小儿脑瘫的康复训练有哪些？

    脑瘫又称脑性瘫痪指出生前到生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍疾病，病变部位在大脑常累计四肢是先天性运动障碍及姿势异常临床综合征

脑瘫治疗：

　　1、手术治疗

　　对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。

　　2、药物治疗

　　(1)本症的治疗无 治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱, a型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯芬、安定等。

　　(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。

　　3、康复治疗

　　(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。

　　(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。

　　(3)全面关心患儿，注意生活护理及营养保证。

　　(4)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。

1肌肉的类别：一、肌肉的命名：一般依肌肉所在位置、附着部位、动作功能来命名，举例如下：⑴依肌肉所在位置命名的，如鳃弓连肌，此肌肉附于前后鳃弓间。也可依所处位置的深浅，分为深肌或浅肌。⑵依肌肉所附部位命名，如基枕骨咽骨肌，此肌肉起点在基枕骨，止点在咽骨背面。⑶ 依其收缩时所起的作用命名，如鳃盖收肌，收缩时使鳃盖关闭；肩带浅层层肌，收缩时使胸鳍往前下方伸展；肩带伸肌，收缩时使胸鳍往下伸转；尾鳍上背屈肌，收缩时使尾鳍背叶屈曲；鳃盖提肌，收缩时可提起鳃盖；背鳍降肌，收缩时使背鳍的鳍条或鳍棘向后下方倾倒；背鳍引肌，收缩时使背鳍竖直，背缘隆起；腹绢缩肌，收缩时使腹部弯曲；鳃盖开肌，收缩时使鳃盖张开；瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔变小。

2肌肉的结构：一、躯部肌肉：（一）大侧肌：大侧肌是鱼体最大最主要的肌肉，白头后直至尾基。由结缔组织所成的隔膜截成一节一节的构造，每一节叫做肌节，结缔组织的隔膜叫做肌隔。肌隔和肌节相间排列，在外观上呈“子”形，但在横切面上呈同心圆状。沿水平体轴还有一条水平肌隔。因此将大侧肌分成背腹两部分，背部的叫轴上肌，腹部的叫轴下肌。轴上肌和轴下肌之间有呈暗红色的条状肌肉，叫做红肌。红肌脂肪含量高，且富有血管，白肌收缩慢，持久性强，不易疲劳，特别是大洋洄游的鱼类，红肌十分发达。除红肌外，鱼体大侧肌的其余部分的肌肉色较白，叫做白肌。白肌脂肪含量低，肌红蛋白含量少，故呈淡白色。白肌收缩快，持久性差，易疲劳，在捕捉食物、逃避敌害，能产生短促而急速的反应。大侧肌是鱼体的主要运动器官，当鱼体两侧的大侧肌有节律的交替收缩时，能形成运动波传到尾部，这种波状运动向后方作用于水，产生了反作用，可将鱼体推向前进。（二）棱肌：硬骨鱼类的躯干部和尾部的肌肉除大侧肌外，还有棱肌。棱肌分上、下棱肌两种。上棱肌又分为背鳍引肌和背鳍缩肌。背鳍引肌收缩时使背鳍竖直，也能使鱼体背部弯曲；背鳍缩肌收缩时使背鳍向后倾，尾鳍前上部往前倾。具有2个背鳍的鱼，尚有背鳍间引肌，为两背鳍间的一对纵条形肌肉，收缩时使第一背鳍后缩，第二背鳍竖直。下棱肌包括腹鳍引肌、腹鳍缩肌及臀鳍缩肌。腹鳍引肌收缩时使腰带往前牵拉，又能使腹部成曲折动作，当产卵时，此肌和腹鳍缩肌合作，能使腹腔变小，把卵排出；腹鳍缩肌收缩时使腹部弯曲，腹鳍回缩，臀鳍向前伸展；臀鳍缩肌收缩时使臀鳍往后缩。

二、头部肌肉：一眼肌：鱼类的眼肌，跟其它脊椎动物一样每个眼球有6条，即4条直肌，2条斜肌。直肌有上直肌、下直肌、内直肌和外直肌；斜肌有上斜肌和下斜肌。这些眼肌收缩，能使眼球向不同方转动。二鳃节肌。三、附织肌肉：附肢肌肉分为奇鳍肌和偶鳍肌，它们都是小而简单的肌肉，由大侧肌分化而来，管理支配附肢的运动。（一）奇鳍肌肉：包括背鳍肌、臀鳍肌和尾鳍肌。背鳍肌位于背鳍每广鳍条的基部，都是小的肌肉，可分倾肌、竖肌和降肌三种。收缩时可使背鳍向一边倾斜，或竖直，或向后倾倒。臀鳍肌跟背鳍肌相同，都是一系列的小形肌肉，也分倾肌，竖肌和降肌三种。尾鳍肌较为复杂，包括有尾鳍上背屈肌、尾鳍下背屈肌、尾鳍腹收肌、尾鳍上腹屈肌、尾鳍中腹屈肌、尾鳍下腹屈肌和尾鳍条间肌等，止点均附于尾鳍各鳍条基部。收缩时可使尾鳍向各方向运动。（二）偶鳍肌肉：硬骨鱼类的偶鳍肌可分肩带肌和腰带肌。这些肌肉收缩可使胸鳍向前或向下或靠近鱼身，并保持身体平衡。此外还有肩带伸肌和胸鳍条间肌。肩带伸肌收缩时使胸鳍展开成干横状和向下转动；胸鳍条间肌收缩时使胸鳍的各鳍条彼此接近。腰带肌也分浅层和深层的展肌和收肌。展肌收缩可使腹鳍向外转动，离开鱼身；收肌的功能跟展肌正好相反。此外还有提肌和降肌，此两肌的功能是使腹鳍提起或下降。

3发电器官：鱼类的发电器官，绝大多数的发电器官由横纹肌演变而来，通常是由许多扁平的细胞叫做电细胞（电板）组成，每个电细胞有神经分布。但发电器官的形状、大小、位置以及放电的强弱，则是因种而异的。例如生活于大西洋西部沿海的电瞻星鱼，发电器官位于眼后，起源于眼肌，其放电电压通常在1OV以下，最高可达50V。生活在热带和亚热带海洋中的电鳐科鱼类，全部是电鱼，发电器官位于体盘两侧，起源于鳃肌，放电电压一般是20—80V。生活在南美河流的电鳗，发电器官位于尾部两侧，由尾部肌肉演变而来，其放电能力是现在知道最强的一种，最高电压可达600—800v。更为有趣的是产在非洲淡水的一种长颌鱼用尾部的发电器官向四周发射电波，而在背鳍有特殊的器官能感受反射回来的电波，这样的结构很象个雷达。发电器官在神经的支配下起放电作用，如果受到外界刺激连续放电时，电流将逐渐减弱，最后甚至消失，此后必须经过一段时间休息才能恢复其放电功能。鱼类放电有多种作用，利用其放电进行猎取食物和防御敌害，探测水下目标，以及作为它和同伴间的联系。