肌张力升高如何改善？

有来医生

肌张力高怎么治疗

2019-04-15 18:36:52

李洪莲主任医师神经内科

哈尔滨市第四医院三甲

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肌张力升高的治疗首先要明确导致肌张力升高的病因。在临床上，最常见的肌张力升高是由于脑卒中之后所出现的废用性改变。针对这类疾病，先要进行病因学的治疗，建议使用改善脑循环以及改善脑细胞代谢药物促进脑细胞功能恢复，同时给予规范的功能康复锻炼指导。对于脑卒中所诱发的肌张力升高，最佳恢复期从发病开始计算到三个月截止，在这个阶段功能恢复比较理想，一旦病程超过三个月，则效果就会逐渐下降，但持续性的功能康复锻炼，也会起到有效的收益。另外一些变性疾病也会导致肌张力升高，例如帕金森病，以及进行性核上性麻痹、多系统萎缩，都会引起肌张力升高，治疗上要用改善线粒体的药物，例如丁苯肽静脉注射。

1、内收肌角

婴儿取仰卧位，检查者握住婴儿膝部使下肢伸直，将婴儿下肢缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。

2、腘窝角

婴儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角度。

3、足跟碰耳试验

婴儿仰卧位，牵拉足部，向同侧耳部尽量牵拉，骨盆不离开桌面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。

4、足背屈角

婴儿仰卧位，检查者用拇指抵婴儿足底，其他手指握住小腿及足跟将足向小腿方向背屈，观察足背与小腿之间的角度。

5、围巾征

检查者托住婴儿背颈部使呈半卧位，将婴儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能地向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不能过中线，4～6个月婴儿可过中线。

6、牵拉试验

婴儿呈仰卧位，检查者握住婴儿双手，沿婴儿前上方的方向牵拉婴儿，新生儿时期当牵拉婴儿向前时，头向后垂，当躯干呈直立位时，头向前倾。5个月时婴儿肘部能屈曲，主动用力。注意左右两侧力量是否对称。

宝宝肌张力高可以通过康复训练以及服用药物的方法降下来。

1、康复训练：如果宝宝的肌张力不是特别高，可以通过康复训练的方式改善，比如让宝宝练习蹬自行车动作、游泳等，可以提高身体运动功能，使肌张力慢慢的降低，在康复训练的同时还需要每3个月到医院做检查，随时观察病情的恢复情况。同时还可以通过配合按摩的方式，能够缓解症状，否则对身体健康会造成很大的影响。

2、服用药物：如果宝宝的病情比较严重，比如出现了交叉腿等症状，而且年龄偏大一些，可以在医生的指导下服用降肌张力的药物。

肌张力高对患儿的危害很大，容易会出现持续哭闹，入睡困难等症状，需要及时的到医院进行检查，根据病因治疗，以免耽误病情引起不良后果。

作为一名康复医师，从康复治疗理念上说： 一、 物理疗法 1 去除促使痉挛恶化的因素(如寒冷、疼痛、泌尿系统感染、便秘、关节挛缩、被动活动时用力过度等)。采用适当的体位，避免肌紧张发生。早期采取床上或轮椅上适当体位，是控制痉挛的重要措施。 2 关节活动范围训练 这是处理痉挛最基本的方法。每日最少应进行2次，每次20 min左右。无论是主动还是被动关节活动范围训练，都可防止发生关节挛缩及活动受限。活动过程应轻柔、缓慢、稳定，并达关节全范围。 3 站立负重训练 站立可对髋关节屈肌、膝关节屈肌及踝关节跖屈肌产生良好的静态牵张，可使早期的挛缩逆转并降低牵张反射的兴奋性，从而缓解肌痉挛。站立训练每日最少进行2次，每次30～45 min。 4 水疗法 包括全身电动浴缸、Hubbard槽浴、步行浴、水中运动池训练、水中步行训练等。 5 冷疗法 根据治疗的部位不同，可以选择应用冷水、冰袋等方法，作用时间需持续10～30 min，一旦肌肉被冷却到足够解除痉挛状态，这种效果可持续1～15 h。 6 热疗 临床上常用的方法有：蜡疗法、热蒸汽疗法、湿热疗法等。对于感觉迟钝或感觉缺失的病人，治疗时需特殊防护，防止烫伤。 7 功能性电刺激(FES) FES可以缓解肌肉痉挛，增强肌力。常用的FES有治疗性电刺激、脊髓电刺激、低周波、间动电及各种低频脉冲电流［３］。常用的刺激强度通常为20～50 Hz，每次20 min，2次／d。 二、 药物治疗 临床上可用于抗痉挛的药物很多，可分为如下几类：(1)神经递质抑制剂，如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等；(2)苯二氮卓类药物，如安定、氯硝安定等；(3)影响离子流的药物，如丹曲林钠、大仑丁等；(4)作用于单胺的药物，如替扎尼定、可乐定等；⑤其他，如环苯扎林、妙纳等。临床上常用的有骨骼肌松弛药妙纳及神经递质抑制剂巴氯芬。 三、 传统中医中药治疗 中国传统医学认为，痉挛是由于筋脉失于濡养而形成的病变。督脉受损，瘀血内停，阳气不得输布肢体以柔以养筋。故目前大多认为，脊髓损伤后的痉挛主要由督脉受损所致。传统的经验方有：解痉合剂、止痉汤等，使用时可根据辨证施治的原则，进行加减，从而起到较好的解痉作用。另根据经络原理，采用督脉取穴法，行针灸治疗，适用于外伤性脊髓损伤患者的痉挛。传统的推拿、按摩术可舒筋活络、行气活血、放松肌肉，因而亦可有效地缓解痉挛。

婴儿肌张力大不仅会影响婴儿的生活习惯，严重时还会影响婴儿的健康。所以，一旦家长发现宝宝肌肉紧张度高，要及时治疗。

原因分析：肌张力大的婴儿可以通过表现来判断，症状如下：1婴儿经常在父母按摩后握紧拳头，拒绝松开。2四肢僵硬，做拉伸活动阻力大。3脚趾屈曲，踮着脚走路。4腿部肌肉的发育不一致。倡议提案：婴儿肌张力大的治疗方法如下：1理疗适合年龄较小的宝宝，但理疗安全系数不高，复发率高。主要分为按摩和康复训练。2临床治疗是目前最有效的治疗方法，有效率可高达968%。能明显改善不适症状。

肌张力大是一种不容忽视的疾病。越来越多的儿童出现这种疾病的症状，大多是由于大脑代谢或结构异常，导致儿童下肢伸直，屈肌张力不平衡，直接阻碍儿童的正常发育。可见肌张力高的危害性是严重的，发病后要立即就医。以下方法治疗高肌张力疗效显著。1、药物治疗。巴氯芬片可用于症状较轻、肌张力较高的儿童，是一种中枢性肌肉松弛药物。服用本品后，可缓解骨骼肌痉挛和下肢伸直症状，促进儿童生长发育。一般情况下，每天使用4次，并根据儿童情况调整剂量，以发挥药效，减少肌张力过高的危害。2理疗。理疗适用于较年轻的肌张力较高的儿童，如理疗、水疗等，能起到较好的疗效，稳定儿童病情，改善屈肌张力失衡的表现。

3中医疗法。中医对高肌张力有不同的理解。中医应该根据儿童的情况选择针灸、按摩和中药汤剂。只有通过坚持不懈的治疗，儿童的状况才能得到改善。4外科疗法。如果儿童高肌张力情况严重，发病时间延长，应进行手术治疗。但考虑到儿童病情的不同程度，影响手术方式的选择，针对性的治疗可以取得满意的效果。掌握以上四种方法可以轻松应对肌张力大，从而减少疾病带来的危害，有利于儿童的健康恢复。但对于重症患儿，发病时间较长，需慎重选择手术方式。术后不能频繁活动，必要时可以配合相应的功能训练，以达到辅助治疗的效果。

人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。小宝宝容易出现肌张力过高，但一般自己会好的。如果六个月检查的时候还是肌张力过高，就需要检查治疗了。观察下宝宝各方面的情况，看有没有异常（不仅仅是动作上的异常）。根据检查结果，医生指导治疗。