健身器材知识及其种类有哪些？

　　健身在人们的日常生活中非常的普遍，通过健身人们可以达到不同的目的，可以减肥塑身，可以锻炼身体，提高抵抗力，可以锻炼肌肉，拥有完美身材。那么你知道哪些关于健身器材的知识呢知道健身器材有哪些种类吗下面跟随我一起来看看吧。

健身器材发展历史

健身器材，本身的发明是一个很让人认可的事，将人们的运动由室外运动转向室内的运动，这是一个创举。我们不用为每天刮风下雨影响锻炼效果而在意，这样就使得跑步机成为健身器材中最受欢迎的装置，健身车，楼梯机，划船机运动是我们可以经常运动锻炼的运动装置，而由滑雪运动发展而来的椭圆运动机成为一种运动装置的创新。

健身器材工业起源于20 世纪70 年代初的美国及加拿大，所以美国及加拿大的健身装置厂是历史最悠久的厂商，他们经历了健身器材工业的低谷与高峰，经历了健身器材的诞生与发展过程，所以说美国及加拿大的健身器材是技术最优秀的最专业的产品，经过 30 年的工业创新，使得美国及加拿大的产品成为全球健身器材产品的全球领跑者。包括有氧的 Lifefitness , Precor , Stairmaster , Schwinn , Concept II , Bodyguard , 力量装置 Cybex , Nautilus ,Vectra 从以上品牌开始，美洲大地开始了健身器材工业化。人们意识到了健身器材工业是一个朝阳产业，而且越来越为广大使用者接受。之后美国出现了众多厂商进行众多品牌的工业化生产，包括目前的“ StarTrac , Keys , Scifit , Trimline , Quinton , Hummer ,Trotter…… ”等等品牌，而且每个厂家都看到了这一市场的巨大，同样 70 年代中叶在英国、义大利有一批生产商开始效仿美国及加拿大的产品，于是在欧洲便诞生了第一批健身器材生产商包括 3B , Keiser , Powersport , Powerjog , Gym80 , Epic ,Technogym , Oxide , Freemotion…… 开始了欧洲健身器材品牌的发展。接下去在 70 年代末 80 年代初的台湾 SportSart ， True , Johnson 后为中国产 , MagTonic , Pluse…… 开始进入市场，其中的许多厂商因为为美国及英国厂商进行合作生产配件，随后发展为自创品牌或贴牌生产使用美，英产品商标，在台湾进行生产，之后日本的 Cateyes ，造型过于粗糙，而在全球范围销售不成功成为一个反面教材 , 但 90 年代中叶的韩国发挥了电子行业上的优势，开始电跑生产“ WaTa , Lucksport , Kaesun , JACO…… ”等都产生于那时。而在电跑制造上，我国直到 90 年代末才出现了国内的万年青 , 英派斯 , 汇祥 , 乔山 …… 等品牌，这是中国健身器材工业的真正开始。

中国健身器材行业的发展始于20世纪80年代末，随着中国加入WTO和北京申奥的成功，为健身器材行业的发展提供了有利条件和发展机遇，健身队伍的不断扩大为健身器材生产商带来浓厚商机。

　　2006年1-12月，中国体育用品工业企业实现累计工业总产值51,537,399千元，比2005年同期增长2461%;实现累计产品销售收入49,740,392千元，比2005年同期增长242%;实现累计利润总额1,821,317千元，比2005年同期增长1862%。

2007年1-12月，中国体育用品工业企业实现累计工业总产值61,313,721千元，比2006年同期增长1939%;2008年1-10月，中国体育用品工业企业实现累计工业总产值55,906,766千元，比2007年同期增长1667%。

中国健身器材行业在迅速发展的同时，一些问题也日益显露出来。特别是在国际市场缺乏知名品牌，产品附加值较低，同时，与国际先进水平相比，中国不少生产企业还处在仿制生产阶段，产品研发和技术创新能力不足。在消费领域，与欧美等发达国家相比，健身器材产品在家庭的普及率及用于健身运动的人均消费还很低。

因此，中国健身器材工业企业必须抓住新的发展形势，加大科技创新，努力提高产品质量，加强自主研发能力，有关部门应尽快制订出健身器材统一的技术安全标准，加强售后服务。只有这样才能在新形势下立于不败之地。

健身器材主要种类

划船器

主要用来增强手臂力量、背阔肌和动作协调能力。

AMT体适能运动机

与其他的健身方式不同，使用者可以在不同的运动模式和完全零冲击体验下，类似于登楼梯、步行、慢跑和长跑间自由转换。您可以通过这种即时转换模式功能，调整您的训练模式来达到针对特定肌肉群训练的目标。

椭圆运转机

平滑流畅的运动轨迹和交叉坡度专利技术让使用者以符合生物力学的姿势锻炼肌肉组，增加了锻炼的多样性和有效性。零阻力的锻炼减少肌肉劳损的发生。

健美车

锻炼时，象骑自行车一样，主要用来增强腿部力量，增强心血管功能。

健步车

主要用以锻炼腿、腰、腹部肌肉及心肺功能。

跑步机

主要用以锻炼腿、臀、腰、腹部肌肉及心肺功能。

美腰机

可对腰部、背部作放松 。

综合型多功能器

一般都包括扩胸器、引体向上、仰卧推举、仰卧起坐等器械的功能。扩胸器、引体向上、仰卧推举，主要是用来锻炼上肢力量及胸大肌力量;仰卧起坐，主要用来锻炼腰肌群，减少腰腹部多余脂肪。

健身器材使用注意事项

初次使用

在初次使用电动跑步机前，请先站在旁边熟悉一下如何控制它--如启动、停机和速度调节等，切记跑前一定要把那个带夹的控制器与人相连，以便摔倒后能把控制器拉下而使跑步机停止。等你熟悉了之后才可以使用。然后站到跑步机两边的塑料防滑板上，用双手抓住扶手，将机器开到16～32公里/小时的低速度，身体站直，向前看，用一只脚在跑带上"瓟"几下，尽量放松;接着站到跑步带随其一起运动。在感觉适应后，慢慢地把速度增加到3～5公里/小时。保持这样的速度10分钟左右，再慢慢地让机子停下来。初次使用切勿高速执行，以防摔倒。

热身准备

不管您以怎样的速度行走，最好先做做伸展运动。温暖的肌肉更加容易舒展，因此先走上5～10分钟来热身。接着停下来按照如下方法做伸展运动--做5次，每条腿每次做10秒或更多时间，在锻炼结束后再做一遍。

1 向下伸展双膝微曲，身体慢慢向前弯，让背部和肩膀放松，双手尽量去触控脚趾。保持10~15秒，然后放松。重复做3次。

2脚筋伸展坐在干净的座垫上，把一条腿伸直。把另一条腿向内收，使其紧贴伸直的一条腿的内侧。尽量用手去触控脚趾。保持10~15秒，然后放松。每一条腿重复做3次。

3 小腿和脚跟腱伸展两手扶墙或树站立，一脚在后。保持后腿直立且脚跟着地，向墙或树的方向倾斜。保持10~15秒，然后放松。每一条腿重复做3次。

4 四头肌伸展以左手扶墙或桌子掌握平衡，然后右手向后伸，抓住右脚踝慢慢向臀部拉，直到您感觉到大腿前面的肌肉很紧张。保持10~15秒，然后放松。每一条腿重复做3次。

5 缝匠肌大腿内侧的肌肉伸展脚底相对，膝盖朝外坐下。双手抓住双脚向腹股沟方向拉。保持10~15秒，然后放松。

运动量

锻炼15-20分钟的是节省时间的好方法。在跑步机上以4 -- 48公里/小时的速度热身5分钟，接着按每2分钟增加03公里/小时的速度递增，直到您觉得在某个速度下持续运动45分钟会很有挑战性。用固定的步伐行走约1公里，并记录下所用的时间。这可能会用上15-25分钟。以48公里/小时的速度行走时，1公里的路程大约会用20分钟。在你能够很容易的这样做几次后，就可以渐渐地提高速度，这样持续30分钟你就可以得到很好的锻炼。在漫步锻炼程式前，心里要清楚：不能急躁，这种锻炼为了您自己一生的健康，而不是一夜即成的魔术。锻炼的频率:目标是3-5次/周，每次运动15-60分钟。最好是根据自己的身体状况制定好锻炼的计划表，而不是根据自己的喜好来锻炼，您可以通过调整速度和运动时间来掌握运动的剧烈程度。以上内容仅供参考，具体情况请向专业人士咨询。

服装

您所需要的只是一双好的鞋子，建议选用跑鞋或健身鞋。同时鞋底不要粘有异物，避免把异物携带进跑步机跑步带下磨损跑步板和跑步带。衣服应该穿着舒适并适合运动，建议选用棉质透气的运动服装。

另外，运动前您有必要了解自己的健康状况，以做出适合自己的运动计划，建议向医生或专业人员咨询一下，也许您可以取得事半功倍的效果。 看过健身器材知识的人会看：

天水手足外科医院坐落在风景秀丽，有天然氧吧之称的旅游景点“南廓寺”山门东侧50米。背靠密布翠柏苍松的南山，面朝碧水荡漾的藉河风景线，门口有310国道通过。医院环境优雅，交通便利。是西北唯一一所以手足外伤及各类血管神经损伤为主的专科医院。

医院拥有大型全自动生化分析仪，日本多普勒血管超声仪，肌电图仪，全自动血球仪，全自动电解质仪，全自动心电图机，全自动尿十项机，高清B超机，四台双人双目手术显微镜，数台监护仪，谊安麻醉机，两台高频电刀，四台气压止血带，高清全自动X线机与手术CB机等一大批高精医疗设备。

手足外科是近几年来的外科领域新发展起来的一门现代高科技医学学科。它借助显微镜应用精细的手术器械和材料进行异常精细和准确的手术。使过去无法在肉眼下进行的手术获得成功，大大提高了疗效，减少了伤残率。自建院以来我院已完成臂丛神经损伤显微修复手术，背阔肌皮瓣，胸脐皮瓣，上臂外侧皮瓣，股前外侧皮瓣，小腿内、外侧皮瓣，筋膜蒂皮瓣等大型皮瓣手术。同时已完成数十例长指再造，游离第二足趾再造拇指等手术。添补了陇东南在该类手术的空白。

疼痛与康复理疗科为治疗各种急慢性疼痛及术后关节强直功能差进行康复功能锻炼的专业科室。该科十多台高低频电刺激仪及神经重建仪治疗各种肌肉萎缩及神经损伤；蜡疗机，中药浸泡机，上下肢关节电动康复机为各类关节僵硬患者带来了无法想象的效果。

可开展各种类型断指（趾） 、断肢、断掌、断足、断耳、多指离断的再植、不同形式的拇手指再造、各种类型皮瓣移植、肌皮瓣移植、带血管骨游离移植、肌腱修复、神经修复术、四肢先天性手足畸形(手畸形、足畸形、手足畸形)、臂丛神经损伤及神经卡压的诊治。拥有国内先进的显微镜、C型臂、X光机等医疗设备，重大手术能给予全程监护。在断指再植、拇手指再造的时限、技术等方面，有突出的创新，在组织组合移植治疗手部大面积复杂创伤、全手皮肤撕脱伤，重建手功能的技术方面，达到国内领先，国际先进水平。

治疗范围:

1、手、足部位的创伤与疾病。

2、全身各部位的创伤与疾病需行显微外科修复者。

3、各类断指（趾、肢）者，足趾移植再造手指。

4、手部畸形矫正、手功能重建、手功能康复。

5、四肢皮肤软组织缺损、瘢痕挛缩需矫形植皮或瓣转移者。

6、四肢骨折合并血管神经损伤需行显微修复或功能重建者。

7、四肢皮肤软缚织严重脱套伤。

8、骨缺损或骨不连需行带血管骨移植者。

9、慢性骨髓炎经久不愈可和肌皮瓣填塞修复。

10、烧伤及烧伤后需整形的患者。

1健身教练证

全称为健身教练国家职业资格证，它是由体育总局运行，人力资源社会保障部鉴定的，与我们所熟知的国专证书齐名，都是权威度和认可度比较高的证书，因此深受广大学员的青睐。

2考国职健身教练证书的途径

一般分为两种，不同健身基础的人可以根据自身的实际情况来加以选择。第一种途径是由国家体育总局统一安排培训和考核，其中培训是七天，考核是两天，两者加起来一共是九天。期间需要你学习掌握足够专业的健身知识和健身技能，然后在能够通过相关的考核之后，便可以获得国职证书。

其中考核分为笔试和面试两部分，笔试内容包括运动解剖学、运动生物力学、运动生理学、健康体适能等等方面的知识。面试考试的话则又分为体测和动作讲解两方面，体测包括俯卧撑、坐姿提前屈、引体向上、深蹲等等；动作的讲解一般是考试老师抽题，学员根据要求讲解动作的做法和要求。

3考试内容

国家健身教练职业资格证书考试有等级限制，对于新人来说，需要从初级证书考试，初级证书考试。证书考试一般是三个部位，理论知识，实践技能，体能测试。

理论知识：健身教练需要掌握的理论知识，包括运动营养学，运动解剖学，运动生理学，运动计划原理，健康体适能等。这些理论知识是学习高级技能的基础，尤其是运动解剖学，后期学习运动康复技能的基础知识。

实践技能：为抽题的形式

一抗阻训练技术（12块肌肉），

肌肉：股四头肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌、斜方肌（上、中、下束）、竖脊肌、背阔肌、腹直肌、胸大肌、三角肌（前、中、后束）、肱二头肌、肱三头肌（长头、内外侧头）。

阻力形式：重量器械、自由重量（杠铃、哑铃）、自重，由考评员指定器械完成。

二、 伸展练习考题（13块肌肉）

肌肉：股四头肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌、髂腰肌、斜方肌（上、中、下束）、竖脊肌、背阔肌、腹直肌（没有被动伸展）、胸大肌（上、中、下束）、三角肌（前、中、后束）、肱二头肌、肱三头肌。

练习形式：主动伸展、被动伸展

三、有氧运动技术

练习形式：有氧运动器械（跑步机、椭圆机、台阶练习器、固定自行车）

体能测试：分为男子组和女子组

男子：

测试项目 合格标准

坐姿体前屈 静力性伸展5秒

俯卧撑 40次

徒手下蹲 60次

女子：

测试项目 合格标准

坐姿体前屈 静力性伸展5秒

俯卧撑 15次

徒手下蹲 40次

扩展资料：

健身俱乐部健身教练，分为团体操课教练和私人教练，私人健身教练是指在健身俱乐部中一对一进行指导训练的专业健身教练，其作具有互动性、针对性等特点，并且是按课时收费的。团体操教练是一对多，一人带领多数会员在有氧操厅进行有氧运动的团体操课程（团体操课程包括：有氧健身操、有氧舞蹈、踏板、动感单车、搏击、普拉提、瑜伽等)。

健身教练资格证，在我国没有统一标准，对于健身教练认证的部门有多种，如：人力资源部和社会保障部，国家体育总局，等。

颁发的证书性质一样，但是影响力会有不同。不同培训机构也会颁发自己机构的证书，虽说不是国家颁发，但很多也会被就业单位认可，因为对于就业单位来说要的是具备一定能力，能够为公司创造价值的人才。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 肾切除术的别名 5 ICD编码:555101 51 分类 52 适应症 53 禁忌症 54 术前准备 55 麻醉和 56 手术步骤 57 术中注意要点 58 术后处理 59 并发症 6 ICD编码:555102 61 分类 62 概述 63 肾切除术的适应证 64 禁忌症 65 术前准备 66 麻醉 67 手术步骤 68 术中注意事项 69 术后处理 1 拼音

shèn qiē chú shù

2 英文参考

nephrectomy

3 手术名称

肾切除术

4 肾切除术的别名

肾脏切除术；肾切除；肾摘除术

5 ICD编码:555101 51 分类

泌尿外科/肾脏手术/肾囊肿的手术治疗/多囊肾的囊肿去顶减压术或肾切除术

52 适应症

肾切除术适用于：

1多囊肾合并肾肿瘤者。

2肾脏顽固性出血。

3合并肾结核者。

4控制食管裂孔疝症状者。

5单侧多囊肾有严重并发症者。

6移植或血液透析前控制出血或高血压者。

53 禁忌症

1严重贫血，机体重度衰竭者。

2肾功能严重损害不拟行异体肾移植者。

3重度出血倾向者。

54 术前准备

1详细检查病情，确定肾功能损害程度。

2了解合并症存在的类型、性质、范围及其程度，以便施行合理的治疗。

3备血300～600ml。

4并发感染时，应用抗菌药物控制感染。

55 麻醉和

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。侧卧位或仰卧位。

56 手术步骤

1切口 选用腰部斜切口、第11肋间切口或第12肋骨切除切口，应根据具体情况及肾脏体积大小而选择。

2游离输尿管 用大S形拉钩将切口牵开，剪开肾周筋膜后，用手指于肾脏下内方寻找输尿管，多囊肾由于肾体积过大，而造成输尿管牵拉移位。找到输尿管后向上分离达肾盂，用外科带将输尿管提起，搁置一旁（图723421）。

3分离肾脏 多囊肾表面凹凸不平，肾包膜与脂肪囊多有粘连，但并不十分坚韧。可用手指沿筋膜下作钝性分离，自肾下极及外侧、输尿管周围处分离，向上至前、后侧，最后分离肾上极。如遇有纤维索条时，可用示、拇指将其靠近肾脏处捏断或钳夹切断结扎。

4处理肾周粘连 倘若肾脏粘连较重，分离困难时，应在直视下分离比较安全。分离达肾上极时需特别小心，以免损伤肾上腺，遇有索条状粘连时应钳夹切断，并用丝线结扎，否则异位血管被切断而回缩，发生严重出血。分离达肾蒂时，以拇、示指清除其周围脂肪组织，如在其上、下方遇到不易捏断的索条，可能含有异位血管，切勿施予暴力，应将其钳夹、切断、结扎或缝扎。

5切断输尿管 输尿管多较正常，可将其向下方分离，用两把直角钳钳夹输尿管，先用丝线结扎一次，然后在结扎线之上，两钳之间切断输尿管，远端再用丝线贯穿缝扎一次。其残端拭以碘酊→乙醇→盐水棉球。

6处理肾蒂 提起输尿管近端，用手指沿输尿管向肾盂方向分离，将肾门疏松组织作钝性分离，显露肾蒂。当肾蒂已充分游离后，牵开伤口，钳夹、切断、缝扎肾血管，方法与其他病的肾切除同（图723422）。

如肾蒂部粘连较致密，不易分离，肾蒂血管不能清楚显露时，可用手指分离，使肾蒂钳通过肾蒂深面，引过纱布带，连同游离的肾脏一同提起，用3钳法集束切断、缝扎肾蒂（图723423）。

7缝合切口 清除肾周病变的脂肪组织，冲洗创面，依次缝合腰背筋膜及各层肌肉，切口内不放置引流物，缝合皮肤切口。

57 术中注意要点

1多囊肾多因肾体积较大，肾脏与周围组织粘连较多，分离时会遇到困难，注意勿损伤邻近器官。如胸膜、腹膜、肾上腺、脾、肝、膈肌等。一旦发生损伤，应及时妥善处理。

2右肾切除时，可因粘连、肾蒂较短而损伤下腔静脉，引起大出血。遇此情况，切勿用血管钳在血泊中盲目钳夹，以免造成更大的损伤，应该迅速用手指压迫出血点，或用纱布垫填塞止血。做好输血及其他准备，需要时延长切口，将手术野充分暴露，修补裂口。

3处理肾蒂时，防止肾动、静脉撕裂或回缩所致的严重出血，一旦发生，首先压迫止血，然后显露出血点，钳夹住血管断端，用丝线贯穿结扎。

58 术后处理

1卧床休息2周。

2使用抗菌药物1～2周。

3如需行血液透析，应做好透析前的准备工作。

4全身支持疗法，为异体肾移植创造条件。

59 并发症

1伤口感染。

2继发性出血。

3肠瘘（误伤肠管所致）。

6 ICD编码:555102 61 分类

泌尿外科/肾脏手术/肾结核病的手术治疗

62 概述

肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病中占首位，而其原发病灶几乎都在肺部。根据国内外统计资料表明，20～40岁发病者占709%～831%。肾结核为血源性感染，因而双侧同时感染机会较多，但在病情发展过程中，一侧病变可能表现严重，而对侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降低，病情迅速发展，可能表现为双侧病变，约占10%。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合，所见之肾结核为单侧性。其左右侧发病率几乎相等。而病变损害多倾向于肾脏的 两极。早期为结核结节，与其他组织结核病变并无差异，此种结节中央部分常发生干酪样坏死，周围为结核性肉芽组织。病灶90%在肾皮质，且逐渐扩大、融合，进一步发展，在肾 处破溃，进而蔓延到肾盂、肾盏粘膜。通过肾盏、肾盂向远处扩展，或者细菌经由肾脏淋巴管扩散到肾脏其他部分或全部肾脏，即为临床肾结核。病变进展过程中，如果病人抗结核免疫力较强，即成纤维化或伴钙盐沉着。如果成为干酪样变，溃疡形成则遗留结核性空洞，这种空洞可能为局灶性（图725301A、B）。也可蔓及全肾成为结核性脓肾。由于结核尿的污染，输尿管粘膜、粘膜下层或输尿管全层发生浸润溃疡及纤维化；病变累及输尿管局部，则腔内粗糙不平，管腔粗细不匀，波及输尿管全程则成为1条僵直的索条，管腔可能被阻塞，加速肾脏破坏。倘若肾脏完全被毁坏，无尿分泌，此时亦无结核菌进入膀胱，这种肾脏大多有钙化区域，或充满干酪样物质。此谓“自家肾截除”。病变蔓延到膀胱，初期引起粘膜充血水肿，结核结节或溃疡。临床上出现明显的尿频尿急、尿痛和血尿。如果病变进一步侵及肌层，造成组织纤维化，膀胱失去伸缩力，容量减少，形成膀胱挛缩。重则穿透膀胱壁，形成膀胱 瘘或膀胱直肠瘘。膀胱结核性病变可累及健侧输尿管口，导致肾和输尿管积水，重则发生肾功能损害。

肾结核的临床表现以尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及腰痛为主。确诊主要依据尿液的结核菌检查、膀胱镜检查及肾盂造影等（图725302～725305）。肾结核的内科治疗主要是应用抗结核药物，其用药原则是联合运用，持续足够疗程。多选用异烟肼、链霉素对氨基水杨酸，其疗效好，毒性小，近年来，由于利福平（rifampicin）、乙胺丁醇（ethambutol）疗效较高，毒性较小也被列入首选药物。疗程一般在12个月以内，即应用利福平及乙胺丁醇的两期疗法（开始强化阶段，随后巩固阶段），早期小型病变常能治愈，即使较大病灶，有时也能起到稳定病情的作用，作为术前准备。肾结核的手术治疗是清除病灶和缩短治疗时间。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行肾结核病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、肾及输尿管全切术、对侧肾积水手术治疗及挛缩膀胱的手术治疗等。近年来，肾结核的发病率有增多趋势，应该引起足够的重视。

63 肾切除术的适应证

肾切除术适用于：

1一侧肾脏由于广泛的结核病变，药物不能治愈或已成结核性脓肾且肾功能严重破坏者。

2单侧肾结结核并发广泛严重输尿管结核及肾无功能者。

3一侧肾结核并发持续严重出血，溃破致肾周脓肿并出现败血症、高血压与肾结核有关者（Stuart MF，James GG，1980）。

4双侧肾脏结核，其中一侧经药物治疗病变治愈者，对侧病变经证实为重型晚期肾结核药物不能愈合者。

5独肾结核并发肾脏恶性肿瘤，肾切除术后接受异体肾移植或血液透析治疗。

6严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。

7严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。

64 禁忌症

1下列情况暂不施行肾切除，待情况改善后方可考虑手术：①合并泌尿生殖系以外活动性结核。②全身情况不良，严重贫血者。

2严重出血倾向者。

3双肾严重结核，合并氮质血症者。

65 术前准备

1检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查（一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。

2术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况，同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是病变所致，但也可以是造影剂流失，或一时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。

3进行必要的术前治疗。例如：肾损伤合并休克，必须积极抢救；肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间（一般为2周）；泌尿系感染应加控制；水与电解质紊乱应予纠正；贫血及高血压也应设法改善。

66 麻醉

1肾切除术通常采用硬膜外阻滞麻醉。

2小儿肾切除术可在基础麻醉（硫喷妥纳、或氯胺酮肌肉注射）后，行高位骶管阻滞或硬膜外阻滞麻醉下施行手术，也可在气管内插管全身麻醉下实施。

3经胸腹联合切口显露途径行肾切除者，均需在气管内插管全麻下进行。选择对肾功能影响小的药物，多采用静脉诱导，快速插管后，静吸复合麻醉。选用氟烷、安氟醚、导氟醚等吸入麻醉剂，静脉点滴1%普鲁卡因，肌肉松弛剂选用对心血管及肾功能影响极小的药物如：卡肌宁、维库溴胺、本可松等，便于术中应用电凝器。近年来也有采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉者（需气管内插管）。

67 手术步骤

1 见图351。

2切口选择　切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异，见肾手术显露途径。

3切开肾周围筋膜　用各种腰部切口达肾周围筋膜后，将其后面分出，作一小切口，向上、下扩大，注意避免损伤腹膜[图1 ⑴]。

图1　肾切除术⑴切开肾周围筋膜

4分离肾脏　用手指分离肾周围筋膜，先从肾的凸面和后面开始，再到上、下极和前面，最后沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离[图1 ⑵]。

图1　肾切除术⑵分离肾脏

5处理输尿管　将输尿管腰段分离，用纱布条环绕并提起，尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、75%酒精和生理盐水消毒处理。然后将输尿管远端结扎和缝扎[图1 ⑶]。

图1　肾切除术⑶处理输尿管

6处理肾血管　仔细分离肾门处的脂肪组织，显露肾动脉和静脉。用三反映肾蒂钳或大弯止血钳将肾血管夹住。在远心端两钳之间切断血管，取出病肾。先在血管近心端结扎一道，取下一钳，再在结扎处远端作一次缝扎[图1 ⑷]。

图1　肾切除术⑷处理肾血管

7引流、缝合　肾切除后，肾窝内用温盐水纱布堵塞片刻，再仔细止血，清除残余病变组织。放置香烟引流，从切口的上、中段交界处引出[图1 ⑸]。然后，撤去腰垫，放下腰部桥部，用丝线间断缝合肾周围筋膜、腰背筋膜。最后，逐层将背阔肌、腹内斜肌、皮下组织和皮肤缝合。

图1　肾切除术⑸引流与缝合

68 术中注意事项

1在切开及分离腹横筋膜及肾周围筋膜时，注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及撕裂腹膜。如腹膜被撕裂，应立即缝合后方可继续手术。缝合时也应注意不要将髂腹下神经及髂腹股沟神经缝扎在内。如术中将神经切断，应即进行修复。

2采用经第12肋缘下切口，经第12肋床切口或经11肋间切口，要注意避免损伤胸膜，如有损伤，应立即缝合，并排出胸腔内空气。

3分离肾门是肾切除术的关键步骤，分离得成功与否，关系到病人的安危。分离的难易，视粘连的程度而度。粘连程度又决定于肾脏内在疾病（如合并感染或肿瘤浸润）的程度。当粘连较多时，应细致分离，明确与下腔静脉、十二指肠（右）及结肠的解剖关系。如粘连紧密，经肾包膜外分离相当困难时，可行包膜下肾切除术，即沿病肾的内侧缘梭形切开肾包膜[图2 ⑴]，但需注意避免切入病肾实质，以免引起出血，有碍手术进行；用示指在肾包膜下向肾前、后、上、下极作钝性分离，直至肾门处（一般此处粘连少，且轻微），将部分粘连的包膜旷置；然后，在肾门处再度绕肾蒂环形切开肾包膜，进入肾周围间隙[图2 ⑵]。肾蒂血管和输尿管即被显露。分离出肾盂及输尿管后，将肾血管钳夹、切断和结扎。

⑴梭形切开肾包膜

⑵靠近肾门处再切开肾包膜，包膜外显露肾蒂

图2　包膜下肾切除术

4分离肾脏时，可在上下极遇到条索状异位肾血管，不要将其误认为纤维条索，应予钳夹、切断和止血，以免出血。

5在夹肾蒂前，应先检查肾蒂钳是否牢靠。夹肾蒂钳宜在直视下或至少在手指触觉指导下进行，切不可同时夹住附近重要组织（如下腔静脉及肠管等）。应在明确钳夹位置后先行试夹，复查位置满意后再夹紧。不可在夹紧后发现位置不适宜而又放开肾蒂钳，这样会造成组织损伤和大量出血。切断肾蒂前，必须事先检查吸引器的效能，以保证万一大出血时能及时吸引和止血。在肾蒂血管结扎时，第一助手应特别注意缓缓松开近心端钳，术者同时逐渐收紧第一道结扎线。两人必须密切配合，以便万一结扎线滑脱出血时能迅速钳夹止血。

6在肾切除术中，万一发生肾蒂钳滑脱大量出血时，切不可盲目乱夹，以免伤及重要组织。应该立即用较大的干纱布垫向椎体紧压出血处止血，并将伤口内血液吸尽。待病人经加压输血情况好转，备血充足后，再轻轻移去纱布垫，显露并查清出血部位，然后在直视下立即用止血钳夹住。

7显露肾脏之后，应注意肾与输尿管的大体病理。如输尿管外形正常或肾脏病理形态与x线片所见不符，应认真核实，以防发生错切事故。

8病肾的病变如为肿瘤，手术时不应切开肾周围筋膜，应将肾蒂血管首先分离、钳夹，再将所有通向肿瘤与肾的血管结扎，并切断输尿管，最后在肾周围筋膜外分离肾脏，将肾周围脂肪、肾周围筋膜和局部淋巴结整块切除。先结扎肾蒂的主要目的，是避免癌细胞被挤入血流而扩散。这种手术称为根治性肾切除术。如肾脏病变为肾盂肿瘤，应作肾、全长输尿管、肾旁组织及淋巴结整块切除，输尿管口周围的一部分膀胱亦应切除。

9在分离输尿管时，不要损伤与输尿管并行的精索内（卵巢）血管，如已损伤应立即结扎，以免术中、术后出血。

69 术后处理

1肾切除术后一般需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。香烟引流一般在术后48小时拔除。

2术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗（针刺取穴足三里和气海，或用灸卷悬灸针阙）；或口服中药通肠汤。

3注意排尿情况，如24小时内尿量不到500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭，应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。

4肾结核术后应继续抗结核治疗，直至尿检查结果正常为止。肾肿瘤术后按其性质辅行放射治疗或抗癌药物治疗。

自1990年中国股市开门营业，至今走过了20年的历程。回首中国股市20年的牛熊交替，它们基本上都是以暴涨暴跌的“对称美”而展现的。在此，笔者将这20年分为四大阶段：1000点中轴阶段、1000点底部阶段、1500点底部阶段、新中轴确认阶段。

（一）中国股市第一阶段：1000点价值中轴阶段（耗时6年）

1990——1996年6年间，中国股市始终以1000点为价值中轴，1500点成为股民心目中不可逾越的一道“坎”（“箱顶”）。6年间，中国股市经历了频繁的三轮暴涨暴跌。

（1）第一轮暴涨暴跌：100点——1429点——400点（跌幅超过50%）

以1990年12月19日为基期，中国股市从100点起步。1992年5月26日，上证指数就狂飙至1429点，这是中国股市第一个大牛市的“顶峰”。在一年半的时间中，上证指数暴涨1300多点。随后股市便是迅猛而恐慌地回跌，暴跌5个月后，1992年11月16日，上证指数回落至400点下方，几乎打回原形。

（2）第二轮暴涨暴跌：400点——1536点——333点（跌幅超过50%）

上证指数从1992年底的400点低谷启航，开始了它的第二轮“大起大落”。这一次暴涨来得更为猛烈，从400点附近极速地窜至1993年2月15日153682点收盘（上证指数第一次站上1500点之上），仅用了3个月的时间，上证指数上涨了1100点。股指在1500点上方站稳了4天之后，便调头持续下跌。这一次下跌基本上没遇上任何阻力，但下跌时间较上一轮要长，持续阴跌达17个月之久。1994年7月29日，上证指数跌至这一轮行情的最低点33392点收盘。

（3）第三轮暴涨暴跌：333点——1053点——512点（跌幅超过50%）

由于三大政策救市，1994年8月1日，新一轮行情再次启动，这一轮大牛行情来得更加猛烈而短暂，仅用一个多月时间，上证指数就猛窜至1994年9月13日的最高点1053点，涨幅为215%。随后便展开了一轮更加漫长的熊市。直至1996年1月19日，上证指数跌至51280点的最低点。这一轮下跌总计耗时16个月。

（二）中国股市第二阶段：1000点底部确认阶段（耗时9年）

直到1997年2月21日，中国股市再次站上1000点，这是一个转折性的重大标志，是一个新阶段的开始，从此以后，中国股市的收盘指数一直牢牢站在了1000点之上。尽管2005年6月6日，上证综指盘中一度击穿1000点大关，但当日股指仍顽强地收在了1000点上方。

从1996年1月到2005年6月，中国股市经历了第四轮暴涨暴跌，其主要标识性意义是：这一轮暴涨暴跌奋力冲破了1500点的历史“箱顶”，并将1000点的“价值中轴”变成了新的市场“箱底”。

（4）第四轮暴涨暴跌：512点——2245点——998点（跌幅超过50%）

1996年初，这一波大牛市悄无声息地在常规年报披露中发起。上证指数从1996年1月19日的500点上方启动。2001年6月14日，上证指数冲向2245点的历史最高峰。5年牛市累计涨幅超过300%！自此，正式宣告我国持续5年之久的此轮大牛市的真正终结。

在第四轮大牛市的上升通道中，它所表现出来的“一波三折”行情，极好地化解了股市阶段性暴涨过程中所聚集的泡沫，这极有利于牛市行情的延长：512点（1996年1月）——1510点（1997年5月）——1047点（1999年5月）——1756点（1999年6月）——1361点（2000年1月）——2245点（2001年6月）。

请注意：由于处在大牛市上升通道中的每一次“回调”，其跌幅均未超过前期上涨的最高点的1/2，因此，笔者才将它视为一种“回调”，而不是一轮独立的“熊市”行情第四轮牛熊更替与前三轮牛熊更替的主要区别在于：第四轮行情是一轮“慢牛”行情，它表现为“一波三折”地上涨，同时也对称地表现为“一波三折”地下跌：2245点——1500点——1200点——1000点。正是牛市“一波三折”地曲折上涨，才有后来“一波三折”地曲折下跌。也正是这样，这一轮牛熊行情才能持久，前后持续9年的时间。这是中国股市20年唯一经历过的一次“慢牛慢熊”模式。

（三）中国股市第三阶段：1500点底部确认阶段（耗时3年）

2005年下半年，中国股市从千点上方重新整固、重拾信心，再次揭开中国股市20年中涨跌最为猛烈的第五轮暴涨暴跌序幕。

（5）第五轮暴涨暴跌：998点——6124点——1664点（跌幅超过50%）

2005年6月6日，上证指数跌破1000点，最低为99823点。与2001年6月14日的2245点相比，总计跌幅超过50%，故标志着此轮熊市底部的正式确立。

2005年下半年，上证综指从1000点附近启动新一轮超级大牛市，2006年5月9日，上证指数终于再次站上1500点。2006年11月20日，上证指数站上2000点。

2006年12月14日，上证指数首次创出历史最高记录，收于224911点。8个交易日后，2006年12月27日，上证指数首次冲上2500点关口。2007年2月26日，大盘首次站上3000点大关。2007年5月9日，大盘首次站上4000点大关。2007年8月23日，大盘首次站上5000点大关。

2007年10月15日，大盘首次站上6000点。次日便创下6124点的历史最高记录。大盘在6000点之上仅站了三日即调头向下，这标志着本轮牛市的正式终结。

在本轮大牛市中，上证综指从2006年12月14日的2245点飙升至2007年10月16日，只花了整整10个月功夫；然而，在接下来的大熊市中，上证综指从6124点狂跌回2245点，正好也只花了整整10个月的功夫。这是中国股市真正意义上的暴涨暴跌“对称美”！

不过，事情远还没有结束。2008年10月28日，中国股市继续暴跌至1664点，这才探出本轮熊市的绝对底部！有人说，从6100点倒过个，跌至今天的1600点，应该差不多了；但也有人说，至少还要跌破1500点，更有甚者，有人预测本轮熊市还要跌至1200点或是重试1000点的底部。所幸这一切都只是少数人的臆想或悲观。

1664点，真的打住了！这一重大信号的伟大意义在于：它标识着中国股市终于确认了1500点的历史新“箱底”；1500点终于筑成了中国股市的万里长城！

（四）中国股市第四阶段：新的价值中轴在哪里？2000点或3000点？

1500点是中国股市未来市场的“箱底”，牢不可破！那么，未来三五年内，中国股市的价值中轴究竟在哪里？再次跨越6124点的历史高峰还需要等待多久？它会重蹈日本股市20年不能跨越4万点历史高峰的“覆辄”吗？或是它会重走NASDAQ十年不能超越5500点的历史高峰的老路吗？中国股市20年的日K线图可能会给我们某种启示、某种灵感，或是某种答案。最后参考：笔者妄加预测，2010年中国股市将在2000——4000点之间震荡徘徊。在未来三年，中国股市可能不存在真正牛市！主要依据基于如下三大背景因素：

第一，2010年，中国股市将真正步入“全流通”时代，随着新股发行制度“市场化”改革的深入，尤其是股指期货的推出，暴涨暴跌的“对称美”将逐渐淡出。更何况，花三年时间固本培元，重拾旧山河，再次积蓄能量，这是一个必要的过程，不能操之过急！

第二，节能减排目标将扼杀“两高一资”（高能耗、高污染、资源性）行业扩张，“两高一资”行业的央企与国企利润增长将会大打折扣。传统GDP挂帅、GDP高增长将不再灵验，新的利润增长点将在经济转型与产业升级中艰难寻找！经济增长质量目标将全面取代单纯经济增长速度指标第三，作为中国经济晴雨表，明年银行业将步入整固期。一方面，银行自身要“充电”，需要第二次借力股市，增发充实资本金；另一方面，后危机时代，在银行信贷天量扩张受限的形势下，趁机扩张资本市场，加速股市扩容，这是创业板与中小板快速扩容的天赐良机！这可以大大缓解中国企业传统而单一的融资渠道——银行信贷的巨大压力