输尿管结石简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病分类 5 输尿管结石的临床表现 51 疼痛 52 血尿 53 脓尿 54 其它 6 输尿管结石的诊断 7 需要与输尿管结石鉴别的疾病 8 输尿管结石的治疗方案 81 泌尿系结石的治疗目的 82 对症治疗 83 药物排石 8311 药物排石治疗的适应证 8312 排石方法 84 体外震波碎石 85 手术切开取石 86 中药排石治疗 9 参考资料 附： 1 治疗输尿管结石的穴位 2 治疗输尿管结石的中成药 3 输尿管结石相关药物 1 拼音

shū niào guǎn jié shí

2 英文参考

ureteral calculus [湘雅医学专业词典]

ureterolith [湘雅医学专业词典]

calculus of ureter [湘雅医学专业词典]

3 概述

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。我国是泌尿系结石高发区之一，发病率为1%～5%，南方高于北方[1]。左右侧发病率相似，双侧同时发生的约占10%。按结石发生的部位分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）[1]。结石多为草酸钙，其次为磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石[1]。肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%。本病好发于青壮年，男性多于女性[1]。

有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为45∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

4 疾病分类

泌尿系统疾病 > 肾石病

5 输尿管结石的临床表现

输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或 放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

51 疼痛

大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和 ，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外 和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路 症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。

（1）腰部钝痛：大部分肾结石或输尿管结石引起肾积水时可有腰部钝痛表现[1]。

（2）肾绞痛：是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致，表现为腰腹部剧痛，有时向下腹部、腹股沟、阴囊或大 放射，可伴有恶心和呕吐[1]。

52 血尿

由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

53 脓尿

肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石。

54 其它

严重时可以导致肾功能受损或衰竭[1]。

结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生肾功能不全，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

6 输尿管结石的诊断

输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石，还要确定结石的大小、位置，两侧肾的功能和肾积水的程度，有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在 穹窿处触及。

90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示，草酸钙显示最佳，但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水，必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查，均能进一步了解肾功能情况。膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻，并拍平片钙化阴影在导管的同一平面，即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片，则可显示结石的存在。另外CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。

7 需要与输尿管结石鉴别的疾病

右侧输尿管上段结石须与胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠溃疡病等鉴别；右侧输尿管结石易与阑尾炎相混淆，都应根据临床表现的特点加以区别。

8 输尿管结石的治疗方案

输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。

81 泌尿系结石的治疗目的

①清除结石，保护肾功能[1]；

②去除病因，防止结石复发[1]。

82 对症治疗

主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品05mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。

肾绞痛是泌尿外科的常见急症，首先需要解痉止痛治疗[1]。

（1）解痉药常用的有山莨菪堿。肌内注射：5～10mg，一日1～2次；小儿01～02mg/kg，一日1～2次；静脉给药：成人10～40mg，小儿03～2mg/kg，每隔10～30分钟重复给药，也可将本品5～10mg加于5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，随病情好转延长给药间隔，直至停药[1]；

硫酸阿托品每次03～05mg，肌内或静脉注射[1]；

其他可选择的药物有：硝苯地平每次10mg口服或舌下含化；黄体酮每次10～20mg，肌内注射[1]。

山莨菪堿、硫酸阿托品等解痉药会引起口干、面红、视力模糊、出汗少、排尿困难、眼压升高等副作用，对本药过敏者、青光眼、前列腺增生伴明显排尿困难、高热患者、颅内压增高者、出血性疾病（如脑出血急性期等）者、哺乳期妇女等禁用[1]。

（2）止痛药可以用非甾体抗炎药，常用的有吲哚美辛栓50～100mg 塞入；或阿片类镇痛药哌替啶50～100mg肌内注射，必要时6小时后重复注射一次[1]。

止痛药需要配合阿托品、山莨菪堿等解痉类药物一起使用[1]。

非甾体类镇痛抗炎药物在消化性溃疡活动期患者或以往应用本药引起过严重消化道病变（如溃疡、出血、穿孔）者及高过敏体质者禁甩[1]。

哌替啶在中毒性腹泻、急性呼吸抑制、通气不足等患者禁忌使用[1]。

（3）α受体阻断剂可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用，用法：特拉唑嗪2mg口服，一日1次[1]。

83 药物排石 8311 药物排石治疗的适应证

1）结石直径小于6mm[1]；

2）结石表面光滑[1]；

3）结石以下尿路无梗阻[1]；

4）结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周[1]。

8312 排石方法

1）每日饮水2000～3000ml[1]。

2）α受体阻断剂：特拉唑嗪2mg口服，每日1次或服用钙离子阻断剂硝苯地平[1]。

3）适度做颠簸运动促使排石[1]。

4）伴有感染时，给予有效的抗菌药物[1]。

排石治疗期间要密切随诊，观察6周，如果结石未排出或病情进展，则需酌情采用其他治疗，如体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜或开放手术等外科方法[1]。

84 体外震波碎石

采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。

对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

85 手术切开取石

手术治疗包括输尿管镜和经皮肾镜的取石和碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、经膀胱镜碎石术和开放手术[1]。

适应证是：①输尿管存在狭窄者；②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者；④体外震波不能定位或震波失败者；⑤临床不能除外肿瘤或结核；⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。

如为女性输尿管下段较大结石，有时经 穹窿部检查触及结石，经 使结石排出。

86 中药排石治疗

肾结石是一种对健康危害极大的疾病，需要及时治疗，否则会对身体健康造成持续性的伤害，而且肾结石还会有较强的疼痛感，那么肾结石如何缓解疼痛？肾结石疼痛怎么缓解？生活中缓解疼痛的方法有很多，下面就来详细了解具体方法吧。

1、药物注射

如果肾结石疼痛严重，甚至出现肾绞痛时建议去立即去医院就诊治疗，必要时可以采取吗啡止痛，或者注射黄体酮注射液，这样可以起到解痉止痛和扩张软化输尿管促进排石的作用。

2、口服药物

如果肾结石疼痛较重，但在可以忍受的范围之类，可以考虑服用止痛药止痛，止痛药相比药物注射反应的时间稍慢，止痛效果也没有药物注射强，所以一般适合疼痛重，但可以忍受的患者。

3、毛巾热敷

如果疼痛不是非常严重，可以考虑采取毛巾热敷的方式，毛巾热敷可以促进人体血液循环，扩张血管，可以在一定的程度上减轻肾结石的疼痛。

注意：毛巾热敷注意不要烫伤皮肤，另外，毛巾热敷的见效慢，只适合症状轻微的患者，如果疼痛严重建议送医治疗。

4、按压痛点

肾结石疼痛时，自己或者旁人可以用拇指按压患者背部的压痛点，这样可以通过经络传导对肾结石气道治疗作用。

指压法既可以起到立马止痛的效果，也可以促进结石的排出。

5、针灸治疗

(1)三焦俞穴

取穴时常采用俯卧姿势，三焦俞穴位于人体的腰部，当第一腰椎棘突下，左右旁开2指宽处。

主治:发烧、腰痛、精力减退、青春痘、赘疣、糖尿病、腹胀、肠鸣、呕吐、水肿、遗尿等。

(2)肾俞穴

肾俞穴在第二腰椎棘突旁开15寸处。

主治：遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。

(3)志室穴

志室穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘突下，旁开3寸。

主治：遗精、阳痿等肾虚病证;小便不利;腰脊强痛。

(4)盲门穴

该穴位于人体的腰部，当第1腰椎棘突下，旁开3寸。

主治：

腹痛，便秘，痞块，乳疾。

疗程：每天针灸1次或数次，至症状消失为止。

6、丹皮龟食疗

食材：乌龟500g，牡丹皮30g

做法：将牡丹皮用冷开水快速冲洗灰尘，沥干水。乌龟活杀，侧面剖开去内脏，洗净用开水除去黑膜。将上述食材放入砂锅内，加冷水禁摩，中火烧开后加黄酒两勺，再改用小火煨或消失，至龟肉烂。

功效：饭前食用，可以补肾通淋，对于肾结石疼痛有很好的疗效。

7、肾结石的危害

1、引发尿路梗阻

这是肾结石最常见的继发损害，也是继发肾损害的主要原因。肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。肾结石造成肾盂积水过久，排尿受阻，梗阻以上部位承受压力过大，肾脏血流减少，可发生肾小管变性、坏死，肾萎缩变小，使肾功能下降或完全失效。

2、造成局部损伤

小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查。

3、导致肾功能衰竭

如果任凭结石发展，最后可会发展为肾脏功能衰竭，即常说的尿毒症。其次，输尿管结石如果堵塞输尿管后，肾脏内的尿液不能顺利排出，就会导致肾脏积水，尿液长期积存在肾脏内，继发感染，甚至出现尿毒症，威胁患者生命。

1胎儿式

像胎儿在母体中那样蜷缩着，由于在这种姿势时，不仅所有的肌肉都处于放松，而不是紧绷状态，而且大脑也是充沛放松的。这也是为什么人们疲倦时会尽可能的蹲下，就是因为这样是最接近胎儿的姿势的。

胎儿时期之所以坚持这种姿势，即是由于那时分的大脑皮层还没发育彻底，还没有足够的能力管制肌肉，肌肉天然采用一种最松懈的也是最初始的姿势。假如能在睡觉中回归，坚持这种初始，其实即是保证大脑在充沛“下班”的状态下得以放松。最佳的睡眠质量就是如婴儿般的睡眠，口含奶嘴毫无杂念，不被世事所烦，放松是摆脱失眠最重要的条件之一。

因为代谢与发育的状态不同，年轻人睡觉主要是缓解神经疲劳，相反的，老年人睡觉主要是缓解肌肉疲劳（很难沉睡）。

睡觉姿势像胎儿，身体蜷伏，手抚着枕头侧睡。健康提示：左侧卧有利于胃酸排入消化道，晚饭吃多了，最好采取左侧卧姿。右侧卧不会压迫心脏，适合有心脑血管疾病的人。

2士兵式

仰卧而睡，四肢伸直。健康提示：它能使血液循环不受任何干扰，面部肌肉处于最佳松弛状态。这种睡姿不压迫身体脏腑器官，适宜脑动脉硬化的病人、高血压病人。对于男性而言，最好的睡姿就是仰卧，且双腿分开，而俯卧和侧卧，对男性生殖系统都可能有不利影响。若男性较为肥胖、仰睡会打鼾，不妨在仰卧时头稍偏向一侧。

3自由落体

俯卧睡姿，双手伸到肩上。健康提示：采用这种睡姿，有益于消化，适合胃肠不好的人，腰椎病患者最好也采取这种睡姿。但这种睡姿会压迫心脏和肺部，影响呼吸，因此，心脏病、高血压、脑血栓患者最好不要选择这种睡姿。

扩展资料

姿势利弊

很多人认为睡觉只要舒服就行了，不用太在意睡姿。对此北京朝阳医院呼吸科医生郭兮恒告诉记者，人的睡姿分为四种，选择睡姿要因人而异。尤其对于患有高血压、心脏病以及胃肝等某些疾病的人更要注意选择正确睡姿，否则不但会影响睡眠质量，还会加重疾病。同时，医生还分别介绍了四种睡姿的优缺点，您可以根据自己的身体状况，选择对应的睡姿。

仰卧

据了解，有60%的人选择仰卧睡姿，这也是医生推荐的最佳大众睡姿。优点：不压迫身体脏腑器官。缺点：容易导致舌根下坠，阻塞呼吸。不适应人群：打鼾和有呼吸道疾病的人。

俯卧

5%的人选择俯卧，趴着睡觉。优点：医生指出，采用这种睡姿的人睡觉时会感到安全，也有助于口腔异物的排出；同时对腰椎有毛病的人有好处。缺点：压迫心脏和肺部，影响呼吸，患有心脏病、高血压、脑血栓的人不宜选择俯卧。

侧卧

医生认为，这种睡姿容易让人在睡觉时翻来覆去，产生不稳定的睡眠。左侧卧，由于人体心脏位于身体左侧，左侧卧会压迫心脏，所以它是一种较不健康的睡姿。优点：轻度压迫使心脏功能受到锻炼，更不易患病。缺点：压迫心脏、胃部，尤其对于患有胃病、急性肝病、胆结石的患者不易采用左侧卧。右侧卧，有25%的人在睡觉时会朝向右侧。优点：不会压迫心脏，睡眠有稳定感。缺点：影响右侧肺部运动，不适合肺气肿的患者。

不少人睡眠醒来，觉得头昏眼花，腰酸背痛，疲惫不堪，究其原因，主要是因为睡姿不当造成的。

参考资料：

-睡姿

任何一种睡姿都有优点和缺点，如心脏因为保护在胸廓之中，所以左侧卧位并不会受到很大的压迫。据最近国外医学调查统计发现，习惯左侧卧位的人群，患心脏疾病的发病率比习惯右侧卧位的人群要低70%以上。医生解释说，这是因为轻度压迫使心脏功能受到锻炼，更不易患病。而爷臣姿势可使脊椎保持自然的生理弯曲，并可避免侧弯，减少脊椎病变发生。被认为最不好的俯卧姿势，恰恰是地球上那些趴在地上睡觉的动物们所采取的共同睡姿，在动物中反而只有人类是肚皮朝天睡的，由此可见，俯卧位对呼吸系统的压迫并不像人们想象中的那么厉害，而俯卧肯定会使肚子着凉的机会大大减少。而被许多人所推崇的右侧卧位睡如弓，也并非十全十美。它既可能使脊椎失去自然的生理弯曲，使腰背肌肉处于过度牵拉的状态，不利于放松休息；又会使脊椎产生侧向弯曲，长期固定于这种姿势就可能引起脊椎病变。同时右侧卧位还会使位于右上腹的重要脏器受压，影响血流。

如此看来，睡姿并无绝对好坏。除了身患疾病，宜于或不宜于某种睡姿的人以外，一般人尽可放心地顺其自然去睡，不必刻意追求某种姿势，只要能使身体关节肌肉放松就行。一句话，怎么舒服就怎么睡!

睡姿利弊：

很多人认为睡觉只要舒服就行了，不用太在意睡姿。对此北京朝阳医院呼吸科医生郭兮恒告诉记者，人的睡姿分为四种，选择睡姿要因人而异。尤其对于患有高血压、心脏病以及胃肝等某些疾病的人更要注意选择正确睡姿，否则不但会影响睡眠质量，还会加重疾病。同时，医生还分别介绍了四种睡姿的优缺点，您可以根据自己的身体状况，选择对应的睡姿。

1仰卧

据了解，有60％的人选择仰卧睡姿，这也是医生推荐的最佳大众睡姿。优点：不压迫身体脏腑器官。缺点：容易导致舌根下坠，阻塞呼吸。不适应人群：打鼾和有呼吸道疾病的人。

2俯卧

5％的人选择俯卧，趴着睡觉。优点：医生指出，采用这种睡姿的人睡觉时会感到安全，也有助于口腔异物的排出；同时对腰椎有毛病的人有好处。缺点：压迫心脏和肺部，影响呼吸，患有心脏病、高血压、脑血栓的人不易选择俯卧。

3左侧卧

医生认为，这种睡姿容易让人在睡觉时翻来覆去，产生不稳定的睡眠。而且，由于人体心脏位于身体左侧，左侧卧会压迫心脏，所以它是一种很不健康的睡姿。优点：无缺点：压迫心脏、胃部，尤其对于患有胃病、急性肝病、胆结石的患者不易采用左侧卧。

4右侧卧

有25％的人在睡觉时会朝向右侧。优点：不会压迫心脏，睡眠有稳定感。缺点：影响右侧肺部运动，不适合肺气肿的患者。

不少人睡眠醒来，觉得头昏眼花，腰酸背痛，疲惫不堪，究其原因，主要是因为睡姿不当造成的。

仰卧是最常见的睡卧姿势。中医学称这种睡眠姿势为尸卧，采用这种睡姿，身体和下肢只能固定在伸直部位，不能达到全身休息的目的。在腹腔内压力增高时，仰卧又容易使人产生胸闷、憋得慌的感觉。这样仰卧着，还会自觉不自觉地把手放在胸前，使心肺受压，容易做噩梦。

俯卧时，全身大部分重量压在肋骨和腹部，使胸部和横膈膜受压，影响呼吸，加重心脏负荷。俯卧还会增加腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节受压。俯卧时，颈部向侧面扭转才能使头歪向一边，这样又很容易造成颈肌受损。

左侧卧时，双腿微曲，虽有利于身体放松，有助消除疲劳，但心脏位于胸腔内左右两肺之间而偏左，胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧，所以左侧卧时不仅使心脏受到挤压，而且胃肠受到压迫，胃排空减慢。

中医学认为：正确的睡觉姿势应该是向右侧卧，微曲双腿。这样，心脏处于高位，不受压迫；肝脏处于低位，供血较好，有利新陈代谢；胃内食物借重力作用，朝十二指肠推进，可促进消化吸收。同时，全身处于放松状态，呼吸匀和，心跳减慢，大脑、心、肺、胃肠、肌肉、骨骼得到充分的休息和氧气供给。

当然，对于一个健康人来说，大可不必过分拘泥自己的睡眠姿势，因为一夜之间，人往往不能保持一个固定的姿势睡到天明，绝大多数的人是在不断变换着睡觉的姿势，这样更有利于解除疲劳。

您好输尿管结石的治疗包括对症治疗、 中药 治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等1、对症治疗 主要是控制肾绞痛在明确诊断后可用阿托品05mg与杜冷丁50mg肌注痛区亦可热敷或行针刺腰部 敏感区 可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛2、中药排石治疗 适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石肾盂造影无积水者治则与用药：有清热利湿如金钱草、海金砂等清热解毒如黄柏、银花、连翘等活血化瘀、软坚化湿如三棱、莪术等补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等补气补血如党参、黄芪等还有各种排石冲剂应用方便3、体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位提高电压均可取得一定的成功率虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难部位深、耗能多等问题与粉碎肾结石比较粉碎输尿管结石的难度相对较高总的效果比肾结石差因此必须加强震波时的定位准确性有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影以协助定位如能将结石推入肾盂再行震波则最为理想造影剂能通过结石者常易震碎与排出相反即使结石不大而上面积水明显尤其伴有输尿管周围炎或逆行插管不能到达结石下方震波碎石效果常不佳