腰酸背痛的疗法
前言：
一项调查资料说明：人类因站、坐不同的姿势，而带给人体背部椎间盘不同的压力，如以直立时脊椎间承受压力为一百单位做标准时，当采取站立姿势又弯腰取物时，压力升高到二百单位，若是坐著弯腰取物时，其压力更高达二百七十五单位！可见承受压力越大的姿势，越不能使用过久。因为不当的姿势用的愈久，背脊受到的伤害愈大！且疼痛的刺激，不仅使个人难以忍受，也使病患无法正常的工作、生活，更将造成家庭和社会整体重大的生产力与国家经济的损失！
在所有的慢性疼痛病患中，腰酸背痛的病患占了最高的比例。过去，台湾是属於农业社会，人民刻苦耐劳，多以耕作或以劳力谋取生活，日常饮食亦多清淡以蔬菜为主，鲜少大鱼大肉或海鲜鱼翅，故甚少有慢性病或腰酸背痛的病例。但是，岁序进入了二十一世纪，人类寿命增长，社会也迈入老年期，人们安享社会繁荣、进步，工作压力倍增，饮食西化，运动量减少，人类的体能、健康自然地衰退了！老化、慢性病增多，腰酸背痛已是社会各界人士无法逃避的病痛！
哪些人易罹患腰酸背痛？
那些不爱运动而体质虚弱的上班族和搬运工，最易罹患腰酸背痛！事实上，从青年人、成年人到老年人都是有可能的族群范围。尤其是从事久站、久坐或是长期弯腰搬运重物的工作者，如司机、店员、搬运工、护理人员和电脑族等，最易因固定姿势或姿势不正而引起腰酸背痛；另外的因素可能是内心的焦虑，对工作的不满或有家庭纠纷，或是经常失眠者。而长期的苦闷、忧郁会使身心紧张，背部肌肉受到长期压力也会引起肌肉的疼痛，又因疼痛而使苦闷、焦虑加重！
如何治疗腰酸背痛
1运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。
2推按疗法：推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。
3牵引疗法：本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。
4针灸疗法：针灸可促进气血循环，并有镇痛作用，对於急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸，有著舒筋活络的效果。
5物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用；而热敷则较适用於慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。
6药物治疗：局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主，使用内服药物时务必先请医师诊处。
1986年美国人因疼痛造成美金790亿元的损失，台湾目前没有官方的统计数字，但若以美国十分之一的人口粗略估计，1996年的损失，约为美金160亿元！而这项损失，就占了当年国民生产毛额GNP的百分之六（详阅主计处资料），，如此重大的损失，相信不论是个人、企业或是政府，都应重视并尽可能予以控管才是！
其实要避免酸痛，长保身体的健康并非难事，只要能坚持定时规律的运动。这种道理大家都懂，只是要持续的运动，确实很难，除非是有了病痛，才会开始运动，而运动后才发觉它的好处。所以我们要特别呼吁，提早作运动来预防腰酸背痛，毕竟预防胜於治疗！我们也要提醒您，注意预防运动伤害，选择轻量运动－太极、气功，作为维持健康的保健运动。
向背痛说拜拜
腰酸背痛是一种现代人常见的症状，根据健保局统计，八十七年度用再这方面的医疗费用高达三十亿，有高达二百多万人曾因背痛求诊，健保局表示，背痛的黄金疗程，是在发病后的三个月内，因此民众若有腰酸背痛，应尽量把握这段期间治疗，超过黄金疗程者，即使接受相同的复健疗程，效果也远不如立即治疗来得佳。
上下背痛症候群发生的原因，除了少部分是因内科疾病（如肠胃不适）引起外，大部分是因日常生活姿势的不注意或老化的骨刺或外力伤害所引起，其中又以不良的日常生活姿势、动作的不正确导致背部承受过度压力引起的占大多数。
所以为了预防腰酸背痛，最好的方法不外乎是避免不正确的姿势，平常养成规律的运动习惯，尤其是锻鍊腰部加强肌肉的耐力与柔软度。
台大医院复健科医师赖金鑫表示，日常应养成规律的运动习惯，运动等於加强身体健康的本钱，同时应避免日常生活中不正确的姿势。
在避免不正确的姿势方面，应注意的重点包括：搬重物或捡取地面上的东西时，尽可能以弯曲膝盖取代弯腰；；不可以在不对称的姿势下拿东西拉东西或提东西；避免长时间维持同一姿势，因为任何一种静态的姿势维持一段时间后，该部位的肌肉很容易引起疲劳，此时姿势稍微不正确便容易把肌肉拉伤。
至於在治疗方针方面，「疼痛」是疾病开始的讯号，尤其是肌肉骨骼，只要疼痛一发生，首先要做的事情就是要立刻休息，以免加重进一步的伤害。然后找经过复健训练的专科医师（如复健科、骨科、神经科或整型外科），给予详细的诊察、诊断和治疗方式。如果没有神经压迫的症状，局部热疗或电疗，每日20分钟至症状改善为止。但应注意的是，热疗特别是电疗，不适宜使用在患有脊髓腔内长癌、转移性骨癌或感染性脊椎炎等。(作者：林家梁)
腰酸背痛 累积性伤害徵兆
许多家庭主妇长期以不正确的姿势做家事，很容易造成累积性伤害，而变成慢性症状，腰酸背痛是最常见的临床表现，此时须及早就医，用药物缓解疼痛，配合适当的物理复健，可避免肌肉骨骼组织产生永久性伤害。
最近隔壁的王妈妈常常感觉到腰酸背痛，刚开始王妈妈不以为意，当作是一般老年人都会有的毛病，年纪大了之后自然会左痛一下右痛一下的，於是她都去药房买酸痛药布来贴，等疼痛缓解，就以为好了，从来没想到过要求助医生及复健人员，更没料到这或许是累积性伤害的徵兆。
直到一天，王妈妈一如往常地蹲坐在脸盆前面洗衣服，跟隔壁的刘妈妈说说笑笑间，突然想起水壶的热开水应该滚了，正想起身关瓦斯，这时腰部后方的肌肉一阵强烈的撕裂痛袭击而来，当场痛得王妈妈眼泪直流，若不是刘妈妈在旁边帮忙，王妈妈是一点也无法挺直腰更甭说要站起来了。这时警觉到状况不对上医院求助，医生说这是一种长期在不正确姿势下工作造成的累积性伤害，幸好及早就医，要不然后遗症可是不少。
在台湾其实有很多家庭主妇跟王妈妈有一样的问题，长期以不正确的姿势做家事，容易造成累积性的伤害，进而演变成慢性症状，影响的程度可大可小。在王妈妈的例子中，由於她长期在弯腰的姿势下洗衣服，造成背部肌肉过度的持续伸展而疲劳，所以出现酸背痛的症状，痛起来就像是有人在拉扯著肌肉一样。
在过去医药常识不普遍时，很容易被当作是「正常现象」而忽略，或是求助国术馆以为贴药布就会没事，事实上，如果没有适时求医，可能会造成肌肉骨骼等组织永久性的伤害。遇到这种状况时，应及早求助复健科医生，藉由药物的作用除了可以缓解疼痛，还可以减轻肌肉过度紧张的状态，避免组织永久性伤害的发生。除此之外，复健科中还有物理治疗师可以提供物理性疗法，如：电疗、热疗等等，减轻疼痛的症状，且帮助受伤的组织复原。而职能治疗师则可以提供副木或辅具以矫正不正确的关节姿势及居家生活环境改造的建议。
事实上，如果我们能在平常的日常活动中就注意到一些小细节，也许可以让累积性伤害发生的机率降到最低。俗话说：「预防胜於治疗」，以下将依王妈妈的例子做几点生活环境及工作习惯改造的建议：
1将洗衣平台升高至腰部的高度：用传统洗衣方法时，不管是坐著或是站著，洗衣平台都应调整至腰部上面一点的位置，不要让弯腰的姿势出现，以避免背部肌肉过度地持续伸展。若考虑洗衣机时，在经济许可下，可以选择滚筒式洗衣机并且将之垫高至胸部左右高度，也可以避免弯腰进洗衣机拿衣服的动作出现。
2使用有靠背的椅子或是让背后可以靠著东西做事：背后有东西支撑时可以减轻肌肉的负担，因此，除了活动性的家事，如：扫地、拖地外，只要是需要长时间从事的工作，如煮晚餐，最好选择背部有支撑的位置从事，此外，背部的支撑物要至少能与肩齐，这样才有比较好的支撑效果。
3使用长柄工具：在扫地、拖地及掀垃圾桶盖时也会出现弯腰的动作，我们可以选择用比较长的柄或像在垃圾桶上黏上长的棍子，尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度，在腰部左右的地方。
4适度休息：如果工作需要比较长的时间，大约20分钟左右便要起身做个简单的伸展操再继续，以免肌肉长期处於紧张的状态，可以得到松弛的机会。
5平时保持适当的运动：适度的运动可以训练肌肉的力量及耐力，让肌肉比较不容易感到酸痛疲劳，也可以使肌肉细胞维持活性，加速受伤组织复原的情形，但是，运动处方必须听从医生或是复健人员（物理治疗师及职能治疗师）的建议程度，否则可能变成二度伤害。
6摄取均衡的营养：除了养成运动习惯外，均衡的营养摄取才能使得肌肉骨骼组织正常生长，若是平常就多注意这几点，相信可以帮助我们远离腰痛一族的行列。
（作者许慧珍为卫生署八里疗养院职能治疗师）
怎样消除姿势性腰痛？
姿势性腰痛表要是由於工作、学习、日常生活中不良姿势所引起。因此要消除姿势性腰痛，首先就要在、卧、行等方面改善姿势。其次就是不良姿势的纠正。下面具体介绍纠正姿势的训练方法：
一、坐位训练：患者坐在有靠背的普通木椅上，双髋、双膝屈曲九十度，腰椎和靠背之间尽可能靠紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者，可选用靠背前侧有凸起的椅子，以利於训练的进行。
二、站姿训练：患者腰背部紧贴墙壁直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则，然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。
三、步行训练：在坐位和站姿训练的基础上，进行步行时的腰椎姿势训练。其方法如下：
（一）头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品，在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。
（二）两手各提一较轻物品，腰椎保持平直，同时迈步前进。
腰椎的姿势性训练，应是姿势性腰痛患者自我开展的一种经常性治疗措施，并要求持之以恒。此外，这种姿势训练也可用於腰椎间盘突出症伴有腰椎生理曲度发生改变的患者。
选张合适的工作椅
健康是工作的一大动力，所以，为自己选择一张合适的工作椅非常重要。
合适的工作椅必需符合下列的条件：
◆椅背
1高度：不一定要高到肩膀以上，对於某些人而言，太高的椅背反而会妨碍工作。
2一定要有支撑腰椎之弧度，不要拿个靠枕垫在后方就算数，垫错位置反而弄巧成拙，造成不适。
◆椅座及椅垫
1宽度：坐下去时，两侧至少要留一吋的空间。
2深度：以能容纳整个臀部及大腿为原则，并且与膝盖后方留点空间，免得造成膝盖及大腿的局部压迫。
3椅垫：前方最好带点弧度，而不是坚硬方正的边缘。
4高度：最好能调整，除了配合工作台的高度之外，还要让使用者的大腿角度大致与地面平行，膝盖位置可以稍微低於臀部，并且双脚可以完全贴到地面，不致悬空。
◆扶手
高度：不能太高，否则会导致肩膀高耸。如果扶手会让工作者无法将座椅拉近工作台，或者影响左右方向的活动时，最好找可以调整高度或拆卸的扶手。
◆可调整性
椅子设计中可以调整的包括：椅座的高度、深度及倾斜度、椅背的高度及倾斜度、扶手高度及宽度。多调整几次以达到最舒适的状况。气动式的调整比较好用。调整杆最好在坐姿时就可以轻易操控。
◆稳定度
基座要稳定。若工作中需要常常转向时，就要使用有脚轮的椅子，五点支撑较为适合。确定脚轮的设计适合您工作场所的地板类型。
◆材质
皮质较好清理，布质的透气性佳，各有优劣。椅背及椅垫不要过度柔软。
◆特殊工作需要
如果您的工作场所在生产线、柜台、实验室等等，工作需要坐站交替，常常起身取物时，高度较高、且设计成前倾的坐站两用椅会比较适合。
跪式座椅 (Kneeling Chairs)的设计是往前倾，有一个靠膝的垫子，较能维持脊椎的良好姿势；但是，对於膝盖及下肢的负荷太大，往往引起不同的疼痛问题；应考虑工作台的高度，以获得最佳工作姿势 。(梁蕙雯医师，复健医学会)
预防腰酸背痛，应从职场环境改善做起
王**从事电脑文书工作已有一年，近日常感到腰酸背痛，尤其是工作时间越久，疼痛症状更加剧烈。於门诊检查后发现是慢性肌肉韧带拉伤，探讨其病因跟长期坐姿工作以及不断的重复性动作有关。因此除了处方药物及物理治疗外，并教导她一些减轻肌肉疲劳的伸展运动，建议她於工作空档时花几分钟做运动，以减轻长时间维持同一姿势所造成的肌肉疲劳。但是王**对此建议的第一个反应是：「在工作场所做运动很奇怪。」这句话让我不禁陷入深思……。
人的一生中有许多时间是在工作场所中度过，因此在职场上推动健康促进计画，於近年来渐被重视与推广。国内各大企业经常针对员工推动的计画包括：体适能促进运动，体重、高血压、高血脂控制计画，以及戒菸运动等。但是随著工作引起的肌肉骨骼系统相关疾病，譬如肩颈上臂酸麻疼痛以及下背痛等，因发生率的提高而日益引起重视。欧美日各国已开始针对此制度法令，责成企业雇主须改善工作环境及流程，提供员工解决预防之道。
譬如针对职业性下背痛，除了规定员工的最大搬运重量限制外，还教导员工腰背保健的卫生知识，以及推广工作前或工作中间休息时间做健身柔软体操。
此种类似背痛教室的课程，以往国内都是在医院针对有下背痛的病人推行实施，但很多病人常因所学的知识与其工作的相关性不高无法充分应用，或是客观环境无法配合改善，因此下背痛常易反覆发生。因此，若能於职场上推广腰背保健知识及运动，让其真正落实到工作生活中，再加上雇主对工程方面的改善，譬如改变工作台的高度，以避免长期弯腰工作，改善工作流程，减少不必的搬运，或以机器代替人工搬运，以及采取轮调制度，避免长期做同一反覆性的工作，以降低暴露风险等。
根据国外研究结果显示，经由这种多方面的介入改善，不仅能降低下背痛的发生率，减少医疗支出及员工缺勤率，更能提高生产力，增进员工对企业的向心力。
(洪怡珣医师，复健医学会)
腰酸背痛，你不该忍耐！
腰酸背痛已经变成全世界的共同问题了。整天操作电脑的上班族、必须站著服务客人的店员、奔波忙碌的业务员，每一个人都面临到腰酸背痛的苦恼。为什麼医师不能够好好地治疗这个毛病呢？
「英国医学会期刊」的最新研究报告显示，在1987～1997的这十年间，虽然导致行动不便的严重背痛问题减少了07%，但是影响一般人的腰酸背痛比例，却增加了127%。
南汉普顿大学研究人员为了解腰酸背痛对一般大众的真正影响，特别在1987～1988年间针对2667位20～59岁民众进行调查研究，共有59% 民众参与全程研究；而第二个研究则是在1997～1998年间针对10,363位20～59岁民众进行调查，共有57%民众参与全程研究。结果显示，在调查访谈的一年内，受访者背痛的比例在第一项1988年的研究是 364%，在第二项1998年的研究则增加到 491%之多。腰酸背痛的增加比例，就男性、女性、经济阶级、居住地域而言，都呈现增加的局面。
研究人员认为，腰酸背痛病人的增加，主要有两个原因。第一个是现代人比较注意自己的健康，因此会把腰酸背痛当作是一个症状来治疗。第二个原因则是因为现代的老板也已经能够接受腰酸背痛是一种疾病的请假理由，因此员工也较能够利用医疗系统针对腰酸背痛问题
进行治疗。
你也是被腰酸背痛所折磨的苦命上班族吗？请尽快到大医院的复健科进行治疗，你会发现，原来你也可以舒舒服服地重回工作岗位。(郑慧文，美国加州大学药学博士)
腰酸背痛：五个防痛小秘诀
腰酸背痛，是女人最困扰的问题。与男人的腰酸背痛对照，男人只要改善坐姿、在运动前加强暖身运动，就可以大幅改善腰酸背痛的症状。但是女人的腰酸背痛，还涉及生理期的保养、鞋子的选择，以及厨房活动空间设计等。
腰酸背痛的时候，最聪明的选择就是马上请复健科医师检查；但是对家事工作两头忙的女人来说，正确的休息姿势，可以让没时间看医师的您，获得适当的舒缓。当您感觉腰痛的时候，建议您：
一、最好以侧躺方式，弯曲身体，倒卧在床垫上。床垫过软或是过硬时，最好调整床垫硬度。如果习惯仰卧，就要把枕头垫在膝盖后方，让脚部稍微提高。
二、在温水中泡澡，时间勿超过十五分钟，最好搭配市面上发售的温泉粉、浴油或香精，可以减缓腰痛的痛苦。
三、检查自己的鞋子。把鞋头呈现尖形、鞋跟高於五公分以上、鞋子材质过硬的鞋子，全部收起来。改穿圆形或方形鞋头的平底鞋，多功能形运动鞋也适合穿著。
四、检查厨房流理台的高度。尽量配合自己的身高选择适当的流理台。这部份可以到各大厨具展示中心试用，以了解各种流理台高度对自己操作家务的影响。
五、增加钙质的摄取，多吃豆浆、豆腐、优酪乳、牛奶等食物，藉著钙质的补充，减缓骨质的流失，才能避免骨质疏松症的发生。
减缓腰痛的生活方法，只能治标，不能治本。建议您在腰痛袭击的时候，一定要马上看医师，才能真正地解决腰痛问题唷！(郑慧文，美国加州大学药学博士)
你有腰酸背痛的经验吗
根据统计，大约有70%~80%的人，其一生当中都有过腰酸背痛的经验。当你有此困扰时，除了疾病就医外，平时就要注意保养，在此将一些日常生活注意事项提供给大家做个参考 :
u正确的坐姿 :
1、坐时保持上半身挺直,腰背维持在平直状态。
2、坐椅的选择以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处者为理想。坐下时,膝关节略高於髋关节，双脚平放地上，坐椅要够宽，以支撑大腿。
3 避免同一坐姿太久，必要时，每一到二小时起活动一下。
u站立和行走 :
1、由坐到站时，须将臀部先向前移动，然后站立起来，避免过分向 前弯站立。
2、站立时背要挺直、抬头、收下巴、收小腹、缩紧臀部并挺胸。
3、上下阶梯和进出门槛时，须先衡量一下高度，不可大意以免绊倒伤了腰。
4、避免久站，如必须久站工作时，可使用一脚凳，让一脚休息之,相对腰部也减轻了负担。
5、由站立改行走时，应先移动脚，然后才移动身体。
u休息和睡眠 :
1 选择合适的床，以平而坚实的床垫为理想，通常是在3/4英吋厚的木板上再加一床棉被，毛毯或软垫即可。床面要够宽，太窄易造成不适。
2睡姿以侧睡、双手交於体前、膝弯、髋弯为佳。平躺时，则须置放一枕头双膝下，使下肢抬高，下背部呈平的状态，双手不可高举过头。
3上下床时要注意：下床前先侧卧於床边，屈膝厚将双移至床沿，藉臀部移动身体，并用双手支撑身体重量而坐起。上床时先坐在床沿，曲肘后侧躺，曲膝后将双腿移至床面。
u搬重物或提东西：
1 搬重物时，尽可能利用起重机或其他工具，以减少伤害腰背的机会。
2 如必须搬重物时，方法要对，须弯膝蹲下，下腿出力，尽量使物品靠近身体，缓缓站起；不可弯腰捡拾东西，抬放重物时不可扭转背部。
3取物时不要越过他物，也不要伸手触不可及但却勉强而为的动作。别做任何横越家具来开关窗户的动作。
u开车：
1 开车前应先准备驾驶座椅，以调整到使膝弯高过於髋部，使双脚再踩油门、煞车时能轻松操作。若座椅太软，可备置一座椅支撑腰部，并调整座椅上的头枕高度，以舒适为适。
2 开车时腰部应贴靠在椅背上，并保持上身直挺，不可使身体前倾，并系紧安全带。
3长途开车时，最好每小时停车下来走走，活动一下，以放松紧张的心情。
u工作与家事：
1 久坐或久站的工作，皆需要每隔一段时间（一至两个小时）就更换姿势，活动一下，若勉强工作，只有使肌肉过度疲劳。
2 操作家事时如洗碗、使用吸尘器等，请勿过分弯腰，尽量使膝关节略微弯曲，以保持正常腰椎曲度。
u运动：
1 养成规律性做运动的习惯，如散步、游泳、有氧舞蹈、柔软操或背部的运动等，保持身体健康。
2 每次运动前应先暖身，而运动时应由缓而快，再由快而缓慢下来。
3避免运动时过度伸展腰背，如任意弯下，突然跃起或抬高腿等。
4运动时，若有任何背痛迹象，不可大意，应立可就医，以免其恶化。
u其他：
1 护腰带或腰部支撑物的使用，可限制脊椎活动，减少机械性受力，矫正不良姿势，也有助於轻疼痛感。
2避免碰撞、突然跳跃、扭转之运动，切勿攀高举重。
3须预防便秘，可多食新鲜蔬果及高纤食物。
4保持适当的运动。
5女性请勿穿高跟鞋。
6保持愉快放松的心情。
参考资料：
刮痧是中医中自然的治疗疾病的方法，刮痧的过程会有些疼痛，让身体表面出现一些暗红色血点，刮痧虽然疼痛，但是对身体是有一些好处的，比较常见的刮痧是背部的刮痧，刮痧还可以配合针灸和拔罐，那么背部应该怎么刮痧？背部刮痧有什么功效？
1、背部刮痧的好处
一活血祛瘀，刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。
二背部刮痧疗法对疼痛性疾病，感冒发热，亚健康状态，防病保健以及轻度脏腑功能失调有很好的疗效。
三舒筋通络，背部刮痧，消除了疼痛病灶，肌紧张也就消除；如果使紧张的肌肉得以松弛，则疼痛和压迫症状也可以明显减轻或消失，同时有利于病灶修复。
四排除毒素，刮痧过程(用刮法使皮肤出痧)可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，从而使血液得到净化，增加了全身抵抗力，可以减轻病势，促进康复。
2、背部刮痧的坏处
一凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止中医刮痧疗法，否则会导致创口感染和扩散。急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止中医刮痧疗法，因为中医刮痧疗法会加重伤口处的出血。
二有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。因为中医刮痧疗法会使人皮下充血，促进血液循环，这会增加心、肺、肝、肾的负担，加重病情。
3、背部刮痧的方法
背部刮痧通常由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。肩部应从颈部分别向两侧肩峰处刮拭。用全息刮痧方法时，先对穴区内督脉及两侧膀胱经附近的敏感压痛点采用局部按揉法，再从上向下刮拭穴区内的经脉。
1先刮督脉：用方形刮痧板的一角，板身与皮肤倾斜45度，由上至下（大椎～骶骨）刮拭督脉，每个动作重复5～8次，直至出痧。
2用刮痧板的角面分别刮拭与督脉紧邻的华佗夹脊穴所在的经络。
3用方形刮痧板的一角刮双侧肩胛缝，刮痧板紧贴皮肤，力度均衡渗透。
4刮膀胱经：先刮外膀胱经，后刮内膀胱经（内膀胱经在脊椎两侧各旁开15寸的位置，外膀胱经在脊椎两侧各旁开3寸的位置）。
5向下斜刮肋骨缝：刮五条至六条肋缝即可（不可刮在肋骨上），以督脉为刮拭起点，刮至肋骨下为止。
每条刮拭部位都不要可以追求出痧，以所刮拭部位汗毛孔张开为宜。在背部的刮痧过程中，由于背部是人体比较大的反射区，所以在刮痧过的局部会出现痧斑黑紫的现象，这可能就是对应的脏腑功能、经络出现了问题。
4、刮痧的禁忌
1、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧等都是刮痧的禁忌症。如果强行进行刮痧疗法，可引起虚脱。
2、有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者。因为刮痧会使人皮下充血，促进血液循环，这会增加心肺、肝肾的负担，加重患者病情，甚至危及生命。
3、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧，因为刮痧会使这些黏膜部位充血，而且不能康复。
4、孕妇的腹部、腰骶部禁用刮痧，否则会引起流产。
5、凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮痧，否则会导致创口的感染和扩散。
6、有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者不要刮痧，因为这类患者在刮痧时所产生的皮下出血不易被吸收。
7、接触性皮肤病传染者忌用刮痧，因为这会将疾病传染给他人。
8、急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因为刮痧会加重伤口处的出血。
肾外伤比较常见，不同类型肾外伤CT表现为：①包膜下血肿，表现为紧贴肾实质表面的新月形高密度阴影，其外有肾脂肪囊包绕，肾脏可受压移位，增强扫描包膜下血肿密度低于增强的肾实质密度。②肾周血肿，大量血性液体漫延在肾前间隙或肾后间隙。③肾挫伤及肾内血肿，平扫示肾实质局限性高密度，增强扫描肾内出血密度低于增强的肾实质密度，病变邻近肾盏充盈欠佳。④肾撕裂，局部肾损伤并延伸至肾盏肾盂，可见不规则裂缝，肾断裂时表现为肾横断为分离的两半。
不知道是最近工作太累了，还是因为别的什么原因，这两天背部总是感觉很疼，会不会是肌肉劳损或者什么疾病引起的呢？有没有什么方法可以放松一下背部的肌肉，让背部的疼痛缓解一下呢？下面我们一起来看看背部疼痛的自我锻炼方法。
1、自我锻炼方法
(1)跳舞
跳舞被誉为背部最佳的运动，在音乐的伴奏下翩翩起舞，肌肉就可以得到松弛放松，痉挛也会得以舒缓。此外，健走、滑雪和游泳等也不失为锻炼背部的理想运动。
但需要注意，对于患有背部疼痛的人来说，凡是要求猛然转身或者扭身的运动项目，如壁球、羽毛球、高尔夫球等均是不适合的，这样反而会加重背痛的症状。
2、工作操
工作之余做一下工作操不失为放松肩背，缓解背痛的好方法。首先挺直坐姿，双手和两前臂平放在大腿上。然后头部慢慢的向右扭转，维持绷紧的姿势约5-10秒，然后返回开始姿势，稍稍休息一下，然后向相反方向重复上述动作。
3、背肌练习
在临睡觉前做背肌练习，长期坚持下来不仅能改善背部疼痛，还能增强背肌力量。方法为：
仰卧床上，两腿挺直往上竖起；双手置于脑后并以此支撑头部；将肩部和背部从床面提起几厘米，但腰椎要紧贴床面，期间吸气并保持此姿势数秒钟，回落到原位并呼气。重复上述动作数次。
4、背部撞墙
人体背部有很多的穴位，经常刺激可以治疗背痛。具体方法为，离墙15-20厘米背靠站立，全身自然放松。用背部想后撞击墙壁；待身体撞击回弹后再撞击，约1秒钟撞击一下，随着撞击的节奏来自然呼吸。注意撞击时动作有力但不可过猛，以协调均匀为佳。
5、用精油按摩
对付背痛，按摩虽然有效，但需要坚持。按摩原则是，先从轻柔到用力。可用一个网球沿着疼痛部位滚动，就能使肌肉放松下来。此外，使用含有薰衣草或者金丝桃萃取物的身体按摩油按摩疼痛处，也可以起到很好的效果。
6、简易穴位按摩
如果是不方便进行锻炼或者进行背部按摩的情况下不妨尝试一下简易的穴位按摩，不仅操作简单，而且可以快速有效的缓解背部疼痛。
穴位：
后溪穴（第五掌指关节后方，握拳时，在尺侧横纹头处）；
委阳穴（委阳穴位于_窝横纹的外侧，平行于委中穴）。
按摩方法：以点按，揉捏等方法使局部穴位出现酸胀感即可。
功效：后溪穴善治头颈肩背部疼痛，委阳穴能够舒筋利节，善于治疗腰脊强直疼痛不适。
7、背部酸痛原因
1胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。
2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见
3骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
4颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛。可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。
5颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛。除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点。
6不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
7肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主。范围较大，多无固定压痛;按摩、热敷有效。
8肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限，X线片多无明显异常。
生活中经常会有人出现背部脊柱上部疼痛的情况，那背部脊柱上部疼有什么原因呢下面是我精心为你整理的背部脊柱上部疼痛的原因，一起来看看。
背部脊柱上部疼痛的原因
背部脊柱上部疼的原因有可能是长期弓着背或斜身使局部软组织受损，产生的疼痛。如果出现了颈椎，腰椎病变，就要考虑脊椎炎，强直性脊椎炎的可能了。脊柱疼主要的症状有头、颈、臂、手及前胸等部分的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪、累及椎动脉及交感神经则可出现头晕，心慌心跳等相应的临床表现相应睡眠也会不佳作恶梦。
导致背部脊柱上部疼痛的原因是多样的，缓解症状，可以作牵引、推拿、理疗、等配合中yao物作辅助治疗以促进症状缓解，日常生活中应停止做过渡活动颈椎的活动，要保持姿势正确。脊椎疼痛的原因及颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状极佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视避免劳损。
背部脊柱上部疼痛的治疗
自己按摩。按压酸痛或紧绷的肌肉，可以减轻肌肉紧张，使你放松下来。找出激痛点，如果够得到，就用指尖或拳头按摩它。尽量以画圈动作，或来回揉捏动作，按摩激痛点。
你也可以试着用指尖用力按压激痛点，保持这个力道，数到10至100之间的任何一个数字。
够不到激痛点不妨要求朋友帮你按摩。
使用泡沫轴。用泡沫轴自我按摩或放松肌腱膜，减轻肌肉和肌腱压力。后背贴着泡沫轴靠着墙，来回滚动按摩后背。如果背部真的很痛，选择软一点的泡沫轴。当背部肌肉变强了，才用硬一点的泡沫轴。
想要按摩背部上方和中间，将泡沫轴抵在背部中间和墙壁之间。持续用力抵着泡沫轴，蹲下再站起来，让泡沫轴按摩后背，并锻炼腿部肌肉。
别用泡沫轴按摩后腰。后腰疼痛多半是因为背部 其它 地方、双腿或其它部位紧绷或拉伤所致。按摩后腰可以暂时缓解疼痛，但也可能令造成后腰疼痛的状况恶化，伤得更严重。
找专业按摩师。他们能和你一起找出有问题的部位。经常按摩对缓解背部疼痛有利。
查看你的医疗 保险 是否有涵盖按摩。
咨询脊椎按摩师。他们专门治疗神经肌肉骨骼疾病，尤其是影响后背、脖子和关节的问题。他会评估你的状况，通过一系列调整，自然地矫正脊椎。
物理治疗师或整骨治疗师也能透过治疗，帮你缓解背部疼痛。
方法 2: 支撑身体
使用腰枕。腰枕紧贴后腰和椅子之间，帮助后腰保持自然曲度，确保姿势正确。坐在桌前时，不妨在后腰塞一个腰枕。如果你要长时间开车，也可以在开车时垫着腰枕。
用枕头支撑膝盖。仰卧或仰睡时，在膝盖下垫一个枕头，使后背挺直，减轻后腰压力。
如果是侧卧，可以在膝盖之间夹一个枕头，以免大腿向下，对脊椎造成压力。
调整工作空间。调整桌椅、电脑和其它常用物品高度，确保工作空间符合人体工学。适当的调整可以支撑身体整体姿势。调整桌椅高度，坐在椅子上时，双脚必须平放在地面，手臂搁在桌上，手肘呈90度。使用电脑时，屏幕与眼睛同高。
方法 3: 拉伸后背肌肉
穿舒适的衣服。准备拉伸后背时，记得穿可以活动自如的舒适衣服。这样你才能更轻松及专心地拉伸肌肉，不会被衣服造成的不适分心。
拉伸上背。想减轻疼痛，最重要的是放松背部肌肉。脊椎肌肉受伤时，会做出代偿性动作，这通常是后背疼痛的真正原因。很多时候，受伤不会引起严重疼痛，反而是背部肌肉锁紧，引起疼痛，并继续对脊椎施加更多压力。试一试以下针对上背的拉伸运动：
坐着或站直。尽量往后夹紧肩胛骨。保持5到10秒才放松。
坐着或站直。双手放在脖子后，背部轻轻往后拱，抬头望着天花板。
在椅子上坐直。双臂在胸前交叉，身体向一侧扭动，然后缓慢而轻柔地转到另一侧。
拉伸后腰。进行针对后腰的拉伸运动。尝试仰卧，膝盖屈起贴近胸前。抬起头，往膝盖方向伸。保持这个姿势至少10秒，然后放松。必要时可以重复，直到紧绷的肌肉放松下来。你甚至可以左右摆动，给肾脏按摩。以下运动还能进一步舒缓肌肉：
孩童式：跪坐在地上。上半身向前倾，直到贴着地面，双臂往前伸直。拉伸后腰。
穿针引线式：仰卧。将一只腿搁在另一只腿的膝盖上。将位于下方的腿往上抬起，直到大腿垂直于地面。保持这个姿势，拉伸15到30秒。放松，换边重复。
双膝盖扭转：仰卧。膝盖屈起贴近胸前，然后搁在身体其中一侧。双臂往两侧伸直。放松，换边重复。
拉伸侧腰。仰卧，双臂往两侧伸直。屈起一侧膝盖，身体慢慢滚向另一侧。尽量滚得越远越好，但双臂始终得紧贴地面。保持姿势至少10秒，然后换边重复。如此交替拉伸，直到紧绷的肌肉放松。这个运动可以有效缓解侧腰疼痛。
拉伸脖子。坐着或站直，头往前伸，直到脖子后面感觉被紧紧拉扯。头部开始转圈，先让下巴贴近胸口，左耳倾向左肩，头慢慢转一圈，直到右耳倾向右肩，再回到起始位置。
方法 4: 做减轻后背疼痛的运动
做任何运动前，必须先活动筋骨。好好拉伸所有肌肉，才开始做剧烈活动或运动。拉伸动作增加目标部位的血流，帮助肌肉为接下来的运动做好准备。
急性疼痛平息后才开始运动。只要后背不再感到剧痛，就可以做一些运动，加强背部肌肉，缓解关节和韧带压力。
利用 游泳 缓解背部疼痛。游泳、水中行走、水中有氧等水上运动冲击力非常低，可以同时强化许多肌肉。确保运动方式正确，以免背部更疼。
如果爬泳对背部肌肉来说过于激烈，不妨尝试侧泳或仰泳。
锻炼核心肌群。躯干的主要肌肉会影响身体其它部位，背部肌肉尤其深受影响。保持这些肌肉强壮，有助于缓解背部疼痛，防止日后复发。试试这些加强核心肌群的运动：
仰卧，屈起膝盖，双脚平放在地面。将一侧膝盖抬至胸前，再回到起始位置。每侧重复10到20次。
仰卧，双腿伸直紧贴地面。脚后跟慢慢往臀部方向滑行，再回到起始姿势。运动时收紧腹肌。每侧重复10到20次。
趴着。身体做出俯卧撑(平板支撑)姿势。保持30秒，然后放松。慢慢努力，直到可以坚持1到2分钟。
手掌和膝盖撑地，收紧腹肌。抬起一只腿，离开地面，往后伸直。别让臀部往下，以免扭伤后背。保持这个姿势10到30秒。每侧重复8到12次。当抬起一只脚，身体也能保持平稳时，尝试抬起对侧的手臂，往前伸直。
普拉提是不错的运动方式，专门锻炼核心肌群的力量。
别进行会拉伤后背的体育活动。避免进行冲击力高的 体育运动 ，例如 篮球 ，以免加重既有的损伤。 高尔夫球 和 网球 等运动，也涉及许多弯腰、转身的动作，同样会拉伤背部。
方法 5: 改变习惯
多喝水。每天保持身体水分充足，对保持及促进肌肉放松十分重要。女性每天应该喝约2250毫升水，男性则应该喝3250毫升水。你不一定完全只喝水，也可以从蔬果等食物摄取水分。
每天摄取充足的钙、镁和钾。这些营养帮助调节神经冲动，保持肌肉里的水分平衡，对肌肉放松有着重要作用。放松的肌肉不会紧紧拉扯脊椎，从而减轻疼痛。
从乳制品、深绿叶蔬菜和橙汁、谷类等钙强化食物中摄取钙。
吃深绿叶蔬菜、全麦类谷物、豆类和蛋白质，摄取更多镁。
吃鳄梨、香蕉和绿叶蔬菜等食物，摄取更多钾。
获取充足睡眠。每晚睡7到8小时，让身体有足够的时间恢复。
方法 6: 尝试其它自然方法
经常冥想。研究显示冥想和正念有助于身体放松，减轻背部疼痛。背部疼痛可能增加焦虑和生气等情绪，而冥想能放松心情，释放这些负面情绪。
试着每天冥想至少5到10分钟。坐在舒适的椅子上，专注地深呼吸。吸气时数到4，屏息数4下，呼气也数4下。 把所有注意力集中在呼吸上。开始走神时，重新把注意力转移到呼吸上。
用顺势疗法缓解背部疼痛。在痛处涂上姜泥，接着再涂桉树油或圣约翰草油，有助缓解疼痛。你可以在天然食品店找到这些产品。严格遵循包装上的指示，确保用法正确。
用冰敷减轻发炎。用冰袋或毛巾裹着冰块。每天冰敷背部3次，每次10到15分钟。
如果背部刚开始痛，第1天每隔1小时就敷10分钟，接下来2天每隔2到3小时敷10分钟。之后每天冰敷背部3次，每次1到15分钟。
尝试热敷。有些人发现热敷酸痛部位可以缓解疼痛。用热水瓶或在沐浴时，让热水喷在背部15到20分钟。
如果你使用电热垫，千万别在热敷过程中睡着。只将电热垫调成低温或中等温度。
背部疼痛怎么办
背部、腹部锻炼同样重要
体操 和伸展运动有助于改善背部健康。可以多做一些低强度运动，散步和游泳等运动，但是蝶泳也会对背部肌肉造成压力，不适合背疼的人。举重、篮球等，也不适合背疼的人。另外，锻炼时除了要注重强化背部肌肉，还要加强腹肌锻炼，从而为背部提供更好的支持。
弯腰、举重物要屈膝
弯腰时，背部受力最大。拾东西或举东西时，最好弯下膝盖，这样受力区域主要集中在腿部，而不是背部。另外，两腿最好分开，后背挺直，让重物尽量靠近身体，减少背部压力。
如果平时总背比较重的背包，应注意经常调换受力的肩膀。
少穿紧身裤
经常穿紧身裤会造成腹部肌肉比较松懈，不利于支持背部。还有高跟鞋会增加背部负担，女士应该减少穿高跟鞋，鞋跟不超过25厘米最好，不宜太高。
保持正常的体重
体重过高会压迫背部肌肉，大多数肥胖者都存在慢性背疼问题。尤其是如果短时间内体重增加，也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担。
坐立身姿正确
坐着和站着时，背部都会承受较大压力。正确的站姿应是保持头部、颈部和胸部挺直，骨盆向前，同时收腹收臀，从而减少背部的压力。坐着的时候，也要挺直上身，让脊柱尽可能贴近椅背，膝盖要略高于臀部。
膝盖要弯曲
病人现在属于术后康复期在康复期的治疗上也是尤为重要的因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,术后康复期用中医药来治本,所谓急则治其标缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。
肾盂输尿管连接部成形术
肾盂输尿管连接部成形术，主要解决病患肾盂与输尿管连接部分的血管异位。肾盂、输尿管连接部梗阻常常有管腔纤维性及炎性狭窄，外在异位血管、粘连等机械因素，又有高位连接，肌层发育不良所引起的由肾盏、肾盂起动的蠕动波传送失调，通过该手术解除上述原因造成的尿液输送障碍，并可达到新型的管腔要达到正常管径；切除余无张力的肾盂壁使肾盂腔缩小，壁收缩有力；输尿管开口于肾盂最低位；手术部输尿管与肾盂正位接合保持笔直；防止盂管部手术区周围过多渗出液淤聚、炎症反应过，纤维组织增生的效果。
1适应症
肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。
若肾盂积水严重，肾实质已萎缩，而对侧肾功能正常时，应做肾切除术。
2术前准备、麻醉
同肾切除术。
3手术步骤
（一）肾盂输尿管连接部Y-V成形术（Foley）
1体位、切口 侧卧位。腰部斜切口（或平卧位，腹部切口）。
2注入盐水检查 将肾盂、输尿管连接部分离。应注意有时该部外表正常而实际仍有狭窄，可用生理盐水注入肾盂，观察能否排空。
3切开输尿管上段探查 肾盂不能排空时，应纵行切开肾盂输尿管连接部以下的输尿管上段，以探针向上探查，可在肾盂输尿管连接部遇到阻挡。
4切除狭窄部分 将切口向上延长，Y形切开肾盂，显露并切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉环 ⑷。
5肾盂输尿管吻合及肾盂造瘘 将肾盂及输尿管后壁肌肉层用4-0铬制肠线间断缝合。将新而小的蕈状导尿管和塑料管经肾实质切口分别引入肾盂及输尿管，作肾盂造瘘。最后，把三角瓣的尖端拉向输尿管缝合，形成V形～⑺。肾盂部置香烟引流后按层缝合切口。
（二）舌状肾盂瓣成形术（Culp）
1体位、切口 同Y-V成青工术。
2肾盂切口 做一细长的舌状肾盂瓣，切口的大部作在肾盂后侧，瓣尖绕过肾盂上部弯向前侧，切口的一端位于肾盂输尿管连接部的后内侧，另一端沿输尿管越过狭窄处纵行向下。
3翻瓣缝合 把舌状肾盂瓣向下翻转，使舌状瓣接近输尿管切线，将二者的后壁用3-0铬制肠线间断缝合。作肾切口，将蕈状导尿管及塑料管经此切口引入，分别放至肾盂及健康的输尿管内。然后，用3-0铬制肠线缝合肾盂及输尿管。肾盂外部置香烟引流后，逐层缝合切口。
（三）斜槽形肾盂成形术（Anderson and Hynes）
1分离肾盂 在肾脏下极内侧的脂肪组织中找到输尿管，用吊带套住，沿输尿管向上分离。约35%的肾盂积水病人有血管横越并压迫输尿管前面供应肾脏下极，也用吊带提起。不管有无下极的血管，均应向上分离积水的肾盂，直到肾门并显露足够的范围进行肾盂成形术。在分离时，应紧贴肾盂，以便将肾血管推向一边，避免损伤。
2肾盂和输尿管的裁剪 斜槽形肾盂成形术的关键是建立下垂的斜槽。在输尿管狭窄段之下切断并剪成压舌板形之后，应在肾盂输尿管交界处作一切口弯向肾门，然后向上，弯向肾盂上缘，这将产生一斜槽，以后向下张开，在下极血管之前，与输尿管吻合。这种下垂的斜槽有以下几种优点：①产生一长而斜的吻合口；②缓解了吻合口的张力；③产生一正常的肾盂输尿管口漏斗。
⑴缝牵引线：在切输尿管和肾盂之前，先缝三针牵引线：一针是牵引在狭窄段之下的输尿管内侧；一针是牵引在肾盂输尿管交界角下面的肾盂壁上；另一针是牵引在肾盂的上部。
⑵裁剪输尿管：刚好在狭窄段之下斜切输尿管，因而使其内缘比外缘略长图3-⑵a。即使是没有狭窄段，也应在肾盂输尿管交界处之下约2cm处切断输尿管（这段2cm的输尿管正常并不传递蠕动，故应切除）。去除输尿管上的吊带。将输尿管沿其侧缘按要作的吻合口长度（大肾盂3cm，小肾盂2cm） b、c将输尿管端做成压舌板形。向输尿管的远段插输尿管尿管以除外远段狭窄。
⑶裁剪肾盂：将肾盂的前后壁对拢，在输尿管与肾盂交接处的外侧部形成，用弯剪同时剪开，先与肾盂下缘呈直角，使在张开时，斜槽的的尖部呈斜平状；这将保持斜槽壁的最大血运。
⑷完成切割斜槽：切割应缓慢弯向并最终指向肾门，使斜槽有最大向下张开的动度。斜槽的长度应与输尿管压舌板形上段相等。在斜槽基部和肾盂上缘间，应形成直线，平行于肾脏纵轴，切除过多的肾盂。宁可少切，不可多切，因为一旦梗阻缓解，肾盂将变小。
3插输尿管导管和置肾盂导管 将8F输尿管导管插入输尿管内，另一端经肾盂和下盏穿过肾实质引出，另一蕈状导管置于肾盂内经肾盂或肾实质引出。
4进行吻合 将斜槽放在肾下极血管前面，取出环绕肾下极血管的吊带。将肾盂的上部用能吸收的细肠线连续缝合。最好只缝外层，而将粘膜层内翻。在到达斜槽基部之前改用锁边缝合。作一牵引缝合将压舌板状输尿管端连接到斜槽基部，然后将锁边缝合连续到输尿管端和斜槽基部的后壁，开始吻合；最后再连续到它们的前壁。缝合针距应密，离切缘应近，以防漏尿。在输尿管上端，应仔细关闭输尿管和肾盂前后壁之间所形成的小三角空隙，使吻合完满。整个过程用一根连续缝合线。
防止尿漏的要决，除使用管内支架外，是作肾盂和输尿管的小针距缝合，大针距缝合可致缺血坏死。
5引流和缝合 在皮肤切口前下方另戳一小切口，引出放在吻合口旁的烟卷式引流，在切口后下方另戳小切口引出引流管，并缝合固定。
马蹄肾常有很多血管供应，合并肾盂积水者，其肾盂输尿管的交界处常位于这些血管之后仍应按正常方式在这些血管之前施行斜槽形肾盂成形术，方可解决梗阻而不必切断峡部。
4术中注意事项
1术中必须严格止血，以免术后血块形成造成肾盂尿流堵塞，引起血、尿外渗和成形缝合处破裂。
2术中必须消除造成肾盂输尿管管连接部梗阻的原因，如切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉增生环等。
3在成形处以上和以下置入一塑料支撑导管，保症它在术中和术后通畅。
4术中应在成形处附近置一香烟引流，保症渗出的液体全部引出，不致积存。
5术后处理
1术后3～4日拔除彭罗斯引流(Penrose drain)。蕈状导尿管和塑料管至少留置3周，待组织完全愈合。
2术后调节尿pH，使其偏酸，以减少尿盐沉积。
3密切注意导管，每日冲洗1～2次，以免堵塞。
4术后3周经蕈状导尿管做肾盂造影术，如有造影剂外溢现象，则蕈状导尿管及塑料支撑管均需继续留置；如无外溢现象，可先将塑料管拔除，再经2～3日后试夹蕈状导尿管，如无病侧腰部胀痛，没有包块和体温升高等情况，方可将蕈状导尿管拔除。如出现上述症状，应将蕈状导尿管重新开放，进一步检查原因和处理。
5伤口愈合后应严密观察病人，直至尿培养转为阴性。术后肾盂造影术多显示肾盂排空良好，肾积水减轻，但仍需定期随诊。[1]
欢迎分享，转载请注明来源：浪漫分享网
微信扫一扫
支付宝扫一扫
评论列表（0条）