膈肌麻痹简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 膈肌 别名 7 分类 8 ICD号 9 膈肌 病因 91 恶性肿瘤侵犯或压迫 92 创伤性膈神经麻痹 93 颈椎疾病 94 神经系统疾病 95 传染病 96 累及纵隔的炎症性疾病 97 其他 10 发病机制 101 病理改变 102 病理生理 11 膈肌 临床表现 12 膈肌 并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 141 X线胸部透视 142 膈神经 15 膈肌 诊断 16 鉴别诊断 17 膈肌 治疗 18 预后 附： 1 治疗膈肌 穴位 1 拼音

gé jī má bì

2 英文参考

phrenoparalysis

3 概述

膈肌麻痹（diaphragmatic paralysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。

单侧膈肌麻痹者多数无症状，左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。 双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸（吸气时腹部凹陷），呼吸费力和辅助呼吸肌动用。通常有发绀等呼吸衰竭的表现。

膈肌麻痹病因广泛，治疗上应该首先争取明确病因，作针对性治疗。牵拉性和炎症性的膈神经麻痹，大部分患者可在4～7 个月内自然恢复。切断性或侵犯性（如恶性肿瘤）膈神经麻痹是永久性损害。单侧膈肌麻痹通常无明显的症状，无需特殊治疗。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。当无创机械通气不能达到理想的通气效果或有明显肺部感染时，应考虑作气管插管或切开。对于双侧膈神经永久性 患者，当基础疾病稳定时，可考虑作膈肌折迭术。

4 疾病名称

膈肌麻痹

5 英文名称

diaphragmatic paralysis

6 膈肌 别名

phrenoparalysis；膈麻痹；横膈麻痹

7 分类

呼吸科 > 膈肌疾病

8 ICD号

J986

9 膈肌 病因

膈肌麻痹病因多样，以恶性肿瘤侵犯或压迫和创伤性膈神经麻痹为常见。病因可归类如下：

91 恶性肿瘤侵犯或压迫

临床上最常见，多见于肺癌纵隔淋巴结转移或中央型肺癌和纵隔肿瘤的直接侵犯，亦偶有见于心包、心脏和胸膜的恶性肿瘤。

92 创伤性膈神经麻痹

涉及纵隔的手术，包括纵隔肿瘤、肺癌、心包切除、冠脉搭桥、心内直视手术等，均有可能损伤甚至切断膈神经。各种类型的胸部损伤、分娩时婴儿颈部过度牵拉等，亦有可能损伤膈神经。

93 颈椎疾病

因创伤、肿瘤、颈椎骨质增生或椎间盘病变和颈椎结核等，在颈3～5椎体水平压迫或损伤膈神经。

94 神经系统疾病

脑干疾病累及支配膈神经的呼吸中枢、感染性多发性神经根炎等，偶可引起膈神经麻痹。

95 传染病

脊髓灰质炎、带状疱疹、白喉等疾病可以累及膈神经而引起麻痹。

96 累及纵隔的炎症性疾病

纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

97 其他

如巨大主动脉瘤引起左侧膈神经麻痹等。部分患者找不到明确的膈神经 病因。

10 发病机制 101 病理改变

膈肌麻痹使膈肌处于松弛状态。由于胸膜腔的负压牵拉使膈肌被动延长和向上膨隆。长期膈肌麻痹可产生膈肌萎缩形成一层薄膜。最后形成后天性膈膨出。表现为薄膜状的膈肌与腹腔脏器明显向胸腔内膨升。

102 病理生理

膈肌麻痹可以是单侧、双侧、完全性或不完全性。单侧完全性膈肌麻痹使膈肌升高和矛盾运动（吸气时患侧膈肌上升而健侧下降），但由于健侧膈肌的代偿，肺活量仅减少约30%。由于人体的肺通气功能有较大的储备能力，对平静状态或轻中度运动时的通气量无影响。左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。双侧完全性膈肌麻痹时，膈肌完全松弛。由于肋间肌和辅助吸气肌肉与膈肌的关系属于串联排列，所以，肋间肌和辅助吸气肌肉并不能对膈肌麻痹起到较好的代偿作用。由于吸气时膈肌上升，使肋间肌和辅助吸气肌的收缩力不能很好地转变为胸膜腔的负压。而胸腔内负压更大程度上取决于膈肌上升时的被动牵拉力（这是膈肌折叠术治疗双侧膈肌 理论基础）。因此双侧完全性膈肌麻痹时，肺活量的降低通常超过80%，静息状态下的通气亦受到明显的影响。导致明显呼吸困难和呼吸衰竭。由于肺脏膨胀受限，容易出现肺不张和反复肺部感染。

11 膈肌 临床表现

单侧膈肌麻痹者多数无症状，而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动。部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难。左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。 双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸（吸气时腹部凹陷），呼吸费力和辅助呼吸肌动用。通常有发绀等呼吸衰竭的表现。在接受机械通气治疗的患者中，多数造成呼吸机依赖。由于肺膨胀受限和排痰无力，容易有反复肺炎和肺不张。

12 膈肌 并发症

双侧膈肌麻痹引起严重性呼吸困难可并发呼吸衰竭。

13 实验室检查

传染病或炎症性疾病时，白细胞正常或升高。

14 辅助检查 141 X线胸部透视

X线胸部透视表现单侧膈肌麻痹升高（图1），活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。

142 膈神经

可以在颈部胸锁关节上3cm～4cm，胸锁乳突肌后缘通过无创性电或磁波 膈神经，亦可在颈7脊椎棘突附近用磁波 膈神经。同步在肋缘第6～7肋间体表记录诱发的动作电位与膈神经传导时间；并通过食管胃囊管法测定诱发的跨膈肌压，可以确诊膈肌麻痹，还可以判断是完全性或者是不完全性麻痹。

15 膈肌 诊断

双侧完全性膈肌麻痹时的临床表现有一定的特征性，可以根据临床上的严重的呼吸困难和腹部反常呼吸，结合有可能引起膈肌 基础疾病，可以作出临床诊断。单侧膈肌麻痹者，尤其是不完全性麻痹者，临床上通常无症状，需要通过辅助检查来明确诊断。对膈肌麻痹有确诊意义的检查包括X线胸部透视和膈神经电磁波 诱发动作电位与跨膈肌压测定。

16 鉴别诊断

只要提高认识和警惕性，膈肌麻痹诊断不难。在新生儿应与先天性膈肌膨出相鉴别；在成人应与肺底积液相鉴别。

17 膈肌 治疗

膈肌麻痹病因广泛，治疗上应该首先争取明确病因，作针对性治疗。牵拉性和炎症性的膈神经麻痹，大部分患者可在4～7个月内自然恢复。切断性或侵犯性（如恶性肿瘤）膈神经麻痹是永久性损害。单侧膈肌麻痹通常无明显的症状，无需特殊治疗。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。应该首选无创性鼻（面）罩正压机械通气或胸外负压通气。当无创机械通气不能达到理想的通气效果或有明显肺部感染时，应考虑作气管插管或切开。对于双侧膈神经永久性 患者，当基础疾病稳定时，可考虑作膈肌折叠术。通过缩短膈肌的长度来增加膈肌被动向上牵拉的张力。有报道认为可减轻呼吸困难。

18 预后

膈肌麻痹经治疗后，一般预后良好。

治疗膈肌 穴位 肩后

5寸处。主治肩背痛，肩凝症，肩痛不举，上肢瘫痪或麻痹等。肩后与肩前、肩髃合称肩三针，用于肩凝症、肩背

弹拨疗法

常选用肩贞、曲池、环跳、阳陵泉、足三里等穴。对小儿麻痹后遗症、脑炎后遗症引起的肌群瘫痪病例有较好的治

外劳宫

痛，胃痛，消化不良，腹泻便溏，小儿急慢惊风，指掌麻痹，五谷不消，腹痛泄泻，掌指麻痹，五指不能屈伸，小

落枕穴

痛，胃痛，消化不良，腹泻便溏，小儿急慢惊风，指掌麻痹，五谷不消，腹痛泄泻，掌指麻痹，五指不能屈伸，小

气端

血液粘稠有斑块是会引起肩背不舒服的，因为血液粘稠有斑块最容易引起心梗、心肌缺血，当心脏出现不适或心绞痛时就会有放射性向肩背处扩散，这时就会感觉肩背处不舒服有的是肩背处感觉疼痛，其实这是心脏的不适引起的，还有的心脏病人发作时会引起胃部不适，其实不管是肩背处或者是别的地方不适，有很多都是由于血液粘稠有斑块心肌缺血胆固醇三油甘脂增加，给心脏带来的心脏病，当知道自己有了血液粘稠有斑块或胆固醇和三油甘脂增高后，就要多注意加强身体的锻炼和饮食的清淡，不能在大鱼大肉烟酒不分家狂吃狂造，要想不使心脏有病就要戒掉烟酒不吃高胆固醇的食物，平时在适当的做一些体育运动就会远离心脏病。

1 子宫内膜异位症：子宫内膜的正常位置是生长在子宫腔面，若子宫内膜生长在其他部位的组织引起的病变称为子宫内膜异位症。当异位于膈肌和(或)胸膜、肺在月经期发生异位子宫内膜的自发性脱落，引起自发性气胸是月经性气胸的主要原因。

2 膈肌缺孔：大多数患者并未发现背部漏气部位，提示气体可能来自肺外，月经期不均匀的宫缩，促使气体进入宫腔，经输卵管进入腹腔，此时闭塞膈肌微孔的异位子宫内膜脱落，膈肌通道开放，气体进入胸腔而发病。

子宫内膜的特性是增生活跃，在性激素的控制下，周期性地发生脱落、出血，就是月经；此外，它还有异地生长的特性，很喜欢在其他部位也安个家。女性子宫腔与输卵管相通，输卵管则开口于腹腔。如有子宫后屈、宫颈狭窄、处女膜闭锁等异常情况，则经血排出不畅，脱落的子宫内膜碎片可能逆流进入输卵管，再到达盆腔或腹腔，在那里生长，造成这些部位的子宫内膜异位症。

少数碎片行得更远，可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内静水压“气流”，一直向上到达腹腔顶部。腹腔顶部是膈肌，像顶帐篷，将胸腹腔之间完全隔开。一般情况下，子宫内膜碎片不易通过。但如果膈肌先天发育不良，存在缺损，这些不安分的子宫内膜就有隙可乘，进入胸膜。子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长，当月经来潮时便发生脱落。由于胸膜很薄，易发生损伤，致使空气从肺部进入胸膜腔内，形成气胸，发生症状。气胸的表现有胸闷、气急、心率加快，缺氧，头昏，嘴唇发绀等。

子宫内膜异位症，也可能与人工流产吸宫术有关。多次人流后，特别是不正规的人流方式，对子宫有一定的损害，子宫内膜也相对比较容易出现异位，引起气胸的可能，且人流手术时，子宫腔内为负压，突然拔出吸管，外界空气立即进入，使宫内负压变成正压。此时，宫腔内有活力的子宫内膜碎片便有可能经输卵管倒流入腹腔。继而上行进入胸前形成气胸。

肺癌常见的早期症状

1、咳嗽

多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。

2、咯血或血痰

是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。

3、胸痛

胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。

4、发热

肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38℃左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变末除，肺炎可以反复发作。

5、关节肿痛

疼痛主要在大关节，多为锞关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。部分患者可有杆状指(趾)表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。

6、皮肤变化

有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。

7、内分泌系统紊乱

少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。

值得注意的是，约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但是容易被忽视或误诊。因此，定期进行肺癌筛查很重要。

北师大版生物七年级下册复习提纲

第八章 人体的营养

1、 食物中的营养成分主要包括：水、无机盐、糖类、脂肪、蛋白质和维生素六大类。

其中糖类、脂肪、蛋白质能提供能量，它们被称为“三大产热营养素”，提供能量最多的是脂肪；贮能的是脂肪；主要的能源物质是糖类。构成细胞的主要物质是水、基本物质是蛋白质。无机盐是调节人体某些组织、器官新陈代谢的重要物质，蛋白质是人体生长发育、组织更新和修复的重要原料。

2、 检测蛋白质用双缩尿试剂，呈现紫色反应；检测维生素C用吲哚酚试剂，呈现褪色反应。

3、糖的主要来源是谷类和薯类，蛋白质的主要来源是瘦肉、鱼、奶、蛋和豆类，脂肪的主要来源是肉类、花生、芝麻和植物油。植物性食物不含维生素A，但含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，动物性食物含维生素A。

4、夜盲症—--缺维生素A；坏血病—--缺维生素C；脚气病—--缺维生素B1；口角炎、皮炎—--缺维生素B2；佝偻病—--缺维生素D和钙

6、 人消化系统包括消化道、消化腺两部分。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门等消化器官。最大的消化腺是肝脏。不含消化酶的消化液是胆汁，作用是把食物的大块脂肪变成微小颗粒，从而增加了脂肪颗粒的接触面积，有利于脂肪的消化。肠液和胰液消化液含最多种类酶。消化管的功能是：容纳、磨碎、搅拌和运输食物。

7、 消化：食物的营养成分在消化管内被水解成可吸收的小分子物质的过程。

吸收：指食物中的水、无机盐、维生素，以及食物经过消化后形成的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等，通过消化管的黏膜上皮细胞进入血液的过程。

8、 需要经消化才能吸收的物质有淀粉、蛋白质、脂肪，各自的起始消化部位在口腔、胃、小肠。经消化后能被吸收的物质有葡萄糖、甘油、脂肪酸、氨基酸。淀粉遇碘会变蓝。不用消化可直接吸收的物质有：水、无机盐、维生素。

淀粉在口腔内初步分解为麦芽糖，在小肠内最终分解为葡萄糖。蛋白质在胃内初步分解，在小肠内最终分解为氨基酸。脂肪在小肠内先通过胆汁的乳化作用，最终消化为甘油和脂肪酸。

9、 消化和吸收的主要器官是小肠，小肠适于消化、吸收的结构特点：1）消化道中最长一段，环行皱襞、小肠绒毛可增大消化和吸收的面积2）绒毛壁、毛细血管壁只由一层上皮细胞构成、有利于营养物质的吸收3）含消化液肠液、胰液、胆汁，可消化糖类、蛋白质、脂肪。

消化腺 唾液腺 胃腺 肠腺 胰腺 肝脏

消化液 唾液 胃液 肠液 胰液 胆汁

消化液排出入的器官 口腔 胃 小肠

消化液所含的消化酶 唾液淀粉酶 蛋白酶 消化糖类、蛋白质、脂肪的酶不含消化酶

10、 消化管的各部分的吸收功能

口腔、咽、食管：无吸收养分的功能 胃：部分的水和酒精

小肠：绝大部分的营养物质 大肠：少量的水、无机盐和部分的维生素

11、营养不良和营养过剩都属于营养失调，造成营养失调的主要原因是不良的饮食习惯和不合理的饮食结构。

12、青少年应多吃含蛋白质和钙丰富的食物。

第九章 人体内的物质运输

1、 加了抗凝剂（柠檬酸钠）的血液会出现分层的现象。血液可分为血浆和血细胞。血浆中含量最多的成分是水（90%），血浆主要功能是运载血细胞，运送营养物质和废物。血细胞可分为红细胞、白细胞、血小板。

数量 功能 相关病症

红细胞 男：50ⅹ1012个/L（血红蛋白120－160g /L）

女：42ⅹ1012个/L（血红蛋白110－150g/L） 运输氧和

部分二氧化碳 过少：贫血病

白细胞 （4—10）ⅹ109个/L 吞噬病菌，防御、保护作用 过多：炎症

血小板 （1—3）个ⅹ1011个/L 止血和加速凝血的作用 过少：流血不止

2、 血红蛋白是一种含铁蛋白质，呈红色，决定了血液的颜色，它的特性是：在氧含量高的地方易与氧结合，在氧含量低的地方易与氧分离

3、 贫血是指红细胞的数量少或血红蛋白的含量少，前者的原因是营养不良，后者的原因是缺铁，应多吃含铁和蛋白质丰富的食物。

4、 动脉血：含氧量丰富，颜色鲜红 。 动脉：将血液从心脏输送到身体各部位的血管。

静脉血：含氧量较少，颜色暗红。 静脉：将血液从身体各部位送回心脏的血管。

5、 血浆：加抗凝剂，血细胞在下，血浆在上，淡**半透明液体，含纤维蛋白原。

血清：不加抗凝剂，血液凝固后在血块的周围出现的**透明液体，不含纤维蛋白原。

6、 血液的功能：1）运输氧和二氧化碳、运输营养物质和废物的作用

2）防御保护作用3）体温调节

7、 ABO型系统包括A型、B型、AB型、O型四种血型。 输血的原则是：输同型血

8、比较三种血管的管壁、弹性、血流速度、功能、分布及出血护理？

管壁 弹性 血流速度 功能 分布 出血状态 止血方法

动脉 较厚 大 快 离心输血 分布较深 喷射状

（鲜红色） 近心端止血

静脉 较薄 小 慢 向心输血 有的分布较浅，有的与动脉伴行 平静缓流（暗红色） 远心端止血

毛细血管 最薄（只由一层细胞扁平细胞构成） 最小 最慢 进行物质交换 分布最广，全身都有 慢慢渗出

（红色） 消毒后包扎

9、毛细血管的五最：1）管壁最薄2）血流最慢3）分布最广4）数量最多5）管腔最小

10、心脏可分为四个腔，四腔的关系是：同侧心房心室相通，异侧心房心室不相通。心脏由心肌构成，当心肌收缩时，血液送到全身，当心肌舒张时，血液回心脏，此时心脏处于休息状态。

11、心脏四腔与连接的血管：见书38页图

左心室——主动脉 右心室——肺动脉 左心房——肺静脉 右心房——上、下腔静脉

12、比较房室瓣、动脉瓣、静脉瓣的位置、开放方向、保证血流的方向？

位置 开放方向 保证血流的方向

房室瓣 心房与心室之间 向心室开 心房 → 心室

动脉瓣 心室与动脉之间 向动脉开 心室 → 动脉

静脉瓣 在四肢静脉内 向心脏方向开 静脉 → 心房

心室收缩时,房室瓣关闭,动脉瓣开放；心室舒张时，动脉瓣关闭，房室瓣开放。动脉中没有任何瓣膜。

13、每分输出量=每搏输出量χ心率

每分输出量也叫心输出量，它是衡量心脏工作能量的一项指标。运动员主要通过提高每搏输出量来提高心输出量。

心动周期=60秒（一分钟）÷心率 心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。

14在一个心动周期中，舒张期比收缩期长的好处在于：

1） 有利于血液流回心脏 2）使心肌有充分的时间休息

15、血液循环包括体循环和肺循环两条途径。

组织细胞

氧、营养物质 二氧化碳等废物

左心室 主动脉 全身动脉 毛细血管网 各级静脉 上、下腔静脉 右心房

左心房 肺静脉 肺部毛细血管网 肺动脉 右心室

氧 二氧化碳

肺 泡

小结：1）各循环都是从心室开始的，终止于心房

2） 体循环流出的是动脉血，流回的是静脉血；肺循环流出的是静脉血，流回的是动脉血

3）两个循环同时进行，最后在心脏汇合，形成一条完整的循环途径。

4） 在全身组织细胞毛细血管处：血液由动脉血变成静脉血

在肺部毛细血管处：血液由静脉血变成动脉血

5）心脏左侧流动脉血，右侧流静脉血

16、血压：血液在血管内向前流动时，对血管壁产生的侧压力。

我们通常所说的血压是体循环的动脉血压。它的表示方式：收缩压/舒张压可用血压计在上臂肱动脉处测得。其数值通常用千帕(千帕斯卡)来表示。

心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值，叫收缩压。心脏舒张时，动脉血压所达到的最低数值，叫舒张压。健康成年人收缩压正常值是：12～187千帕，舒张压为8～12千帕。

17、血液循环系统由心脏和血管组成。手上的“青筋”指的是静脉。

18、成年人的血量约为体重的7％－8％，失血达1200ML以上会有生命危险。一次失血不超过400ML不会影响健康。提倡无偿献血。一次献血200---300ML。

19、脉搏是指动脉的搏动，次数与心率相同，但意义不同，它测量的部位在桡动脉。

第十章 人体的能量供应

1、 食物的热价是指每克食物在体外充分燃烧时释放的能量，单位是KJ/g 。食物中各成分贮存的能量的大小： 脂肪38KJ/g， 蛋白质23 KJ/g， 糖类17KJ/g。

2、 人体呼出气体与吸入的气体（空气）比较：氧气含量减少了，二氧化碳含量增加了。

3、 呼吸作用：生物体细胞内葡萄糖等有机物氧化分解并释放能量的过程。它的意义在于：为生命活动提供动力。

4、 呼吸系统包括呼吸道、肺两部分。其中呼吸道又可包括鼻、咽、喉、气管、支气管等器官。呼吸道的作用是：1）气体进出肺的通道2）能温暖、湿润、清洁吸入的气体。

肺的作用是：气体交换的场所。 痰的形成部位是在气管和支气管。

5、肺位于胸腔内，左右各一个，由细支气管的树状分支和肺泡组成。是主要的呼吸器官。它具有的特点：①肺泡数量多，总面积大 ②肺泡外面包绕着丰富的毛细血管和弹性纤维 ③肺泡壁和毛细血管 壁薄，仅由单层细胞构成等，所以很适合进行气体交换。

6、消化和呼吸的共同器官是咽。咽是食物和空气进入体内的共同通道。呼吸时会使软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管，为此，我们吃饭时不能大声说笑，否则会厌软骨来不及盖住喉入口，食物进入气管，容易引起剧烈的咳嗽。

7、呼吸运动是胸廓的扩大和缩小的运动。

胸廓是由脊柱、肋骨、胸骨及肋间肌组成，底部由膈封闭

8、肋间外肌收缩 →肋骨上提并外展，胸骨上移 →胸廓的横径加大

膈肌收缩 隔顶下降 胸廓的纵径加长 →胸廓容积扩大→肺容积扩张→新鲜空气由呼吸道进入肺，即吸气

肋间外肌和膈肌舒张→胸廓容积缩小→肺容积缩小→肺泡内部分气体排出提外，即呼气

因此，是胸廓的变化才引起吸气和呼气。通过呼吸运动实现了肺的通气。

9、人体的气体交换过程主要包括肺通气、肺的换气和组织气体交换。它们的区别如下：

概念 实现方式 表示方式 结果

肺的通气 外界与肺泡之间进行气体交换的过程 呼吸运动 呼气与吸气

肺的换气 肺泡与血液之间进行氧气和二氧化碳的交换 气体扩散 氧气

肺泡 血液

二氧化碳 静脉血变动脉血

组织气体交换 血液与组织细胞之间进行的氧气和二氧化碳的交换 气体扩散 氧气

血液 组织细胞

二氧化碳 动脉血变静脉血

10、气体在血液中的运输：人体血液中的氧气与血红蛋白结合，以氧合血红蛋白形式在血液中运输，大部分的二氧化碳在血浆中运输。

第十一章 人体代谢废物的排出

1、 排泄是人体将代谢废物如二氧化碳、尿素等以及多余的水和无机盐排出体外的过程

2、 人体的代谢废物包括：尿素、二氧化碳、水、无机盐。粪便不是代谢废物

3、 人体排泄的途径：

1）排汗（皮肤）：一部分的水和少量的无机盐、尿素

2）呼气（呼吸系统）：二氧化碳、少量的水

3）排尿（泌尿系统）：绝大部分的水、无机盐和尿素（最主要的排泄途径）

4、排泄的意义：1）将代谢废物排出体外2）调节体内水与无机盐的含量平衡3）维持细胞生活环境的稳定。排粪便是排食物残渣，不算是排泄。

5、泌尿系统的组成：①肾脏：有形成尿液的功能 ②输尿管：输送尿液 ③膀胱：暂时储存尿液的功能 ④尿道：排出尿液的功能

其中，最主要的器官是肾脏，构成肾脏的基本单位是肾单位，每个肾脏由100多万个肾单位构成。肾脏可分为：皮质、髓质和肾盂。肾单位包括肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成，主要分布在皮质；肾小球主要分布在髓质。书61、62页图

6、尿的形成

1） 肾小球滤过作用：血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质由肾小球滤过到肾小囊中形成原尿。

2） 肾小管的重吸收作用：原尿流经肾小球时，原尿中的有用物质如大部分的水、部分无机盐和全部的葡萄糖等被肾小管重新吸收进入血液中，剩下的物质形成尿液。

7、原尿是通过肾小球的滤过作用，在肾小囊中形成的

尿液是通过肾小管的重吸收作用后形成的

8、血液流经肾脏需经过2次毛细血管，分别是在肾小球和肾小管周围，在前者，血液的氧含量没有发生变化，在后者氧含量发生了变化：由动脉血变成静脉血。

9、肾小球是毛细血管球，它两端连接的都是动脉。出球小动脉两端都是毛细血管网。

10、血浆、原尿和尿液成分上的区别：

只有血浆中有血细胞和大分子蛋白质；原尿中没有大分子物质但有葡萄糖；尿液中没有葡萄糖。

11、尿液排出的途径：肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外

12、尿液异常与其相对应可能发生病变的肾的结构：

尿液中出现红细胞、蛋白质→肾小球 尿液中出现葡萄糖→肾小管 尿量多→肾小管

13、尿液的形成是连续的，排出是间歇的。

14、皮肤包括表皮和真皮

位置 构成 厚度 结构及作用

表皮 外 上皮组织 较薄 无血管。角质层—保护 生发层—分裂产生新细胞

真皮 内 结缔组织 较厚 弹性纤维和胶原纤维—-弹性和韧性

丰富的毛细血管—-运输、调节体温

神经末梢—-感受外界刺激

附属结构：毛发、汗腺、皮脂腺、指（趾）甲等

15、一位同学在削铅笔时不小心划破了手指，流出了血，那至少伤到了皮肤的真皮。

16、排汗不仅起到排泄作用，还可以调节体温。汗腺包括分泌部和导管两部分。

第十二章 人体的自我调节

1、 人的自我调节方式主要有神经调节和激素调节两大类型。其中神经调节具有主导作用。

2、 神经系统由脑、脊髓和它们发出的神经组成。

它可分为：中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经12对、脊神经31对）

3、 神经元是神经系统结构和功能的基本单位，由胞体（代谢中心）和突起组成

突起包括树突和轴突。树突：短，是树状分支；轴突：长，分支少

神经元的功能：具有接受刺激、产生冲动、传导冲动的功能。

4、 反射是通过神经系统对刺激做出的规律性反应。神经调节的基本方式是反射，完成反射过程的结构是反射弧。

5、 反射弧的结构：包括①感应器：感受刺激，产生冲动 ②传入神经元：传导冲动到神经中枢 ③神经中枢：接受传来的冲动产生新的神经冲动 ④传出神经元：把新的神经冲动由神经中枢传致效应器 ⑤效应器：接受冲动，引起相应的肌肉和腺体活动。

神经冲动在反射弧上传导的方向：感应器→传入神经元→神经中枢→传出神经元→效应器

6、神经中枢：位于灰质内，由功能相同的神经元胞体汇聚形成

7、反射的类型：

非条件反射：是生来就已经建立的先天性反射。

条件反射：是在出生以后个体生活中逐渐形成的后天性反射。

（条件反射比非条件反射高级，它是建立在非条件反射的基础上的）

两者的比较如下表

比较项目 非条件反射 条件反射

形成过程 生来就有的 出生后在生活过程中逐渐形成的

神经中枢 大脑皮层以下 大脑皮层

刺激 非条件刺激 条件刺激，可由任何可以感受的无关刺激转化而来

神经联系 固定不变的 暂时的、可变的

适应范围 小，只适应不变的环境 大，可适应多变的环境

能够对语言和文字的刺激建立的条件反射是人类条件反射的最突出特征。

8、大脑皮层是人体最高级的中枢，有躯体感觉、躯体运动、语言、视觉、听觉等中枢，其中语言中枢是人类特有的，躯体运动和躯体感觉中枢是对侧控制的。

9、眼球的结构 书81页图

10、视觉的形成：物体反射的光线→角膜→瞳孔→晶状体→玻璃体→视网膜成像→视神经→大脑皮层的视觉中枢，形成视觉

我们能看清远近不同的物体的原因：睫状体舒缩，调节晶状体的曲度，从而使远近不同的物象都能清晰地成像在视网膜上，所以我们能看清远近不同的物体。

11、近视是因为眼球前后径过长或晶状体曲度过大，使得物体在视网膜前方成像造成的，可用凹透镜矫正

远视是因为眼球前后径过短或晶状体曲度过小，使得物体在视网膜后方成像造成的，可用凸透镜矫正。

12、听觉的形成：外界声波→外耳道→鼓膜（鼓膜产生振动）→听小骨（锤、钻、镫）→耳蜗（耳蜗内感受器受到振动的刺激，产生冲动）→位听视经→大脑皮层听觉中枢，形成听觉

13、视觉感受器：视网膜 听觉感受器：耳蜗 头部位置感受器：前庭和半规管

嗅觉感受器：嗅黏膜 味觉感受器：味蕾

14、四种味觉及其最敏感的部位——酸：舌的外侧 甜：舌尖 咸：舌尖 苦：舌根

15、人体触觉最敏感的部位：唇、舌尖、鼻尖。

另外，肢体的腹侧面比相对应的背侧面触觉要敏感。

16、冷感受器——感受冷刺激的感受器。温感受器——感受温刺激的感受器。

17、 耳的结构：

外耳 耳廓：收集声波

外耳道：传送声波

鼓膜：产生振动

中耳 鼓室：咽鼓管与咽部相通

听小骨：由锤骨，钻骨和镫骨组成听骨链

耳蜗：含听觉感受器

内耳 前庭：含头部位置变动的感受器

半规管：含头部位置变动的感受器

18、如果感受器持续受到某种刺激，其产生冲动的能力会随刺激持续时间的延长而减弱，这叫感受器的适应。

19：外分泌腺与内分泌腺的区别腺体类别 导管 分泌物去向 举例

外分泌腺 有导管 进入体内管腔或排出体外 唾液腺、肝脏、肠腺、胃腺、皮脂腺等

内分泌腺 无导管 进入腺体内的毛细血管 垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等

19、激素：在人体内，由内分泌腺所分泌的具有重要调节作用的物质。

它们在血液中量虽少但作用非常显著，特别是对于新陈代谢、生长发育和生殖的调节是不可缺少的。

激素名称 产生部位 主要功能 异常症

生长激素 垂体 促进生长 幼年：不足→侏儒症；过多→巨人症；

成年：过多→肢端肥大症

性激素 性腺 促进生殖器官的生长发育，

激发并维持第二性征

甲状腺激素 甲状腺 促进新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统兴奋性 幼年：不足→呆小症（智力低下）

成年：不足→甲状腺功能低下

分泌过多→甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）

缺碘导致合成过少：地方性甲状腺肿（大脖子病）

胰岛素 胰岛 降低血糖浓度 分泌过少——糖尿病

20、侏儒症与呆小症异同：

相同点：患者都是从幼年患病且身材都矮小

不同点：“侏儒症”是由于患者在幼年时生长激素分泌不足引起生长缓慢，患者身材矮小但智力一般正常。“呆小症”是由于甲状腺功能不足，甲状激素分泌过少，造成生长发育迟缓，患者不仅身材矮，生殖器官不发育且智力低下。

21、孕妇在怀孕时缺碘，生出来的婴儿会患呆小症。

22、预防地方性甲状腺肿的措施：1）食盐加碘 2）常吃含碘丰富的海带等海产品

第13章 传染病及人体免疫

1、病原体——能引起人或动物患病的生物，如细菌、病毒和寄生虫等

2、传染病——由病原体引起的，能在人与人间或人与动物间传播的疾病

3、特点——传染性和流传性

4、传染病流行的基本环节

1）、传染源——能够散播病原体的人或动物，可是患者也可是携带者

2）、传播途径——病原体离开传染源到达健康人所经过的途径，可为空气传播、饮食传播生物媒介传播等。

3）、易感人群：对某种传染病缺少免疫力而容易感染该病的人群四、传染病的预防措施：如果控制传染病流行的三个基本环节中，缺少了其中任何一个环节，传染病就不能流行了，所以预防措施如下：

1）控制传染源：当人体发病初期表现出来的传染病症状的时候，传染性最强。对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，对患传染病的动物也应及时处理

2）切断传播途径：主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭各种传播疾病的媒介生物，如蚊、蝇、蚤等，进行一些必要的消毒工作。

3）保护易感人群：不要让易感人群与传染源接触；让易感人群预防接种；加强体育锻炼，增强体质，可以提高他们的抗病能力。

5、从传染病流行的三个环节来看，流行性感冒流行时，流感患者是传染源，含有流感病毒的飞沫是传播途径周围对该病缺乏抵抗力的人则是易感人群。

6、 第一道防线——皮肤和黏膜的屏障作用

第二道防线——白细胞的吞噬作用和溶菌酶的杀菌作用

第三道防线—— 组成：免疫器官（脾、淋巴结）、免疫细胞（淋巴细胞）功能：产生抗体，消除病原体（抗原）

一定的抗体能与一定的抗原结合，使抗原清除或病原体失去致病性。抗原被清除后，身体仍保持产生相应抗体的能力，当同样的抗原再次侵入人体时，身体就会产生大量的抗体。所以患过水痘、天花的人就不会再患了。

免疫种类 形成 功能

非特异性免疫

遗传而来，人人生来就有 对一切病原体都起作用

特异性免疫

只有在出生以后，与该病原体经过斗争的人才有，不能遗传 对某一中特定病原体起作用

7、免疫的功能：

1） 排除和消灭侵入人体的病原微生物，维护人体健康。

2） 及时清除体内衰老的、死亡的或损伤的细胞。

3） 随时识别和清除体内产生的异常细胞。

8、抗原——引起人体产生抗体的物质。

抗体——身体免疫系统受抗原刺激后产生的一类蛋白质，能与相应的抗原发特异性结合，主要存在于血清中。

9、计划免疫——在易感人群中有计划地进行预防接种。92年前要求12岁以下儿童接受“四苗”，92年后增加一苗。

10、“五苗”：卡介苗——结核病；百白破——百日咳、白喉、破伤风；脊髓灰质炎疫苗——小儿麻痹症；麻疹疫苗——麻疹。