP 1 准备动作 双手距离约等于肩膀宽度，手掌朝向前方或是稍微内缩，双脚并拢，并支撑在墙面，墙面支撑的高度依自身能力决定。

STEP 2 正式动作 正式动作：双手微弯，身体向下，到低点时停留一秒。 以身体躯干的力量回复到预备动作，每组做10~15次，做3~5组。 注意：此动作具有相当大的危险性，有高血压及心脏病者，千万不要尝试，以免发生危险。

现在我们国家越来越重视传统节日，其中端午节就是其中的一个，在端午节那天，家家户户吃粽子、赠香包、挂艾枝，好不热闹，我想在这些传统的活动中，最吸引大家眼球的还是每年每次的龙舟大赛，那些运动员双臂用力向前划动的动作着实让人难忘，同时振奋人心，假如运动员的肱三头肌力量不足，我想会大大影响比赛成绩，如何增强双臂的肱三头肌力量，这3个杠铃训练方法会帮助到你！

1、坐姿杠铃后臂屈伸

在做这项运动时，首先要做一些双臂的拉伸动作，身体坐姿在训练平板凳上，双脚分开骑在凳子上，背部肌肉收缩绷紧，双臂向头上伸直举握杠铃，开始时双臂屈肘向后运动杠铃，使小臂和杠铃运动到和地面平行，保持动作3秒钟，使双臂的肱三头肌得到很好的刺激，增强肌力，身体的背部保持笔直。然后缓慢向上举起双臂，使双臂向头顶最大限度的拉伸，回到起点。这个动作通过杠铃的运动过程，很大的刺激了双臂的肱三头肌，使肱三头肌收缩和伸展，增强双臂力量。

2、窄距杠铃卧推

在开始这项动作练习时，要对肩部和胸部进行拉伸，预备姿势使身体仰卧在平板凳上，使身体臀部以上的位置处于凳子面上，下肢部位自然下垂，杠铃放在头顶的卧推架上，运动时在同伴的帮助下，弯屈双肘从卧推架上取下杠铃并上举，使双手的掌心朝上，之间的距离要比肩略窄，最好选择25厘米，保证杠铃的平衡。运动时双臂从肩膀的正上方慢慢降下杠铃，到达胸部的乳头处停止，保持动作2秒钟，身体慢慢的均匀呼气，然后用力向上举起杠铃回到起点位置，杠铃上升时呼气，建议做这个动作时要有同伴保护，避免意外发生。我们在做运动时要注意身体的背部不能离开平板凳，双手握铃的距离要控制好，太窄会对手腕造成伤害，双肘要紧紧的夹住身体，不能离身体太远，否则对双臂的肱三头肌没有训练效果，而是胸肌受益了。

3、仰卧杠铃后臂屈伸

同上在做这个动作之时，也要进行各部位肌肉的热身，身体仰卧在长斜凳上，凳子和地面的夹角成45度，双手握住曲柄杠铃，双手之间的距离比肩窄，双臂向上伸直垂直肩部，动作开始前要深深吸口气，大臂保持稳定不动同时使双肘关节弯曲，使双手持铃慢慢向头部上方运动下降，当下降到额头2公分时伸直小臂，使肱三头肌做伸展运动，呼气的同时双臂回到起点，稍停顿动作2秒，然后重复以上动作。在运动时如果我们健友的肘关节力量很弱，可以使手臂不用完全伸直，让双肘的距离不变，更好刺激双臂肱三头肌的中部位置。