肌肉注射部位如果选择在上臂三角肌，应多少角度进针，注意事项具体有哪些？

肌肉注射部位如果选择在上臂三角肌，进针时的操作为：一手拇指、食指绷紧皮肤，另一手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内2．5～3cm（针梗的2／3，消瘦者及小儿酌减）。抽动活塞，无回血，缓慢注入药物。

注意事项如下：

1、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。

2、需要2种以上药液同时注射时，须注意配伍禁忌。

3、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。

4、注射时做到二快一慢（进针、拔针快，推药慢）。

5、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

6、2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。

7、长期注射的病人，轮流交替注射部位。

扩展资料：

上臂三角肌注射定位法：取上臂外侧，肩峰下2～3横指。此部位注射方便，但只能用于小量药液注射。

股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，成人位于膝关节上10cm、髋关节下10cm，约7．5cm宽处为注射部位。此处范围较广，可供多次注射。

兰州大学护理学院-基础护理技术操作规程P95

打肌肉针一般常用手臂上段的三角肌或臀部的臀大肌。

三角肌注射部位是上手臂的上三分之一处，大约是肩下10cm；臀大肌就比较严格点，要连接注射那侧的髂前上棘与臀裂的中外三分之一焦点处，也就是说注射那侧臀部的外上方，简单地说，把一侧臀部用十字分开，左侧臀部取左上方，右侧即取右上方，绝不能够靠内打，不然会损伤坐骨神经，严重会至瘫痪。

两者皆需绷紧注射部位皮肤，注射部位由内向外消毒，针筒抽药后排气，三角肌30°斜面进针（食指固定针栓），进针后左手固定右手回抽，见无回血推药，臀大肌90°运用手腕力量垂直进针（拿毛笔姿势），进针后左手回抽，见无回血推药，进针深度为针头的2/3。

你的用词有问题~~不是肌肉针，是肌肉注射对吗？可能是长期肌肉注射有了硬结压迫了坐骨神经~孩子肌肉注射后局部出现硬结时，应首先注意硬结的部位，大小的范围，局部是否有红肿、热痛，是否有波动感，与周围皮肤是否有界限，针口的位置，若只是单纯的硬结，无红肿灼热感说明是单纯的硬结，若在硬结的同时，局部有红肿热痛就要考虑合并了细菌感染，若出现了波动感时，说明有脓腔的形成，若在硬结的同时孩子发热、恶寒、烦躁，很容易形成败血症，必须引起重视。\x0d\\x0d\对于肌肉注射出现了硬结的，首先必须寻找引起硬结的原因，若是因为药物刺激，吸收不良引起的，就必须加强对局部的护理，以增加硬结的吸收好转，若是因为注射针头消毒不严或局部皮肤有感染造成的硬结就必须在局部护理的基础上回用消炎止痛药，具体做法可以：\x0d\\x0d\(1)局部热敷。当发现肌肉注射部位有硬结时，可用热毛巾局部热敷，但必须注意的是，若是刚打完针不久不能立即热敷，必须待6小时后再敷，若时间过短可因热敷后造成血管充血敷局部出血，以免生水进入针口内引起感染，必要时也可在热水中加少许的食盐，效果会更好；(2)药物湿敷。用50%硫酸镁溶液，局部用纱布湿敷，可以达到消炎、止痛，增加吸收的功能；(3)可用消炎止痛膏局部涂搽，起到消炎止痛，活血化瘀的作用；(4)伤湿止痛膏贴硬结处,(5)仙人掌外敷,(6)云南白药局部敷,(7)有人认为用马铃薯切成片，敷在硬结的局部，能起到一定的消肿，散结的作用，不妨一试。\x0d\\x0d\在治疗疾病的过程中，任何一种治疗方法，都有它的特点，口服药虽然方便，但有一些药物对消化道的刺激，或口服吸收不好，药效较慢，为此，当病情有了变化时，就必须改变给药的途径，进行肌肉注射，或静脉注射，要避免出现肌肉注射造成的不良后果必须注意。\x0d\\x0d\(1)选择正规医疗机构就诊，以确保器械的无菌；\x0d\\x0d\(2)对油剂必须深肌肉注射；\x0d\\x0d\(3)注射后若还没有出现硬结果也可适当的用热敷；\x0d\\x0d\(4)避免一些刺激性较强的药物肌肉注，特别是一些中草药制剂，因为中药提炼的醇度不能较好的达到一定的标准，易造成局部肌肉的刺激；\x0d\\x0d\(5)尽量减少肌肉注射的机会；\x0d\\x0d\(6)必须长期肌注药物治疗的病人，注射部位必须交替更换；\x0d\\x0d\(7)避免在有瘢痕、硬结、发炎皮肤病，陈旧性针眼、瘀血、血肿的部位不宜进行注射。

狂犬病潜伏期十年呢,所以建议你最好是打疫苗

1、什么是狂犬病疫苗？

狂犬病疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬病疫苗的是法国的巴斯德。1882年它成功地应用连续传代减弱病毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国应用的冻干纯化狂犬病来活疫苗系用狂犬病毒固定适应毒种3aG，接种于原代地鼠肾细胞，经培养，病毒增殖达高峰后，收获病毒液而制成。用ELISA方法检测病毒抗原，应在06IU/ml以上。加入甲醛溶液灭活病毒，经醋酸锌沉淀和sepharose 4FF柱层析纯化病毒。最后加入氢氧化铝吸附剂，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。

2、狂犬病疫苗的作用机理是什么？

狂犬病毒是一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同，接种狂犬病疫苗后，血清中可出现中和抗体，血凝抑制抗体，补体结合抗体及细胞溶解抗体。这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量。在产生中和抗体的同时，细胞免疫亦参与宿主对中枢神经系统病毒感染的防御能力，血清中的这些特异抗体还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒繁殖和扩散。

3、狂犬病疫苗接种对象有哪些？

（1） 无咬伤（暴露前）预防对象

狂犬病流行疫区内，有高度危险的人群，有接触病毒机会的工作人员。如疫区兽医，动物饲养、管理畜牧人，屠宰人员，狂犬病毒实验人员，疫苗制造人员。传染病科的医护人员，岩洞工作人员，与其它哺乳动物接触频繁人员，严重疫区的儿童、邮递员，去疫区旅游者等。

（2） 咬伤后（暴露后）预防对象：

凡是被被狂犬或其它疯动物或可疑狂犬动物咬伤、抓伤、舔过者均需注射狂犬病疫苗，即使很轻的咬伤、抓伤皮肤或粘膜。

4、没咬伤的健康人怎么应用狂犬病疫苗？

无咬伤的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1针，共3针。1年以后加强注射1针，以后每隔1-3年加强注射1针。注射部位为上臂三角肌肌肉注射，儿童在大腿前内侧区肌肉注射。

5、被咬伤后怎么应用狂犬病疫苗？

正常人被疯动物或可疑疯动物咬伤后，注射狂犬病疫苗是最重要的预防措施。注射时间越早越好，并按说明书规定的程序进行全程免疫。

（1） 一般性咬伤的注射程序：

一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔舐。一般性咬伤共注射5去，应在当天0（第1天即注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支（液体疫苗2ML，冻干疫苗1ML或2ML）。儿童用量相同。

（2） 严重咬伤者的注射程序：

严重咬伤者包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤或舔触粘膜。严重咬伤的病人应加倍量注射并和免疫血清联合应用。除按上述方法注射5针外，并于0、3天加倍注射加量剂量，0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病血清（40IU/kg），或使用抗体狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），浸润咬伤局部和肌肉注射。凡联合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者，应在全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射。

6、被狂犬咬伤应采取哪些措施？

被狂犬动物咬伤后，应及时正确处理伤口，用肥皂水彻底清洗咬伤局部，反复冲洗干净，将浸入的病毒大部分冲洗掉，然后尽早注射狂犬病疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，伤口周围还要应用狂犬病血清浸润注射，随后，再注射狂犬疫苗，被咬的作品不宜包扎和缝合，尽可能暴露。

222、注射狂犬病疫苗期间应注意什么？

在注射狂犬病疫苗期间，不应做剧烈运动，不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料，以免加重反应。在此期间，尽量不用激素等免疫抑制类药物，以免影响抗体的产生。

7、注射狂犬疫苗后免疫效果怎么样？

接种狂犬疫苗对降低发病起到了显著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射的越早，免疫效果越好，并产生良好的抗体滴度，获得较好的保护效果。

8、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些？

（1） 由于狂犬病是致使性疾病，故凡是被狂犬动物咬伤后，都应立即注射狂犬病疫苗，无禁忌症。

（2） 在咬伤前的预防性注射时对妊娠期妇女，急性发热性疾病，过敏性体质，使用类固醇和免疫抑制者可酌情考虑推迟注射。

9、狂犬病疫苗注射后有什么反应？

狂犬病疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，仅少数人可能出再局部红肿，硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可恢复，不需作特殊处理。极个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧，倦怠等症状，这时可对症处理，或到医院诊治。

10、为什么注射狂犬病疫苗期间不能喝咖啡？

因为，咖啡中含有神经兴奋剂，喝后可使神经反应性增强，引起接种后不良反应。所以，在注射狂犬病疫苗期内不能喝咖啡及其含咖啡的制品。

11、注射狂犬疫苗期间能不能使用其它药物？

注射狂犬病疫苗可以使用其它药物，如退热药，消炎药，镇痛药等。但不能用激素类药，如氢化可的松等，这类药是免疫抑制剂，用后可抑制免疫反应，对产生抗体不利，也就不能预防狂犬病。

12、狂犬病疫苗未全程注射能否预防狂犬病？

未能按免疫程序注射狂犬病疫苗，不能产生足够量的中和抗体，预防狂犬病的效果得不到保证。如果仅推迟了1-2个月，可补足针次，推迟时间在6个月能上能上者，应重新注射。

13、怎样降低狂犬病疫苗接种反应？

接种狂犬疫苗后，不能喝酒、浓茶、咖啡、巧克力等，这些物质可刺激机体增加反应性。

14、怎样增强抗狂犬病的免疫性？

根据狂犬病毒感染与免疫原理，对暴露的免疫必须进行自动免疫与被动免疫，即疫苗与抗血清同时应用。并辅以咬伤局部的严格处理。在注射过程中，再同时注射干扰素制剂，就可以提高狂犬病的免疫性，获得更为可靠的免疫预防作用。

15、控制狂犬病的策略是什么？

应用狂犬病疫苗预防狂犬病是很成功的预防手段，狂犬病是人兽共患疾病，故对人的免疫，还涉及到对动物狂犬病的免疫预防，控制狂犬病的传播。

16、已实施了暴露前免疫的人被狂犬咬伤的人是否还需注射狂犬病疫苗？

对于已进行过暴露前免疫的人群，在6个月内，如果被疯动物咬伤后，不用再注射抗狂犬病血清，仅注射2针狂犬病疫苗即可，间隔3天，就可达到免疫保护作用。

17、注射了狂犬病疫苗为什么还要注射抗狂犬病血清？

初次免疫狂犬病疫苗后，中和抗体一般在接种后7-10天才产生，而且有时在中和抗体存在的情况下，轴神经内的病毒也可繁殖活动。因此，抗血清作为咬作后被动免疫预防，尤其是伤势较重的人是十分必要的。

18、疯动物咬伤人后不注射狂犬病疫苗会发生狂犬病吗？

被疯动物咬伤后，未注射狂犬病疫苗，也不一定都会发生狂犬病，是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒的毒力强弱，进入机体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口处理情况等因素有直接关系。

19、狂犬病疫苗怎样保存和运输？

狂犬病疫苗的有效成份是以效价计算的，而效价常常受温度的影响，1盒疫苗需1个月才完成免疫。因此疫苗必须放置在2-10℃条件下保存才能保证在有效期内效价不下降。温度过高或过低，都会影响效价，失去免疫作用。

20、孕妇可否注射狂犬病疫苗？

一般来说，凡是被疯动物咬伤的人，包括孕妇，都会有发生狂犬病的可能性，而发病后的死亡率几乎是100%。因此，注射狂犬病疫苗就显得格外重要，即使在注射后极少数人出现异常反应，注射狂犬病疫苗也应该是第一位的。当然，孕妇被疯动物咬伤，也应及时全程注射狂犬病疫苗。

21、延误了注射狂犬病疫苗是否需补种？

因故未能及时注射狂犬病疫苗者，应该补种，因为狂犬病的潜伏期可以是很长的，只要在潜伏期内注射都会有效果。对潜伏期短的人来说，就已毫无作用了，对于潜伏期较长的人来说，有预防发病的作用。

22、疯动物咬伤后已全程注射了疫苗再次被咬伤是否还需注射？

被疯动物咬伤、抓伤后，全程注射狂犬病疫苗，这时机体就产生抗狂犬病的中和抗体，但这种有效的杭体维持时间较短，如果这次咬伤距前次注射疫苗在3-4个月内，加强注射2针就可以了。若已超过6个月以上，就应重新全程免疫。

23、个别人注射狂犬病疫苗和血清后为什么还会发病？

被疯动物咬伤、抓伤后，注射了5支狂犬病疫苗，并联合用了抗狂犬病血清，一般不会患狂犬病，如果患了狂犬病，可能存在以下几个原因：

（1） 没有及时、彻底清洗伤口，以致狂犬病毒在伤口处大量繁殖并很快侵入神经系统。这样，受伤者即使全程注射了狂犬病疫苗，并联合应用了抗狂犬病血清，也难免发病。

（2） 注射狂犬病疫苗和血清不及时，为时过晚，以致侵入体内的狂犬病毒已经与中枢神经细胞结合，使用抗狂犬病毒抗体已无能为力。

（3） 未能坚持全程免疫或每针注射剂量不足。

（4） 制品可能由于保存不当或已过期失效，造成免疫失败。

（5） 感染狂犬病毒后，而引起免疫功能降低而发病。

24、疯动物咬后皮肤未伤，只有牙印是否需注射狂犬病疫苗？

被疯动物咬伤后，只要皮肤确实未被咬破，疯动物唾液中的病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体，但在皮肤留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。有时虽然看不到有皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体，因此，应该立即脱掉被咬的衣服进行消毒处理，皮肤要用肥皂水彻底清洗，涂擦酒精，还要全程注射狂犬病疫苗。

25、为什么人接种狂犬病疫苗不能控制狂犬病流行？

注射狂犬病疫苗只能预防个体发病，这种预防手段是被动的，因为狂犬病主要是在狗、猫等动物间流行，只给人接种疫苗不能改变动物间狂犬病的流行，只要有疯动物存在，人就不可避免发生狂犬病，而且狂犬病毒在自然界中的循环还很复杂。另外，注射狂犬病疫苗产生的免疫力维护时间还很有限，通常只有6-8个月，注射狂犬病疫苗后也不能保证100%都不发病。因此，仅给人类注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。

26、狂犬病疫苗的免疫有效期多长？

狂犬病的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标，接种5针后，抗体滴度应在≥05IU/ml才有效，抗体水平可维持6个月。

用于 不宜或不能口服或静脉注射 ，且要求 比皮下注射更快发生疗效 时

用于注射 刺激性较强或药量较大 的药物

最常用的部位： 臀大肌 ，其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌 及上臂三角肌

从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分四个象限，其 外上象限 并 避开内角 为注射区。

取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区

以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使 示指、中指与骼嵴构成一个三角形 ，其示指和中指构成的内角，即为注射部位。

髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）

股外侧肌注射定位法： 大腿中段外侧 。一般成人可取 髋关节下10cm至膝关节上10cm ，宽约75cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。

上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处肌肉较薄，只可作 小剂量注射 。

(1)评估 ：①病人的病情、治疗情况、用药史、过敏史；②病人的意识状态、肢体活动能力、对用药的认知及合作程度；③注射部位的皮肤及肌肉组织状况。

(2)解释 ：向病人及家属解释肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。

(1)了解肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。

(2)取舒适 体位 ， 暴露 注射部位

清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡病人。

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套。

（1）治疗车上层。

1）注射盘：内有盛无菌持物镊的无菌容器、皮肤消毒液（2%的碘酊、75%乙醇，或05%碘伏）、无菌棉签、无菌纱布或棉球、砂轮、弯盘、启瓶器。

2）无菌盘、2~5ml注射器、6~7号针头、药液（按医嘱准备）。

3）医嘱卡。

4）一次性橡胶手套、手消毒液。

（2）治疗车下层：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

31 抽吸药液：按医嘱抽吸药液，置于无菌盘内（严格执行查对制度和无菌操作原则）

32 床边核对：携用物至病人床旁，核对 病人床号、姓名、腕带

33 安置体位：根据病情不同采取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位（为使局部肌肉放松，病人侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；坐位时椅子稍高，便于操作~门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射；仰卧位常用于危重及不能翻身病人~采用臀中肌、臀小肌注射较方便）

34 定位消毒：选择注射部位，常规消毒皮肤，待干（根据病人病情、年龄、药液性质选择注射部位）

35 核对排气：二次核对，排尽空气（操作中查对：病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间）

36 进针推药：左手拇、示指绷紧局部皮肤， 右手以执笔式持注射器 ，中指固定针栓，将针梗的1/2~2/3迅速垂直刺入皮肤，松开绷紧皮肤的手， 抽动活塞 ，如无回血， 缓慢 注射药液（消瘦者及患儿进针深度酌减切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。确保针头未刺入血管内）

37 拔针按压：注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血为止

38 再次核对（操作后查对：病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间）

39 操作后处理

（1）协助病人取舒适卧位

（2）清理用物（所用物品须按消毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定处理）

（3）洗手

（4）记录（记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，病人的反应）

严格执行查对制度和无菌操作原则

两种药物同时注射时，注意配伍禁忌

2岁以下婴幼儿 最好选择臀中肌和臀小肌注射

若发生针头折断，应先稳定患者情绪， 嘱患者保持原位不动 ， 固定局部组织 ，以防断针移位，同时尽快用 无菌血管钳夹住断端取出 ；如 断端全部埋入肌肉 ，应速请外科医生处理。

长期注射者应 交替更换注射部位 ，并选用 细长针头 ，以避免或 减少硬结 的发生

深度未达肌内、未交替更换注射部位、推药速度快、注射液溶解不全或落入微粒杂质、药物浓度过高

定位准确、推药匀速、生土豆片外敷、热水袋或硫酸镁湿热敷