提臀的动作怎么做如下:
一、以单腿曲伸运动锻炼大腿肌,以求提升臀部。
1、确定跨在椅子上的脚的位置,将单脚放在椅子上,站立的位置要让身体和弯曲的小腿成直角。如果过度靠近或远离椅子,腿部弯曲的角度过大或过小,会达不到效果甚至伤害腿部肌肉。
2、双手放于腰际,在上身挺直的情况下,进行腿部的曲伸运动。弯曲时,中心必须放在前脚掌,别忘了保持直角,以5-10次为一个回合,每次做2-3个回合。
二、后侧抬腿运动具有强化大臀肌的作用。
1、将腰骨贴伏在椅子背上,形成伏卧状,上半身可以放松点。如果感到不舒服,可以改作在下方放入垫子的方法。
2、一脚在伸直的情况下,慢慢向上抬举,然后,单脚各进行9-10个算1回合,共做2-3个回合。注意身体不要弹跳并提高腰骨,徐徐进行就可以。这项运动可以美化臀型。
三、走步下蹲式能对紧实大臀肌和腿部肌肉产生极大效果。
1、双手握1-2千克的哑铃、双脚向前后分开站立。
2、挺直背脊,弯曲前腿的同时,把后脚缓缓向后移动,直到小腿腿面与地面平行为止,然后放松。此时要注意将中心放在前脚的脚跟。接着缓缓恢复到1的姿势。双脚各做8-10个算一个回合,每次做2-3个回合。若能感觉到前腿的臀部已产生擢用,就是成功的前奏了。
四、模仿滑水的练习,以锻炼结实的大臀肌和中臀肌。
1、采取伏爬的姿势,然后在腹部放入一个垫子,双脚交叉互扣。
2、臀部用力,让双腿上下交互往返。将此1、2步进行8-10次,同时交替双脚。以此作为一个回合,每次需做2-3个回合。这具有让臀部向内部集中和抬高的作用。
腹肌包括腹直肌、腹外斜肌,腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时,可以使躯干弯曲及旋转,并可以防止骨盆前倾。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用,还可以控制骨盆与脊柱的活动。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加,并增加腰背痛的几率。锻炼方法有:
(1)空中登车:
仰卧在地板上,下背部紧贴地面。双手放在头侧,手臂打开。将腿抬起,缓慢进行登自行车的动作。呼气,抬起上体,用右肘关节触碰左膝,保持姿势2秒钟,然后还原。再用左肘关节触碰右膝,同样保持2秒钟,然后慢慢回到开始姿势。
(2) 健身球卷腹:
平躺在健身球上,双脚平放地上,双手放在头侧,手臂打开。下颏向胸前微收,呼气,收缩腹肌抬起上身约45度,保持2秒钟,然后慢慢回到开始姿势。为了保持平衡,两脚可以多分开些。如果增加难度,可以将双脚并起来做。
(3) 举腿卷腹:
仰卧在地板上,下背部紧贴地面。双手放在头侧,手臂打开。双腿抬起与上身呈90度,双腿交叉,膝关节微屈。呼气,收缩腹肌,抬起上身,下背部不能离地,保持2秒钟,然后慢慢回到开始姿势。要注意保持下颏向胸前微收。
(4) 反向卷腹:
仰卧在地板上,下背部紧贴地面,双手放在身躯两侧,双腿抬起与上身呈90度,双腿交叉,膝关节微屈。收紧腹部肌肉,然后呼气略微抬起臀部,下背部略微离地,保持2秒钟,然后慢慢回到开始姿势。
(5) 传统卷腹:
仰卧在地板上,下背部紧贴地面。双手放在头侧,手臂打开。双腿平放在地上并屈膝。下颏向胸前微收,收缩腹肌,呼气抬起上身,下背部不能离地(图5),保持2秒钟,然后慢慢回到开始姿势。
通过肌电图仪(EMG)测试发现,空中登车是锻炼腹直肌最有效的练习。排名第二是举腿卷腹,第三是健身球卷腹。研究表明,当一种训练需要腹肌持续的稳定性和身体旋转时,腹肌能够产生最大的活动。由于需要在不稳定的环境下控制平衡,所以在进行卷腹训练时,健身球卷腹要比传统卷腹需要更多的肌肉收缩和控制。事实上为达到最佳效果,建议尝试有规律地进行多种不同锻炼,因为这样可以锻炼到不同的肌肉并且不容易产生厌倦。不论选择哪种练习方式,训练和强化腹肌都需要时间和耐心。请记住,腹肌的训练目标是肌耐力,而非增大肌肉和力量。最后切记锻炼后进行肌肉伸展。
腰部,是健美锻炼的重点。腹部处在身体的最中央,是特别容易引人注目的部位。从人体健美角度看,真正健美的腹部应由细而有力的腰和线条明显的腹肌构成。因此,请您不要忽视腹部的健美锻炼。
一、侧身弯腰运动:直立。双腿分开,两臂左右平举,上体前屈,用左手指去碰右脚,右臂自然上举,两腿和两臂都不得弯曲,吸气,然后还原,呼气。再换一方向,重复一次。连做8次。
二、屈腿运动:仰卧位。双臂左右平贴地面,两腿伸直后同时屈膝提起,吸气,使大腿贴近腹部;然后呼气,缓缓还原。重复8次。
三、举腿收腹:主要是发展下腹部肌肉。上身平卧,腿伸直并尽可能抬高,接着再缓慢放下。这一练习做均匀后,双膝弯曲继续做同样的动作。重复8次。
四、坐式屈团身:主要为发展上、下腹部肌肉。伸直膝盖,上身后仰,保持身体平衡,然后屈膝收腹,使腹肌极度折屈。练习中,脚始终不能触及地面。
五、“踏自行车”运动:仰卧位。轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作较快而灵活,屈伸范围尽量大。历时20-30秒钟。
六、扭腰:一手握把手或拉一定重量的重物,作各种姿势的扭腰和转身练习,以锻炼腹外斜肌和腰部肌肉。
以上运动,各人可以根据自己的情况选用,并根据体力状况每次运动量由少至多,逐渐增加,每天进行2次
臀部是健美训练中很重要但又经常被忽视的一部分肌肉。原因很简单:自己不容易看到!这不意味着我们可以不重视臀肌的训练,因为它在展示背部时处于背与腿之间,起着衔接的作用。臀肌的强壮坚实与否别人可是看得到的! 臀肌的主要训练方式是与腰背和大腿联系在一起的,例如下蹲与硬拉。但也有一些专门练习可以用来"精雕细刻"臀部肌肉。以下这些练习能够单独用,也可以作为下蹲硬拉的辅助。
1.仰卧单腿抬臀 仰卧,屈右腿,左腿架在右腿上。两手手心向下置于体侧。慢慢向上抬臀,尽量收紧臀肌,直到腰背挺直。还原后重复。每侧做3组,每组20次左右。
2.俯身屈膝举腿 双手双膝着地,膝关节成90度。动作以单腿上举开始,脚跟垂直向上,但膝关节角度保持不变。大腿上抬到最高处时正好与地面平行。动作不要太快,臀肌收紧。每侧3组,每组20次。
3.俯身负重屈小腿 双手双膝着地同练习2,沙袋绑于脚腕处(注意不要过重)。先把一条腿向后伸直,大约与地面平行,然后用力屈膝成90度。还原后重复。每组3组,每组20次:注意动作始终要有控制,不能"甩"。
4.下蹲跳起 动作与负重下蹲基本相同,增加了爆发用力:双脚站距同肩宽,两臂抱于胸前。下蹲至膝关节成90度,垂直向上蹬起。注意大腿用力,臀部收紧。每组10次左右,做3组。由于这个练习跳起落地时与地面有冲击力,最好在胶垫、木地板或草地上做,并注意保持身体平衡。
5.窄站距负重下蹲 双脚站距10-20厘米。两手持哑铃(重量因人而异)。下蹲至大腿与地面平行后用力站起。动作中上体注意保持正直:不要前倾。每组8-10次,3组。
6 站立负重后举腿 面壁站立,身体稍前倾,双手扶墙。沙袋绑于脚腕处,脚跟略抬起。动作开始时身体重心移到支撑腿,动作腿用力慢慢向后踢起,膝关节可稍弯屈。腿踢至不能再向后为止。坚持数秒后还原。每侧3组,每组10次左右。 这些练习只是供锻炼者选用,不必一次全做。可以安排在大肌肉练习之后进行
臀大肌的拉伸主要有下面两种方法:第一种,两腿分开约三脚长(一米),两手放臀部。背部成弧形,收缩臀部肌肉,向前推臀部。呼气,背部进一步弯曲,头后仰,嘴张开,两手逐渐滑至臀下。第二种,两腿稍分开平行,跪在地上,脚尖向后。两掌放在臀上,背部成弧形,收缩臀部肌肉,向前推臀部。呼气,背部进一步弯曲,头后仰,两手逐渐向脚跟滑动。
1)跪姿腿举膝、两手撑地俯跪垫上,自然呼吸,两眼平视。将一条腿向后上方抬起,至顶点后保持3~5秒。注意脚尖崩直,两侧腿重复练习。注意:举起的腿可以屈腿,也可以为直腿。2)站姿摆腿,两脚开立,与肩同宽。上身保持挺胸收腹,然后把右腿慢慢向正后方抬高,这时呼气,直到臀部和大腿收紧,再慢慢回到原位(吸气),但脚不着地,注意:上身不要过于前倾。如此往返,做15次,然后换左腿做,左右腿做完为1组,共做3组,组与组之间休息1分钟。
你的臀部力量足够吗?这是许多人常忽略的问题。臀部肌群是我们人体力量的来源,在许多动作中扮演了许多重要推动的角色,不过因为长期久坐又没有适当的训练,长久下来我们臀肌就慢慢的退化与失去功能了。然而造成臀肌失忆的原因有很多,其中,最常见的是因长期久坐所导致。
你的臀部力量足够吗?臀肌弱对身体的4大伤害 ©skinnymsco
当人体肌肉长期处于放松的状态,久而久之就会逐渐失去功能,当需要再次启动这块肌肉时,因为长期没有使用,身体也会忘记如何正确的启动这块肌肉,就会利用附近的肌肉来做代偿运动。这种代偿的状态久了之后,反而增加重新唤醒臀肌的难度,也造成臀肌力量流失更严重。然而在臀肌力量不足的状况下,许多的身体问题也会出现。以下为臀肌力量不足所导致的问题:
下背痛
下背痛是臀肌力量不足最常见的状况之一,有些人明明已经有在锻炼背部的肌肉来延缓或是避免肌肉的受伤,可是在下背的部份还是会有酸痛感,这时的酸痛,就有相当大的可能是因为臀肌失忆所导致的。因为臀肌无法正确施力与保持身体,所以就会由下背部的肌肉进行代偿,弥补臀肌的功能,在长期的代偿作用下,就会造成下背部的不适。
臀部肌肉力量不足导致下背痛 ©spineuniverse 膝盖痛
当我们平时日常活动的时候,是哪个肌肉来连结下半身肌肉?其实就是臀部肌肉。然而是否运动完或是爬完山后,的膝盖前侧莫名的疼痛,不论怎么放松都没办法缓解?根据研究显示,有多膝盖痛的部位,前侧痛占了下肢伤害的10~20%根据专家表示,可能是你的臀部肌群的力量不足所导致,若将臀部肌肉慢慢练起,是可以改善膝盖痛这块原因。
臀部肌肉力量不足导致膝盖痛 ©nexushealthclinic 下交叉症候群
下交叉症候群属于偏离正常体态的问题,我们可以发现这些人有明显的骨盆前倾和腰椎过度前弯,外观上让人误认为 很翘腰很挺,但其实是因为臀大肌失去原有的张力,而必须透过竖脊肌、髂腰肌代偿使腰椎过度后弯硬挺起来的结果。在下交叉综合症例子中可以发现髂腰肌的缩短紧绷使它的拮抗肌(臀大肌)神经驱动变弱,而腹肌被拉长,那么神经对于拮抗肌(竖脊肌) 则变强。因此,必须透过训练臀部肌肉来改善,在训练动作中,桥式是一项不错的选择。
臀部力量不足导致下交叉症候群 ©blogna 足底筋膜炎
在臀肌力量不足的状况下,许多的身体问题也会出现。当臀部肌肉力量不足时,骨盆和髋关节的稳定性下降,导致你在运动过程中,像是跑步的步伐过大和过宽且摇晃不稳,摇晃的步态让跑者容易摔倒,而过大和过宽的步伐可能会引起足底筋膜炎和足部水泡的发生。此外,对于久站的职业来说,也会造成足底筋膜炎的症状。
臀部力量不足导致足底筋膜炎 ©medicalnewstoday
臀部肌肉怎么减,很多人都会塑造臀型,臀部肌肉丰满的话看起来会更加好看,但如果我们的臀部肌肉如果过于发达,看起来也会比较夸张,没有那么美观,下面就来看看臀部肌肉怎么减。
臀部肌肉怎么减1日常生活中臀部减肥的最佳方法,捡拾东西时,不要弯腰,改成蹲马步方式去做。虽然别人看起来会觉得有点好笑,但这个动作能确实改善臀部及大腿线条。遇上红灯时,不管你人在公交车上或自己开车,就开始做缩肛又放松的动作,不但能打发时间,也能帮助紧实臀部上半部的线条。
排队等候结帐或买票看**时,单脚抬高到离地面一公分处,能提拉臀部下半部,同时也能锻炼另一只脚的腿部肌肉。坐在计算机或电视前时,慢慢紧缩臀部肌肉,把重心都收在腰椎底部,然后保持这个姿势3到10分钟,再放松整个肌肉,重复多做几次直到累了为止。
爬楼梯时,注意不要让身体前倾或靠脚帮忙维持重心。爬楼梯时,三步并两步的爬,脚跟要确实碰触到阶梯。直排轮:溜直排轮时提膝、身体微向前、大腿向后拉等等,都是塑臀的必备动作。跑步:尤其上坡的跑步更有效。如果在平地跑,就多做几下脚跟、大腿的伸展动作。
还有很多方法能够塑造臀型,比如说骑脚踏车,或者是打沙滩排球,亦或者是做一些需要跳跃的运动等。甚至是平常的走路都能够塑造臀形。还有就是去学一套臀部减肥操,这种减肥操需要有专业的教练指导传授,如果平时时间比较充裕,最好去报一个班系统的学习。
臀部肌肉怎么减210个居家练臀动作
动作一:深蹲侧抬腿(目标:臀腿部,臀中肌)
将弹力带固定在双腿大腿处,双脚打开与肩同宽站立,腰背部挺直,核心收紧,双手握拳举至胸前保持背部挺直,臀部向后坐屈膝下蹲,至大腿与地面平行或稍低后起身,起身的同时向侧上方抬起一条腿至自己动作顶点后还原身体站稳后再次屈髋屈膝下蹲,并在起身时完成另一侧抬腿动作动作全程都要保持背部挺直,保持膝盖与脚尖方向一致,注意保持动作连贯均匀
动作二:弹力带臀桥摆腿(目标:臀大肌、核心)
将弹力带固定在双腿膝盖上方,仰卧在瑜伽垫上,双臂置于身体两侧,双腿屈膝,双脚打开与肩同宽踩地,臀部下沉悬空保持身体稳定,臀部收紧发力向上抬起,至上半身与大腿处于同一平面然后保持臀桥姿势不动,保持一只脚撑地,另一只小腿向上抬起至伸直,稍停后屈膝还原,然后再控制速度下压臀部还原至动作起始状态,并在下次动作过程完成另一侧抬腿动作
动作三:半蹲开合跳(目标:臀腿)
将弹力带固定在双脚脚踝处,双脚分开约与肩同宽站立,腰背部挺直,核心收紧,双臂屈肘置于胸前保持背部挺直,屈髋屈膝下蹲,至大小腿约垂直,然后在此基础上完成开合跳动作注意动作全程保持背部挺直,保持膝盖与脚尖方向一致,双脚落地时注意缓冲
动作四:弹力带臀桥髋外展(目标:臀中肌)
将弹力带固定在膝盖上侧,仰卧,上背部及头部支撑身体,双臂置于身体两侧,双腿屈膝并拢,双脚踩地保持身体稳定,臀部收紧发力向上抬起至上半身与大腿呈一条直线然后在此基础上,保持双脚位置不动,臀中肌发力带动双腿同时向两侧打开至自己最大幅度顶点稍停,收缩臀中肌,然后主动控制速度慢慢还原
动作五:站姿弹力带后抬腿(目标:臀大肌)
将弹力带固定在小腿处,一条腿站地支撑身体,另一条腿微微向后抬起,上半身微微前倾,挺胸收腹,双手握拳举至胸前保持身体稳定,保持背部挺直,臀大肌发力带动非支撑腿向后上方抬起至自己动作顶点,并感受到臀大肌的充分收缩,然后主动控制速度慢慢还原
动作六:侧卧弹力带蚌式髋外展(目标:臀中肌)
将弹力带固定在膝盖上方,侧卧,下手手臂屈肘支撑头部,上侧手臂屈肘于体前撑地,双腿屈膝并拢,下侧大腿贴地,小腿向上抬起保持身体稳定,保持下侧腿不动,保持双脚接触,臀中肌发力带动上侧膝盖向上抬起至自己最大幅度顶点稍停,感受臀中肌的收缩,然后主动控制速度慢慢还原
动作七:站姿弹力带前后行走(目标:臀腿)
将弹力带固定在脚踝处,双脚打开约与肩同宽,背部挺直,腹部收紧,双手握拳举至胸前保持背部挺直,臀部向后坐屈膝下蹲,使身体处于半蹲状态,然后在此基础上,双腿交替向前行走,走到瑜伽垫一端后再反方向行走还原动作全程都要保持背部挺直,保持膝盖与脚尖方向一致
动作八:站姿弹力带左右平移(目标:臀中肌)
将弹力带固定在双脚脚踝处,双腿微微分开站立,上半身微微前倾,双手握拳举至胸前,背部挺直,核心收紧保持背部挺直,臀部向后坐屈膝下蹲至半蹲状态,然后在此基础上,双腿交替向侧方移动两步,身体站稳后再反方向移回动作全程保持均匀节奏,保持背部挺直,保持膝盖与脚尖方向一致
动作九:弹力带跪姿后抬腿(目标:臀大肌)
俯身,双臂位于肩部正下方支撑身体,手肘微屈,背部挺直,核心收紧,一条腿屈膝跪地,脚踝处固定弹力带一端,另一条腿屈膝,小腿向上抬起,脚掌踩住弹力带另一端保持身体稳定,保持核心收紧,臀大肌发力带动活动腿保持屈膝向上方抬起至自己最大幅度顶点稍停,感受臀大肌的收缩,然后主动控制速度慢慢还原
动作十:跪姿弹力带髋外展(目标:臀中肌)
将弹力带固定在膝盖上方,俯身,双臂位于肩部下方支撑身体,手肘微屈,背部挺直,核心收紧,双腿屈膝并拢,一条腿跪地支撑身体,另一侧膝盖微微离地保持身体稳定,保持背部挺直,臀中肌发力带动活动腿保持屈膝向侧上方抬起,至自己最大幅度顶点稍停,感受臀中肌的收缩,然后控制速度慢慢还原,注意在动作过程中除活动腿以外,尽量做到身体其他部位固定不动
1脑瘫患儿特点
(1)一般性特点
■ 运动发育落后
■ 反射异常
原始反射,立直反射,平衡反应,生理反 射,病理反射
■ 肌力,肌张力异常
主动肌,拮抗肌,协同肌,固定肌
■ 姿势运动模式异常
非对称性,过伸展,过屈曲,共济失调,不随意运动等。
(2)核心稳定性差
■ 躯干回旋困难(翻身,转身,步行↓)
■ 俯卧位时臀高头低(抗重力伸展↓)
■ 爬行困难(拖爬,兔跳,不成直线,不能高爬)
■ 全前倾,半前倾,拱背坐,拱背站,走(前倾)
■ 牵拉成坐位时头后垂(后倾)
■ 牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势(重心转移↓)
■ 直跪,跪走不能(腰腹无力,分离及回旋↓)
■ 体位转换困难(卧位——坐位——跪位——立位——蹲位等)
■ 屈髋屈膝步态(屈肌张力高,伸肌肌力不足)
■ 屈髋膝过伸步态(腰部无力)
■ 挺腰突腹步态(腰椎过伸展——臀大肌无力步态)
■ 左右摇摆的鸭步(臀中肌无力步态——不能有效的重心转移)
■ 动作幅度小,方向固定,运动速率慢(分离,回旋↓)
■ 小步走,快步走(重心不稳,基底窄)
■ 基底宽
2脑瘫患儿的训练(举例)
(1)竖头
■原始反射,立直反射,中间位,肘手支撑,抗重力,头颈分离动作,颈部肌力及平衡等
■ 脊柱的充分伸展及回旋(竖脊肌,腰腹肌等)
(2)翻身
■ 原始反射,立直反射,肌张力,动机等
■ 躯干的回旋及髋关节的主动屈曲与伸展(腹肌或髂腰肌)
(3)坐位
■ 立直反射,平衡反应,躯干回旋,姿势转换
■ 髋关节屈曲,脊柱垂直伸展,骨盆稳定,静动态平衡,腰腹肌肌力
(4)爬行
■ 头部控制,上肢支持,骨盆上举,四点支撑,腰腹肌,平衡反应,重心转移
■ 脊柱伸展→腰椎,骶椎,躯干稳定
■ 髋关节负重及控制,髋关节屈伸,外展→下肢交互运动
(5)膝立位(直跪)
■ 四点位转换,抗重力,上肢上举,立直反射,平衡反应
■ 躯干肌群,髋关节周围肌群的稳定与协调(髂腰肌,内收肌,臀大肌等)
(6)站立及行走
■ 足底感觉,立直反射,平衡反应,重心转移,负荷体重
■ 骨盆对称性,分离,回旋,协调,静态,动态站立
“臀肌挛缩症”是一因婴幼儿期臀部肌肉注射导致的医源性疾病,它竟然使数以千计的少年儿童发生跛行,甚至后遗终身残疾,令人吃惊和反思。近期我应广东省南海市平洲医院的邀请赴南海、中山市就此症进行了考察。
臀肌挛缩症的症状与发病机理
臀肌(包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌)是人体维持骨盆和髋关节稳定,赖以直立行走的主要动力肌。因婴幼儿期臀肌的损伤或感染而发生筋膜或肌肉的挛缩,轻者,双髋关节不能内收,无法完成跷二郎腿,影响跑跳功能。重者,下蹲时双腿极度外展、外旋,似蛙形腿,俗称“蛙人”。极严重者,被动屈髋功能完全消失,甚至大小便也只能站立位,造成严重病废。臀肌挛缩后,如不在学龄前实施手术治疗,将会继发骨关节畸形,遗留终身残疾。
臀肌挛缩症的病因
臀肌挛缩症是医源性疾病,在医学界已形成共识(极个别者为先天因素)。臀部肌肉注射是导致本病发生的主要原因。反复注射后,针头对肌肉的机械损伤和化学药物的刺激,引起局部出血、水肿以至肌纤维炎,最终形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。钾盐青霉素用苯甲醇稀释虽可减轻肌注时的疼痛(苯甲醇有局麻和防腐作用),但对肌组织的刺激和化学性损伤较严重,这也是广东省该病高发的主要原因。四岁以前的幼儿,臀肌肌肉发育差,肌肉纤细,吸收功能及抗刺激能力差,反复多次的肌肉注射,无论是机械或是化学刺激,均可引起局部肌细胞的损伤或出血。低渗或高浓度的药物,导致局部体液环境的改变,或药物的毒副作用,使肌细胞变性坏死,形成纤维化、瘢痕化,失去弹性。患儿在生长过程中,骨骼生长正常,而挛缩组织相对生长慢或不生长,必然发生髋关节外展、外旋畸形,进而继发骨关节甚至腰椎畸形改变。
患儿的年龄越小,肌注次数越多,用药的浓度或剂量不合理,臀部肌肉、筋膜的坏死就越多,臀肌挛缩也就越重。据平洲医院统计,好发年龄在4岁以前,当然也不能排除易感人群的因素,如广东连洲县一个家族12个孩子中有6个患病。
臀肌挛缩症的发生有明显地域因素。大中城市有规范的操作规章,较少导致臀肌挛缩。本病的发生主要在不发达地区。如作者2001年9月在陕西华容县桃下镇一次普查了80多例病人,江苏一个山村同期发生20多例患者,皆是肌注青霉素钾盐所致。由于臀肌挛缩是在儿童生长发育过程中逐渐发生,毫无疼痛及其他不适症状,早期不为患儿和家属所注意,容易延误治疗。
广东省卫生厅于2000年7月行文,要求停止用苯甲醇溶解青霉素进行肌肉注射,但该地区新的病例仍有发生,主要还是某些乡村医生行医用药不规范,对婴幼儿的感冒、发烧、腹泻等疾病一律行臀部肌注所致。可见,预防本病主要措施是规范乡村医生医疗行为。
臀肌挛缩症的诊断与治疗
由于农村不发达地区患儿较少去大医院骨科检查,且骨科教科书上也较少论述该病,至今还有许多医生对此病感到陌生甚至不认识,以至做一些不必要的昂贵检查如CT、MIR等。在作者近两年手术治疗的30多例患者中,相当一部分在其他地方发生过误诊甚至误治。若临床医生了解本病特点,几乎不需要做任何辅助检查,仅根据其临床症状即能确诊。
检查轻型患儿不能跷起二郎腿,仰卧;患肢中立位屈髋时有弹响;较重型患儿在并膝位无法下蹲,两膝分开后才能蹲下,且臀部两侧凹陷,呈尖臀畸形,重者呈蛙式位腿下蹲。极严重者屈髋功能完全丧失,生活功能严重影响(均见左图)。X线检查,患者骨盆、股骨颈干角和前倾角有骨性畸形改变,甚至继发髋关节脱位。
治疗臀肌挛缩一旦发生就不会逆转,只会随年龄增长而逐渐加重,轻型者通过理疗有可能解除挛缩。若髋外展挛缩畸形已经发生,手术松解是惟一可选的方法。年龄越小,手术创伤很小,且手术不需要特殊的设备和条件,手术效果越好,术后患儿步态和功能可完全恢复正常,还可避免继发本病所导致的一系列骨关节并发症。超过16周岁的严重类型,术后症状和功能亦可获得明显改善,但继发畸形和跛行难以完全消失。
手术方法已经比较成熟,对轻度或中度患者,在股骨大转子上后方作3cm长皮肤小切口,剥离和显露挛缩组织在不同平面分层切断。手术的机理是切断挛缩的臀肌和筋膜与股骨之间的连接,从而恢复髋关节的屈曲、内收活动。术中即可测试髋关节被动运动恢复的情况。熟练的矫形外科医生一般几分钟或十几分钟即可完成一侧髋松解手术。由于本病绝大多数皆发生在双侧,故双下肢手术应同期进行。手术后应早期进行髋关节的内收和屈髋运动。锻炼时,用类似模特的“一”字步行走。大龄严重的类型由于臀肌和皮肤广泛挛缩,甚至继发骨盆、髋关节的骨性改变,手术创伤大,术后外观和功能难以恢复正常。
相关链接
1969年Volederrama首先报告臀肌挛缩症,20世纪70年代台湾因婴幼儿臀部肌肉注射发生了近1000例病人。大陆70年代末首次报告了该病的发生,以后发病率逐渐增多,并对疾病名称进行了讨论。自19世纪80年代始秦泗河手术治疗100多例;西安贺西京报道80多例;俞辉国曾报道了303例;解放军301医院近年用腔镜手术治疗40余例。
从1994年~2002年,平洲医院手术治疗臀肌挛缩症2000余例。病人最小年龄4岁,平均年龄136岁。据该院对佛山、清远、连州等地的中小学生调查,发病率56%~20%,其中一个400多人的学校,即有80个孩子发病。统计证实,患儿肌肉注射的年龄越小,臀部注射次数越多,臀肌挛缩发生的几率越高。以此推论,广东省还有相当多的臀肌挛缩症未被检查和治疗。全国发病率是多少?此病导致的青少年肢体残疾者又是多少?尚无调查。
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