运动系统 骨 一中轴骨 （一）椎骨 包括：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块 （二）肋骨（从第一到第十二，共12对） （三）胸骨 （四）胸廓 二颅骨 （一）脑颅骨 包括：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨（各1块） 顶骨、颞骨（各1对） （二）面颅骨 包括：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲（各1对） 下颌骨、舌骨、犁骨（各1块） 三附肢骨骼 （一）上肢骨（共64块，每侧各32块） 1肩胛骨 2锁骨 3肱骨 4前臂骨 ①桡骨 ②尺骨 5手骨 ①腕骨（共8块） 包括：手舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 ②掌骨（共5块） ③指骨（共14块，除拇指2块其余各指均为3块） （二）下肢骨 1髋骨（由髂骨、耻骨、坐骨融合而成）。 2股骨 3髌骨 4小腿骨 ①胫骨 ②腓骨 5足骨 ①跗骨（共7块） 包括：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨（各1块） 楔骨3块 ②跖骨（共5块） ③趾骨（共14块，除拇趾2块其余各趾均为3块） 肌肉 一头部肌 （一）颅面肌 1颅顶肌 2眼周围肌（眼轮匝肌） 3口周围肌（眼轮匝肌） （二）咀嚼肌 包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 二颈前外侧肌 （一）颈浅层肌和颈外侧肌 包括：颈阔肌、胸锁乳突肌 （二）舌骨上肌群 包括：二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌 （三）舌骨下肌群 包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌 （四）椎外侧肌 1前斜角肌 2中斜角肌 3后斜角肌 三躯干肌 （一）背部深层肌 1夹肌 包括：头夹肌、颈夹肌 2竖脊肌 （二）枕下肌 （三）胸部肌 1肋间肌 ①肋间外肌 ②肋间内肌 ③肋间最内肌 2膈肌 （四）腹部肌 1腹前外侧群 ①腹外斜肌 ②腹内斜肌 ③腹横肌 ④腹直肌 2后群 包括：腰大肌、腰方肌 （五）盆部肌 包括：肛提肌、尾骨肌、梨状肌、闭孔内肌 四上肢肌 （一）连接上肢与脊柱的肌 1斜方肌 2背阔肌 3菱形肌 4肩胛提肌 （二）连接上肢与胸壁的肌 1胸大肌 2胸小肌 3前锯肌 （三）肩胛部肌 1三角肌 2冈上肌 3冈下肌 4小圆肌 5大圆肌 6肩胛下肌 （四）上肢肌 1前群 ①喙肱肌 ②肱二头肌 ③肱肌 2后群（为肱三头肌） （五）前臂肌 1前群第一层 ①肱桡肌 ②旋前圆肌 ③桡侧腕屈肌 ④掌长肌 ⑤尺侧腕屈肌 2前群第二层（为指浅屈肌） 3前群第三层 包括：拇长屈肌、指深屈肌 4前群第四层（为旋前方肌） 5后群浅层 ①桡侧腕长伸肌 ②桡侧腕短伸肌 ③指伸肌 ④小指伸肌 ⑤尺侧腕伸肌 6后群深层 ①旋后肌 ②拇长展肌 ③拇短伸肌 ④拇长伸肌 ⑤示指伸肌 （六）手肌 1外侧群（为大鱼肌） 2内侧群（为小鱼肌） 3中间群（包括：骨间肌7块、蚓状肌4块） 五下肢肌 （一）髂区肌 1髂腰肌 2腰小肌 （二）臀肌和大腿肌 1臀肌 包括：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌 2大腿肌 ①前群 包括：阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌 ②内侧群 包括：股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌 ③后群 包括：股二头肌、半腱肌、半膜肌 （三）小腿肌 1前群 包括：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌 2外侧群 包括：腓骨长肌、腓骨短肌 3后群 ①后群浅层 包括：小腿三头肌、比目鱼肌 ②后群深层 包括：趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌 （四）足肌 1足背肌 2足底肌 3足固有肌 消化系统 一口腔 （一）口腔黏膜 （二）口唇与颊 （三）牙龈 （四）腭 （五）牙 （六）舌 二唾液腺 （一）腮腺 （二）下颌下腺 （三）舌下腺 三咽 （一）鼻咽 （二）口咽 （三）喉咽 四消化管 （一）食管 （二）胃 （三）小肠 1十二指肠 2空肠 3回肠 4盲肠 5阑尾 6结肠 7直肠 8肛管 五消化腺 （一）胰 （二）肝 （三）肝外胆道 1肝总管 2胆囊 3胆总管 六腹膜 （一）腹膜腔 （二）腹膜隐窝 1肝肾隐窝 2陷凹 （三）网膜 1小网膜 2大网膜 3网膜囊 七系膜 （一）肠系膜 （二）阑尾系膜 （三）横结肠系膜 （四）乙状结肠系膜 八韧带 （一）肝的韧带 1镰状韧带 2冠状韧带 3三角韧带 4肝圆韧带 （二）脾的韧带 1胃脾韧带 2脾肾韧带 呼吸系统 一鼻 （一）外鼻 （二）鼻腔 1鼻前庭 2固有鼻腔 （三）鼻旁窦 1上颌窦 2额窦 3蝶窦 4筛窦 二喉 （一）喉的软骨 1甲状软骨 2环状软骨 3勺状软骨 4会厌软骨 （二）喉的连接 1环勺关节 2环甲关节 3弹性圆锥 4甲状舌骨膜 （三）喉肌 （四）喉腔 （五）喉黏膜 三气管和主支气管 （一）气管 （二）主支气管 1右主支气管 2左主支气管 四肺（左右各一） 五胸膜 （一）胸膜的分部 1脏胸膜 2壁胸膜 （二）壁胸膜的分部 1胸膜顶 2肋胸膜 3膈胸膜 泌尿系统 一肾（左右各一） （一）结构 1肾小盏 2肾大盏 3肾盂 （二）肾的被膜 1纤维囊 2脂肪囊 3肾筋膜 二输尿管（左右各一） 三膀胱 四尿道 脉管系统 一心血管系统 （一）血管的种类 1动脉 包括：大动脉、中动脉、小动脉、微动脉 2毛细血管 3静脉 包括：大静脉、中静脉、小静脉、微静脉 （二）心 1心壁 包括：心内膜、心肌膜、心外膜 2心骨骼 包括：纤维三角2个（即：左、右纤维三角） 瓣环4个（即：肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环） 3心间隔 包括：房间隔、室间隔 4心的内腔 ①右心房 包括：固有心房、腔静脉窦 ②右心室 包括：右心室流入道、右心室流出道 ③左心房 包括：左心耳、左心房窦 ④左心室 包括：左心室流入道、左心室流出道 5心的传导系 ①窦房结 ②房室结 包括：前结间束、中结间束、后结间束 ③房室束 包括：左束支、右束支、浦肯野纤维网 （三）心的血管 1冠状动脉 ①左冠状动脉 包括：前室间支、旋支 ②右冠状动脉 包括：后室间支、左室后支 2心的静脉 ①心最小静脉 ②心前静脉 ③冠状窦 包括：心大静脉、心中静脉、心小静脉 （四）心包 1纤维心包 2浆膜心包 3心包窦 （五）动脉 1肺动脉干 ①左肺动脉 ②右肺动脉 2主动脉 ①升主动脉 ②主动脉弓 包括：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 ③头臂干 包括：右颈总动脉、右锁骨下动脉 3头颈部的动脉 ①颈总动脉 包括：颈内动脉、颈外动脉 ②颈外动脉 向前发出：甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉 向后发出：枕动脉、耳后动脉 自内侧壁发出：咽升动脉 终末支是：上颌动脉、颞浅动脉 ③颈内动脉（入颅腔） 4上肢的动脉 ①锁骨下动脉 包括：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干 ②腋动脉 包括：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉 ③肱动脉 包括：桡动脉、尺动脉 ④桡动脉 包括：掌浅支、拇主要动脉 ⑤尺动脉 包括：骨间总动脉、掌深支 ⑥掌浅弓、掌深弓 5躯干的动脉 ①胸主动脉 a壁支 包括：肋间后动脉、膈上动脉 b脏支 包括：支气管支、心包支、食管支 ②腹主动脉 a壁支 包括：膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉 b脏支 成对的脏支：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉 不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 6盆部的动脉 ①髂总动脉 包括：髂内动脉、髂外动脉 ②髂内动脉 a壁支 包括：髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、闭孔动脉 b脏支 包括：膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉 ③髂外动脉 包括：腹壁下动脉、旋髂深动脉 7下肢的动脉 ①股动脉 包括：股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉 ②腘动脉 包括：胫前动脉、胫后动脉 ③胫前动脉 ④胫后动脉 包括：腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉 ⑤足背动脉 包括：弓状动脉、足底深支、第一趾背动脉、足底弓 ⑥足底弓 （六）静脉 1肺循环的静脉 包括：左肺上、下静脉，右肺上、下静脉 2体循环的静脉 ①上腔静脉系 接纳： a头臂静脉（接纳：椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉） b头颈部的静脉 接纳： I 颈内静脉（接纳：颅骨、脑、面、浅部和颈部大部分区域的静脉） 即：颅内属支 颅外属支（接纳：面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上、中静脉） II 颈外静脉 III锁骨下静脉 C上肢的静脉 包括：上肢的浅静脉（接纳：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉） 上肢的深静脉（接纳：腋静脉） d胸部的静脉 包括：胸腹壁静脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、脊柱的静脉（接纳：椎内静脉丛、椎外静脉丛） ②下腔静脉系 接纳： a下腔静脉 b髂总动脉 接纳：（髂内静脉、髂外静脉） c下肢的静脉 包括：下肢浅静脉（接纳：小隐静脉、大隐静脉） 下肢深静脉（接纳：腘静脉） d下腔静脉的属支 包括：壁支（接纳：膈下静脉、腰静脉） 脏支（接纳：睾丸静脉、卵巢静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉） e肝门静脉系统 肝门静脉的主要属支（接纳：肠系膜上、下静脉、胃左、右静脉、胆囊静脉、附脐静脉） 二淋巴系统 （一）淋巴组织 （二）淋巴管道 1毛细淋巴管 2淋巴管 3淋巴干 ①左、右颈干 ②左、右锁骨下干 ③左、右支气管纵隔干 ④左、右腰干 ⑤肠干 4淋巴导管 ①右淋巴导管 包括：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 ②胸导管 （三）淋巴器官 包括：淋巴结、扁桃体、脾和胸腺 （四）全身各部的淋巴结 头颈部的淋巴结 1头部的淋巴结 ①枕淋巴结 ②乳突淋巴结 ③腮腺淋巴结 ④下颌下淋巴结 ⑤颏下淋巴结 2颈部的淋巴结 ①颈前淋巴结 ②颈外侧淋巴结 a颈外侧浅淋巴结 b颈外侧深淋巴结 包括：咽后淋巴结、颈内二腹肌淋巴结（角淋巴结）、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、锁骨上淋巴结 上肢的淋巴结 1肘淋巴结 2腋淋巴结 ①外侧淋巴结 ②胸肌淋巴结 ③肩胛下淋巴结 ④中央淋巴结 ⑤尖淋巴结 胸部的淋巴结 1胸壁淋巴结 ①胸骨旁淋巴结 ②肋间淋巴结 ③膈上淋巴结 2胸腔脏器淋巴结 ①纵隔前淋巴结 ②纵隔前淋巴结 ③气管、支气管和肺淋巴结 包括：肺门淋巴结、气管、支气管淋巴结、气管旁淋巴结 腹部的淋巴结 1腹壁的淋巴结 2腹腔不成对脏器的淋巴结 ①沿腹腔干及其分支排列的淋巴结 ②沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结 ③沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结 盆部的淋巴结 1髂外淋巴结 2髂内淋巴结 3骶淋巴结 下肢的淋巴结 1腘淋巴结 2腹股沟淋巴结 包括：腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结
骨骼肌是运动系统的动力器官，广泛分布于人体各部 ，在神经系的指挥下，完成随意运动 。
1肌肉的形态结构
肌肉按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四类。
每块肌肉按组织结构可分为肌质和肌腱两部分。肌质位于肌肉的中 央，由肌细胞构成，有收缩功能；肌腱位于两端，是附着部分，由 致密结缔组织构成。每块肌肉通常都跨越关节附着在骨面上，或一 端附着在骨面上，另一端附着在皮肤。一般将肌肉较固定的一端称 为起点，较活动的一端称为止点。
2肌肉的辅助结构 肌肉的辅助结构主要有筋膜、滑液囊和腱鞘，是肌肉周围的结缔组 织所形成的结构，有保护肌肉和辅助肌肉运动的作用。
3全身各部的主要肌肉 人体全身的肌肉可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。
(1)头颈肌：头颈肌可分为头肌和颈肌 。
头肌可分为表情肌和咀嚼肌。表情肌位于头面部皮下，多起于颅骨 ，止于面部皮肤。肌肉收缩时可牵动皮肤，产生各种表情。咀嚼肌 为运动下颌骨的肌肉，包括浅层的颞肌和咬肌，深层的翼内肌和翼 外肌。
(2)躯干肌：躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。
背肌可分为浅层和深层。浅层有斜方肌和背阔肌。深层的肌肉较多 ，主要有骶棘肌。
胸肌主要有胸大肌、胸小肌和肋间肌。 膈位于胸、腹腔之间，是一扁平阔肌，呈穹窿形凸向胸腔，是主要 的呼吸肌，收缩时助吸气，舒张时助呼气。
腹肌位于胸廓下部与骨盆上缘之间，参与腹壁的构成。可分为前外 侧群和后群。前外侧群包括位于前正中线两侧的腹直肌和外侧的三 层扁阔肌，这三层阔肌由浅而深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横 、肌。后群有腰方肌。
(3)四肢肌：四肢肌可分为上肢肌和下肢肌。
A上肢肌：上肢肌结构精细，运动灵巧，包括肩部肌、臂肌、前臂 肌和手肌。 肩部肌分布于肩关节周围，有保护和运动肩关节的作用。其中较重 要的有三角肌。 臂肌均为长肌，可分为前后两群。前群为屈肌，有肱二头肌、肱肌 和喙肱肌；后群为伸肌，为肱三头肌。 前臂肌位于尺、桡骨的周围，多为长棱形肌，可分为前、后两群。 前群为屈肌群；后群为伸肌群。 手肌位于手掌。分为外侧群、内侧群和中间群。
B下肢肌：下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
髋肌起自躯干骨和骨盆，包绕髋关节的四周，止于股骨。按其部位 可分为两群。 髋内肌位于骨盆内，主要有髂腰肌、梨状肌和闭孔内肌。 髋外肌位于骨盆外，
主要有臀大肌、臀中肌、 臀小肌和闭孔外肌。
大腿肌分为前、内、后三群，分别位于股部的前面、内侧面和后面。
前群有股四头肌和缝匠肌。 内群位于大腿内侧，有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌 等。
后群包括外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌。 小腿肌可分为前、外、后三群。 足肌可分为背肌与足底肌
六个拉伸动作全身肌肉放松
全身肌肉拉伸
动作一: 手臂前置后拉
·拉伸:三角肌
要点:自然站立，将单侧手臂伸直放于胸前，另一侧手臂将其扣住，有拉伸感后静态保持
·拉伸时长:20S
·重复次数:2遍
动作二: 臂举头拉伸
·拉伸:腹外斜肌、脑三头肌、背阔肌要点:双腿自然站立，将单侧手放于颈后，另一侧手轻轻向后发力，有拉伸感后静态保持。·拉伸时长:每侧20S·重复次数:2遍
动作三:站立后扶脚
·拉伸:股四头肌
要点:自然站立，将单侧小腿向后折叠，同侧手扶住脚踝，有拉伸感后静态保持。
·拉伸时长:每侧20S
·重复次数:2遍
动作四:弓步拉伸
·拉伸:腰大肌、股四头肌、露骨肌
要点:呈弓步姿势，前侧腿维持臀部与膝关节弯曲呈90度，部向下，有拉伸感后静态保持。
·拉伸时长:每侧20S
·重复次数:2遍
动作五:坐姿腿拉伸
·拉伸:股二头肌
·要点:将单侧腿伸直，俯身向前，腹部向下找
大腿，有拉伸感后静态保持。
·拉伸时长:每侧20S
·重复次数:2遍
动作六: 坐姿腿拉伸
·拉伸:臀大肌、竖脊肌群要点:屈膝平躺，将单侧脚踝放于膝关节，双手抱腿向上，上半身微抬起，有拉伸感后静态保持。
·拉伸时长:每侧20S
·重复次数:2遍
系统解剖学 第三章 肌学（书本详细知识点+习题）

羟基磷灰石
九江学院 口腔医学 在读
来自专栏系统解剖学详细知识点
肌学知识要点如下：
一、肌可看作神经系统的一个窗口，神经系统病变通过肌的症状来表现。如肌张力增高或降低、颤抖、瘫痪等。因此，什么动作不能做就说明什么肌组瘫痪，而什么肌组由什么神经支配等就成了诊断有关疾病的重要基础知识。
二、临床上的经验教训表明，对肌组瘫痪的病人护理不当，会造成关节畸形。因而能阐明畸形发生原因的肌肉配布规律，有重要的临床意义。
三、推拿按摩是对瘫痪肌组作康复护理的有效手段。肌组位于何处？按摩范围多大？不仅护理人员应自己明白，还应教会病人，让其能自行按摩操作。
四、局部结构的名称，如腋窝、肘窝等，临床常用，应能摸认。
第八节 肌学总论
人体的肌依据构造可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。运动系统中的肌均属骨骼肌，一般附着于骨骼，少数附着于皮肤，骨骼肌直接受人的意志控制，故又称随意肌。骨骼肌分布广泛，全身有600多块，约占体重的40％。每块肌可视为一个器官，都具有一定的形态、结构和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经系统的支配。骨骼肌通过收缩，以关节为枢纽，牵引骨产生运动。故骨骼肌是运动的动力器官（图1-1-42）。
图1-1-42 全身肌
一、肌的形态和构造
肌的形态各异，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌（阔肌）和轮匝肌4种（图1-1-43）。长肌多分布于四肢，收缩时肌显著缩短，可产生大幅度的运动。短肌多位于躯干深层，较短小，有明显的节段性，收缩幅度较小。扁肌多位于胸腹壁，扁薄呈片状，除运动功能外还有保护内脏的作用。轮匝肌位于孔裂的周围，多呈环形，收缩时可以关闭孔裂。
图1-1-43 肌的形态和构造
每块骨骼肌都包括肌腹和肌腱构成。肌腹主要由肌纤维组成，色红柔软，具有收缩和舒张功能。肌腱由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧并附着于骨骼、本身无收缩能力，起力的牵引作用。长肌的肌腱呈索条状，扁肌的肌腱呈薄膜状称腱膜。
二、肌的起止、配布和作用
（一）肌的起止
肌通常以两端附着于骨面上，中间跨过一个或多个关节。肌收缩时使两骨彼此距离改变而产生运动。运动时，通常有一块骨位置相对固定，而另一块骨相对移动。一般把接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点作为肌肉的起点或定点；把另一端作为止点或动点。肌肉的定点和动点在一定条件下，可以相互转换。
（二）肌的配布和作用
配布在关节周围，与关节的运动轴有关。每条运动轴的两侧配布有两组运动方向完全相反的肌或肌群，这些在作用上相互对抗的肌或肌群称为拮抗肌。每一个关节至少配布一组拮抗肌。拮抗肌在功能上既相互对抗，又相互协调。此外，关节在完成某一动作时，由同一方向的若干成群的肌共同完成，这些作用相同的肌称为协同肌。
骨骼肌牵引骨产生运动，其作用与杠杆装置相似，有平衡杠杆、省力杠杆和速度杠杆三种基本形式。平衡杠杆运动，其支点在重点和力点之间；省力杠杆运动，其重点位于支点和力点之间；速度杠杆运动，其力点位于重点和支点之间。
三、肌的命名原则
肌按形状、构造、大小、位置、肌束方向、组成部分、起止点或功能等命名。如菱形肌等是按形状命名的；冈上肌、肋间肌等按位置命名的；股四头肌等是按肌的组成部分和位置综合命名的；腰大肌等又以大小和位置综合命名；胸锁乳突肌等按其起止点命名的；旋后肌等是按功能命名的；桡侧腕长伸肌是根据位置、长短和功能综合命名的；腹横肌是根据位置和肌束方向综合命名的。了解肌的命名原则有助于肌的学习和记忆。
四、肌的辅助结构
在肌的周围有辅助结构协助肌的活动，它们包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置、减少运动摩擦和保护等功能（图1-1-44）。
（一）筋膜 遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。
1浅筋膜 位于真皮之下，又称皮下筋膜，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。其内含脂肪组织、浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管等。浅筋膜具有维持体温和保护深部结构的作用。
2深筋膜 位于浅筋膜的深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，它包被体壁、四肢的肌和血管、神经等。深筋膜随肌的分层而分层，形成肌间隔。深筋膜能保护肌免受磨擦，约束肌的活动，分隔肌或肌群，有利于肌群活动。
（二）滑膜囊
滑膜囊为封闭的结缔组织囊，形扁壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。
图1-1-44 肌的辅助结构（左小腿横断面） 图1-1-45 腱鞘
(三) 腱鞘
腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于如腕、踝、手指和足趾等处活动性较大的部位，它使腱相对固定并减少腱与骨面的摩擦。腱鞘分为纤维层和滑膜层两部分。腱鞘的纤维层位于外层，又称腱纤维鞘，它对肌腱起滑车和约束作用。滑膜层位于腱纤维鞘内，又称腱滑膜鞘，由滑膜构成，呈双层圆筒形，包在肌腱表面的称为脏层，贴在腱纤维层内面的称为壁层。脏、壁两层之间为一密闭腔隙，内含少量滑液，使肌腱能在鞘内自由滑动（图1-1-45）。
临床联系 腱鞘炎：为常见多发病之一，若不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛，影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。
第九节 头颈肌
一、头肌
头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。
（一）面肌 又称表情肌，大多起自颅骨，止于面部皮肤，为扁薄的皮肌，位置浅表，主要分布于面部孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌，起闭合或开大孔、裂的作用（图1-1-46）。
1枕额肌 由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。肌腹位于前方额部和后方枕部皮下，分别称额腹和枕腹，两肌腹间由帽状腱膜连接而成。额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹，枕腹收缩可向后牵拉帽状腱膜。
2眼轮匝肌 环绕于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。
3口周围肌位于口裂周围，包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌位于口裂周围能提、降口唇或拉口角向上、下、外；环绕口裂的环形肌称口轮匝肌，收缩时可使口裂闭合。
（二）咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌四对，是运动颞下颌关节的肌肉（图1-1-47）。
1咬肌 起自颧弓的下缘和内面，止于下颌支和下颌角外面。
2颞肌 起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，经颧弓深面，止于下颌骨冠突。
3翼内肌 起自翼突窝，止于下颌角的内面。
4翼外肌 起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈。
咬肌、颞肌和翼内肌收缩时可上提下颌骨，使上、下颌牙咬合。两侧翼外肌同时收缩使下颌向前助张口；一侧翼外肌和翼内肌同时收缩，使下颌骨向对侧移动；两肌交替收缩，可作研磨运动。
图1-1-46 面肌 图1-1-47 咀嚼肌
二、颈肌
颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群和颈深肌群（图1-1-48）。
（一）颈浅肌群
1颈阔肌 为一皮肌，位于颈部浅筋膜中，薄而宽阔，收缩时牵拉口角向下、并使颈部皮肤出现皱褶。
2胸锁乳突肌 斜列于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩可使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。
（二）颈前肌群
1舌骨上肌群 在舌骨与下颌骨之间，每侧有二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌4块肌。舌骨上肌群收缩时可上提舌骨，使舌升高，协助吞咽。若舌骨固定，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。
2舌骨下肌群 位于颈前部正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，在舌骨和胸廓上口之间。每侧有胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌4块肌。舌骨下肌群收缩时可下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使其靠近舌骨。
（三）颈深肌群
颈深肌群主要有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。它们起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间的三角形间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。一侧斜角肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋，助深吸气；肋固定时，使颈前屈（图1-1-49）。
图1-1-48 颈肌 图1-1-49 斜角肌
案例1-1-3
病孩，女，两岁，发育正常，运动自如，无神经系统疾病。因发热就医。医务人员经右侧臀部肌肉注射退热药后，热退，但注射后该病孩不能行走，随后发现其右腿无力，跛行。再次就诊，检查发现：右侧大腿后群肌、小腿肌肌张力。肌电图显示右下肢神经损伤、肌肉轻度萎缩。临床诊断：坐骨神经损伤。
问题：1为何首选臀部作为肌肉注射部位？
2臀大肌深面有哪些重要结构？
3为何下肢肌会出现萎缩？
一、背肌
位于躯干背面，可分为浅、深两群（图1-1-50）。
（一）背浅层肌
1斜方肌 位于项部和背上部的浅层，单侧为三角形的扁肌，两侧合在一起则呈斜方形。起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1／3、肩峰和肩胛冈。收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可提肩胛骨向上，下部肌束则可下降肩胛骨。若肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。
图1-1-50 背部肌肉（浅层） 图1-1-51 竖脊肌
2背阔肌 位于背部的下半部及胸部的后外侧，属扁肌，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，以扁腱止于肱骨小结节嵴。收缩时使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举并被固定时，可引体向上。
（二）背深层肌
竖脊肌 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，又称骶棘肌，是背肌中最长、最大的肌。起自骶骨背面和髂嵴后部，沿途止于椎骨、肋骨，并到达颞骨乳突。单侧收缩时，使脊柱侧屈；两侧收缩时，使脊柱后伸和仰头（图1-1-51）。
（三）胸腰筋膜
被覆于斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱，而在竖脊肌周围的筋膜特别发达，称为胸腰筋膜。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，在腰部明显增厚，并分浅、中、深三层，分隔包裹竖脊肌和腰方肌。三层筋膜在腰方肌外则缘汇合而成为腹内斜肌和腹横肌的起点。剧烈运动时，因腰部活动度大，胸腰筋膜常可扭伤致腰背劳损。
二、胸肌
胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌（图1-1-52）。
（一）胸上肢肌均起自胸廓，止于上肢骨。
1胸大肌 位于胸前外侧壁浅层，呈扇形。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，以扁腱止于肱骨大结节下方。收缩时使肱骨内收、旋内和前屈。若上肢固定，可上提躯干，提肋助吸气。
2胸小肌 位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋骨，止于肩胛骨喙突。收缩时拉肩胛骨向前下。若固定肩胛骨，可提肋助吸气。
3前锯肌 位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，经肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧缘和下角。收缩时拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓；下部肌束可使肩胛骨下角旋外，助臂上举。
图1-1-52 胸部肌肉
（二）胸固有肌
参与构成胸壁，主要由位于肋间隙内的肋间内、外肌构成。
1肋间外肌 位于各肋间隙浅层。起自肋骨下缘，肌束行向前下，止于下一肋骨的上缘。在肋软骨间隙处，移行为肋间外膜。收缩时可提肋助吸气。
2肋间内肌 位于肋间外肌的深面。起自下位肋骨的上缘，肌束行向后上，止于上位肋骨下缘。后部肌束到肋角处移行为肋间内膜。收缩时可降肋助呼气。
三、膈
膈为向上膨隆呈穹窿形的扁肌，是胸腔和腹腔的分界，为胸腔的底和腹腔的顶（图1-1-53）。膈的肌纤维起自胸廓下口周缘和腰椎前面，分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋；腰部以左、右两个膈脚起自上2～3个腰椎。各部肌纤维均止于中央的中心腱，故膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。
图1-1-53 膈
膈上有三个裂孔：在第12胸椎前方，左、右两个膈脚与脊柱之间是主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约平第10胸椎水平，是食管裂孔，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前上方，中心腱内有腔静脉孔，约平第8胸椎水平，有下腔静脉通过。
膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积增大，有助吸气；舒张时，膈穹窿恢复原位，胸腔容积减小，有助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助呕吐、排便及分娩等活动。
四、腹肌
腹肌分为前外侧群和后群（图1-1-54）。
图1-1-54 腹肌 图1-1-55 腹肌形成结构
（一）前外侧群
构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。
1腹外斜肌 为位于腹前外侧部的浅层扁肌。起自下8个肋骨的外面，肌纤维由外上斜向前下方，后部肌纤维向下止于髂嵴前部，上中部肌纤维向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终止于白线。腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成近似三角形的裂孔，称腹股沟管浅环，又称皮下环。
2腹内斜肌 在腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半，肌纤维呈扇形，大部分肌纤维向前上，于腹直肌外侧缘处移行为腱膜并分为前、后两层包裹腹直肌，在腹正中线终止于白线；下部肌纤维行向前下，跨过精索后延为腱膜，与腹横肌腱膜汇合形成腹股沟镰，又称联合腱，止于耻骨梳的内侧端。男性腹内斜肌的下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称提睾肌，收缩时可上提睾丸。
3腹横肌 位于腹内斜肌深面，较薄弱。起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1／3，肌束横行向前，延为腱膜，与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方终止于腹白线。腹横肌最下部肌纤维和腱膜分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。
4腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，被腹直肌鞘包裹，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和第5～7肋软骨。全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。
腹前外侧群肌构成腹前外侧壁，保护和固定腹腔脏器及维持腹压。当腹肌收缩时，可增加腹压，以协助咳嗽、呕吐、排便和分娩等，降肋助呼气，使脊柱前屈、侧屈与旋转。
（二）后群 后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。
腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴的后部，止于第12肋和第1～4腰椎横突。收缩时下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。
（三）腹肌形成的结构
1腹直肌鞘 是由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜分前、后两层包绕腹直肌形成的腱膜鞘。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4～125px以下，鞘的后层完全转至腹直肌的前层，使后层缺如，其上缘形成凸向上方的弧形游离缘，称弓状线或半环线，此线以下腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴（图1-1-55）。
2白线 位于腹前壁正中线上，由左、右腹直肌鞘纤维彼此交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管，上宽下窄，中部有脐环。
3腹股沟管 位于腹前外侧壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，肌和腱之间的一条斜行裂隙，长约4～125px，男性有精索通过、女性有子宫圆韧带通过该裂隙，有两口、四壁。管的外口即腹股沟管浅环，又称皮下环；管的内口称腹股沟管深环，又称腹环，在腹股韧带中点上方约375px处，为腹横筋膜形成。前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带（图1-1-56）。
4腹股沟三角 又称海氏三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉构成，位于腹前壁下部。
临床联系 斜疝：腹股沟管是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管腹环进入腹股沟管，经皮下环突出，降入阴囊，构成腹股沟斜疝。
图1-1-56 腹股沟管
五、会阴肌
是封闭小骨盆下口的诸肌，主要有肛提肌会阴深横肌和尿道括约肌等（图1-1-57）。
（一）肛提肌 是位于骨盆底的成对扁肌，两侧汇合成漏斗状，封闭骨盆下口的大部分。肛提肌起自耻骨后面、坐骨棘和肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨尖和肛尾韧带。肛提肌靠内侧肌束左、右结合形成“U”形袢，从后方包绕直肠和阴道。肛提肌承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。
肛提肌的上、下两面分别被盆膈上、下筋膜覆盖，形成盆膈，有直肠通过。
（二）会阴深横肌 位于尿生殖膈上、下两层筋膜之间，肌束横行，张于两侧坐骨支之间，肌纤维在中线上互相交织，一部分纤维止于会阴中心腱。收缩时可加强会阴中心腱的稳固性。
图1-1-57 会阴肌
（三）尿道括约肌 在尿生殖膈上、下两层筋膜之间，位于会阴深横肌前方。在男性，环绕在尿道膜部周围，是尿道的随意括约肌；在女性，环绕尿道和阴道，称为尿道阴道括约肌，可紧缩尿道和阴道。
会阴深横肌和尿道括约肌以及覆盖在两肌上、下两面的尿生殖膈上、下筋膜，共同构成尿生殖膈。它略呈三角形，与前下方封闭小骨盆的下口，其中部在男性有尿道通过；在女性，有尿道和阴道通过。
盆膈和尿生殖膈共同封闭小骨盆下口，其承托骨盆腔脏器的作用。
第十一节 上肢肌
上肢肌可按不同的部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
图1-1-58 肩肌和臂肌
一、肩肌
肩肌配布于肩关节周围，能运动肩关节，又能增强关节的稳定性（图1-1-58）。
（一）三角肌 位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。收缩时使肩关节外展；三角肌的前部肌束可以使肩关节屈和旋内；而后部肌束相反，能使肩关节伸和旋外。
（二）冈上肌 位于斜方肌深面，起自冈上窝，止干肱骨大结节。收缩时使肩关节外展。
（三）冈下肌 位于冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。
（四）小圆肌 位于冈下肌的下方。起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。
（五）大圆肌 位于小圆肌的下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角背侧面，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收、旋内和后伸。
（六）肩胛下肌 起自肩胛下窝和肩关节前方，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收和旋内。
二、臂肌
臂肌覆盖肱骨，形成前、后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌（图1-1-66）。
（一）前群
1肱二头肌 位于臂部浅层，呈梭形，起端有2个头，长头起自肩胛骨盂上结节，穿过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下段汇合成一个肌腹，以一个圆腱止于桡骨粗隆。收缩时使肘关节前屈；当前臂处于旋前位时，能使其旋后。此外，还能协助屈肩关节。
2喙肱肌 在肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。收缩时协助肩关节前屈和内收。
3肱肌 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。收缩时使肘关节前屈。
（二）后群
肱三头肌 位于肱骨后方，起端有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟的内下方的骨面。向下汇合后以一个坚韧的腱止于尺骨鹰嘴。收缩时使肘关节后伸。长头尚可使肩关节后伸和内收。
三、前臂肌
前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群。
图1-1-59 前臂肌（前群）
（一）前群 位于前臂骨的前面和尺面，共九块，分四层排列（图1-1-59）。
1第一层（浅层） 有5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。其中肱桡肌起自肱骨外上髁，止于桡骨茎突；其它四肌共同起自内上髁及其附近的深筋膜，分别止于腕骨和掌骨。收缩时可屈肘、屈腕、屈指和使前臂旋前。
2第二层 只有一块指浅屈肌。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，肌束往下移行为4条肌腱，经腕管至手掌，分别进人第2～5指的屈肌腱鞘。每一腱在近节指骨分为2脚，止于中节指骨体的两侧。收缩时可屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节。
3第三层 有2块肌，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。两肌起自桡、尺骨的上端的前面和骨间膜，拇长屈肌止于拇指远节指骨底。收缩时屈拇指指间关节和掌指关节。指深屈肌向下分成4个腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱深面，分别进入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间，止于远节指骨底。作用：屈第2～5指的远侧指间关节、近侧指间关节、掌指关节和屈腕。
4第四层 为旋前方肌，贴在桡、尺骨远端的前面，起自尺骨，止于桡骨。收缩时使前臂旋前。
临床联系 临床应用：前臂肌浅层中的肱桡肌由于位置表浅，有较恒定的血供和神经支配，又为非主要的作用肌，切除后可由其它协同肌代偿而不影响前臂功能，因此是良好的移植肌瓣供体。
（二）后群
位于前臂的后面，共10块肌，分为浅、深两层（图1-1-60）。
图1-1-60 前臂肌（后群）
1浅层 5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，共同起自肱骨外上髁，分别止于第2、第3掌骨底、小指和第5掌骨底；指伸肌向下分为4条肌腱，经手背向远侧分为3束，分别止于2～5指中节和远节指骨底。收缩时可伸指和伸腕，还可协助伸肘。
2．深层5块，自桡侧向尺侧依次为旋后肌，拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，止于桡骨前面的上部。收缩时可伸肘和使前臂旋后。另4块肌均起自桡骨和尺骨的后面以及骨间膜。止于第一掌骨底、拇指近节、拇指远节指骨底和示指的指背腱膜。收缩时可伸拇指、食指和使拇指外展。
临床联系 腕管综合症：腕管由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、足母 长屈肌腱和正中神经通过，当出现狭窄时，产生正中神经受压症状称为腕管综合症。
四、手肌
手肌短小，集中在手的掌侧，分为外侧、中间和内侧3群（图1-1-61）。
图1-1-61 手肌
（一）外侧群
较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，分浅、深两层排列。拇短展肌位于浅层外侧；拇短屈肌位于浅层内侧；拇对掌肌位于拇短展肌的深面；拇收肌位于拇对掌肌的内侧。收缩时可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。
（二）内侧群
在手掌小指侧，也形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，分浅、深两层排列。小指展肌位于浅层内侧；小指短屈肌位于浅层外侧；小指对掌肌位于上述两肌深面。收缩时分别使小指作屈、外展和对掌等动作。
（三）中间群 位于掌心，包括4块蚓状肌和7块骨间肌，共11块肌。
1蚓状肌 为4条细束状小肌，起自指深屈肌腱桡侧，经掌指关节的桡侧至第2～5指的背面，止于指背腱膜。可屈掌指关节，伸指间关节。
2骨间肌 位于掌骨间隙内。可分为骨间掌侧肌3块，收缩时可使第2、4、5指向中指靠拢（内收）；骨间背侧肌4块，能外展第2、3、4指。
临床联系 腋窝：位于胸外侧壁和臂上部之间由肌肉围成的锥形腔隙。腋窝内有脂肪、淋巴及分布于上肢的血管和神经等结构。为体温测量常选部位。
第十二节 下肢肌
下肢肌比上肢肌粗壮，这与维持直立姿势、支持体重和行走有关。下肢肌可分为髋肌
谈谈速写——动态比例
理解人物的动态比例，是学习人体的一个很基础的课程，
简介：动态比例的测量方法，以头部为测量单位，对人体的整体高度和宽度进行测量。
关键词：速写，人体比例，动态，测量
人体比例动态：
动态比例的测量方法，以头部长度为测量单位，对人体的整体高度和宽度进行测量
正常站立时，人体的比例约为7个头长，坐姿约为5-6个头长，蹲姿约为4-45个头长，坐姿约为3-35个头长，此图仅供参考，具体比例要根据模特而定
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全身以及局部比例
全身是7个头长。
局部比例是头一脚一肩二臂三身三腿四，手一头三分二大腿小腿各两头。
不同的年龄的人体特征
人体的比例会随着年龄的变化而变化，在人的成长过程中，人的整体比例呈现年龄越大，头部所占比例越小的趋势，而下肢比例则越来越长。
儿童：儿童体型的特点是头大，四肢短手足小，并且上身长，臀部和肩部的宽度相差不大。
青年：青年体型和我们平时了解的比例相同，但是男女体型还存在着差异，男青年是肩部宽，臀部小，而女青年是肩部窄，臀部小。
老年：老年人的体型特征为脊柱弯曲度增加，躯干的长度逐渐变短，身高可能不足七个头长。
内外性对比——躯干一
简介：女性的身体较男性更圆润一些，衣服也要更贴合身体，所以褶皱的起伏不那么剧烈，线条也更流畅。
关键词：速写，衣纹，躯干，人体透视
女性的身材较男性来说更显得圆润一些，衣服也更贴合身体，所以褶皱的起伏不会那么剧烈，线条也更加流畅。
这个躯干的动态线呈现出明显的“S”形曲线，以腰为界，上半身左侧拉伸，这里的衣服紧贴形体，而右侧压缩会产生较为明显的褶皱，但因为乳房隆起，所以胸部的轮廓仍然紧绷。
下半身与上半身的曲线相反，因为右侧的髋关节向外摆动，使得这一侧从腰开始，始至大腿形成紧贴形体的长线。
红色箭头标示了衣纹的方向，衣服褶皱出现的地方也不多，在衣领，腋下，乳房周围，腰部，裆部等部位。
因为乳房的体积撑起胸前的衣服，使得乳房的周围出现顶点型衣纹。右侧因为右肩关节，乳房，髋关节等结构的隆起，所以这一侧的衣服基本紧贴形体，用的多是流畅且肯定的长线条，仅在腰部，腋下这两个部位画了少量的衣纹。
身体的左侧因为动态的关系，所有轮廓线产生了压缩，在手肘内弯处和胸腔内侧都产生明显挤压式褶皱。右侧因为肘关节上举，右手肘产生了拉伸式的衣纹，同时这一侧的轮廓线也呈现出修长的线条。
红色箭头标明了衣纹的方向，由紧贴形体的位置走向关节活动的另一侧。例如肩关节紧贴形体，而腋下产生的衣纹则由肩关节绕向膝下。
挤压得越用力褶皱就越强烈，线条所需的用笔就越要清晰。因关节紧绷而使衣纹紧贴形体轮廓，线条所需用笔就要肯定概括。
内外性对比——躯干二
简介：主要衣纹理需要中锋用笔，次要衣纹侧锋用笔。
关键词：速写，衣纹，躯干，人体透视
伸展加旋转的动态，使得衣物大部分紧贴形体，可以清晰地看见三角肌，肱三头肌，背阔肌等肌肉的轮廓，而衣纹主要出现在腋下，绕过胸大肌的两侧走向后腰的位置。
通过人体可以看见三角肌，肱三头肌，背阔肌，胸大肌，腹外斜肌，骼嵴等形体结构的位置与形状，画着衣时的轮廓线就依据这些部位的形来画。
如下图所示，主要衣纹出现在体块交接或体块转折点
从着衣的效果图我们完全可以看的出内在人体的各部分结构的基本形，同时通过侧锋的运用，可以看出各肌肉体块的体积。
这个动态除了是“S”形动态外，还有个细节不容忽视，那就是胸腹向前挺，肩膀向后展，如红箭头所示。
为了帮助大家提高绘画水平，可以关注我，里面有更多你需要'的答案，希望你们在学习美术这条路上，早日变触。
背阔肌皮瓣
2010年08月02日 · 来自专栏 论文精选
摘自《皮瓣外科学》415
背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围最广、功能最多的皮瓣之一。该供区可制成移植的皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、骨肌皮瓣、分叶肌皮瓣、复合肌皮瓣或复合骨肌皮瓣以及管状肌皮瓣等，是整形外科最常选用的移植皮瓣的供区。Baudet1976年首先报道了背阔肌肌皮瓣游离移植成功的经验。在笔者千余例游离皮瓣移植的临床资料中，应用了30多种皮瓣游离移植，而背阔肌肌皮瓣或肌瓣的移植几乎占病例总数的1/4。该供区具有如下优点：1。皮瓣血管分布恒定；2。供吻合的胸背动静脉外径在15-20mm以上，移植皮瓣的血管蒂可长达6-8cm。王炜1989年将该供区制成血管、神经蒂长达12-175cm肌瓣供移植；3。可供移植的皮肤面积大（8-23）x（20-40）cm。背阔肌肌皮瓣移植后供区功能障碍虽不明显，但该肌是脊柱的稳定平衡及臂内收、内旋的肌肉，而且是呼吸的辅助肌肉，在某些功能不全的患者，此肌存在是有意义的，特别是儿童时期应用此肌皮瓣移植应慎重。
应用解剖
背阔肌肌皮瓣是移植背阔肌及其表面的皮肤及皮下组织。胸背动静脉是该皮瓣的供养血管，运动神经是与血管伴行的胸背神经。
（一） 肌肉解剖
背阔肌是背部扁平宽阔的三角形肌肉，起于下部6个胸椎、全部腰椎及骶椎和棘上韧带以及髂嵴的后部。背阔肌起于胸椎部分的腱膜为斜方肌所覆盖；背阔肌前缘下部与腹外斜肌及前锯肌绞锁；中下部附着在前锯肌表面及下4根肋骨。背阔肌中部以上的前缘下方，为疏松的结缔组织，易与前锯肌分开，并构成腋后线的隆起；肌肉前缘向上只有疏松结缔组织与胸壁相连，并构成腋窝后壁；肌腹继续向上呈一束肌肉及肌腱，止于肱骨。
（二） 血管解剖
1．胸背动脉及其伴行静脉 肩胛下动脉在腋动脉下方3cm处分出旋肩胛动脉及胸背动脉2个终末支，胸背动脉的外径为16mm-27mm。有2条伴行静脉，外径3-4mm。
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