背部肌筋膜炎怎么治啊

手法配合中药治疗背肌筋膜炎200例报告

章 义 龙

主题词:背肌筋膜炎\治疗 推拿 背肌筋膜炎\中医药疗法

背肌筋膜炎又称纤维织炎,系指外伤失治,劳损或外感风寒等原因所造成的以背部慢性疼痛为主的临床综合症我们自1995-1999年采用手法为主配合针刺拔罐及中药门诊治疗本病200例,疗效较好,现报告如下:

1 临床资料

本组200例中男138例,女62例;年齢最小18岁,最大65岁,其中40-60岁占64%;病程最短10周,最长7年,平均7个月;其中症状体征消失无复发者189例;占945%;天气变化时有不适者仅11例,占55%

2 治疗方法

21 手法治疗:(分立墙法和卧床法二种)

(1) 立墙法:患者面墙而立,腹胸和脚尖贴墙,二臂高举,二足分开与肩等宽,口张开随推拿相呼吸医者双手置患者脊柱二旁或单手置其脊骨上,自骶部开始由后下方推向前方,连续2-3遍再嘱患者蹲下,医者一手按C7处,一手按骶骨,使其脊背弯曲按2-3次后,再以空掌叩打腰背部

(2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口张开随推拿相应呼吸,医者用双手自骶部至颈部由后上方向前下方按脊柱2-3遍然后患者仰卧,医者用双手扶其双膝,使二腿尽量屈曲2-3次再让其腿伸直座起,医者一手按上背部,使脊背尽量前屈,一手掌叩打震击腰背在运用如上手法时可扪及呈条索状及肥厚的肌肉或筋膜部位使用滚法和分弹筋法后同时进行消毒后针刺拔罐放血

22 内服药物:急性期背部疼痛较重,动则痛剧甚者不敢深呼吸,治宜理气通络先服用复元通气散或行气饮加减,后服加补中益气汤巩固疗效;慢性期背部沉重酸胀,晨起较重,稍加活动后减轻,服用舒筋活血汤加减或养血止痛丸(1)

23 外用药物:急性期和慢性期均用展筋酊(2)外搽或镇江膏药局部外贴

3 讨论

本病是由于急性扭挫伤没有得到及时治疗或单一姿势长期劳作负重等,使背部肌肉及筋膜受损,发生无菌性水肿炎症渗出,日久粘连及纤维性变忌所形成(3)临床主要表现为肌腱或韧带的骨附着处有压痛寒冷周围有弥漫性疼痛较常见的压痛部位有髂后棘冈上肌区斜方肌和骶棘肌旁有时骶髂关节处的脂肪团块纤维化,刺激丰富的末梢神经,亦可引起顽固性腰背痛冈上肌筋膜炎可反射至肩关节,斜方肌炎可反射至颈部,骶棘肌炎可造成腰部僵硬,限制颈肩腰部的活动(3)祖国医学认为人体背部为三阳经及督脉的循行路线,经络是气运行的通路本病的发生是由于经脉受损,复感风寒,气血瘀阻,经络不通所致用推拿手法求于经络循于络,以宣通经络活血止痛,配合针刺拔罐放血以祛瘀生新,些改善局部血液循环使其通则不痛急性期配以行气之剂,慢性期辅以养血之品,使经脉通气血活风寒祛而愈

4 参考资料:

(1) 郭维淮 平乐正骨用药概要;

(2) 骨伤科通讯 1989;3(43):4

(3) 孙树椿主编 中国骨伤科学 第八卷 筋骨缝损伤

背肌筋膜炎主要是腰部的软组织出现了劳损而导致的，常见于腰部用力过猛或者经常保持一个动作，主要的症状就是腰部发痛，早上和晚上的时候疼痛会加重，中午会有所好转，时轻时重。可以采用手术或者外用的膏药进行治疗，都有不错的效果。

治疗原则

以对症保守治疗为主 。

治疗方针

以对症保守治疗为主，部分患者经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也有效果。

药物治疗

非甾体类抗炎药物为治疗筋膜炎的常用药物，如布洛芬和双氯芬酸，但不宜长期应用。

手术治疗

对极少数症状顽固，久治不愈的患者需介入治疗或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，如果疗效不佳则需开放手术切除病变组织。

其他治疗

热敷、按摩可消散结节。肌肉的锻炼对本病有较好效果，但应掌握锻炼时机及方法，疼痛急性发作时避免锻炼，游泳是较好的锻炼方式。

预后情况

本病预后良好，基本可以治愈。可反复发作。