肌学的重要知识点

肌学的重要知识点如下：

1、头肌：咀嚼肌包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。要注意到口周围肌属于表情肌，而不是咀嚼肌。颈肌：胸锁乳突肌一侧收缩时，使头偏向同侧，脸转向对侧。两侧同时收缩时，使头后仰。

2、躯干肌：①背阔肌是全身最大的扁肌。②斜方肌瘫痪产生“塌肩”。③竖脊肌是背肌最长最大者。④胸大肌使肩关节内收和旋内。⑤前锯肌瘫痪产生“翼状肩”。

3、上肢肌：三角肌瘫痪形成方肩。下肢肌：臀大肌作用使髋关节伸和旋外，下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉。股四头肌作用是伸膝关节，屈髋关节。腹股沟管位于腹股沟韧带的内侧半上方，具有两口、四壁，在腹股沟管中男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

4、腹腔内容物经腹股沟管深环进入腹股沟管，再经腹股沟管浅环突出，下降入阴囊，构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经股骨沟管深环，而从腹股沟三角处膨出，则为腹股沟直疝。注意区分腹股沟直疝与斜疝的区别，斜疝更容易嵌顿，较直疝更危险。

头颈肌：可分为头肌和颈肌．头肌可分为表情肌和咀嚼肌．

躯干肌：包括背肌、胸肌、膈肌和腹肌等．背肌有斜方肌、背阔肌、骶棘肌．胸肌主要有胸大肌、胸小肌和肋间肌．膈位于胸、腹腔之间，是主要的呼吸肌．腹肌位于胸廓下部与骨盆上缘之间，参与腹壁的构成．

四肢肌：四肢肌可分为上肢肌和下肢肌．上肢肌结构精细，运动灵巧，包括肩部肌、臂肌、前臂肌和手肌．下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌．

可见，胸大肌不属于三大肌群，B正确．

故选：B

人体肌肉有三种类型 人体肌肉有几种类型肌肉是运动系统的动力部分。全身肌肉分为头颈肌、躯干肌和四肢肌三部分，共有600余块，约占体重的40％。 一块肌肉一般由肌腱和肌腹两部分组成。肌腹是肌肉的中间部分，柔软而富有弹性，有收缩性。肌腱在肌腹的两端，由结缔组织构成，色白而坚韧，没有收缩性。肌肉可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。长肌多分布在四肢，收缩时引起大幅度运动。短肌多分布在躯干深部，收缩时运动幅度较小。阔肌分布在胸、腹壁及背部深层，除收缩时能完成躯干的运动外，还对内脏起保护支持作用。轮匝肌位于孔裂的周围，收缩时关闭孔裂。 肌肉一般附着在邻近的二块以上骨面上，跨过一个或多个关节，收缩时牵动骨引起关节运动。人体的任何运动，即使是最简单的运动，都要有肌肉的配合才能完成。在完成某一动作时，起相同作用的肌肉叫协同肌，起相反作用的肌肉叫拮抗肌。

身体躯干肌肉主要包括： 胸肌（肋间肌），膈肌，腰方肌，髂腰肌，腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌，腹直肌。

髂腰肌——指腰大肌和髂肌，是人体承载下肢与躯干连接作用非常重要的“承上启下”的肌肉，在“下肢康复必要解剖——臀腿肌肉群”已有，此处不展开。

背部深浅肌群不属于腹部，但竖脊肌对腹部核心肌群的扩张收缩影响巨大。竖脊肌包括：多裂肌，背最长肌，髂肋肌。

盆底肌：形成盆膈，最终和胸腹腔形成一个完整躯体。（盆底肌的特殊性和重要性独立章节）

胸肌 ：肋间肌分肋间内肌和外肌，起止点同

起点：上位肋骨下缘

止点：下位肋骨上缘

作用：提肋帮助吸气(肋间神经T1-12）

膈肌： 分隔胸、腹腔的扁肌，呈穹隆，其隆凸的上面朝向胸腔，凹陷的下面朝向腹腔。

起点：起自胸廓下口的周缘和腰椎前面L1-3，分3部分（起点又是止点）

1)胸骨部起自剑突后面；肋骨不起自下6对肋骨（第7-12）和软肋

2）腰部以左、右两个膈脚起自上，左L2,右L3腰椎处，并起自 腰大肌 表面的腱性组织内侧弓状韧带和 腰大肌 表面的腱性组织外侧弓状韧带。

止点：各部肌纤维向中央移行于中心腱。（不是真正意义的止点，而是膈肌的收缩方向）。膈上有3个裂孔，在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔，供主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔左前上方约第10胸椎水平，有食管裂孔，供食管和 迷走神经 通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约在第8胸椎水平，供下腔静脉通过。（迷走神经是第十对脑神经，属于混合神经，在腹部、胸腔以及颈部可发出多个分支支持颈部、胸腔内器官好脏器的感觉冲动控制心肌、平滑肌好腺体的活动，调节呼吸循环和消化的三个系统。

作用：主要的呼吸肌，收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以帮助吸气；松弛时，膈穹隆上升恢复原位，胸腔容积减小，帮助呼气。膈与腹肌同时收缩时，增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

腰方肌

起点 :髂嵴

止点 ：第12肋，第1-4腰椎横突

作用：脊柱腰部侧屈（腰部神经前支T12-L3）

腹横肌

起点：第6肋软肋内面，胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/3

止点 :腹白线、耻骨梳

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹内斜肌

起点 ：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/2

止点 ：借腱膜止于白线和下3肋、耻骨梳

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹直肌

起点：耻骨联合上缘与耻骨嵴

止点 ：第5-7肋软骨外面及剑突前面

作用：前屈脊柱、降胸廓，增加腹压（第5-11肋间神经及肋下神经）

盆底肌：不是临床解剖意义上的独立肌肉，而是一组功能肌肉群。包括会阴浅横肌、耻尾肌、髂尾肌、耻骨直肠肌、、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌、球海绵体肌等。盆底肌功能的特殊性和重要性，在盆腔盆底康复触诊独立章节梳理。

腹外斜肌

起点 ：下8肋外面

止点 ：借腱膜止于白线、髂嵴前部、并形成腹股沟韧带

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹内斜、腹外斜肌、腹横肌作用同。增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

竖脊肌：包括多裂肌、胸最长肌和腰髂肋肌

多裂肌

起点:骶骨背面，腰、胸椎横突和第4-7颈椎关节突

止点 ：L5-c2棘突

作用：双侧收缩时，使脊柱后伸，特别是头颈部；控制向收缩侧的屈曲；单侧收缩是向对侧旋转椎体（脊神经后支）

胸最长肌

起点 ：骶骨、髂嵴、下胸椎和全部腰椎的棘突

止点 ：全部胸椎的横突、肋角和肋结节之间，上要腰椎的横突

作用：双侧收缩是，后伸脊柱，维持人体的直立躯体姿势，在脊柱屈曲是起稳定作用，用来对抗腹肌和重力的作用；的作用；单侧收缩时，使脊柱做同侧侧屈/作同侧旋转，对抗离心力以维持稳定。（脊神经后支）

腰髂肋肌

起点 ：骶骨、髂嵴、下胸椎和全部腰椎的棘突

止点 ：下6肋骨角的下缘

作用：双侧收缩是，后伸脊柱，维持人体的直立躯体的作用；单侧收缩时，使脊柱做同侧侧屈/作同侧旋转，对抗离心力以维持稳定。（脊神经后支）

胸膜 衬覆在胸壁内面和 肺 表面的浆膜，分为壁层和脏层两部——壁胸膜和脏胸膜。

胸膜可随跟随胸壁和膈的运动扩张或回缩，可提供肺根下移或肺静脉扩张的空间。健康的胸膜有助于肺的健康运行，当发生黏粘时肺的运动受限，相邻肌肉的运动模式页会被干扰。

腹膜 ：全身面积最大、配布最复杂的浆膜。由单层扁平间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬与腹、盆腔壁内表面的腹膜称为腹壁膜；覆盖腹、盆腔器脏表面的部分称为腹脏膜。

腹膜具有摩擦、吸收、防御和修复等功能，帮助内脏器官进行这些运动功能，但是当腹膜发生黏黏时，内脏器官的运动也会受限，与之相邻或交接的肌肉运动也会受阻。

盆膈： 盆底肌与骨盆形成盆膈，与胸膜腹膜闭合形成完整的整体。

相关骨性标志：髂嵴，骶骨，肋骨，颈椎横突棘突，胸椎横突棘突，腰椎横突棘突，肋骨上下缘，剑突，耻骨梳、耻骨联合、耻骨嵴，腹白线、腹股沟韧带

总结：主要功能——保持躯干直立稳定，脊柱前屈、后伸、侧屈、旋转，降肋和提肋、平衡腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会

一、影响躯干的稳定性，骨盆松弛，脊柱问题如“脊柱侧弯、椎间盘膨出或突出”，腰肌劳损、颈椎问题，腹直肌分离，内脏下垂，痛经，便秘、头疼、呼吸等问题——加速身体错误代偿模式——衍生问题多样化：臀腿足踝与躯干肌互为影响。

二、体态：

1、大肚子：肚子胀气，下腹（小肚子）突出、上腹部大、上下腹都大

2、肋骨外翻、肋弓塌陷，八字背

3、没有身体曲线：水桶腰、鸭梨体态、苹果体型

4、骨盆前倾、后倾、侧倾、回旋

5、骶骨收缩、髂骨上移腰短

6、方臀、蝴蝶