健康营养小知识

健康营养小知识

健康营养小知识，我们吃什么、喝什么都会影响们身体抵御传染病的能力，也会影响日后出现包括肥胖、心脏病等健康问题的可能性。我收集整理了些健康营养小知识，快来看看吧。

健康营养小知识1

1、吃不同的食物

我们的身体极其复杂，除了婴儿时期仅需要母乳外，没有任何单一的食物能包含人体所需最佳配比的全部营养。因此，我们的饮食应包括各种有营养的新鲜食物，才能保持身体健康。

平衡饮食小贴士：

日常饮食中应含有小麦、玉米、大米、土豆等多种主食，外加不同的豆类、大量的新鲜水果和蔬菜以及肉类、鱼类、蛋类和奶类食品等动物来源的食品。尽量选择粗粮食品，如未经加工的玉米、小米、燕麦、小麦、糙米等。这些食物富含宝贵的纤维，能增加饱腹感。选择零食时，应以可生食的蔬菜、不加盐的干果和新鲜水果代替高糖、高脂、高盐食品。

2、减少饮食中的盐

盐摄入过多会使血压升高，而高血压是心脏病和中风等心血管疾病的主要风险因素之一。大多数人都盐量超标；中国人每日盐摄入量比推荐摄入量5克/天的两倍还高。

我们应该了解，即使烹饪食物时没有另加盐，加工食品和饮料中往往都含不少的盐。

减少盐摄入小贴士：

烹饪和加工食物时少用盐，减少使用咸味酱料和调味品（如酱油、高汤或鱼露）。避免食用高盐零食，尽量选择新鲜的健康零食而不是加工食品。食用罐头或干蔬菜、坚果和水果时，要选择不加盐和糖的品种。餐桌上不摆放盐瓶和含盐调味品，尽量避免养成添加此类调味品的习惯；人的味蕾能迅速做出调整，而一旦调整后，你就能够享用低盐但美味更佳的食物！查看食品标签，选择低钠产品。

3、减少某些油脂的使用

我们的饮食中都需要一定量的脂肪，但是摄入过多，尤其是不好的脂肪，会增加肥胖、心脏病和中风的风险。

工业生产的反式脂肪对健康的危害最大。饮食中如果含有大量反式脂肪，可使罹患心脏病的风险增加近30%。

减少油脂摄入的小贴士：

以大豆油、菜籽油、玉米油、红花籽油和葵花籽油等更健康的油代替黄油、猪油和酥油。选择家禽和鱼类等白肉，其脂肪含量通常低于红肉；同时限制食用加工肉制品。查看食品标签，一定要避免食用含有工业生产的反式脂肪的各种加工食品、快餐和油炸食品。反式脂肪往往存在于人造黄油和酥油、预包装的零食、快餐、焙烤和煎炸食品中。

4、限制食物和饮料中的糖

食用太多的糖不仅对牙齿有害，还会增加超重和肥胖的风险，从而导致严重的慢性健康问题。与盐一样，一定要注意“隐藏”在加工食品和饮料中的糖分。例如，一罐汽水可含多达10茶匙的添加糖!

减少糖摄入的小贴士：

限制甜食和含糖饮料的摄入，如碳酸饮料、果汁和果汁饮料、果汁浓缩液或粉、风味饮料、能量和运动饮料、即饮茶和咖啡以及调味乳饮料。选择健康新鲜的零食，摒弃加工食品。避免给孩子吃含糖食品。2岁以下儿童的辅食中不应添加盐和糖，2岁以上儿童的食物中也应限制糖和盐的用量。

健康营养小知识2

1、蹲着吃饭除了不够文明，对身体有什么不好呢

蹲着或用矮饭桌吃饭时，身体前倾，使腹部受压，影响消化道的血液循环和消化液的分泌及胃肠蠕动，天长日久就会发生胃病。

2、为什么肉宜和蔬菜一起炒

肉富含蛋白质、脂肪，营养丰富，但食用过多胆固醇就会偏高，如果肉食和蔬菜一起炒，不但味道鲜美，而且还能使蔬菜中含有的丰富维生素和矿物质被人体吸收，能使肉内的胆固醇以及肉在分解过程中产生的有害物质，随同蔬菜的植物纤维迅速排出体外。

3、水果富含维生素等人体不可缺少的营养素，可以大量食用吗

过量食用水果，会使体内积蓄大量维生素c，进而产生草酸，草酸与人体汗液混合排出，会损伤皮肤,使皮肤变得粗糙起来。严重者还会产生药物过敏性皮炎。

4、为什么食油哈喇了就不能吃

食油存放时间过长，就会氧化酸败而产生酮类、醛类等有毒物质，人吃后极易引起食物中毒。同样，食品如月饼,糖果等有了哈喇味就不能再吃了。

5、食物充分烹煮,人体容易消化,对身体有利无害

食物，尤其是肉食烹煮过久，可能产生致癌物质，会对身体造成不利影响。如果三餐所进食全都是全熟食物，那么人体从食物中所吸收的致癌物质的数量大约与吸半根香烟相当。猪肉、牛肉在超过190摄氏度的高温下只要煮上6分钟，肉食结构就会产生很大变化,出现多种对身体有害的特质，足以影响体内各种消化腺的功能。

6、为了防止砷中毒,海带在水中浸泡时间越长越好

海带大多含有砷，而人体长期超量摄入砷可导致慢性中毒。故从安、全角度出发，在食用海带前一定要先浸泡，使含有的砷和砷化物溶解在水中，大大减少含砷量。但同时海带中含有很多种营养成分，碘和甘露醇多附在表层，如果干海带在水中浸泡过久，营养物质就要大量损失。据研究，千海带浸泡15分钟后，有85、9%的碘溶于水中，浸泡40分钟，80%的甘露醇被溶解。若浸泡几小时或几天之后营养物质几乎全被溶掉了。

7、为什么说用生冷自来水煮饭会使米饭的营养损失

人们煮饭时，一般都用冷的自来水，是不科学的，因为未烧开的水中含有一定量的氯气，在烧饭的过程中，它会大量破坏粮食中的维生素B,。若用烧开的自来水烧饭，维生素B,就会免受损失，因为烧开后的自来水，氯气已随水汽蒸发掉了。

8、不吃早餐可以降血糖吗

糖尿病病人若不吃早餐，血糖的来源减少,就不能为机体的正常代谢提供必要的能量。机体就会分解自身的脂肪,并在肝脏内把脂肪转化为血糖。若脂肪在人体内分解过多，就会弓丨起头痛、无力等。严重者可能引起酮症酸中毒。若长期不吃早餐，体内的蛋白质就会被分解，转化成血糖。大量的蛋白质被分解，就会使机体的抗病能力下降，从而诱发染并发症。不吃早餐的病人在午餐前易发生低血糖，低血糖可激发分泌升糖激素,从而使血糖升高。所以，用不吃早餐的办法降低血糖是不可取的。

9、牛奶+鸡蛋是合理的早餐吗

这样的搭配肯定是有缺陷的早餐，因为蛋白质和脂肪的摄入量是够了，但缺少了碳水化合物。科学的早餐应该是营养均衡的，其蛋白质、脂肪、碳水化合物的量应该是一个合理的结构，而其中碳水化合物是基础。如果没有足够的碳水化合物供能，食物中宝贵的蛋白质就会被动地用来供能，而且脂肪的代谢也必须有足够的碳水化合物存在，否则很容易在体内形成堆积，导致肥胖。

10、烧饼没有油条的含油量高,对吗

烧饼、油条、蛋饼、煎饺等都是含油量高的。不过油条表面上看得见油，大家吃的时候会有警觉，但是一般人以为烧饼是烤的`，表面不泛油光，热量及油脂一定比较少，但事实并不一定如此。烧饼之所以吃起来香酥可口，全是因为制作时加了很多油。一个烧饼的热量大是230~250卡，其中约25%的热量来自于脂肪。

11、为什么说午餐不能弥补早餐营养的不足

早餐是一天中的第一顿饭，也是最重要的一餐，对人们的工作、学习、营养和健康有着十分重要的影响。许多人认为，不吃早餐或早餐吃得不好可以从午餐或晚餐中得到补充。这种观点是不对的，不吃早餐或早餐吃得不好，营养摄入就不够，已使身体处于危机状态，而这种营养素摄入不足，很难从午餐或晚餐中得到补充。不吃早餐还可能导致肥胖，因为不吃早餐，到中午的时候,会出现强烈的空腹感和饥饿感，吃起饭来狼吞虎咽，不知不觉之中可能就吃下去过多的食物，多余的能量在体内转化为脂肪。

12、晩餐不吃主食可以减肥吗

主食主要指的是碳水化合物，就是面食和米饭。一些人认为单纯不吃主食就可以减肥，对其他食品却不加节制，这是十分荒谬的。其实，主食的摄入可以使人产生饱腹感，在一定程度上可以起到节制饮食的作用。减肥，应该减少摄入的是高热量食品而并非主食。

13、为什么服食药粥需要进行选择吗

药物与谷米同煮称为“药粥”，可以补身健体，但选择药粥要根据中医的“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”，春秋有别，冬夏不同的原则，因人因时辨证选用。不同体质的人，应选用不同性能的食物粥，如脾胃虚寒的人，宜多食温补的粥，不宜多食性凉清火的粥；阴虚内热的人，可多食清补的粥，而不宜多食性温生火的粥。

14、炖鸡汤时，营养渗透到鸡汤里，所以喝鸡汤比吃鸡肉更有滋补效果，这个观点对吗

汤里只含有一些水溶性小分子物质，除此之外就是油和热量，嘌呤的含量也很大,客观上来说并不营养。而实际上此时更容易消化和吸收的就是经过长时间炖烧的鸡肉，含有蛋白质、糖、脂肪等重要的营养物质，因此最健康的吃法,应该是主吃鸡肉，汤只是调味。

15、喝骨头汤可以补钙吗

骨头汤里含有一定量的营养物质，如蛋白质和脂肪等。但单纯靠喝骨头汤是达不到补钙的目的。检测证明：骨头汤里的钙含量微乎其微，更缺少具有促进耗吸收的维生素D。一碗猪骨汤中所含耗量仅有1、9毫克，与更年期妇女每日所需1000毫克以上钙量相去甚远，如果仅靠喝汤来满足补钙的话，那她至少每天要喝400碗骨头汤。

16、为什么猪油渣和锅巴不宜食用

猪肉加热炼油后的油渣及锅底烧焦的锅巴，均含有致癌物质。一切含碳有机物(油渣含碳量较高)分解热量时，若不能充分燃烧(氧化），都会产生一种叫苯并苗的致癌物质。长期食用油渣,可诱发胃癌。因为油渣在胃内不易消化，长时间的在胃内停留，促使胃液（胃酸）大量分泌，会对胃黏膜造成长时间的剌激。久而久之，导致胃黏膜糜烂溃疡，加上致癌物质对消化道黏膜的刺激作用，则会增加食道癌、胃癌的发生几

另外，肥猪肉熬制猪油的时间较长，油温很高，当油温高达200尤以上时,会产生大量的过氧化物和其他致癌物质;熬焦的油渣还会产生焦油、二甲基亚硝胺等致癌物质。

17、为什么说烧鱼时放醋可以防癌

亚硝酸盐在酸性条件下可被分解。当氨基酸和糖一起加热时，亚硝酸胺的致癌活性剧减，再加上醋形成的酸性环境,就会使亚硝胺难以形

18、土豆长芽可以吃吗

如果土豆发芽了，或皮呈绿色，或发软的、发黑的，都不能吃。这样的土豆中都含有龙葵素。龙葵素是一种有毒物质，对胃肠道黏膜有较强的刺激性，对呼吸中枢有麻痹作用，对血细胞有溶血作用，并能引起脑水肿充血等症。土豆新鲜时，其含量极少，但一旦出现发芽、发绿等情况，龙葵素的含量就会增高5~6倍，特别集中分布在芽、芽眼、皮内和烂

19、吃鸡蛋会引起血中胆固醇的增高吗

吃鸡蛋并不一定会增高人体血液中的胆固醇含量。研究人员们发现:鸡蛋中的营养成分是可以相互制约的。蛋黄中含有丰富的防冠心病作用的卵磷脂，还有防癌作用的锌、硒等微量元素，有助于人体抗癌和防止冠心病。

人们只知道吃鸡蛋能升高胆固醇，却不知道鸡蛋还含有能清除血管壁上胆固醇的成分。一个鸡蛋(大约509160克)约含234毫克胆固醇，这些胆固醇与蛋白质结合在一起形成脂蛋白。脂蛋白中包含有俗称的“好胆固醇”一高密度脂蛋白，反而具有清除血管壁上的胆固醇的作用。此外，蛋黄中的卵磷脂是一种强有力的乳化剂，能促使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变得极细小，并保持悬浮状态。这样就能阻止胆固醇和脂肪颗粒在血管壁上沉积,防止动脉粥样硬化。

20、为什么白糖不能生吃

白糖中常有蹒虫寄生，生吃白糖很容易得螨虫病。瞒是一种全身长毛的小昆虫，肉眼看不见，螨在糖中繁殖很快。若瞒虫进入胃肠道，就会引起腹痛、腹泻、形成溃疡。若进人肺内,会引起咯血、哮喘。若进入尿道，可引起尿路炎症。

21、睡前喝一杯水有什么好处

人体在睡眠的时候会自然发汗，在不知不觉中流失了水分及盐分，而睡眠的八小时内，身体都无法补充水分，这就是为什么早晨起床会觉得口干舌燥的原因了。因此医生建议在睡前半小时要预先补充水分、电解质，让身体在睡眠中仍能维持平衡的状态，同时也能降低尿液离子浓度，防止结石的发生几率。22、为什么卧地迎风睡会伤害身体

尽管腰背与胸腹部不一样，有厚厚的肌肉层，如背部有斜方肌、背阔肌，菱形肌，腰部有腰大肌、腰背筋膜等，但夏天的午夜过后，凉风一起，地面温度下降很快，地表变得潮湿。若在地上睡卧一夜，风寒湿邪会侵袭腰部,使腰部肌肉发生痉挛，也会出现局部充血、水肿及慢性无菌性炎症等现象,从而引起或加重腰腿痛。

23、剧烈运动后洗热水澡的习惯好吗

剧烈运动后洗热水澡不好。据运动医学专家的研究表明，人在运动时，流向肌肉的血液增多，心率加快。当运动停止后，血液的流动和心率虽有所缓解，但仍会持续一段较长的时间，如果这时立即去洗澡，则又会增加血液向皮肤及肌肉内的流量。这样就使得所剩的血液不足以供应其他重要器官,如心脏及大脑，因而会诱发心脏病。如果是老年人或者身体肥胖者，运动后就更不能立即去洗热水澡了。

24、为什么不要在曰出前到树林里运动

在曰出前，植物因缺乏光照，无法进行光合作用，只是进行自主呼吸，吸收氧气，排出二氧化碳，而此时树林中的二氧化碳含量也是一天最高的。如果it时出来锻炼，人就会吸入二氧化碳及污染物，晨运者不仅没有多少锻炼效果，可能还会头重、乏力。

另外值得注意的是，夜间靠近地面的空气会冷却，形成一个稳定的逆温层，使得空气中的污染物不易扩散，而在日出之前，污染物的浓度会达到最高。所以在日出前，在其他公共场合也不宜进行体育锻炼。

25、情绪能影响一个人的免疫能力吗

人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，刺激是由人的情绪影响大脑边缘系统、植物神经系统、内分泌系统、消化系统而起作用。现代科学证明，人在紧张、恐惧、郁闷的心理情绪的剌激下，机体免疫功能下降,发生免疫功能紊乱，包括免疫球蛋白、淋巴细胞增殖及天然杀伤细胞等多项指标均发生变化。

一般女性健身不会轻轻松松成为金刚芭比，因为女性的力量相对弱些，锻炼强度也不够，外加女性的睾丸酮素分泌少，所以肌肉生长就很慢。想拥有很好看的肌肉线条以及丰满的纬度，必须要系统科学的锻炼，配合科学合理的饮食才能练出好看的肌肉线条。所以女性担心自己锻炼会长很多肌肉是多心了。

通过锻炼成为金刚芭比的那种，别人付出也超出多数人的几十倍或者几百倍。我个人认为这种人更值得学习，因为她们的金刚芭比之身的背后有很多可贵的优点。

锻炼后身材体型好，那么这个人很会自律，不管是个人生活还是工作、锻炼方面都会自我约束，很能吃苦，有坚强的意志力，是一个积极向上、阳光开朗、十分非常可靠的人！

现在健身成为一种 时尚 的浪潮，那么女性该如何健身呢？

首先正确了解自身的情况，明确自己健身的目标，体重正常的选择塑型，体重超了的就是先减脂后塑型。而不是盲目的每天喊着减肥减肥。不然体重很轻，只有95斤了，自己还含胸驼背的，这样你觉得自己好看吗？

其次就是正确合理的安排自己的锻炼内容，锻炼两天休息一天或者三天休息一天均可。

塑型:

第一天:练背阔肌+肱二头肌+肱桡肌

第二天:腿（腿部肌群包括小腿）

第三天:胸大肌+拜拜肉+腹部

第四天:臀部+刷脂

第五天:三角肌+腹部

非常高兴能帮你解答这个问题。

在健身房里有一些这样的人，他们主要目的是为了瘦，但是同时也想稍微有一些肌肉线条，不想让自己的块头变得很大，也不想很夸张。

这种人群比较普遍见于一般的健身者和女性健身族。

这种健身爱好者他们往往都热衷于慢跑、搏击、有氧操课、柔韧性训练，几乎很少去进行器械方面的负荷训练。

A、塑形人群不愿意进行力量训练的原因：

这类人群不愿意进行力量锻炼的原因，不外乎存在以下几点：

但事实上，那种单靠“瘦”即是美的观念早已是错误的，一个有型、有线条、身材匀称的，才能称之为美。

B、塑形人群参与力量训练的好处：

其实，适当地进行力量训练，不仅不会让你变成肌肉大块头，还能让你提高肌肉含量，让线条更加饱满。同时适度的力量训练可以帮助你提高有氧运动的效果，有助于减脂。更好地提高身体的协调性、爆发力。

针对塑形人群的健身锻炼动作，我们采取“轻重量、多次数”的方式，可以更好地紧致皮肤，帮助减脂塑形。相信你经过了这些锻炼以后，也会逐渐地爱上力量训练。

动作1：练胸。

练胸会消除胸部多余脂肪，让胸型更加饱满。特别是很多女性健身族，适当地进行卧推锻炼，可以让你的上身更加匀称。

动作2：练背。

练背可以消除圆肩、溜肩等不良体态，让你背部肌肉更加紧实，穿衣更加漂亮挺拔。

动作3：练肩。

练肩可以消除高低肩等不良体态，让你双肩更加美观。

动作4：练腿、臀。

多做深蹲，不仅可以提高减脂的效率，让你的腿部赘肉消失，还能让你的臀部更加的紧致，腿型臀型更好。

动作5：练手臂。

练手臂，不会让你的手臂变成山峰一样，反而可以让大小臂多余的脂肪消失，让手臂肌肉更加紧致，美美的。

动作6：练腹肌。

练腹肌，使游泳圈消失，还可以让你收获马甲线。

女性健身一般不会变成金刚芭比的。

首先，人类好吃，管不住嘴，很自律的人才会控制自己的饮食。而不严格控制饮食，再怎么运动体脂率也不会太低的。

其次，女性体脂率本身就比男性高很多，所以想要练成八块腹肌，施瓦辛格的大体格子，要付出太多太多，可能还做不到。

最后，只要好好做运动后的拉伸运动和放松运动，肌肉不会结块的。

所以，妹子们请管住嘴迈开腿，练出马甲线还是可以达到的。

你放心，不要担心自己变成金刚芭比，给你四个理由。

第一个理由：你没有男性的生殖器，不要笑，这很关键，男性的生殖器主要分泌雄性激素，它的作用就是更好的同化蛋白质，你也可以理解为男性因为有蛋蛋所有增肌更为容易。

第二个理由：即便是金刚芭比，你要知道她们是强自律性的训练和饮食控制，训练上的时间可以比你逛街的时间都长，训练时流出的汗量差不多相当于普通女性的排尿量了，金刚芭比不是想练就能练出来的，你看大马路上金刚芭比的数量远远远远的低于大胖纸，所以不要担心。

第三个理由：你看到的有些金刚芭比，如果十分夸张的话，那有可能注射药物了，比如雄性激素，就是男性蛋蛋上分泌的激素，实际上女性体内也会分泌，只是有些金刚芭比真的对肌肉很痴迷，所以走上了使用违禁药物的地步。

第四个理由：金刚芭比之所以叫金刚芭比，是因为她们除了有肌肉之外，还要有颜值，金刚形容肌肉，芭比暗指长的好看，否则顶多是女金刚。

至于你问，应该如何健身？

这个问题太大了。。。先从培养运动的兴趣开始吧，运动、健身不代表非要举铁，你也可以下一个类似KEEP这样的软件，坚持打卡，跟着上面的视频慢慢练起来。

女性健身会变成金刚芭比吗？该如何健身呢？女性健身不会变成金刚芭比；女性健身，应根据身体情况和健身目的，坚持相应的训练。

先来解释一下“金刚芭比”， 金刚芭比，是指长得漂亮，很有肌肉的女性。金刚芭比，是极其个例的现象，一般女性健身，根本达不到那样的情况；因为，女性不管是从身体生理特点，还是从力量训练的强度和训练量等方面，都难以练出大块，或者过多的肌肉来。

人体内促进肌肉增长和抑制脂肪生长的是睾酮（活性最强的雄性激素），女性体内睾酮水平有限，只有男性体内睾酮水平的二十分之一左右；也就是说，女性健身者即使比一般男性健身者付出几倍的努力，也难以练出大块、相当量的肌肉。

从力量训练增肌的原理来说，增肌应大重量、少次数的训练为主，同时还须把握多组数、长位移、慢速度、高密度、念动一致、顶峰收缩、持续紧张等训练原则，这些对于一般女性健身者来说，是难以做到的。

女性健身，应根据自己的身体情况和健身目的选择相应健身的方式、方法。体重偏大、肥胖者，应以快走、慢跑、跳绳、健身操、动感单车等有氧训练为主减脂塑形；身材偏瘦、有塑形需求者，应以卧推、硬拉、深蹲、俯卧撑、引体向上等不同的力量训练为主增肌塑形。

体重偏大、肥胖的女生，要增肌塑形，应先以有氧训练为主把体脂率减到20%左右，再转以力量训练为主增肌。女生力量训练不会变成金刚芭比，并不妨碍对身材的打造；只要坚持相应的训练，迟早会打造出腹肌、翘臀等，拥有更 健康 、更好看的曲线身材。

决定你肌肉线条视觉效果的关键，不是你的肌肉大小，而是你的体脂高低，而如果你体脂正常，或者稍微有点肉，即使你很认真的锻炼了，肌肉围度也长了，手臂看起来也只不过是紧致了一些，只要体脂不低，都看不到明显的块状肌肉哦。

数据表明，体重体脂与月经功能密切相关，当体重低于标准的 5%－10%时，月经功能就可能出现紊乱；而当低于标准 15%时，大姨妈可能就不来了！所以除非是像健美**那样为了比赛需要，正常女性平时不需要，也不建议把自己的体脂降的过低哦。

1 肌肉不是练了就会大！女性由于缺少睾酮等激素分泌，相对更难练成大块头！

2 很多女性之所以健身后看起来显壮有力量，其实是体脂降低，肌肉线条过于明显导致的，和肌肉体积不一定相关。

3 健身目的不同，效果不同，肌肉力量大 肌肉体积大！

4 女性力量训练，让你凹凸有致，优雅挺拔，还能提高代谢，预防骨质酥松！

下面详细分析：

很多人心里，力量训练，尤其是女性做力量训练，似乎总还是不太能被理解。那么，肌肉真的有这么好练吗？金刚芭比，是你想当就能当的吗？

肌肉，光练就能长？

很多女生之所以担心自己一练就变壮，是因为她们主观认为，只要练肌肉，就能长肌肉。咳咳，如果真有那么简单，你让那些天天泡在健身房里拼命举铁，半个月臂围胸围增长一丢丢都能喜极而泣的壮汉们情何以堪啊！！！

的确，健身是肌肉生长的最佳途径之一，但这并不代表，只要你好吃好练，就能确保肌肉蹭蹭涨。

事实上，通过健身练出一点肌肉围度厚，在适量脂肪的覆盖下，才能让你的身体看上去有更好的曲线美：该凸凸、该翘翘，胸大腰细臀翘还显腿长，不但不会让你有太健壮的感觉，反而能有恰到好处、气场超强的女神曲线！

所以女性朋友们，放心大胆的去训练吧！力量训练不但不会让你变身金刚芭比，还能让你身材更好、燃脂更高、吃多不胖、身体倍儿棒！

另外所有的力量练习以后，一定要做拉伸的练习，这样可以让我们的肌肉变得更长，线条更美。下面是几个简单的拉伸动作

这个问题在我发表的文章中有说到！（女性正常情况下长不了多少肌肉，因为女性的雄性激素水平很低，所以不要在傻乎乎的问教练说：教练我要练器械长肌肉了怎么办！教练心里肯定在吐槽：你这强度能都能长肌肉，我就去打奥赛了！！）你所看到的金刚芭比全都是职业运动员，而且大多数都是药物健身。所以你在正常情况下锻炼不会长多少肌肉！你想想器械区那些大老爷们天天和牲口一样练不也没大到哪去吗？你那点强度怕啥！

健身的方向大致可以分为：增肌/减脂/塑形

根据你的方向不同你可以选择的方式也有很多！健身房一般所有的器械女孩子都是可以练的，器械对身体的线条很好哦！它 是你跳舞/跑步/瑜伽带不来的，如果你想要有一个好的身材你就去练器械吧！有什么不明白的可以问我，欢迎骚扰！

很高兴尚形君来解答这道问题。

在现在，有很多女性健身者对于力量训练时恐惧的。他们认为，力量训练会使女性增长过多的肌肉，变成金刚芭比。其实这种想法就跟赚太多钱变成马云一样有钱一样可笑。

不可否认，有着一部分的女性健美运动员的身材超出了普通人审美的极限，她们的肌肉甚至比很多男性健身者还发达！这其实都是有原因的：1力量训练主要分为3板块，不同的板块或者目标，训练方案也会有所不同，而这些女性运动员的训练也是以增肌的方案进行。2这些健美女性运动员训练强度远超人想象，并且有着甚至一天2-3练的训练频次，这种训练强度与肌肉围度有着很大的关联。3饮食方案对于训练方案一样，也分为减脂和增肌的区别，而她们也会偏向于增肌的饮食，所以如果你有进行力量训练，但饮食营养跟不上，你也不会增长过多的肌肉。4有着一部分的运动员，为了在比赛中取得好成绩，都会去使用类固醇药物，使得肌肉增长远超正常人的速度。虽然有着这么一部分的健美运动员，但是如果将视野扩大，你就会发现占大比例的比基尼和形体运动员们，也是同样进行高频次训练，但是身材和之前的运动员完全不同，体型匀称，脂肪较低，同时拥有良好的肌肉线条，可以说是魔鬼身材了，并且拥有很多男性都没有的人鱼线马甲线和腹肌。

其实女性增肌的速度要比男性困难许多倍，因为在身体中缺乏增加肌肉维度的激素，造成的生理差异，所以连很多男性都嫌增肌困难，更别说是女性进行力量训练了，健身应该包括训练、饮食、睡眠这三样，只要缺少一项，肌肉就长不大，而正确的力量训练，更多的不是使女性变得有多夸张，而是使松弛的肌肉变得紧致，臃肿的身体变得拥有线条，减少骨质疏松概率，增加体内水分含量，使得精神倍有活力，所以根本不需要担心健身会练成很夸张的样子，硬要说的话，练就完事了。

好多女生都会问经常做力量训练，会不会长肌肉？

我的回答是，当然会。

如果力量训练不长肌肉，就不会有各种健美**，比基尼**的比赛了。

女生经常做力量训练容易长肌肉吗？

不容易！很多女生都会问做太多的肌肉训练会不会变成金刚芭比？这个问题是大部分女性朋友们最担心的，她们都对肌肉这个词有误解，以为随便练一练就会把肌肉练大。

首先要明确的是：健身房里做力量训练的女生不会练成金刚芭比！原因很简单，女生体内缺少肌肉生长的雄性激素睾酮，它是作为决定男性训练水平、肌肉生长程度、以及体脂含量等变化的关键激素。

睾酮可以说是肌肉增长中的“指挥棒”，一旦缺少了睾酮，就算训练次数再多，训练强度再高，肌肉都很难生长。「不要问我睾酮是哪里分泌的」

女生体内睾酮数量有限，只有男生的20分之一，即使有了足够的睾酮分泌，要生长肌肉依旧是一件很难的事情，需要严格的训练，严格的饮食方案，差不多每种营养物质都要翻倍的摄入。

也就是，只要你是女生，你就很难长肌肉，即使是男生，增肌也是以年为单位的。想轻松练出来肌肉，真的是太难了。

那为什么欧美有那些肌肉女？这个也很简单，她们通过药物增加雄性激素，然后进行魔鬼般的训练才能练成那样！

那我为啥看起来都是肌肉疙瘩？

两种可能。

一种情况是，你身上的是“五花肉”。很多妞儿认为非软即硬，脂肪就是摸起来软软的肉肉，硬的就是肌肉了。

其实，她们忘了还有一种叫“五花肉”，就是肌肉脂肪互相交错那种，很多妞儿大腿粗，就是因为大腿肌肉天生有力也比较大块，加上厚厚的脂肪就显得特别粗了。

体脂率25正常体型的女生，身上也可能有“五花肉”，由于肌肉紧张，看上去似乎是肌肉腿。建议多做有氧，减脂并分解肌肉，经常拉伸和放松，体脂率降到20以下时，你的五花肉就会缩小，你的肌肉疙瘩就会消失了。

另一种情况是，你的肌肉充血肿胀。

经常去健身房的妞儿都知道，很多小哥哥喜欢在健身后拍照，因为力量训练后肌肉充血，看起来围度可以大一圈，半小时后充血慢慢减退，24小时后慢慢恢复原状。

很多女生刚开始接触力量训练，看到胳膊或小腿粗了一圈，顿时吓得失魂落魄，也不了解具体原因，就跟运动彻底说拜拜了。

那怎样运动不长肌肉呢？

怎样都不容易。

如果还是不放心，那就反向操作，我们知道肌肉生长主要靠阻力运动和胰岛素控制。

或者减少器械训练等阻力运动，多做耐力运动。或者做完阻力运动后，不喝含糖饮料，不吃米饭、面包等高碳水食物。

所有请放心，第一你没有吃药，第二你没有进行那么高强度的训练！

所以，请广大女性朋友不用考虑那么多， 别以为肌肉增长的很容易！要是女生举举哑铃就能长肌肉的这种理念让我们这些成年撸铁的肌友情何以堪？他们练半年才长那么一丢丢肌肉。

那么该如何进行健身呢？

第一、大多数女生健身都是为了塑形，那么很好的塑形方式有像很流行的HIIT,tabata,还有健身房比较流行的体适能训练和普拉提。这些方式对于女生的训练一个是动作多、也可以上团体课，不显得那么无聊，比较容易坚持的下去，另一个是对于女生的体态改善有很大的帮助。

第二、想获得马甲线的**姐除了需要坚持训练，还要控制好饮食，比较三分练七分吃，好身材都是吃出来的，不是饿出来的。

第三、要有足够的睡眠，戒烟酒。良好的睡眠才是永久的护肤产品。经常熬夜会导致长期因睡眠不足而使体能和精力明显下降，可造成阴阳失调，反而容易长胖。

最后，读书、健身、努力工作，也许无法立竿见影，但时间一长你会明白，只有不断提升自己，才能活得更加漂亮。

希望能帮到您。

目前工作室中有一个女孩儿跟了两年，已经蹲起比自身负重还要多的深蹲，每组在12-15RM（她的体重是50kg，目前深蹲负重为55kg-12-15RM），但是从视觉上看它的身材是属于非常紧致、很瘦的类型，由于体脂率也不高，所以肌肉线条也很清晰，但是题主或者很多女性所担心的“大肌肉块头”在正常 健康 状态下，这几乎是不可能的。

激素原因

由于生理上的差异，男女的睾酮激素分泌量大不相同，男性的睾酮大概正常值为945-3745nmol/L,女性则只有021-301nmol/L，这也是为什么女性不容易练出肌肉的主要原因。

女性有肌肉会不好看，看起来更壮吗？

——想得太多了。首先亚洲女性骨骼本身较小，即使有着规律性的、一定强度下的力量训练，并保持了几年，在正常健身下也顶多是一些紧致的肌肉线条。你所看到的亚洲健美女性，她们相对男性健美要小得很多，且所经历的负重是大多数女性都难以想像的。

增肌的困难比你想像中要大出一个太平洋

增肌的因素包括负重训练、饮食和作息，首先就要一个良好的生活环境，如果作息不正常或者饮食无节制、不规律，那么对于肌肉增长是非常不利的，单从这方面就已经使很多人无法保持规律性健身。

其次是肌肉所承受的负荷，当你所承受的重量或者强度增加的时候，肌肉就被迫变得向着更强发展，以适应增加的负荷，也就是说，需要适时的增加强度，渐进式的提高对肌肉的要求，才能有更好的肌肉发展，但是突破舒适区是一件比较困难的事情，特别是负重训练的女性而言。

最后，由于女性的激素水平在整个月内都在不停的变化，而男性的激素在一天内有产生量的高峰时段，比如睾酮的高峰在早上。所以女性更容易受到激素影响，从而影响锻炼或者饮食的改变，比如生理期、怀孕。

女性如何健身？

肌肉的训练和饮食规划的基本原则对于男性和女性来说几乎是一样的，主要是女性健身增肌的目的和男性的目的有很大区别，所以会有一些肌肉会相对没那么重视，比如股四头肌、斜方肌等更显粗壮的肌群，不过，按照常规训练和增肌的困难程度，并不需要过于避免这些肌肉的锻炼。

比如：杠铃深蹲/高脚杯深蹲/弓步蹲+硬拉/划船/高位下拉+卧推/俯卧撑+哑铃推举等基础动作同时训练上肢和下肢，使整体肌肉得到提高。但是要注意初期以徒手或者小哑铃的负重为主，一是避免受伤，二则主要是为了使肌肉渐进式发展。

比如上肢和下肢的分化训练，上肢中胸、肩、背的动作安排为一次训练，每次训练3-5个动作，每个动作12-15次可以力竭的负重选择。下肢中则是臀腿的训练，女性的腰臀比是最性感的曲线，所以臀腿训练更突出女性曲线感，以臀大肌和臀中肌的训练为主，在选择深蹲/硬拉等复合动作时，再同时搭配腿部外展/内收以及臀部的针对性动作。

最后，此时也已经有了一年至两年、甚至更久的训练经验，就可以再制定更为详细的计划，且可以更多的去训练身材的弱点部位。

力量训练需要很大的技巧性，掌握不好不仅容易受伤，还会影响训练效果，有两个方法可以帮助：一是请私教；二是通过教学视频和 健康 软件自学摸索。

当然好了！

“一日之计在于晨”

早晨来临之时，人们的身体经过一夜的休息，会有比较充足的能量贮备，而由于一夜未活动，身体组织还处于休息状态。因此，适当进行晨练，可以尽快唤醒身体的能量贮备。

利于减肥塑身

医学专家指出，人们一天中的新陈代谢模式是：清晨醒来之前，新陈代谢处于最低点；醒来之后会慢慢上升，晚饭后达到顶点；之后保持一定水平，直到睡觉才渐渐再下降到最低点。

因此，晨练会让新陈代谢提前上升，并在一天中“全盘”升高，以消耗更多的热量。也就是说晨练会让身体一整天都保持在持续燃烧脂肪的状态。

平和心境，提高愉悦感

运动可以增加身体中内啡肽的释放，这种物质会给身心带来平和、愉悦。

如果即将面对“难熬的一天”，一个好办法就是“先发制人”，早晨出来锻炼，让身体早早“沉浸”在内啡肽里，也许工作时会比原来减少许多压力。

苹果减肥 1 第一天只吃苹果，不能超过1公斤，第二天，只喝酸奶，不能超过1000毫升（2天都不可以喝水哦） 2 连续3天，只吃苹果，饿就吃，不限制数量 蜂蜜减肥第一天： 只喝蜂蜜（可泡茶喝） 第二、三天：正常饮食、第四天：只喝蜂蜜 第五、六天：正常饮食 鸡蛋黄瓜减肥 早上：鸡蛋一个（可以吃茶鸡蛋哦），黄瓜一根 中午：鸡蛋一个（可以吃茶鸡蛋哦），黄瓜凉菜一份 晚上：黄瓜一、两根or黄瓜凉菜一份 吃一个星期 效果不错哦 瘦后的保持 不能暴饮暴食，最好是少吃多餐，不要老是坐着，晚饭过后应该多走动，上网的时候也不要吃很多东西，那样脂肪很容易堆积，上班或者上学尽量走路了，走路的时候要注意挺胸抬头，收腹，对瘦肚子很有帮助哦！多吃水果和蔬菜，少吃油炸，油腻的食物，坚持一段时间不但不会反弹还会瘦哦，从此就和赘肉说拜拜啦！

胸椎后关节紊乱症是脊柱小关节紊乱的一种症型。本症属于中医学“椎骨错缝”范畴。主要是指胸椎关节因外伤、劳损等因素导致胸椎小关节（包括脊柱后关节、肋横关节）的解剖位置发生改变使胸段脊柱，胸廓的生理机能失常，出现胸背部疼痛与功能受限的一系列临床症候群。 本症多由脊柱小关节，肋椎关节错缝或滑膜嵌顿和部分韧带，关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致使关节面绞索或弹性固定在不正常或扭转的位置上而产生疼痛和功能受限。 本病常出现于成年人，多以体力劳动者好发。其好发的部位在第3~6胸椎的后关节及肋椎关节处。解剖生理一、 骨与关节胸廓由胸段脊柱（十二个胸骨、十二个椎间盘）、肋骨（12对）、及胸骨所构成并维持其固有形态，保护胸腔内器官。 胸段脊柱，由十二个胸骨，十二个椎间盘及椎旁韧带所组成，三者共同维持脊柱的形态。并构成其功能活动的基础。前后纵韧带对椎间盘和椎体起保护作用，并对其运动范围加以约束；棘上韧带对棘突的活动有限制作用，保护各小关节活动于正常范围之内。同时脊柱的正常运动又依赖于肌肉力量的平衡作用。 胸椎的关节结构较其它椎体（颈椎、腰椎）特殊，胸椎十二个椎骨，每个椎骨都有对称八个关节面。（即四个关节突关节面和四个肋横关节面）。所以，一个胸椎与上下相邻的胸椎，再与左右肋骨头，形成四对关节。与椎体形成的关节称胸椎后关节，与肋骨头形成的关节称肋椎关节或肋横突关节。 肋椎关节：由肋小关节和肋横突关节组成。 肋小头关节：由肋骨小头关节面与胸椎肋凹及椎间盘组成。 肋横突关节：由肋结节关节面与胸椎的横突肋凹构成。 胸椎间关节面呈额状面，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能屈伸。二、 肌肉（一）背部浅层肌，有四块。名称起点止点作用神经支配斜方肌上项线，颈外隆突，项韧带，全部胸椎棘突锁骨外1/3，肩峰，肩胛骨上份收缩提肩，中份收缩内收肩胛骨，下份收缩降肩副神经及颈神经（C3，C4）背阔肌T7-C5棘突、骶中嵴、髂嵴后份肱骨小结节嵴使肩关节内收，内旋，后神胸背神经（C6-8）菱形肌C6-T4棘突间胛内缘下份上提和内移肩胛骨肩胛背神经（C4-6）肩胛提肌C1-4颈椎模突肩胛骨的内侧角上提肩胛骨并使肩胛骨内旋肩胛背神经 （C6）（二）、背部深层肌骶棘肌骶骨背面和髂嵴后部纤维向上分成三列：外侧列止于肋骨，称髂肋肌；中间列附于横突，向上可达颞骨乳突称最长肌；内侧列附于棘突，称棘肌收缩时使脊柱后神，并可仰头，一侧收缩使脊柱侧屈颈、胸、腰部脊神经的后支支配夹肌起自项韧带和第1-6胸椎棘突1-3颈椎横突及颞骨乳突一侧收缩，头转向同侧，两侧共同收缩使头后仰颈部脊神经后支支配 病因病理（一）急性外伤胸椎的连接是比较稳定的，并且活动度较小，在一般情况下不容易引起损伤。但由于胸椎周围的软组织比较薄弱，当较大的暴力伤及到胸背部时，则可发生胸椎小关节的错位或肋椎关节的损伤。如胸椎过度前屈或前屈姿势下背部突然遭受外力的打击，或突然扭转等，均可使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜嵌顿，肌肉、韧带等受到牵拉而反射性地引起痉挛。另外，猛力地咳嗽，喷嚏，或快速的转身，扩胸动作也会造成胸椎小关节的移位或筋伤。（二）慢性劳损此种类型无明显的伤史，由于胸椎间盘的自然退行性变化，椎间隙变窄，后关节的关节囊、韧带松弛。患者在长期的不良或不协调的姿势下作业，工作，学习，使胸背部肌肉、韧带经常处于过度牵拉、扭转而发生慢性的积累性损伤，胸椎的内、外力学平衡失调，从而导致胸椎后关节紊乱而发生疼痛。临床表现患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史，伤后出现胸背疼痛，痛连胸前，开始症状较轻，背部板滞酸痛，有背负重物之感，以后症状逐渐加重，坐卧不宁，行走、咳嗽、喷嚏、深呼吸震动时，疼痛剧烈，活动受限。常出现胆囊区，胃区，胁肋区的放射痛。慢性者与天气变化，过度疲劳有关。如伏案工作稍久，背部掣痛难忍，作挺胸后伸活动感到轻松。检查（一） 触诊时，患椎及其临近胸椎有压痛或深压痛，压痛在棘密表面或棘间韧带处。并可摸到患椎处有筋结或条索状物等异常改变，有的还可以发现患椎棘突高突或偏歪。患部或痛处有明显叩击痛。（二） X-ray线检查，部分患者有患椎棘突偏歪改变。X-ray线虽不作为本病的诊断依据，但可排除胸椎的其他疾病，有助于鉴别诊断。治疗（一）治疗原则：舒筋活络 解痉止痛 整复错位 滑利关节（二）推拿治疗1、 手法：推、揉、滚、按、理筋、弹拨、扳、背、顶等。2、 取穴及部位：胸夹背、背俞穴（胸俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞）天宗、阿是及患病部位3、 操作步骤① 推揉胸背活气血：患者俯卧、术者位于患者头侧，用掌在胸背部，从上至下（从大杼穴开始沿膀胱经向下推至肝俞穴部）推10-20遍，再用同样手法推对侧10-20遍;继用揉法、滚法在背部上下往返滚、揉1-2分钟，以活跃背部组织的气血。② 弹筋拨络解痉孪：继上法后，用弹筋法提弹肩筋（斜方肌）、背筋（菱形肌）每处只弹1-2次，弹后用揉法揉按所弹之处，以缓解弹后之不适感。再用拨络法拨背部两侧的膀胱经及夹背，拨后也用揉法缓解其拨筋后之不适感。③ 点按诸穴通经气：用指点法或肘按法点按背部的腧穴，从大杼穴开始逐一点按，每穴点按1-2次。点按时以酸、麻、胀为度。④ 整复错位利关节：1） 掌按整复法：继上述手法后，用双掌按压患部，以特定的按压法纠正椎骨错缝。如固前屈位引起的胸椎后关节紊乱，医者双手掌重叠于患处，用力下压，当感到棘突有滑落感时，说明有复位的可能。如果是固后伸位引起小关节错位时，用双手掌分别置于患椎上下棘突处，两手分别向上下用力按压，即可复位2） 旋转整复：此法适用于胸椎棘突偏歪者。患者坐位，以棘突向右侧偏歪为例，一助手固定患者左大腿。医者右手扶着患者左肩部，左手拇指顶椎偏歪之棘突，然后患者作前屈、右侧旋转动作，此时，两手作相反的推扳动作，当感到指下有椎体轻微移动，并伴有响声时，亦已复位。3） 牵拉整复：采用反背背抖或机械（牵引床）牵引、整复错位。4） 拳顶整复：病人仰卧，双手交叉抱于胸前。医生一手握拳。放于患者病变部位，另一手扶着病人的肩项部，肘部按压与患者交叉的手，此手辅助患者作起身运动，当病人后仰躺下时，握拳之手顶压患部，此动作可反复多次，边顶压边由下向上移动。顶压的力度以病人能忍受为度。（三）药物治疗① 口服中药：伤血者可选用和营止痛汤加减（当归、川芎、赤芍、苏木、陈皮、桃红、续断、乌药、乳香、没药、木通、甘草）伤气者可选用柴胡疏肝散、金铃子散加减（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草）（金铃子、延胡索）② 外敷药膏（狗皮膏、南星膏、奇正消痛贴膏）风湿跌打酊外擦

锻炼肌肉：仰泳又称背泳，在游仰泳的过程中，背阔肌用力会比较大，经常进行仰泳运动的话，可以很好的锻炼到背阔肌，另外还可以锻炼到三角肌、手臂肌肉以及腿部肌肉等，起到很好的锻炼肌肉的效果。

对心血管的作用：冷水的刺激通过热量调节作用与新陈代谢能促进血液循环；游泳速度的加快也会加大压力负荷，心房和心室的肌肉组织能得到加强，心腔的容量也能逐渐有所加大，心脏的跳动次数减少，这样心脏的活动就能节省化，整个血液循环系统却能得到改善，静止状态下缩张压有所上升，收缩压有所下降，因此血压值变得更为有利；血管的弹性也有所提高。

仰泳的好处 仰泳动作要领 怎么学仰泳

运动伤害较小：相对于其他泳姿，像蝶泳、蛙泳、自由泳来说，仰泳的运动伤害较小，像自由泳容易发生肩部损伤、踝部损伤，蛙泳常出现背部、膝部等伤害。而仰泳一般不过量的话，运动伤害很小。

对呼吸系统作用：也就是说这个作用在于解决仰泳如何换气的问题，具体这样做！在游泳练习时，新陈代谢过程和心血管系统工作的节省化，都离不开大量的供氧，然而由于水压迫着胸腔和腹部，给吸气增加了困难，曾有人做过专门的试验，游泳时人的胸廓要受到12—15kg水的压力，那么要想使身体获得足够的氧气，呼吸肌就必须不断的克服这种压力。

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仰泳动作要领

入水：完结空中移臂以后，因为惯性，手臂天然放松，保持直臂，不能曲折，小手指先入水，拇指向上，掌心向后侧方。规范动作请求手掌与小臂差不多成160度角。

划水：手在向后划的同时向上划动，使屈肘的程度逐渐加大。当手臂划至肩下与水平面垂直时，身体转动幅度达到最大，约为45°。肘关节弯曲度也达到最大，约为90°-120°。

呼吸：一般是右臂出水时吸气，移臂至将垂直水面时吸气结束，然后憋气，手入水后均匀吐气，手将出水时吐气结束。臂腿配合动作一般是两臂各划水1次，腿打水6次。把握身体的平衡。不要用鼻子吸气，把握这点，就不会呛水。

仰泳较常见的完整配合是6次打水、2次划臂、1次呼吸的配合技术。游仰泳时口鼻始终露出水面，呼吸不受限制。为了避免由于吸气不充分造成动作紊乱，最好保持一定的呼吸节奏。常见的是一臂移臂时吸气，另一臂移臂时呼气。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 肾切除术的别名 5 ICD编码:555101 51 分类 52 适应症 53 禁忌症 54 术前准备 55 麻醉和 56 手术步骤 57 术中注意要点 58 术后处理 59 并发症 6 ICD编码:555102 61 分类 62 概述 63 肾切除术的适应证 64 禁忌症 65 术前准备 66 麻醉 67 手术步骤 68 术中注意事项 69 术后处理 1 拼音

shèn qiē chú shù

2 英文参考

nephrectomy

3 手术名称

肾切除术

4 肾切除术的别名

肾脏切除术；肾切除；肾摘除术

5 ICD编码:555101 51 分类

泌尿外科/肾脏手术/肾囊肿的手术治疗/多囊肾的囊肿去顶减压术或肾切除术

52 适应症

肾切除术适用于：

1多囊肾合并肾肿瘤者。

2肾脏顽固性出血。

3合并肾结核者。

4控制食管裂孔疝症状者。

5单侧多囊肾有严重并发症者。

6移植或血液透析前控制出血或高血压者。

53 禁忌症

1严重贫血，机体重度衰竭者。

2肾功能严重损害不拟行异体肾移植者。

3重度出血倾向者。

54 术前准备

1详细检查病情，确定肾功能损害程度。

2了解合并症存在的类型、性质、范围及其程度，以便施行合理的治疗。

3备血300～600ml。

4并发感染时，应用抗菌药物控制感染。

55 麻醉和

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。侧卧位或仰卧位。

56 手术步骤

1切口 选用腰部斜切口、第11肋间切口或第12肋骨切除切口，应根据具体情况及肾脏体积大小而选择。

2游离输尿管 用大S形拉钩将切口牵开，剪开肾周筋膜后，用手指于肾脏下内方寻找输尿管，多囊肾由于肾体积过大，而造成输尿管牵拉移位。找到输尿管后向上分离达肾盂，用外科带将输尿管提起，搁置一旁（图723421）。

3分离肾脏 多囊肾表面凹凸不平，肾包膜与脂肪囊多有粘连，但并不十分坚韧。可用手指沿筋膜下作钝性分离，自肾下极及外侧、输尿管周围处分离，向上至前、后侧，最后分离肾上极。如遇有纤维索条时，可用示、拇指将其靠近肾脏处捏断或钳夹切断结扎。

4处理肾周粘连 倘若肾脏粘连较重，分离困难时，应在直视下分离比较安全。分离达肾上极时需特别小心，以免损伤肾上腺，遇有索条状粘连时应钳夹切断，并用丝线结扎，否则异位血管被切断而回缩，发生严重出血。分离达肾蒂时，以拇、示指清除其周围脂肪组织，如在其上、下方遇到不易捏断的索条，可能含有异位血管，切勿施予暴力，应将其钳夹、切断、结扎或缝扎。

5切断输尿管 输尿管多较正常，可将其向下方分离，用两把直角钳钳夹输尿管，先用丝线结扎一次，然后在结扎线之上，两钳之间切断输尿管，远端再用丝线贯穿缝扎一次。其残端拭以碘酊→乙醇→盐水棉球。

6处理肾蒂 提起输尿管近端，用手指沿输尿管向肾盂方向分离，将肾门疏松组织作钝性分离，显露肾蒂。当肾蒂已充分游离后，牵开伤口，钳夹、切断、缝扎肾血管，方法与其他病的肾切除同（图723422）。

如肾蒂部粘连较致密，不易分离，肾蒂血管不能清楚显露时，可用手指分离，使肾蒂钳通过肾蒂深面，引过纱布带，连同游离的肾脏一同提起，用3钳法集束切断、缝扎肾蒂（图723423）。

7缝合切口 清除肾周病变的脂肪组织，冲洗创面，依次缝合腰背筋膜及各层肌肉，切口内不放置引流物，缝合皮肤切口。

57 术中注意要点

1多囊肾多因肾体积较大，肾脏与周围组织粘连较多，分离时会遇到困难，注意勿损伤邻近器官。如胸膜、腹膜、肾上腺、脾、肝、膈肌等。一旦发生损伤，应及时妥善处理。

2右肾切除时，可因粘连、肾蒂较短而损伤下腔静脉，引起大出血。遇此情况，切勿用血管钳在血泊中盲目钳夹，以免造成更大的损伤，应该迅速用手指压迫出血点，或用纱布垫填塞止血。做好输血及其他准备，需要时延长切口，将手术野充分暴露，修补裂口。

3处理肾蒂时，防止肾动、静脉撕裂或回缩所致的严重出血，一旦发生，首先压迫止血，然后显露出血点，钳夹住血管断端，用丝线贯穿结扎。

58 术后处理

1卧床休息2周。

2使用抗菌药物1～2周。

3如需行血液透析，应做好透析前的准备工作。

4全身支持疗法，为异体肾移植创造条件。

59 并发症

1伤口感染。

2继发性出血。

3肠瘘（误伤肠管所致）。

6 ICD编码:555102 61 分类

泌尿外科/肾脏手术/肾结核病的手术治疗

62 概述

肾结核的发病率在男性泌尿生殖系结核病中占首位，而其原发病灶几乎都在肺部。根据国内外统计资料表明，20～40岁发病者占709%～831%。肾结核为血源性感染，因而双侧同时感染机会较多，但在病情发展过程中，一侧病变可能表现严重，而对侧病变发展缓慢。如果病人机体抵抗力降低，病情迅速发展，可能表现为双侧病变，约占10%。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合，所见之肾结核为单侧性。其左右侧发病率几乎相等。而病变损害多倾向于肾脏的 两极。早期为结核结节，与其他组织结核病变并无差异，此种结节中央部分常发生干酪样坏死，周围为结核性肉芽组织。病灶90%在肾皮质，且逐渐扩大、融合，进一步发展，在肾 处破溃，进而蔓延到肾盂、肾盏粘膜。通过肾盏、肾盂向远处扩展，或者细菌经由肾脏淋巴管扩散到肾脏其他部分或全部肾脏，即为临床肾结核。病变进展过程中，如果病人抗结核免疫力较强，即成纤维化或伴钙盐沉着。如果成为干酪样变，溃疡形成则遗留结核性空洞，这种空洞可能为局灶性（图725301A、B）。也可蔓及全肾成为结核性脓肾。由于结核尿的污染，输尿管粘膜、粘膜下层或输尿管全层发生浸润溃疡及纤维化；病变累及输尿管局部，则腔内粗糙不平，管腔粗细不匀，波及输尿管全程则成为1条僵直的索条，管腔可能被阻塞，加速肾脏破坏。倘若肾脏完全被毁坏，无尿分泌，此时亦无结核菌进入膀胱，这种肾脏大多有钙化区域，或充满干酪样物质。此谓“自家肾截除”。病变蔓延到膀胱，初期引起粘膜充血水肿，结核结节或溃疡。临床上出现明显的尿频尿急、尿痛和血尿。如果病变进一步侵及肌层，造成组织纤维化，膀胱失去伸缩力，容量减少，形成膀胱挛缩。重则穿透膀胱壁，形成膀胱 瘘或膀胱直肠瘘。膀胱结核性病变可累及健侧输尿管口，导致肾和输尿管积水，重则发生肾功能损害。

肾结核的临床表现以尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及腰痛为主。确诊主要依据尿液的结核菌检查、膀胱镜检查及肾盂造影等（图725302～725305）。肾结核的内科治疗主要是应用抗结核药物，其用药原则是联合运用，持续足够疗程。多选用异烟肼、链霉素对氨基水杨酸，其疗效好，毒性小，近年来，由于利福平（rifampicin）、乙胺丁醇（ethambutol）疗效较高，毒性较小也被列入首选药物。疗程一般在12个月以内，即应用利福平及乙胺丁醇的两期疗法（开始强化阶段，随后巩固阶段），早期小型病变常能治愈，即使较大病灶，有时也能起到稳定病情的作用，作为术前准备。肾结核的手术治疗是清除病灶和缩短治疗时间。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行肾结核病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、肾及输尿管全切术、对侧肾积水手术治疗及挛缩膀胱的手术治疗等。近年来，肾结核的发病率有增多趋势，应该引起足够的重视。

63 肾切除术的适应证

肾切除术适用于：

1一侧肾脏由于广泛的结核病变，药物不能治愈或已成结核性脓肾且肾功能严重破坏者。

2单侧肾结结核并发广泛严重输尿管结核及肾无功能者。

3一侧肾结核并发持续严重出血，溃破致肾周脓肿并出现败血症、高血压与肾结核有关者（Stuart MF，James GG，1980）。

4双侧肾脏结核，其中一侧经药物治疗病变治愈者，对侧病变经证实为重型晚期肾结核药物不能愈合者。

5独肾结核并发肾脏恶性肿瘤，肾切除术后接受异体肾移植或血液透析治疗。

6严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。

7严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。

64 禁忌症

1下列情况暂不施行肾切除，待情况改善后方可考虑手术：①合并泌尿生殖系以外活动性结核。②全身情况不良，严重贫血者。

2严重出血倾向者。

3双肾严重结核，合并氮质血症者。

65 术前准备

1检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查（一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。

2术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况，同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是病变所致，但也可以是造影剂流失，或一时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。

3进行必要的术前治疗。例如：肾损伤合并休克，必须积极抢救；肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间（一般为2周）；泌尿系感染应加控制；水与电解质紊乱应予纠正；贫血及高血压也应设法改善。

66 麻醉

1肾切除术通常采用硬膜外阻滞麻醉。

2小儿肾切除术可在基础麻醉（硫喷妥纳、或氯胺酮肌肉注射）后，行高位骶管阻滞或硬膜外阻滞麻醉下施行手术，也可在气管内插管全身麻醉下实施。

3经胸腹联合切口显露途径行肾切除者，均需在气管内插管全麻下进行。选择对肾功能影响小的药物，多采用静脉诱导，快速插管后，静吸复合麻醉。选用氟烷、安氟醚、导氟醚等吸入麻醉剂，静脉点滴1%普鲁卡因，肌肉松弛剂选用对心血管及肾功能影响极小的药物如：卡肌宁、维库溴胺、本可松等，便于术中应用电凝器。近年来也有采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉者（需气管内插管）。

67 手术步骤

1 见图351。

2切口选择　切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异，见肾手术显露途径。

3切开肾周围筋膜　用各种腰部切口达肾周围筋膜后，将其后面分出，作一小切口，向上、下扩大，注意避免损伤腹膜[图1 ⑴]。

图1　肾切除术⑴切开肾周围筋膜

4分离肾脏　用手指分离肾周围筋膜，先从肾的凸面和后面开始，再到上、下极和前面，最后沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离[图1 ⑵]。

图1　肾切除术⑵分离肾脏

5处理输尿管　将输尿管腰段分离，用纱布条环绕并提起，尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、75%酒精和生理盐水消毒处理。然后将输尿管远端结扎和缝扎[图1 ⑶]。

图1　肾切除术⑶处理输尿管

6处理肾血管　仔细分离肾门处的脂肪组织，显露肾动脉和静脉。用三反映肾蒂钳或大弯止血钳将肾血管夹住。在远心端两钳之间切断血管，取出病肾。先在血管近心端结扎一道，取下一钳，再在结扎处远端作一次缝扎[图1 ⑷]。

图1　肾切除术⑷处理肾血管

7引流、缝合　肾切除后，肾窝内用温盐水纱布堵塞片刻，再仔细止血，清除残余病变组织。放置香烟引流，从切口的上、中段交界处引出[图1 ⑸]。然后，撤去腰垫，放下腰部桥部，用丝线间断缝合肾周围筋膜、腰背筋膜。最后，逐层将背阔肌、腹内斜肌、皮下组织和皮肤缝合。

图1　肾切除术⑸引流与缝合

68 术中注意事项

1在切开及分离腹横筋膜及肾周围筋膜时，注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及撕裂腹膜。如腹膜被撕裂，应立即缝合后方可继续手术。缝合时也应注意不要将髂腹下神经及髂腹股沟神经缝扎在内。如术中将神经切断，应即进行修复。

2采用经第12肋缘下切口，经第12肋床切口或经11肋间切口，要注意避免损伤胸膜，如有损伤，应立即缝合，并排出胸腔内空气。

3分离肾门是肾切除术的关键步骤，分离得成功与否，关系到病人的安危。分离的难易，视粘连的程度而度。粘连程度又决定于肾脏内在疾病（如合并感染或肿瘤浸润）的程度。当粘连较多时，应细致分离，明确与下腔静脉、十二指肠（右）及结肠的解剖关系。如粘连紧密，经肾包膜外分离相当困难时，可行包膜下肾切除术，即沿病肾的内侧缘梭形切开肾包膜[图2 ⑴]，但需注意避免切入病肾实质，以免引起出血，有碍手术进行；用示指在肾包膜下向肾前、后、上、下极作钝性分离，直至肾门处（一般此处粘连少，且轻微），将部分粘连的包膜旷置；然后，在肾门处再度绕肾蒂环形切开肾包膜，进入肾周围间隙[图2 ⑵]。肾蒂血管和输尿管即被显露。分离出肾盂及输尿管后，将肾血管钳夹、切断和结扎。

⑴梭形切开肾包膜

⑵靠近肾门处再切开肾包膜，包膜外显露肾蒂

图2　包膜下肾切除术

4分离肾脏时，可在上下极遇到条索状异位肾血管，不要将其误认为纤维条索，应予钳夹、切断和止血，以免出血。

5在夹肾蒂前，应先检查肾蒂钳是否牢靠。夹肾蒂钳宜在直视下或至少在手指触觉指导下进行，切不可同时夹住附近重要组织（如下腔静脉及肠管等）。应在明确钳夹位置后先行试夹，复查位置满意后再夹紧。不可在夹紧后发现位置不适宜而又放开肾蒂钳，这样会造成组织损伤和大量出血。切断肾蒂前，必须事先检查吸引器的效能，以保证万一大出血时能及时吸引和止血。在肾蒂血管结扎时，第一助手应特别注意缓缓松开近心端钳，术者同时逐渐收紧第一道结扎线。两人必须密切配合，以便万一结扎线滑脱出血时能迅速钳夹止血。

6在肾切除术中，万一发生肾蒂钳滑脱大量出血时，切不可盲目乱夹，以免伤及重要组织。应该立即用较大的干纱布垫向椎体紧压出血处止血，并将伤口内血液吸尽。待病人经加压输血情况好转，备血充足后，再轻轻移去纱布垫，显露并查清出血部位，然后在直视下立即用止血钳夹住。

7显露肾脏之后，应注意肾与输尿管的大体病理。如输尿管外形正常或肾脏病理形态与x线片所见不符，应认真核实，以防发生错切事故。

8病肾的病变如为肿瘤，手术时不应切开肾周围筋膜，应将肾蒂血管首先分离、钳夹，再将所有通向肿瘤与肾的血管结扎，并切断输尿管，最后在肾周围筋膜外分离肾脏，将肾周围脂肪、肾周围筋膜和局部淋巴结整块切除。先结扎肾蒂的主要目的，是避免癌细胞被挤入血流而扩散。这种手术称为根治性肾切除术。如肾脏病变为肾盂肿瘤，应作肾、全长输尿管、肾旁组织及淋巴结整块切除，输尿管口周围的一部分膀胱亦应切除。

9在分离输尿管时，不要损伤与输尿管并行的精索内（卵巢）血管，如已损伤应立即结扎，以免术中、术后出血。

69 术后处理

1肾切除术后一般需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。香烟引流一般在术后48小时拔除。

2术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗（针刺取穴足三里和气海，或用灸卷悬灸针阙）；或口服中药通肠汤。

3注意排尿情况，如24小时内尿量不到500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭，应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。

4肾结核术后应继续抗结核治疗，直至尿检查结果正常为止。肾肿瘤术后按其性质辅行放射治疗或抗癌药物治疗。