简述胸大肌和背阔肌的起点及功能。如何锻炼这两个肌群？

1胸大肌通常称为胸肌，成扇型。位于胸廓的前上部，起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。

背阔肌。起点：7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋　止点：肱骨结节间沟 由胸背神经支配　作用：伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢体

2锻炼方法：

胸大肌：(功能：肩水平内收)

训练动作：

组合器械：

坐姿推胸

蝴蝶夹胸器

上斜板杠铃

哑铃板卧推

下斜板杠铃

哑铃卧推、

哑铃飞鸟（上、平、下斜板飞鸟）

钢线、弹力绳：

龙门架飞鸟

钢钢索十字夹胸

橡皮带

弹力绳飞鸟

（推举）俯卧撑

功能性训练：

健身球、（单、双）俯卧撑

蜘蛛人俯卧撑

背阔肌：（功能：肩内收、肩伸展）

组合器械：

坐姿划船、高拉力器、低拉力器（窄握）

自由重量：

引体向上

单臂哑铃划船

杠铃划船

钢线、弹力绳：

直臂下压

弹力绳划船

目的

运动动作的解剖学分析也是人体运动学的解剖学部分（见运动生物力学），其目的是从人体结构的角度分析运动动作的规律性，为学习和提高动作质量提供理论依据。

分析

运动动作虽然有多种多样，但从人体结构角度分析，它具有一定的规律性。任何动作都是以肌肉收缩为动力，牵引骨骼，围绕关节而运动的。骨与关节是运动的被动部分，肌肉则是主动部分。肌肉在人体运动中处于重要位置。分析运动动作时，其重点为肌肉。因此，在进行动作分析之前，必须先了解肌肉的功能。

肌肉由许多肌纤维构成。在做动作时，肌纤维可以缩短，也可以被动地伸长，还可以处于既不缩短也不伸长的状态。肌纤维处于缩短状态时所做的工作叫做克制工作，这是运动动作中较常见者，如三角肌纤维收缩就可使两臂侧平举。肌纤维处于伸长状态时所做的工作叫退让工作，在负重的情况下缓慢地屈肘关节，使上臂后面之肱三头肌纤维被拉长时所做的工作，就属此类。做克制工作和退让工作时，肢体是处于运动的状态，所以这种产生运动的工作又称为动力工作。与此相反的另一种工作为静力工作，即肌纤维长度不变，既不缩短也不伸长，可是肌肉的紧张程度（张力）增加，如两臂保持侧平举时，三角肌纤维长度不变，但其张力增加，以克服两臂下垂的重力，就属此类。

每个关节的运动，都不是单纯地由一块肌肉来完成，而是由一群肌肉完成的。而在这一肌群中各个肌肉所起的作用又不完全一样，其中直接完成动作的肌肉叫原动肌，与其作用相反的肌肉叫对抗肌。例如屈肘时，上臂前面的肱二头肌、肱肌和前臂外侧的肱桡肌是屈肘的原动肌，而上臂后面的肱三头肌是屈肘的对抗肌，其肌纤维被拉长，但保持一定的紧张度，使屈肘时的原动肌在收缩过程中免于因动作过猛而受伤。有时在做某个动作时，只需一个关节运动，要求邻近的关节固定不动。以便使活动这个关节的肌肉能充分发挥力量。这种使邻近关节固定不动的肌肉，叫固定肌。如用力屈肘时要求肩关节固定，所以肩关节周围的肌肉则称为固定肌。

在分析运动动作时除了要注意肌肉收缩力以外，还要注意重力和摩擦力等。这些力产生于身体外部，因而称为外力。肌肉收缩力产生于身体内部，所以称为内力或肌力。内力和外力往往同时作用于人体，其作用的方向可以相同，也可以相反。

如果在肢体上两种力的方向相反，肌力大于外力时，肢体则朝着与外力相反的方向运动。例如作高抬腿跑时，大腿于髋关节处做向上屈的动作，其原动肌就是与重力相反的一侧的髂腰肌、股直肌(图1)等。若负重蹲起时，身体需由蹲位伸直向上，这时为了克服杠铃和身体各部分向下运动，则蹲起的原动肌主要为臀大肌、股四头肌和小腿三头肌(图2)。如果作用于肢体的两种力的方向一致,肢体运动速度则快,其原动肌则是位于肢体运动方向同一侧的肌群。例如，排球运动员在跳起正面扣球时，上肢在肩关节处作伸与内收动作，其重力也有使上肢向下的作用，所以上肢内收和伸的速度要超过重力向下的速度。这时扣球动作的原动肌，就是使上臂在肩关节处伸和内收的肌群,即胸大肌、背阔肌和三角肌(图3)等。如果作用于肢体时两种力的方向相同，而肢体运动速度慢于重力，则原动肌是位于肢体运动方向相反的一侧的肌群。例如在双杠上做双臂屈伸慢落下时，上臂在肩关节处外展和伸,重力也是使上臂在肩关节处外展和伸;为了提高训练效果，使身体下落速度小于重力速度，原动肌就是位于与肢体运动方向相反的一侧，即使上臂在肩关节处内收和屈的胸大肌和背阔肌。

系统解剖学 第三章 肌学（书本详细知识点+习题）



羟基磷灰石

九江学院 口腔医学 在读

来自专栏系统解剖学详细知识点

肌学知识要点如下：

一、肌可看作神经系统的一个窗口，神经系统病变通过肌的症状来表现。如肌张力增高或降低、颤抖、瘫痪等。因此，什么动作不能做就说明什么肌组瘫痪，而什么肌组由什么神经支配等就成了诊断有关疾病的重要基础知识。

二、临床上的经验教训表明，对肌组瘫痪的病人护理不当，会造成关节畸形。因而能阐明畸形发生原因的肌肉配布规律，有重要的临床意义。

三、推拿按摩是对瘫痪肌组作康复护理的有效手段。肌组位于何处？按摩范围多大？不仅护理人员应自己明白，还应教会病人，让其能自行按摩操作。

四、局部结构的名称，如腋窝、肘窝等，临床常用，应能摸认。

第八节 肌学总论

人体的肌依据构造可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。运动系统中的肌均属骨骼肌，一般附着于骨骼，少数附着于皮肤，骨骼肌直接受人的意志控制，故又称随意肌。骨骼肌分布广泛，全身有600多块，约占体重的40％。每块肌可视为一个器官，都具有一定的形态、结构和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经系统的支配。骨骼肌通过收缩，以关节为枢纽，牵引骨产生运动。故骨骼肌是运动的动力器官（图1-1-42）。

图1-1-42 全身肌

一、肌的形态和构造

肌的形态各异，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌（阔肌）和轮匝肌4种（图1-1-43）。长肌多分布于四肢，收缩时肌显著缩短，可产生大幅度的运动。短肌多位于躯干深层，较短小，有明显的节段性，收缩幅度较小。扁肌多位于胸腹壁，扁薄呈片状，除运动功能外还有保护内脏的作用。轮匝肌位于孔裂的周围，多呈环形，收缩时可以关闭孔裂。

图1-1-43 肌的形态和构造

每块骨骼肌都包括肌腹和肌腱构成。肌腹主要由肌纤维组成，色红柔软，具有收缩和舒张功能。肌腱由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧并附着于骨骼、本身无收缩能力，起力的牵引作用。长肌的肌腱呈索条状，扁肌的肌腱呈薄膜状称腱膜。

二、肌的起止、配布和作用

（一）肌的起止

肌通常以两端附着于骨面上，中间跨过一个或多个关节。肌收缩时使两骨彼此距离改变而产生运动。运动时，通常有一块骨位置相对固定，而另一块骨相对移动。一般把接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点作为肌肉的起点或定点；把另一端作为止点或动点。肌肉的定点和动点在一定条件下，可以相互转换。

（二）肌的配布和作用

配布在关节周围，与关节的运动轴有关。每条运动轴的两侧配布有两组运动方向完全相反的肌或肌群，这些在作用上相互对抗的肌或肌群称为拮抗肌。每一个关节至少配布一组拮抗肌。拮抗肌在功能上既相互对抗，又相互协调。此外，关节在完成某一动作时，由同一方向的若干成群的肌共同完成，这些作用相同的肌称为协同肌。

骨骼肌牵引骨产生运动，其作用与杠杆装置相似，有平衡杠杆、省力杠杆和速度杠杆三种基本形式。平衡杠杆运动，其支点在重点和力点之间；省力杠杆运动，其重点位于支点和力点之间；速度杠杆运动，其力点位于重点和支点之间。

三、肌的命名原则

肌按形状、构造、大小、位置、肌束方向、组成部分、起止点或功能等命名。如菱形肌等是按形状命名的；冈上肌、肋间肌等按位置命名的；股四头肌等是按肌的组成部分和位置综合命名的；腰大肌等又以大小和位置综合命名；胸锁乳突肌等按其起止点命名的；旋后肌等是按功能命名的；桡侧腕长伸肌是根据位置、长短和功能综合命名的；腹横肌是根据位置和肌束方向综合命名的。了解肌的命名原则有助于肌的学习和记忆。

四、肌的辅助结构

在肌的周围有辅助结构协助肌的活动，它们包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置、减少运动摩擦和保护等功能（图1-1-44）。

（一）筋膜 遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。

1浅筋膜 位于真皮之下，又称皮下筋膜，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。其内含脂肪组织、浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管等。浅筋膜具有维持体温和保护深部结构的作用。

2深筋膜 位于浅筋膜的深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，它包被体壁、四肢的肌和血管、神经等。深筋膜随肌的分层而分层，形成肌间隔。深筋膜能保护肌免受磨擦，约束肌的活动，分隔肌或肌群，有利于肌群活动。

（二）滑膜囊

滑膜囊为封闭的结缔组织囊，形扁壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。

图1-1-44 肌的辅助结构（左小腿横断面） 图1-1-45 腱鞘

(三) 腱鞘

腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于如腕、踝、手指和足趾等处活动性较大的部位，它使腱相对固定并减少腱与骨面的摩擦。腱鞘分为纤维层和滑膜层两部分。腱鞘的纤维层位于外层，又称腱纤维鞘，它对肌腱起滑车和约束作用。滑膜层位于腱纤维鞘内，又称腱滑膜鞘，由滑膜构成，呈双层圆筒形，包在肌腱表面的称为脏层，贴在腱纤维层内面的称为壁层。脏、壁两层之间为一密闭腔隙，内含少量滑液，使肌腱能在鞘内自由滑动（图1-1-45）。

临床联系 腱鞘炎：为常见多发病之一，若不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛，影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。

第九节 头颈肌

一、头肌

头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。

（一）面肌 又称表情肌，大多起自颅骨，止于面部皮肤，为扁薄的皮肌，位置浅表，主要分布于面部孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌，起闭合或开大孔、裂的作用（图1-1-46）。

1枕额肌 由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。肌腹位于前方额部和后方枕部皮下，分别称额腹和枕腹，两肌腹间由帽状腱膜连接而成。额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹，枕腹收缩可向后牵拉帽状腱膜。

2眼轮匝肌 环绕于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。

3口周围肌位于口裂周围，包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌位于口裂周围能提、降口唇或拉口角向上、下、外；环绕口裂的环形肌称口轮匝肌，收缩时可使口裂闭合。

（二）咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌四对，是运动颞下颌关节的肌肉（图1-1-47）。

1咬肌 起自颧弓的下缘和内面，止于下颌支和下颌角外面。

2颞肌 起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，经颧弓深面，止于下颌骨冠突。

3翼内肌 起自翼突窝，止于下颌角的内面。

4翼外肌 起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈。

咬肌、颞肌和翼内肌收缩时可上提下颌骨，使上、下颌牙咬合。两侧翼外肌同时收缩使下颌向前助张口；一侧翼外肌和翼内肌同时收缩，使下颌骨向对侧移动；两肌交替收缩，可作研磨运动。

图1-1-46 面肌 图1-1-47 咀嚼肌

二、颈肌

颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群和颈深肌群（图1-1-48）。

（一）颈浅肌群

1颈阔肌 为一皮肌，位于颈部浅筋膜中，薄而宽阔，收缩时牵拉口角向下、并使颈部皮肤出现皱褶。

2胸锁乳突肌 斜列于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩可使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。

（二）颈前肌群

1舌骨上肌群　在舌骨与下颌骨之间，每侧有二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌4块肌。舌骨上肌群收缩时可上提舌骨，使舌升高，协助吞咽。若舌骨固定，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。

2舌骨下肌群　位于颈前部正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，在舌骨和胸廓上口之间。每侧有胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌4块肌。舌骨下肌群收缩时可下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使其靠近舌骨。

（三）颈深肌群

颈深肌群主要有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。它们起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间的三角形间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。一侧斜角肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋，助深吸气；肋固定时，使颈前屈（图1-1-49）。

图1-1-48 颈肌 图1-1-49 斜角肌

案例1-1-3

病孩，女，两岁，发育正常，运动自如，无神经系统疾病。因发热就医。医务人员经右侧臀部肌肉注射退热药后，热退，但注射后该病孩不能行走，随后发现其右腿无力，跛行。再次就诊，检查发现：右侧大腿后群肌、小腿肌肌张力。肌电图显示右下肢神经损伤、肌肉轻度萎缩。临床诊断：坐骨神经损伤。

问题：1为何首选臀部作为肌肉注射部位？

2臀大肌深面有哪些重要结构？

3为何下肢肌会出现萎缩？

一、背肌

位于躯干背面，可分为浅、深两群（图1-1-50）。

（一）背浅层肌

1斜方肌 位于项部和背上部的浅层，单侧为三角形的扁肌，两侧合在一起则呈斜方形。起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1／3、肩峰和肩胛冈。收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可提肩胛骨向上，下部肌束则可下降肩胛骨。若肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。

图1-1-50 背部肌肉（浅层） 图1-1-51 竖脊肌

2背阔肌 位于背部的下半部及胸部的后外侧，属扁肌，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，以扁腱止于肱骨小结节嵴。收缩时使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举并被固定时，可引体向上。

（二）背深层肌

竖脊肌 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，又称骶棘肌，是背肌中最长、最大的肌。起自骶骨背面和髂嵴后部，沿途止于椎骨、肋骨，并到达颞骨乳突。单侧收缩时，使脊柱侧屈；两侧收缩时，使脊柱后伸和仰头（图1-1-51）。

（三）胸腰筋膜

被覆于斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱，而在竖脊肌周围的筋膜特别发达，称为胸腰筋膜。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，在腰部明显增厚，并分浅、中、深三层，分隔包裹竖脊肌和腰方肌。三层筋膜在腰方肌外则缘汇合而成为腹内斜肌和腹横肌的起点。剧烈运动时，因腰部活动度大，胸腰筋膜常可扭伤致腰背劳损。

二、胸肌

胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌（图1-1-52）。

（一）胸上肢肌均起自胸廓，止于上肢骨。

1胸大肌 位于胸前外侧壁浅层，呈扇形。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，以扁腱止于肱骨大结节下方。收缩时使肱骨内收、旋内和前屈。若上肢固定，可上提躯干，提肋助吸气。

2胸小肌 位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋骨，止于肩胛骨喙突。收缩时拉肩胛骨向前下。若固定肩胛骨，可提肋助吸气。

3前锯肌 位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，经肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧缘和下角。收缩时拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓；下部肌束可使肩胛骨下角旋外，助臂上举。

图1-1-52 胸部肌肉

（二）胸固有肌

参与构成胸壁，主要由位于肋间隙内的肋间内、外肌构成。

1肋间外肌 位于各肋间隙浅层。起自肋骨下缘，肌束行向前下，止于下一肋骨的上缘。在肋软骨间隙处，移行为肋间外膜。收缩时可提肋助吸气。

2肋间内肌 位于肋间外肌的深面。起自下位肋骨的上缘，肌束行向后上，止于上位肋骨下缘。后部肌束到肋角处移行为肋间内膜。收缩时可降肋助呼气。

三、膈

膈为向上膨隆呈穹窿形的扁肌，是胸腔和腹腔的分界，为胸腔的底和腹腔的顶（图1-1-53）。膈的肌纤维起自胸廓下口周缘和腰椎前面，分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋；腰部以左、右两个膈脚起自上2～3个腰椎。各部肌纤维均止于中央的中心腱，故膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。

图1-1-53 膈

膈上有三个裂孔：在第12胸椎前方，左、右两个膈脚与脊柱之间是主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约平第10胸椎水平，是食管裂孔，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前上方，中心腱内有腔静脉孔，约平第8胸椎水平，有下腔静脉通过。

膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积增大，有助吸气；舒张时，膈穹窿恢复原位，胸腔容积减小，有助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助呕吐、排便及分娩等活动。

四、腹肌

腹肌分为前外侧群和后群（图1-1-54）。

图1-1-54 腹肌 图1-1-55 腹肌形成结构

（一）前外侧群

构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。

1腹外斜肌 为位于腹前外侧部的浅层扁肌。起自下8个肋骨的外面，肌纤维由外上斜向前下方，后部肌纤维向下止于髂嵴前部，上中部肌纤维向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终止于白线。腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成近似三角形的裂孔，称腹股沟管浅环，又称皮下环。

2腹内斜肌 在腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半，肌纤维呈扇形，大部分肌纤维向前上，于腹直肌外侧缘处移行为腱膜并分为前、后两层包裹腹直肌，在腹正中线终止于白线；下部肌纤维行向前下，跨过精索后延为腱膜，与腹横肌腱膜汇合形成腹股沟镰，又称联合腱，止于耻骨梳的内侧端。男性腹内斜肌的下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称提睾肌，收缩时可上提睾丸。

3腹横肌 位于腹内斜肌深面，较薄弱。起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1／3，肌束横行向前，延为腱膜，与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方终止于腹白线。腹横肌最下部肌纤维和腱膜分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。

4腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，被腹直肌鞘包裹，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和第5～7肋软骨。全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。

腹前外侧群肌构成腹前外侧壁，保护和固定腹腔脏器及维持腹压。当腹肌收缩时，可增加腹压，以协助咳嗽、呕吐、排便和分娩等，降肋助呼气，使脊柱前屈、侧屈与旋转。

（二）后群 后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。

腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴的后部，止于第12肋和第1～4腰椎横突。收缩时下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。

（三）腹肌形成的结构

1腹直肌鞘 是由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜分前、后两层包绕腹直肌形成的腱膜鞘。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4～125px以下，鞘的后层完全转至腹直肌的前层，使后层缺如，其上缘形成凸向上方的弧形游离缘，称弓状线或半环线，此线以下腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴（图1-1-55）。

2白线 位于腹前壁正中线上，由左、右腹直肌鞘纤维彼此交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管，上宽下窄，中部有脐环。

3腹股沟管 位于腹前外侧壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，肌和腱之间的一条斜行裂隙，长约4～125px，男性有精索通过、女性有子宫圆韧带通过该裂隙，有两口、四壁。管的外口即腹股沟管浅环，又称皮下环；管的内口称腹股沟管深环，又称腹环，在腹股韧带中点上方约375px处，为腹横筋膜形成。前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带（图1-1-56）。

4腹股沟三角 又称海氏三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉构成，位于腹前壁下部。

临床联系 斜疝：腹股沟管是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管腹环进入腹股沟管，经皮下环突出，降入阴囊，构成腹股沟斜疝。

图1-1-56 腹股沟管

五、会阴肌

是封闭小骨盆下口的诸肌，主要有肛提肌会阴深横肌和尿道括约肌等（图1-1-57）。

（一）肛提肌 是位于骨盆底的成对扁肌，两侧汇合成漏斗状，封闭骨盆下口的大部分。肛提肌起自耻骨后面、坐骨棘和肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨尖和肛尾韧带。肛提肌靠内侧肌束左、右结合形成“U”形袢，从后方包绕直肠和阴道。肛提肌承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。

肛提肌的上、下两面分别被盆膈上、下筋膜覆盖，形成盆膈，有直肠通过。

（二）会阴深横肌 位于尿生殖膈上、下两层筋膜之间，肌束横行，张于两侧坐骨支之间，肌纤维在中线上互相交织，一部分纤维止于会阴中心腱。收缩时可加强会阴中心腱的稳固性。

图1-1-57 会阴肌

（三）尿道括约肌 在尿生殖膈上、下两层筋膜之间，位于会阴深横肌前方。在男性，环绕在尿道膜部周围，是尿道的随意括约肌；在女性，环绕尿道和阴道，称为尿道阴道括约肌，可紧缩尿道和阴道。

会阴深横肌和尿道括约肌以及覆盖在两肌上、下两面的尿生殖膈上、下筋膜，共同构成尿生殖膈。它略呈三角形，与前下方封闭小骨盆的下口，其中部在男性有尿道通过；在女性，有尿道和阴道通过。

盆膈和尿生殖膈共同封闭小骨盆下口，其承托骨盆腔脏器的作用。

第十一节 上肢肌

上肢肌可按不同的部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。

图1-1-58 肩肌和臂肌

一、肩肌

肩肌配布于肩关节周围，能运动肩关节，又能增强关节的稳定性（图1-1-58）。

（一）三角肌 位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。收缩时使肩关节外展；三角肌的前部肌束可以使肩关节屈和旋内；而后部肌束相反，能使肩关节伸和旋外。

（二）冈上肌 位于斜方肌深面，起自冈上窝，止干肱骨大结节。收缩时使肩关节外展。

（三）冈下肌 位于冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。

（四）小圆肌 位于冈下肌的下方。起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。

（五）大圆肌 位于小圆肌的下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角背侧面，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收、旋内和后伸。

（六）肩胛下肌 起自肩胛下窝和肩关节前方，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收和旋内。

二、臂肌

臂肌覆盖肱骨，形成前、后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌（图1-1-66）。

（一）前群

1肱二头肌 位于臂部浅层，呈梭形，起端有2个头，长头起自肩胛骨盂上结节，穿过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下段汇合成一个肌腹，以一个圆腱止于桡骨粗隆。收缩时使肘关节前屈；当前臂处于旋前位时，能使其旋后。此外，还能协助屈肩关节。

2喙肱肌 在肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。收缩时协助肩关节前屈和内收。

3肱肌 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。收缩时使肘关节前屈。

（二）后群

肱三头肌 位于肱骨后方，起端有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟的内下方的骨面。向下汇合后以一个坚韧的腱止于尺骨鹰嘴。收缩时使肘关节后伸。长头尚可使肩关节后伸和内收。

三、前臂肌

前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群。

图1-1-59 前臂肌（前群）

（一）前群 位于前臂骨的前面和尺面，共九块，分四层排列（图1-1-59）。

1第一层（浅层）　有5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。其中肱桡肌起自肱骨外上髁，止于桡骨茎突；其它四肌共同起自内上髁及其附近的深筋膜，分别止于腕骨和掌骨。收缩时可屈肘、屈腕、屈指和使前臂旋前。

2第二层 只有一块指浅屈肌。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，肌束往下移行为4条肌腱，经腕管至手掌，分别进人第2～5指的屈肌腱鞘。每一腱在近节指骨分为2脚，止于中节指骨体的两侧。收缩时可屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节。

3第三层 有2块肌，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。两肌起自桡、尺骨的上端的前面和骨间膜，拇长屈肌止于拇指远节指骨底。收缩时屈拇指指间关节和掌指关节。指深屈肌向下分成4个腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱深面，分别进入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间，止于远节指骨底。作用：屈第2～5指的远侧指间关节、近侧指间关节、掌指关节和屈腕。

4第四层 为旋前方肌，贴在桡、尺骨远端的前面，起自尺骨，止于桡骨。收缩时使前臂旋前。

临床联系 临床应用：前臂肌浅层中的肱桡肌由于位置表浅，有较恒定的血供和神经支配，又为非主要的作用肌，切除后可由其它协同肌代偿而不影响前臂功能，因此是良好的移植肌瓣供体。

（二）后群

位于前臂的后面，共10块肌，分为浅、深两层（图1-1-60）。

图1-1-60 前臂肌（后群）

1浅层 5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，共同起自肱骨外上髁，分别止于第2、第3掌骨底、小指和第5掌骨底；指伸肌向下分为4条肌腱，经手背向远侧分为3束，分别止于2～5指中节和远节指骨底。收缩时可伸指和伸腕，还可协助伸肘。

2．深层5块，自桡侧向尺侧依次为旋后肌，拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，止于桡骨前面的上部。收缩时可伸肘和使前臂旋后。另4块肌均起自桡骨和尺骨的后面以及骨间膜。止于第一掌骨底、拇指近节、拇指远节指骨底和示指的指背腱膜。收缩时可伸拇指、食指和使拇指外展。

临床联系 腕管综合症：腕管由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、足母 长屈肌腱和正中神经通过，当出现狭窄时，产生正中神经受压症状称为腕管综合症。

四、手肌

手肌短小，集中在手的掌侧，分为外侧、中间和内侧3群（图1-1-61）。

图1-1-61 手肌

（一）外侧群

较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，分浅、深两层排列。拇短展肌位于浅层外侧；拇短屈肌位于浅层内侧；拇对掌肌位于拇短展肌的深面；拇收肌位于拇对掌肌的内侧。收缩时可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。

（二）内侧群

在手掌小指侧，也形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，分浅、深两层排列。小指展肌位于浅层内侧；小指短屈肌位于浅层外侧；小指对掌肌位于上述两肌深面。收缩时分别使小指作屈、外展和对掌等动作。

（三）中间群 位于掌心，包括4块蚓状肌和7块骨间肌，共11块肌。

1蚓状肌 为4条细束状小肌，起自指深屈肌腱桡侧，经掌指关节的桡侧至第2～5指的背面，止于指背腱膜。可屈掌指关节，伸指间关节。

2骨间肌 位于掌骨间隙内。可分为骨间掌侧肌3块，收缩时可使第2、4、5指向中指靠拢（内收）；骨间背侧肌4块，能外展第2、3、4指。

临床联系 腋窝：位于胸外侧壁和臂上部之间由肌肉围成的锥形腔隙。腋窝内有脂肪、淋巴及分布于上肢的血管和神经等结构。为体温测量常选部位。

第十二节 下肢肌

下肢肌比上肢肌粗壮，这与维持直立姿势、支持体重和行走有关。下肢肌可分为髋肌

站 立体式锻炼力量和柔韧性，每一个体式都有各自的优点，锻炼不同的肌肉群。

幻椅式： 你可以通过调整膝关节的弯曲程度自行控制这个动作的强度,既可以只弯曲一二十厘米,也可以完全弯曲至臀部和膝部在一条水平线上。这个动作也是拜日B式的一部分

1 从山式开始,双脚并拢,双手放在身体两侧。吸气,双手做向上致敬式,高过头顶,双臂互相平行。前臂向内靠拢,指尖接触。

2 呼气,屈膝。双腿踝部、大腿内侧和膝部接触。重量放在脚跟上,臀部向后用力膝部保持在踝部上方。保持15次呼吸。

正确姿势 ：当你大腿内侧发力时,尾骨向下,保持中立位置。

避免 ：过度扭转骨盆；过度弯曲腰部；双脚分开或者膝内侧碰撞；抬起脚跟。

步骤一： 激活腰肌和耻骨肌,以屈曲髋关节。膝关节弯曲,同时启动股四头肌以稳定下半身。注意股四头肌的其中一个肌头—股直肌如何与髋屈肌协同作用。这是因为股直肌是多关节肌，想象股直肌以使其启动。

步骤二： 激活大腿内侧的内收肌群,夹紧膝关节。位置更靠前的肌肉,内收长肌和内收短肌,也有助于骨盆前倾

步骤三： 启动臀大肌,使骨盆向后下方倾斜,抵消髋屈肌造成的骨盆前倾。注意臀小肌,在这个姿势中,臀小肌会协助进行屈髋运动。收缩竖脊肌和腰方肌,上提躯干。

步骤四：激活三角肌前半部分,举起双臂。收缩肱三头肌以伸直肘关节,同时激活冈下肌,使肩膀外旋。启动胸小肌和前锯肌(如同在山式中),将胸腔向上展开。头部后仰。

 步骤五： 收缩腹直肌,完成体式。这会下拉胸腔,拉伸肋间肌。这也会增加腹内压,并造成一种“气袋”的效果,会稳定脊柱。激活骨盆底肌,创造“会阴收束”。在启动盆膈上的肌肉的同时将膝关节夹紧,可增加会阴收束的收缩力量。这个动作即为肌肉动员。

 树式: 做树式动作的时候,站立的那只脚就像扎根在地面上一样保持稳定,头顶感觉向天花板拉伸,你会感到能量在身体里上下流动。

1 从山式开始,右膝弯曲,右脚放在左侧大腿内侧,脚趾指向地面。

2 向外旋转右侧大腿,右膝指向右侧,保持骨盆水平。

3 打开右侧髋关节,顺时针方向外展大腿内侧,尾骨向左脚跟处靠拢,保持骨盆正中。右脚紧紧压住左侧大腿内侧，同时向内收紧左侧髋关节,保持稳定。

4 找到平衡点,双手合十。保持1-5次呼吸。另一侧重复以上动作。

提升难度 :双臂高举过头顶，保持平衡。

正确姿势 ：支撑腿的足尖指向正前方；如果把脚放在大腿上有困难的话,可以用手抓着踝部；也可以把脚放在小腿内侧；脚底全部放在腿内侧可以帮助在体式中找到平衡；把脚跟脚掌全部放在地面上,或者身体靠在墙上,这样有助于保持平衡。

避免 ：把脚放在敏感的髋骨内侧。

步骤一： 激活腰肌和缝匠肌,屈曲,外展和外旋上抬腿的髋关节。收缩绳肌,使膝关节屈曲

步骤二： 激活股四头肌,伸直站立腿。当你靠单腿平衡时,臀中肌会自动收缩。由图中可以看出,若臀中肌未激活,则身体会向站立腿侧偏移,骨盆会严重倾斜。弯曲腿足部压在大腿上,稳定站立腿。在该体式中,阔筋膜张肌为臀中肌的协同肌。想象这一肌肉收缩,以调整平衡与稳定。另外,阔筋膜张肌有伸展膝关节的作用,所以它也是股四头肌的一个协同肌。

步骤三： 利用弯曲腿的臀中肌和阔筋膜张肌使膝关节向外打开(外展)。激活臀大肌,外旋股骨。注意这些肌肉共同激活如何稳定弯曲的髋关节。

步骤四： 收缩深层的外旋肌,打开髋关节,在骨盆前侧创造出空间。注意该体式中的臀小肌。该肌肉比臀中肌要深,髋关节在屈曲、伸展和中立的时候,其功能也不同。在树式中,站立腿保持中立,则臀小肌的功能就是稳定髋臼窝中的股骨头。同时,请看一下中臀小肌和深层外旋肌群的相互作用。这些肌肉通力合作,稳定站立腿的髋关节。

步骤五： 激活站立腿侧面的腓骨长肌和腓骨短肌，将身体重量均匀分布在跖球上。站立腿的平衡展示了肌肉复杂的相互作用,既有足部外翻、跖球下压两种肌肉的相互作用,也有内翻足部,屈曲、伸展踝关节的相互作用。胫骨后肌平衡了腓骨肌外翻的力,活化了足弓的纵弓。脚趾的肌肉也有助于该体式的稳定。

鸟王式 ：鸟王式可以锻炼耐力,同时也可以润滑关节。

1 从山式开始,双膝弯曲,呈幻椅式。双臂伸展至身体两侧。

2 保持幻椅式,右膝弯曲,身体重量支撑点为右脚跟。左膝向胸部提升,把左侧大腿盘绕在右大腿上。如果可以的话,把你的左脚脚趾和小腿也缠绕在右腿上。

3 双臂置于胸前,双手手掌向上,弯曲肘部,右肘置于左肘之下,右手前臂缠绕在左手前臂上,双手手掌合十,指尖向上。

4 双臂紧紧靠拢,向上提升肘部,双手合拢远离面部,延展背部,保持1-5次呼吸。另一侧重复以上动作。

正确姿势 ：大腿内侧紧紧靠拢,尾骨指向地面,提升前侧髋部；如果不能保持平衡的话,就把抬起来的那只脚放在站立脚外侧的地面上；找到一个固定的注视点,眼神柔和地盯着那里看。

避免 ：两侧髋关节向任何一侧扭曲。

步骤一： 站立腿屈曲、内收。腰大肌伸直腰椎,并与腰肌合作,屈曲股骨,前倾骨盆。耻骨肌和前收肌互相协同,内收股骨。臀小肌(图中位于骨盆侧面)屈曲,内旋髋关节,将股骨稳定在髋臼窝中。练习该体式时,想象这些肌肉的启动。

步骤二： 单腿站立平衡,要求从髋关节到足部的肌肉保持一种动态互动。当你站直时,股骨和胫骨相对处于正位,所以身体的一部分重量会被骨骼的张力吸收。当膝关节弯曲时,骨骼不再处于正位重量就由膝关节的伸肌系统支撑(股四头肌、髌骨和髌腱)臀中肌和阔筋膜张肌在这里有两个作用。首先,两块肌肉都会自动收缩,以束缚和稳定骨盆。第二,它们会内旋大腿。将膝关节外侧推向上面那条腿,以收缩阔筋膜张肌。该动作有助于稳定体式最后,将身体重量平均分布在足底。通过分别启动胫骨后肌腓骨长肌与腓骨短肌,平衡足部的内翻和外翻。小腿这些肌肉的动作可以稳定踝关节,活化足弓。

步骤三： 收缩腰肌和内收肌群,使上腿交叉越过下腿。股骨屈曲,观想臀小肌收缩,将股骨稳定在臼窝中。臀小肌还可以内旋屈曲的股骨。启动双腿的内收肌群,夹紧双腿。通过尝试拉开两条内收的股骨,完善和活化该体式。该动作会启动阔筋膜张肌,进而发挥步骤二所描述的作用。

步骤四： 将上腿足部勾住下腿,将脚背拉向站立腿小腿肚，使脚背背屈。该动作会激活胫骨前肌和腿前部的伸趾肌。收缩腿侧面的腓骨肌,使足部外翻。再启动胫骨后肌,使足部内翻,稳定踝关节,以平衡该姿势。将跖球压入瑜伽垫,帮助平衡。该动作会启动站立腿的腓骨长肌和腓骨短肌。同时,启动站立腿的胫骨后肌,活化足弓。

步骤五： 当两臂相互靠近时,收缩胸大肌,内收肩部。背阔肌、大圆肌和肱三头肌的长头对肩部内收动作有协同作用。通过尝试放低手臂,但同时收缩三角肌前束进行对抗,创造一种对立的力。该动作的窍门是夹紧双臂的肘关节,把意识带到身体背面的背阔肌。尝试伸直肘关节,同时对抗该趋势,注意该动作如何激活肱三头肌,完善手臂在胸前交叉、内收的动作。将手指压入手掌。激活上半身的这些肌肉可以加强下半身肌肉收缩的力量。

步骤六 ：将手臂内收于胸前,以拉伸背部的菱形肌和中斜方肌。激活竖脊肌和腰方肌,以轻轻拱起背部。前锯肌用力,将胸腔背部下拉,使扩展开来。激活站立腿的臀肌,以平衡骨盆。臀肌与髋关节前部的腰肌合作，将股骨稳定在髋臼窝中。

步骤七 ：注意上腿的内收和内旋如何拉伸中肌和阔筋膜张肌的外展部分,并同时伸展梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、上孖肌，下孖肌和股方肌(髋关节的深层外旋肌)

站立手抓大脚趾式： 做站立手抓大脚趾式时,专注于把站立腿站牢:保持腿伸直,延展脊柱,伸展你的腿。允许自己花些时间来找到平衡;假以时日,你就会做得越来越好。

1 从山式开始,把重心放在左脚上，右膝往胸部抬升,左手放在髋关节上。

2 用瑜伽的脚趾锁手型来抓住右脚大脚趾。食指和中指从大脚趾内侧,拇指从大脚趾外侧,环绕抓住大脚趾。

3 微微向内旋转左侧大腿,整条腿用力。呼气,向前伸展右腿,目标是把腿伸直。保持1-5次呼吸。另一侧重复以上动作。

降低难度 :在伸展腿的脚掌上缠条带子。

步骤一： 激活站立腿的股四头肌,伸直膝关节。阔筋膜张肌在大腿外侧,在稳定膝关节的同时也协助股四头肌伸展膝关节。记住,让股骨和胫骨的长轴处于正位,避免膝盖超伸。臀中肌会自动收缩以稳定骨盆。

步骤二： 图中展示了上抬腿的髋屈肌和膝伸肌的动作。腰肌是髋屈动作的原动肌。可以先练习屈膝抬腿,训练腰肌在该体式中收缩,用其提起腿部。耻骨肌、内收长肌和内收短肌是该动作的协同肌。激活股四头肌、以伸直膝关节从膝关节内侧延伸至骨盆前部的缝匠肌会进一步完善这动作。想象这块肌肉启动。

步骤三： 现在,用手将该腿提得更高。收缩胸锁骨区域上半部的胸大肌和三角肌前束,抬高手臂。如果想知道这些肌肉启动是什么感觉,可将手掌按向一面墙,并尝试将手按向天花板方向擦。然后回到这一体式。激活肱二头肌和肱肌，以弯曲肘关节。这些动作使腿抬得更高,并强化了臀大肌、腘绳肌和腓肠肌的拉伸

步骤四： 因为进行这一体式时,上拾腿的胭绳肌和臀大肌(属于背部动链)受到拉动,练习者会有前倾的倾向。通过使腰椎形成内凹的弧度,以激活竖脊肌,并收缩站力腿的臀部、腰方肌和臀大肌,可以修正这一倾向。注意这一步可以使上抬腿的抬得更高,并突出该腿后部肌肉的拉伸。

以上就是今天的瑜伽入门分享，带你从肌肉功能角度学瑜伽。喜欢可以 转发加关注 。这是瑜伽入门第五章，欢迎 收藏 。

肩胛下肌

起于肩胛骨深面

主要使上臂内回旋。

冈上肌

使上臂外展。但是功能比较微弱，是三角肌的协同肌。

冈下肌

起于岗下窝。肌腱经过肩关节囊，止于肱骨大结节岗上肌后面。

冈下肌使肱骨外旋。并且少量的参与外展运动。

小圆肌

使肱骨旋外

上面这四块深层肌肉被称为肩袖，他们的肌腱附着于关节囊上。

由于这种形态很薄弱的链接，肩关节稳定性很差。他靠关节周围的肌肉收缩来支撑整个关节的稳定。

肌肉的功能会失调，这也就是为什么肩部往往是关节疼痛的主要中心。

喙肱肌

使上臂屈或内收

肱二头肌

他在肩部的功能参与了屈运动。

肱二头肌长头参与了外展运动。

肱三头肌长头参与肩内收运动。

肱三头肌短头参与了内收运动。

胸大肌

如果定点为胸廓，胸大肌共同使上臂内收与旋内。他的说说可以使上臂悬空。

上部肌纤维做前屈运动与胸大肌成60°夹角。

下午肌纤维使其恢复到0°夹角。

定点为肩

上部肌纤维拉低锁骨

下午肌纤维为呼气机

肩关节固定，且伴随上臂前屈，所有的肌纤维均为吸气肌。

背阔肌

如果以肩部为动点。其余的附着点为定点，他可以使上臂旋内，内收和后伸。

大圆肌

功能和背阔肌相同，但是弱很多。

三角肌

前束，使上臂前屈和旋内

中束，上臂外展

后束，上臂后伸

运动过程中肩关节肌肉的功能。

前屈

三角肌前束。

胸大肌。

喙肱肌

(附带肱二头肌与肩胛下肌)

后伸

三角肌后束。

背阔肌。

大圆肌

外展

三角肌

冈上肌

(附带冈下肌与肱二头肌长头。)

旋外

冈下肌

小圆肌

三角肌后束

内收

背阔肌。

胸大肌。

大圆肌

旋内

肩胛下肌。

背阔肌。

胸大肌。

大圆肌，三角肌前束。

第一单元绪论

解剖学姿势、方位和切面术语

第二单元运动系统

细目一：骨学

1骨的形态和构造

2躯干骨的名称、数目、位置及以下主要形态结构：椎体、椎弓、椎孔、椎管、椎间孔、棘突、横突孔、关节突、骶管、骶管裂孔、骶前孔及骶后孔、胸骨角、胸骨颈静脉切迹、剑突

3上肢骨的名称、数目、位置及以下主要形态结构：肩月甲骨的肩胛冈、肩峰、关节盂、下角和喙突；肱骨的肱骨头、肱骨大小结节、结节间沟、外科颈、桡神经沟、肱骨滑车、肱骨小头、内上髁、外上髁、尺神经沟；桡骨的桡骨头；尺骨的鹰嘴、滑车切迹

4下肢骨的名称、数目、位置及以下主要形态结构：髋骨的髂骨、耻骨和坐骨、髋臼、髂嵴、坐骨结节、耻骨结节；股骨的股骨头、股骨颈、股骨内外侧髁；腓骨头和外踝

5颅骨的名称、数目及以下主要的孔道和结构：枕骨大孔、翼点、枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角、鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、鼻旁窦的名称、位置，颅前窝、颅中窝、颅后窝、垂体窝和外耳门

6重要的骨性标志：下颌角、乳突、枕外隆凸、第七颈椎棘突、腰椎棘突、肩胛冈、肩峰、胸骨颈静脉切迹、胸骨角、鹰嘴、桡头、髂嵴、坐骨结节、内踝、外踝、跟骨

细目二：骨连结

1关节的主要结构和主要辅助结构

2脊柱的组成(椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带的位置和椎间关节)；脊柱的生理弯曲和

胸廓的组成

3肩、肘、桡腕关节(腕关节)的组成、结构特点和运动方式

4骨盆的组成、髋、膝和距小腿关节(踝关节)的组成、结构特点和运动

5颞下颌关节(下颌关节)的组成和运动

细目三：肌学

1肌的起止，作用及肌的辅助装置

2躯干肌中的斜方肌、背阔肌、胸大肌的位置、起止和作用；膈的位置、孔裂和作用；腹肌的层次、名称；骶棘肌(竖脊肌)的位

置和作用；肋间肌的位置和作用；腹股沟管的位置、两口和通过的内容物

3头颈肌中的咬肌、颞肌的位置和作用；胸锁乳突肌的位置、起止和作用

4上肢肌中的三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起止和作用；前臂屈肌群和前臂伸肌群的位置和作用；手肌的分群

5下肢肌中的臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止及作用；大腿后群肌及小腿肌的分群、名称、位置和作用

6重要的肌性标志：胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、三角肌、肱二头肌及腱、肱三头肌及腱、臀大肌、股四头肌及腱、

小腿三头肌及跟腱

第三单元消化系统

细目一：概述

1消化系统的组成及一般功能

2消化管的一般构造

3胸腹部的标志线及腹部分区

细目二：消化管

1口腔分部：牙的形态结构和牙式，咽峡的组成，腭扁桃体的位置，舌的分

部和舌乳头功能，三对唾液腺的位置和腺管开口部位

2咽的位置、分部、各部的交通；咽鼓管咽口、咽隐窝

3食管的形态、位置、三个狭窄的部位及狭窄部距中切牙的距离

4胃的形态分部、位置、胃壁的构造

5小肠的分部(包括十二指肠的分部)及主要形态结构；十二指肠球部、十二指肠大乳头

6大肠的分部和位置；盲肠和结肠的特征；阑尾的位置及其根部的体表投影；直肠的形态、位置、分部和结构

细目三：消化腺

1肝的分叶、肝脏面的形态结构、肝的位置及体表投影、肝的主要功能

2胆囊的位置、分部，胆囊底的体表投影，胆囊的主要功能；肝外胆道的组成及开口部位

3胰的分部、位置、胰管开口部位及胰的一般功能

4腹膜壁层、脏层、腹膜腔、腹膜陷凹位置；腹膜与脏器的关系，小网膜、大网膜的位置、组成，腹膜的一般功能

第四单元呼吸系统

细目一：概述

呼吸系统的组成，呼吸道的划分

细目二：肺外呼吸道

1鼻的分部、鼻甲与鼻道、鼻中隔

2鼻旁窦的位置与开口(见颅骨)；咽(见消化系统)喉的位置、喉软骨、前庭襞、声襞、前庭裂、声门裂，喉的分部

4气管、主支气管的形态、位置与结构；左右主支气管的区别

细目三：肺

肺的形态、位置及体表投影

细目四：胸膜

1壁胸膜、脏胸膜及胸膜腔，壁胸膜的分部

2胸膜顶、膈肋窦(肋膈隐窝)的位置及临床意义

3胸膜的体表投影

细目五：纵隔

纵隔的位置、分部及内容物