胸壁骨肿瘤简介

目录 1 拼音 2 疾病代码 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 诊断检查 8 鉴别诊断 9 治疗方案 10 预后及预防 11 相关出处 附： 1 胸壁骨肿瘤相关药物 1 拼音

xiōng bì gǔ zhǒng liú

2 疾病代码

ICD:D167

3 疾病分类

胸外科

4 疾病概述

胸壁骨肿瘤占全身骨肿瘤的7%～8%，多数胸壁骨肿瘤为恶性，85%～90%发生在肋骨，10%～15%发生在胸骨，男女比例2∶1。可发生在任何年龄，年龄越大，恶性胸壁骨肿瘤的可能性越高。胸痛症状在恶性骨肿瘤更为常见。

5 疾病描述

胸壁骨肿瘤占全身骨肿瘤的7%～8%，多数胸壁骨肿瘤为恶性，85%～90%发生在肋骨，10%～15%发生在胸骨，男女比例2∶1。可发生在任何年龄，年龄越大，恶性胸壁骨肿瘤的可能性越高。临床常见良性胸壁肿瘤有：纤维异样增殖症、软骨瘤、骨软骨瘤和硬纤维瘤等；常见恶性胸壁骨肿瘤有：软骨肉瘤、骨髓瘤、骨源性肉瘤和尤因肉瘤等。

6 症状体征

缓慢增大的胸壁包块，20%～25%无症状。最终引起胸部疼痛，胸痛症状在恶性骨肿瘤更为常见。

7 诊断检查

诊断：依据骨肿瘤活检。

1开放活检 目的是对良性可能性较大的病变切除活检，最好有病理科、放射科医师会诊，切除活检很适于恶性病。操作方法：纵行切口；锐性分离直达肿瘤，要穿过肌肉组织，不要走肌间；未受累的解剖间隙不应显露；避开所有大的血管神经，以免污染；整块切除反应的组织、假包膜、包膜和整块瘤体，用福尔马林固定或送冷冻；骨创面应尽可能缩小，避免感染；创面严密止血；有效的伤口引流；如果活检后继续做切除术，应更换器械。

2针吸活检 仍属于开放性活检，活检路径应在可切除范围内，细针活检：①依赖有经验的病理学家的细胞学分析；②准确率为65%～95%(取决于采集的标本量)；③不能做免疫组化分析。

芯针活检：①为一种戳卡结构，外套管包住针芯，抓取组织标本；②较细针穿刺可得到更多的样本，可以做免疫组化分析；③准确率为75%～95%。针吸活检的不利因素有：可能穿到的为肿瘤坏死部位，因而不能做出诊断，或取到的组织可能是肿瘤周围的反应组织，不能代表实际的肿瘤，相对而言，冷冻切片就没有这些缺点。

3冷冻切片 如果标本足够、且为病变组织，可明确诊断；如果病变为炎症，需做培养；可明确是否需要进一步检查；可快速诊断，以决定进一步的治疗(手术)。

8 鉴别诊断

影像学检查可鉴别胸壁肿瘤与肺部肿瘤，MRI 可用于区分软组织肿瘤与血管病变。

9 治疗方案

如果考虑为胸壁骨肿瘤，应尽力切除，而避免切开活检。应整块切除受累的肋骨，不要顾忌胸壁缺损。肿瘤巨大、不能切除者，应尽力活检以得到病理诊断。穿刺活检适用于诊断转移病灶和骨髓瘤，胸骨肿瘤应行胸骨切除术。

胸壁重建原则：胸壁肿块切除所造成的胸壁缺损，如面积＜5cm 的胸壁缺损，特别是位于后胸壁其外表有较厚肌肉保护者，不需重建胸壁。＞5cm 的胸壁缺损需行胸壁重建术，特别是在前或外侧胸壁者，必须行胸壁重建。因为大面积的胸壁软化不但严重削弱肺的通气功能，也影响患者术后排痰能力，这是患者早期死亡的主要原因之一。胸壁重建一般采用以下方法：

1自体组织重建法 较小的胸壁缺损可利用局部肌层，皮层及皮下组织加以修补固定。术后早期的反常呼吸运动一般会随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。较低位的缺损常可利用膈肌进行部分或全部缝合修补加固。必要时可捻搓膈神经分支使局部膈肌瘫痪膨出，然后将其缝合于缺损周边。在有胸膜粘连或增厚的病例，有时可将肺缝合于缺损周边加以修补。采用游离阔筋膜修补缺损，因缺乏硬度，现已被合成材料所取代。转移带蒂背阔肌或胸大肌修补缺损，或加以其他方法辅助，也是较好的方法。女性病例有时可转移同侧或对侧 以修补缺损，其本身创面可用植皮方法修复。胸骨的部分或全部缺损可利用两侧胸大肌在中线互相对拢缝合修补。还可利用带血管蒂大网膜移植修补。

2人工合成制品重建法 对于较大的胸壁缺损，如果只用自体组织常常因不方便或材料不足而无法达到满意的胸壁修复作用。这种不满意的胸部重建，往往导致术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。应用人工合成制品大大提高了胸壁重建的效果。曾一度被推荐应用的合金类(如钽片、钽网、不锈钢制品)以及其他纤维玻璃布等，因临床实践证明有较严重的缺点，正在被淘汰。近几年文献多推荐Marlex 和Prolene 作为修补胸异物反应较小，有时甚至在感染组织中也能存留。另外，有机玻璃材料制成品也不失为一种较好的修补材料。

10 预后及预防

预后：胸壁骨肿瘤手术死亡率低，对肺功能影响小，长期生存率达50%～70%，软骨肉瘤预后最好，切除范围越广泛预后越好。术后放、化疗可改善生存期。

11 相关出处

《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

胸壁骨肿瘤相关药物 锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射液

游离皮瓣移植术后血管危象的治疗体会

　摘要目的探讨游离皮瓣移植术后血管危象的监测、处理。方法回顾性分析51例游离皮瓣移植术中发生的8例血管危象，以及采取的术后监测方法、危象皮瓣的抢救措施。结果8例发生血管危象的皮瓣中6例经抢救成活，2例失败。结论严密监测，及时发现皮瓣血管危象，根据引起血循环障碍的原因，采取针对性措施，可以有效防止皮瓣坏死。

　关键词游离皮瓣组织移植血管危象

　随着显微技术的`不断提高，吻合血管的游离皮瓣移植术在修复与创伤重建领域应用日益广泛。但是各种原因导致的皮瓣血运障碍，即血管危象是术后常见的并发症。及时发现皮瓣血管危象，防止皮瓣坏死至关重要。本文结合临床遇到的游离皮瓣血管危象8例，总结血管危象监测和处理的经验与教训。

　1临床资料

　11一般资料：2003年1月至2007年12月，我院共移植游离皮瓣51例，其中8例发生血管危象，修复部位包括前臂3例，小腿2例，足部3例，移植的组织瓣中背阔肌皮瓣3例，骨前外侧皮瓣2例，肩胛皮瓣2例，前臂皮瓣1例。

　12血管危象的临床表现：动脉危象：术后1～3h内多见，主要表现为皮瓣苍白，皱纹加深，皮温下降，毛细血管充盈时间延长或消失，针刺皮瓣远端渗血减少或不出血。静脉危象：术后10～24h内多见，主要表现为皮瓣发紫，肿胀，边沿渗血较多，毛细血管充盈时间缩短，继而皮瓣青紫、发黑，逐渐加重，表面起水泡等。

　13血管危象的处理办法：8例发生血管危象的患者中动脉供血不良3例,其中2例及时行手术探查修复后皮瓣成活，1例皮瓣移植后远端坏死,切除坏死的皮瓣,采用游离植皮覆盖创面。手术后静脉回流障碍5例，1例经保温、静脉滴注毒花碱30mg、止痛处理后血供改善。1例为移植皮瓣下血肿形成压迫皮瓣致使皮瓣静脉回流受阻，马上于床边拆除缝线，清除血肿，钳夹结扎活动性出血点，彻底止血、抬高患肢后皮瓣很快恢复正常。2例经再次手术探查血管等处理后成活。1例进展缓慢，2天后出现颜色和质地的改变，因经验不足，未能及时探查，最终无法挽救，皮瓣坏死。

　2讨论

　21游离皮瓣血管危象发生机理

　皮瓣在移植后如果发生长期缺血，将会激发一系列病理生理反应，导致氧自由基释放，引起微血管内皮细胞损伤。受伤的内皮细胞释放多种细胞因子，产生急性炎症反应并诱发血小板凝集。细胞因子活化的中性粒细胞在微循环内聚集，使炎症反应加重，毛细血管床堵塞，持续缺氧和能量化合物耗竭使Na-K泵失灵，内皮细胞肿胀，血管腔闭塞。最后，由于内皮细胞的纤溶活性丧失，加上血液瘀积，凝血链反应被激活，皮瓣微循环完全栓塞，最终坏死。22游离皮瓣血管危象发生原因

　血管危象以静脉危象居多。静脉管壁弹性差，容易受到损伤，吻合难度相对较高，受压后容易形成血栓，是静脉危象远多于动脉危象的根本原因。危象常见病因分别为：血管床不佳，血管蒂过长发生迂曲，受区血管质量不佳，吻合质量不过关导致血管内膜损伤，皮瓣设计不合理，动脉压迫静脉或神经压迫血管，因情绪紧张造成血管顽固性痉挛，血管粥样硬化等。

　23游离皮瓣血管危象的处理原则

　术后及时的观察和处理是防止血管危象造成严重后果的关键。危象皮瓣能否抢救成功很大程度上取决于对微循环障碍的早期发现和对受损血管的及时探查。有学者通过长认为术后72小时内是皮瓣最易发生血管危象的时期，而在血管危象发生后4～6小时内再次手术，挽回的希望最大。术后24小时内定期观察（半小时1次）皮瓣颜色、温度、紧张度、毛细血管充盈反应、针刺出血等指标是判断皮瓣是否存在血运障碍的有效手段。一旦确定皮瓣发生血管危象，应立即探查、抢救。盲目等待观望将增加手术难度，甚至可能失去抢救成功的机会。

　参考文献

　[1]KhouriRK，CooleyBC，KennaDMThrombosisofmicrovascularanastomosesintraumatizedvessels:fibrinversusplateletsPlastReconstrSurg，1990，86：110

　[2]任志勇，杜玲，黄现峰，等游离组织瓣移植血供障碍原因分析与防治对策（附305例报告）[J]解放军医学杂志，2007,32（10）：1075—1076

　[3]杨建荣，秦涛，李宏卫游离皮瓣血管危象处理的实验研究[J]口腔医学杂志，2002，22(4)：172—173

　[4]邱蔚六口腔颌面外科理论与实践[M]北京：人民卫生出版社，1998987，1032

　[5]毛驰，俞光岩，彭歆，等头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理[J]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40：415-418

　[6]SantamariaE，GranadosM，BarareraFraneoJLRadialforearmfreetissuetransferforheadandneckreconstruction：versatilityandreliabilityofasingledonorsite[J]Microsurgery，2000，20(4)：195 ;

　　手术步骤

　　1体位：仰卧位，患侧上肢外展90°并固定在手术台的肢架上，注意不要过伸，防止臂丛神经麻痹，并以软枕将胸部垫高5cm左右。

　　2切口及分离皮瓣：一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口，上端在胸大肌外缘 锁骨之间的中点，下端到肋弓下2～横指，以显露腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。切缘距肿瘤为3横指。注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。

　　先作外缘切口，再作内缘，切至皮下组织后，以止血钳夹住少许皮下组织，每隔3cm夹钳一把，左手提起止血钳，并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧，右手持阔面刀削切皮下脂肪组织，紧贴皮肤向周围作潜行切削，边切边止血。内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血，如遇较大出血点，应予结扎或电灼。亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织，形成皮瓣，这样边切边止血，可大大减少术中失血。

　　分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织，然后用消毒巾保护切口。

　　3切断胸大肌：在胸大肌浅面覆盖有腋筋膜和脂肪组织。分离后，在胸大肌和三角肌的肌间沟内找到头静脉，应妥加保护以免损伤。在胸大肌外缘切开腋筋膜，再用左手示指从胸大肌外缘钝性向内侧分离，直至靠近头静脉的胸大肌锁骨部分。保留少许肌纤维，以保护头静脉。再将胸大肌腱分离到肱骨大结节嵴处，用电刀徐徐切断该肌肌腱，在出血点处电灼或缝扎止血[图3-1]用示指紧贴锁骨下缘继续分离胸大肌与锁骨、胸骨联接部分，用电刀切割和缝扎止血。并切断缝扎自深部进入肌肉的胸肩峰动、静脉及神经分支。

　　4切断胸小肌：先将胸大肌翻转向下，显露被喙锁胸筋膜包绕的胸小肌，在胸小肌下缘用止血钳挑开此筋膜，用左手示指伸入胸小肌后方，紧贴胸小肌后面分离至肩胛骨喙突处止点，并将手指垫在后面以保护腋窝大血管。在靠近止点处钳夹、切断、缝扎止血。然后将胸小肌向下翻转、切断、结扎供应该肌肉的胸外侧血管和神经。

　　5解剖腋静脉和清除腋窝淋巴结及脂肪组织：将已切断的胸大肌、胸小肌一起向下牵拉，即可显露出锁骨下区的喙锁胸筋膜（这层筋膜较厚而清晰）和腋窝的脂肪组织。此时手指触得腋动脉的搏动。在动脉的外上方为臂丛，内下方为腋静脉。由腋血管开始解剖。这一步骤是整个手术的关键，操作要特别仔细。腋静脉开始于大圆肌下缘，止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接，有腋鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。

　　乳房的淋巴液经多种途径引流，汇集到腋窝部的腋静脉周围淋巴结，再至锁骨下、锁骨上淋巴结，然后进入胸导管。

　　先小心提起腋静脉鞘，剪开后，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组织，并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳夹、切断，再用细丝线结扎。这些血管分支，有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、肩胛下静脉、胸外侧静脉和肩胛下动脉等[图5-1]当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后，即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经[图5-2]，应避免损伤。继续向后外侧方向解剖分离，可见到肩胛下肌、大]圆肌、背阔肌。注意在腋窝内紧靠腋静脉排列的淋巴结，如粘连甚紧，分离时最易损伤该静脉。如遇明显扩大的淋巴管，应予结扎，防止手术后发生淋巴瘘。对脂肪块不应用力牵拉，铁损伤胸壁外侧的胸背神经和胸长神经，以免术后前锯肌和背阔肌萎缩。

　　6切除乳房：腋窝淋巴结和脂肪组织清除后，填以热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下方牵引，术者用锐刀或电刀切断此二肌在胸骨和肋骨面的附着点，边发边结扎止血；腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘从胸前壁整块切除。

　　切除乳房后，用温盐水纱布垫热敷创面，仔细止血，必要时用电凝止血。再用含噻替哌10～20mg的温生理盐不冲洗，准备缝合。

　　7引流、缝合：在腋窝下方戳一小口，用一软胶皮管放入腋窝处引流，然后加几针减张缝线再用细丝线自上、下角向中间作间断缝合或连续缝合。引流管在皮肤上固定1针[图7]如果缝合有困难，需要植皮。可取同侧股内侧中厚皮片加以植皮[图8]在腋窝处及腹直肌上端添加细软碎纱布填塞，外加敷料压迫包扎。

　　术中注意事项

　　1切口要适当，应根据肿瘤大小而定，勿切得太少，否则术后肿瘤局部易复发。同时必须注意切口上端不得延至腋窝顶部，否则将在腋窝形成垂直疤痕组织，影响上臂功能活动。

　　2腋窝解剖要细致，要尽量清除静脉下方的脂肪、结缔组织和淋巴结，但不需向上解剖腋动脉和臂丛神经，因为这样会造成术后臂丛神经痛。

　　解剖腋静脉必须细致耐心，防止损伤大血管，一旦撕裂腋静脉，应尽量用细丝线缝合修复，不要结扎，以免加重上臂水肿。如腋动脉发生破裂，应即用两把动脉夹，将破裂动脉远、近端分别夹住，控制失血，再用细丝线缝合修复。

　　胸背神经沿着腋静脉向外下方走行，常与肩胛下血管伴行，应避免损伤，以防影响上臂外展和内旋功能。胸长神经自腋窝尖沿前锯肌浅面下行，误切易发生翼状肩。

　　3穿动脉要结扎牢靠，当切除胸大、小肌时，必然要切断自肋间穿出的胸廓内动脉分支，应以止血钳平行胸壁钳夹后结扎、止血。如果滑脱，血管缩入肋间肌时，应分离肋间肌，缝扎止血。如仍不能控制出血，则只得缝扎上、下两端胸廓内动脉。操作时勿损伤胸膜。

　　4缝合切口要避免张力。缝前先检查皮瓣边缘的血运，如太薄或血运不佳，应再发除一部分，然后拉拢双侧皮瓣加以缝合。加压包扎为的是防止造成死腔、渗血、渗液、增加切口感染机会。

　　术后处理

　　1一般处理：①术后取平卧位。伤口和腋窝处放置小沙袋压迫24小时。②病侧上肢抬高或固定于胸壁5～7日，防止活动，撕脱皮瓣（腕、肘关节允许活动）；③根据腋窝内积液情况，在术后3～4日拔除引流。如积液过多，可穿刺抽液。引流管拔出后，仍须加压包扎，消灭死腔。

　　2放射治疗和化学药物治疗 对消灭残留癌细胞大有好处。化学药物可用噻替哌静脉注射，每日10mg，一个疗程总量为200mg；如用氟脲嘧啶静脉注射，每日500mg，隔日1次，一个疗程共用10g还可用环磷酰胺、自力霉素、秋水仙碱等药物治疗。

　　常见并发症的处理

　　1气胸：多因处理肋间穿动脉时止血钳尖不慎穿破胸膜而引起。气胸常为单侧，确诊后如肺萎缩较多，可作胸腔穿刺抽气，少量气胸可自行吸收。

　　2感染：乳癌根治术后，一旦感染，常较严重，这是因为手术时间长，皮瓣较薄，血运较差，腋窝淋巴结又被切除的缘故。故术后应常规加用抗生素预防。如发现皮瓣坏死，宜早期切除，必要时植皮。

　　3腋窝挛缩：感染、切口裂开和不合理的切口均可导致腋窝皮肤挛缩。挛缩轻时，可作“Z”形放置皮瓣修复；重时，可以切除疤痕，作中厚皮片修复。

　　4上臂活动受限：切除胸大肌、胸小肌后会影响上臂活动，但如果术后5日开始锻炼，可以防止上臂活动受限。方法有：①上臂前后活动，并少许抬高，伸向头部。②逐渐加大向上的伸殿弧度。如这样坚持活动，在出院前即能基本自己梳头发和上下抬臂自如活动。

　　5上肢水肿处理：病侧上肢水肿是较常见的并发症，肥胖妇女更为常见。

　　（1）种类：暂时性水肿，常因手术破坏大片软组织所致。可用弹力绷带包扎或加强锻炼活动。持久性（继发性）水肿，发生率占10%，可持续数月或数年；如术中发现腋窝淋巴结有转移或术后加用放射治疗，则更易发生。究其原因，一种是血栓性静脉炎，可在术后3日起用预防性抗凝疗法治疗；一种是静脉返流受阻，压力增高，抬高患肢可减轻症状；一种是淋巴返流受阻与手术解剖、感染、腋窝积液、放射治疗反应有关，较难处理。

　　（2）预防：术中注意仔细解剖腋窝，保护皮肤，防止切口感染，避免腋窝积液；放射治疗时防止发生皮肤炎；禁止患侧上肢输血，输液，术后适当锻炼活动。其中重要的是防止切口感染。

　　（3）治疗：轻型病人，可行向心性按摩，每日1～2小时。严重病人，可大量切除上肢的皮下脂肪组织，再用弹力绷带加压包扎；但这种方法破坏性较大。肥胖病人可用低盐食，并服适量利尿剂。各种理疗效果均欠理想。

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选择时装的审美观

时装美的特点

模特儿的穿着打扮

随意穿着 独创风格

男子如何选择帽子

女性凉帽的选择

体态丰满的女性如何穿衣

瘦人穿衣别有韵味

胖人穿衣三忌

怎样穿着显得个高些

臂部小怎样穿衣

青年人如何打扮才美

特体青少年怎样选择服饰

中老年服装年轻化的趋势

服装的颜色

黑色的魅力

穿西装的美学

西装与羊毛衫搭配要领

怎样选用领带

领带过紧 殃及视力

女性的服饰与个性

女性衣着的搭配

女青年如何挑选服装

女性怎样穿西服

女青年穿着要适度

中年妇女择衣琐谈

察肤观色择服装

发型与服装

茄克服配套艺术

紫色服装的搭配

什么样的体型适合穿健美裤

哪些人不宜穿羽绒服

衬裙与健美

现代旗袍与体型美

改变妇女体型的紧身衣

内衣穿着有讲究

巧用蝴蝶结

根据脸型选衣领

彩带更添玉颈香

怎样佩戴胸针

乳罩与形体美

如何选择乳罩

围巾应与身材相称

怎样戴围巾才有魅力

纱巾为您的春装增色

女子手套的选用

鞋的颜色与服装

时尚的配搭——袜子

丝袜颜色的选择

天热穿袜有讲究

泳装的选择艺术

游泳衣卫生不容忽视

春季发型与服装

夏季发型与服装

夏天戴什么帽子好

妇女夏装的选择

冬装怎样穿得美

冬令毛线帽的选择

围巾捂嘴有碍健康

穿着打扮的十大禁忌

不要男扮女装

妇女的宠物——金首饰

识别金首饰的方法

漫画白银首饰

首饰的佩戴

戴项链应注意什么

实用戒指

耳环与脸型肤色

穿耳孔须知

佩戴玉石有益健康

首饰上宝石的象征性

黄金首饰会变色

夏天带金属饰物要当心

愿您也爱小饰物

旅行中如何保护首饰

营养健身顾问

多吃健脑食物好

使头发秀美的理想食物

有益眼睛的食物

高蛋白配合热量有助伤口愈合

喝水能保持容颜秀美

喝水预防脑中风

在什么情况下应该饮糖水

矿泉水能给人以活力

减肥面包

方便面不宜久放

常吃小米、玉米好

夏令绿豆汤

山药麦粥——健美食品

多喝面汤增强“记忆力”

美容请用核桃粥

清心消暑的百合食品

食用燕麦麸皮可降低血液中

胆固醇含量

保健好食品——醋泡黄豆

竹笋粥与赤豆粥

荤油比素油更易使人发胖吗？

能保健美容的几种植物油

食用橄榄油促使人健美

食油贮存不超过一年

炒菜用油不宜多

常食芝麻防衰老

能镇痛和美容的荞麦酱油

怎样提高忌盐病人的食欲

减肥者不宜吃芥末吗？

防病暖身请用姜

酸味食物刺激食欲有利健美

醋和大蒜为何能治痢疾

吃大蒜好处多

辣椒与胃病

食用辣椒可减肥

糖对大脑有益

过多吃糖会影响性性

食糖过量易引起近视

肥肉猪油是长寿食物

食肉皮减皱纹

鲜猪肝治外伤黑斑

吃狗肉不能“火上加”

滋补妙品——当归生姜羊肉汤

吃烟熏羊肉串对身体有害

常食兔肉可健美

吃鱼有益于大脑发育

鱼子也是健美食品

补虚佳肴——牛奶炖鸡

高贵食品——餐鸽

素食——超级美容师

胖人适宜吃哪些蔬菜

红色蔬果可缓解感冒症状

多食蔬菜根皮可以御寒

夏季健身凉菜

吃番茄有三忌

黄瓜是天然的美容食品

十月萝卜小人参

服人参时忌食萝卜

营养丰富的紫菜

应常吃豆芽菜

苦瓜能美容

冬瓜与健美

洋葱能美容

笋的营养价值

莴苣的医用价值

保健佳品——黑木耳

苹果烹菜色佳味美

长寿食品——白薯

成年人不可多饮牛奶

早餐一杯牛奶

冠心病患者宜饮牛奶吗？

为什么死胎蛋不宜吃

盛夏应少食皮蛋

食用豆腐可延年益寿

降低胆固醇的好食物——冻豆

腐

豆浆能治病

喝豆浆五忌

花生与健康长寿

润肤强身佳果——一核桃

养颜仙果——大枣

葵花子也是美发食品

多味瓜子莫多吃

常吃苹果可使容貌年轻

吃水果的最佳时间

水果不能代替蔬菜

吃香蕉的学问

常食蜂蜜可使皮肤细腻

冠心病人不宜多饮可乐

体育锻炼向导

运动与人体寿命

运动能提高判断能力

运动可预防心脏病发作

健肤妙方——体育锻炼

锻炼能使脂肪变成肌肉吗？

健身步锻炼法

自我按摩新法——赤足行走

小雨中散步好

散步四忌

谈夏季长跑

长跑可防癌

骑自行车使人健美

如果您的大腿太粗

如果您的小腿太细

大腿太细怎么办

游泳与牙齿

游泳对健康有益

游泳后勿曝晒

运动后不宜洗热水澡

空气污染怎样锻炼

黄昏运动更有益

睡前运动易使身体健美

雾中锻炼得不偿失

什么运动消耗热量最多

协调匀称的体型是练出来的

形体美的简易练法

运动可解忧郁

健美锻炼时应做放松运动

自我按摩消除脑疲劳

劝君常揉太阳穴

面部除皱运动

面部防衰法

小指运动有益眼睛健康

锻炼手指消除疲劳

老少皆宜的视力保护操

乒乓球运动能改善视力

弹跳可改善视力

口腔保健操

怎样发达胸肌

纠正含胸的哑铃操

腰肢健美操

活动关节防止早衰

甩臂能治肩周炎

伸懒腰之妙

日本寿称趣谈

海南省老人为何长寿

人类最长寿的地方

<<怎样练健美>>

健美运动如此美不胜收，作者编写了本书，与大家一起分享健美的成果和成功的快乐，并企盼以此抛砖引玉，为我国健美运动的开展贡献微薄之力，使更多的人参与健美锻炼，更多人健康、强壮，集健、力、美于一身，提高身体素质，提高生活质量，适应时代的需要。

本书主要介绍健身塑体的一些练习和世界级健美明星的训练内容和经验。无论是作为体育爱好者健身强体的参考书，还是作为高等院校体育教科书或健美锻炼者的参考教材，都有一定的参考价值与实用性，并具有简单易行、一看就懂、一想就通、一学就会、一练就灵、效果明显的特点。虽然不敢保证读者按本书的要求去做就能无病长寿，但至少可以使你肌肉发达、力量增强、体格强壮、体型健美、身体健康、延缓衰老、充满活力、延年益寿。

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六届奥林匹亚先生！260多磅磐石一般坚硬的肌肉，健美界最高的肌肉密度，最刻苦的训练者，最宽阔厚实的背阔肌！多里安．耶茨告诉你最真实一面，训练，饮食，比赛，恢复，克服挫折的勇气及他的人生哲理．160页让你深度解析一代健美大师的秘密！