植发真的靠谱吗？

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植发属于浅表皮的微创手术，毛囊处于皮下3-5mm位置，整个过程涉及的层面不会触及到人体重要的大脑神经组织，触及到的只是毛细血管和神经末梢，它们是有自愈性的，所以不会对身体健康造成影响，植发还是靠谱的。植发在术后的一周左右，可以对头发进行一个简单的清洗，但在洗发时不可以用力的揉搓头发，也不要使用刺激性的洗发水，洗发后也不要使用毛巾，用力的揉擦头发，以免伤到植发的部位，从而影响到伤口的愈合。手术之后也在医生的建议下休息5天到7天左右。日常生活中也要注意身体护理，并且保持良好的作息规律，平时不要经常熬夜。少玩手机和电脑，不要老是低头，多休息有助于伤口的愈合。植发后应该要做好护理工作，能提高植发的成活率，植发后避免剧烈运动。

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乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。 应用假体再造乳房　应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。 自身组织移植乳房再造术　使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。 传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

(1)带蒂移植：①胸腹壁缺损的修复；②面颈部及上肢皮肤缺损修复；③屈肘功能重建；④乳房再造。

(2)吻合血管的游离移植：①面颈肿瘤切除及烧伤瘢痕挛缩的修复；②头皮撕脱伤，头颅皮肤缺损的修复；③胸腹壁缺损的修复；④四肢皮肤撕脱伤及、足底组织缺损的修复；⑤肢体皮肤缺损的修复伴功能重建；⑥下肢慢性骨髓炎清剖后死腔充填。

游离皮瓣移植术后血管危象的治疗体会

　摘要目的探讨游离皮瓣移植术后血管危象的监测、处理。方法回顾性分析51例游离皮瓣移植术中发生的8例血管危象，以及采取的术后监测方法、危象皮瓣的抢救措施。结果8例发生血管危象的皮瓣中6例经抢救成活，2例失败。结论严密监测，及时发现皮瓣血管危象，根据引起血循环障碍的原因，采取针对性措施，可以有效防止皮瓣坏死。

　关键词游离皮瓣组织移植血管危象

　随着显微技术的`不断提高，吻合血管的游离皮瓣移植术在修复与创伤重建领域应用日益广泛。但是各种原因导致的皮瓣血运障碍，即血管危象是术后常见的并发症。及时发现皮瓣血管危象，防止皮瓣坏死至关重要。本文结合临床遇到的游离皮瓣血管危象8例，总结血管危象监测和处理的经验与教训。

　1临床资料

　11一般资料：2003年1月至2007年12月，我院共移植游离皮瓣51例，其中8例发生血管危象，修复部位包括前臂3例，小腿2例，足部3例，移植的组织瓣中背阔肌皮瓣3例，骨前外侧皮瓣2例，肩胛皮瓣2例，前臂皮瓣1例。

　12血管危象的临床表现：动脉危象：术后1～3h内多见，主要表现为皮瓣苍白，皱纹加深，皮温下降，毛细血管充盈时间延长或消失，针刺皮瓣远端渗血减少或不出血。静脉危象：术后10～24h内多见，主要表现为皮瓣发紫，肿胀，边沿渗血较多，毛细血管充盈时间缩短，继而皮瓣青紫、发黑，逐渐加重，表面起水泡等。

　13血管危象的处理办法：8例发生血管危象的患者中动脉供血不良3例,其中2例及时行手术探查修复后皮瓣成活，1例皮瓣移植后远端坏死,切除坏死的皮瓣,采用游离植皮覆盖创面。手术后静脉回流障碍5例，1例经保温、静脉滴注毒花碱30mg、止痛处理后血供改善。1例为移植皮瓣下血肿形成压迫皮瓣致使皮瓣静脉回流受阻，马上于床边拆除缝线，清除血肿，钳夹结扎活动性出血点，彻底止血、抬高患肢后皮瓣很快恢复正常。2例经再次手术探查血管等处理后成活。1例进展缓慢，2天后出现颜色和质地的改变，因经验不足，未能及时探查，最终无法挽救，皮瓣坏死。

　2讨论

　21游离皮瓣血管危象发生机理

　皮瓣在移植后如果发生长期缺血，将会激发一系列病理生理反应，导致氧自由基释放，引起微血管内皮细胞损伤。受伤的内皮细胞释放多种细胞因子，产生急性炎症反应并诱发血小板凝集。细胞因子活化的中性粒细胞在微循环内聚集，使炎症反应加重，毛细血管床堵塞，持续缺氧和能量化合物耗竭使Na-K泵失灵，内皮细胞肿胀，血管腔闭塞。最后，由于内皮细胞的纤溶活性丧失，加上血液瘀积，凝血链反应被激活，皮瓣微循环完全栓塞，最终坏死。22游离皮瓣血管危象发生原因

　血管危象以静脉危象居多。静脉管壁弹性差，容易受到损伤，吻合难度相对较高，受压后容易形成血栓，是静脉危象远多于动脉危象的根本原因。危象常见病因分别为：血管床不佳，血管蒂过长发生迂曲，受区血管质量不佳，吻合质量不过关导致血管内膜损伤，皮瓣设计不合理，动脉压迫静脉或神经压迫血管，因情绪紧张造成血管顽固性痉挛，血管粥样硬化等。

　23游离皮瓣血管危象的处理原则

　术后及时的观察和处理是防止血管危象造成严重后果的关键。危象皮瓣能否抢救成功很大程度上取决于对微循环障碍的早期发现和对受损血管的及时探查。有学者通过长认为术后72小时内是皮瓣最易发生血管危象的时期，而在血管危象发生后4～6小时内再次手术，挽回的希望最大。术后24小时内定期观察（半小时1次）皮瓣颜色、温度、紧张度、毛细血管充盈反应、针刺出血等指标是判断皮瓣是否存在血运障碍的有效手段。一旦确定皮瓣发生血管危象，应立即探查、抢救。盲目等待观望将增加手术难度，甚至可能失去抢救成功的机会。

　参考文献

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余文林|脂肪移植丰胸有风险吗？脂肪移植丰胸的问题与进展

广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士。

余文林博士擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形， 整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临牀经验。

现如今在整形美容领域，脂肪移植是非常热门的话题，每次的整形美容会议都会有专门的脂肪论坛，各路专家讨论脂肪移植的方方面面。

在丰胸方面，脂肪移植和假体隆胸是整形外科医生的两大法宝，两种方法各有优缺点，医生会视个人的具体情况和要求选择具体方法。

自体脂肪丰胸的历史不长也不算短，最早是由Bircoll教授于1987年报道的，此后全球各地陆续开展起来。2009年，美国整形外科医生协会（ASPS）通过了用自体脂肪丰胸的方案。2010年，ASPS做了一份调查，发现73%的整形外科医生在进行 重建整形时会采用脂肪移植。

自体脂肪丰胸由于效果非常自然，目前已成为假体的替代方法。和假体比起来，脂肪移植有优点也有缺点。脂肪移植丰胸没有假体相关的一些问题如渗漏、显形或包膜挛缩等。但其主要的缺点一次移植很难获得假体丰胸那样的增容效果。在没有任何辅助手段的情况下，移植一次一般最多增加一个罩杯，它是个安全有效的方法，但对于小体积的 ，往往需要多次填充方能达到理想的效果。

美国脂肪移植特别工作组列出的自体脂肪丰胸的适应症

1、小乳症

2、隆胸后畸形的调整和修饰，即往的假体可以保留也可去除。

3、修饰 肿块切除术后的畸形。

4、保乳手术或用假体及皮瓣（背阔肌或腹直肌横形皮瓣）重建 后的缺陷或畸形

5、 切除术后的畸形

6、波兰综合征

7、 重建或受放疗损伤的组织

脂肪获取和处理的方法，注射技术及注射总量，收获的脂肪的质量，抽脂和注射所有的管等等都能影响脂肪的存活率。同时医生的技术和经验也非常重要。所以，在实际操作中，应该对每一个环节都要注意，争取尽可能的增加存活率。如果这些细节不注意，每个环节损失一点，整个流程下来，损失的就很大了。下面我们一步步的来讲一讲这些方面。

获取

毫无疑问，脂肪抽吸、处理和注射每个过程对脂肪存活率都会有影响，只不过哪个方法优于其他方法，目前争论还是挺大的。比如有争论手工抽和机器抽，有专家说手工好，有的说机器也不错。有趣的是也有人认为高负压和低负压抽吸没什么区别。文献看多了，发现观点五花八门。孟子说：尽信书不如无书。所以对于专业文献也要仔细甄别，去伪存真。用几十毫升的注射器接几毫米直径的多侧孔刨针，产脂率比较高。通过拇指的力度来调节负压的大小，尽量保持负压最低。

供脂部位的选择要注意供脂区脂肪量要足够，同时要兼顾患者的体形。虽然有较多的报道说各部位脂肪的活性没什么明显的差别，但不同部位脂肪细胞的密度差别是比较大的。大腿的脂肪往往要密集得多。

处理

脂肪抽出来后的处理过程一定要注意避免脂肪的流失和对脂肪细胞的机械损伤。脂肪处理方法有静置法、离心法、棉垫法和CAL（干细胞辅助技术）。目前对于精细的填充还是倾向于离心，通常是将抽满脂肪的注射器直接放入离心机。其实在实际工作中，很低的离心力如将脂肪分层，不同离心力和离心时间的效果是否有不同呢，目前好像也没有定论。

国内也有专家有棉垫过滤脂肪的，不过这个方法脂肪细胞至少要损失一半，特别是其中的脂肪间充质干细胞成分。对于本身脂肪就少的人来说，是不可行的。

注射

先说注射层次问题，主要有胸大肌下、胸大肌中、腺体后间隙、皮下，也有打到腺体里面的。其实腺体组织是血运很丰富的组织，但不同个体的腺体组织构成是非常不同的，有些以致密坚韧的组织为主，有的以腺体组织间混有不同程度的脂肪组织，有的腺体组织少而脂肪组织多。纯粹的腺体组织是很难注射进去的。腺体后间隙往往是个血管密度比较少的层次。胸大肌血运丰富，但肌肉运动多不利于脂肪活性，所以不少人在脂肪丰胸时用肉毒素抑制肌肉收缩。皮下这一层次对于 的塑形非常有用。

注射次数

注射脂肪量，少的有一次注射几十毫升的，多的有一次打几百毫升的。

各家都有所不同，但有个总体原则，即多方向、多层次、多隧道注射，每一次穿刺注射几毫升，使移植的脂肪与胸部组织有最大的接触面，以便使脂肪细胞获得充分的营养和氧气。要避免团块性注射，因为团块的中央通常不能获得足够养份和氧气，最终会坏死吸收或囊肿及钙化形成。

注射用的注射器不同毫升的。注射针头有不同直径的。一般来讲不要选择太细的注射管。因为太细的管，势必推注的压力就大，从而对脂肪细胞的机械损伤和剪切力也大。

几个要注意的地方，一是在治疗波兰综合征时，在锁骨下区域要格外小心，因为波兰综合征的锁骨下血管往往比正常人靠下。

在松解 的瘢痕组织时，可以用锐针将瘢痕组织穿刺成网状，有利于松解和延展瘢痕，提高脂肪存活率。

一般来讲，脂肪丰胸一次单侧 注射脂肪的量平均为几十到上百毫升，有文献报道大体积的脂肪移植，也就是单侧一次注射超过几百毫升，如果 本身体积较大，可采用大体积脂肪注射，但如果 本身体积就很小，大体积注射往往容易导致囊肿、钙化和结节等问题。如果要重复注射，文献报道是间隔几个月，再次注射。

术后护理

术后常规给予抗生素预防感染，需要的话，可给予口服止痛片，术后3-7天限制活动。抽脂区持续加压包扎，肿胀会在4周内逐渐消退。 的肿胀完全消退后， 的体积也会减小一部分，因此应做好充分的沟通。如果有淤青，一般会在几周内消退。术后建议配带较松散不带钢圈的胸罩。

增加脂肪存活率的方法

脂肪组织中再生细胞很丰富，可分化成多种细胞类型，脂肪源性再生细胞（ADRC）可分泌多种生长因子促进血管再生，防止细胞凋亡，促进脂肪细胞分化，改善脂肪移植的长期效果。

日本人吉村提出采用细胞辅助脂肪移植（CAL）可改善移植脂肪的存活率。

Brava是一个 外部吸引装置，术前进行一段时间的配戴，通过负压伸展皮肤，扩展胸部各层组织的间隙， 血管化，增加 的体积和血运，从而促进脂肪存活。缺点就是术前要每天配戴10-12小时，戴一个月再手术。

另外，据报道富血小板血浆（PRP）能改善 体积，但也有研究认为PRP的应用并没有显著的效果，因此不管是ADRC还是PRP的效果目前仍然存在争议。

临牀效果

临牀效果是医生和客人都非常关注的，一般达到理想的效果往往需要1-5次，平均3次，这是脂肪丰胸的最大缺点。其中有几个影响因素，患者的体重要保持稳定，如果手术后患者减重，移植脂肪的体积也会减小。不过如果患者增重了， 体积也会增加。为了弥补脂肪的吸收，一些医生在移植时会过矫，就是多注射。但多注射也要小心，不要增加皮肤的张力，因为胸部皮肤张力越大，会导致局部缺血，吸收增加。那些 皮肤萎缩变薄，容易伸展的人反而会受益于脂肪过量注射。一般吸收率为30-40%，如果抽出的脂肪油份过多，吸收率更高。移植的脂肪一般1到2个月后趋于稳定，并持续很长时间。

并发症

多次脂肪移植丰胸的并发症很少，但一次超量注射还是容易产生一些问题，最主要的是小肿块和结节。而且并发症的发生率与医生的操作密切相关。早期并发症主要是感染，包括抽脂区和胸部，这主要是跟术中无菌操作不严格相关。远期并发症有脂肪囊肿形成、移植的脂肪坏死和吸收、钙化。主要发生于脂肪大团块状注射。

上述问题不算严重，并不危及生命，而且绝大多数问题是可以避免的。

脂肪囊肿和坏死

发生率为较低。主要见于大容量脂肪注射。因为这种情况下，每个脂肪团仅外周部分能获得营养，中心部分会坏死。如果坏死的脂肪吸收不完全，就会纤维化和钙化。中心部分液化后形成囊肿。

囊肿大部分位于腺体后间隙。偶见于胸大肌下和皮下层。超声检查可以很好的鉴别。同时还可以在超声辅助下定位穿刺抽吸。

总体来说，脂肪移植丰胸是一个行之有效的方法，有优点也有缺点。

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问题一：进行肾移植后一般能活多少年 。关于肾移植中心,虽然技术水同等各方面较其他地区为先进,亦凝聚了优秀的经验丰富的专家,但肾移植的种种弊端制止着肾移植的正常开展,如,肾源疑问,肾移植末期排斥反应等。肾移植专家专家作客尿毒症康复解答关于肾移植肾移植的症状、治疗常识。详细的相关内容本文给以一定参考。相关推举：肾移植能活多长时间肾移植一般可以存活几年肾移植 肾囊肿 怎么办肾移植后感冒怎么办肾移植后能活多长时间交大一附院肾移植适合做肾移植的病患上:(尿毒症病人年龄范围以12-65岁为宜;病人的年龄大于65岁,如心脏、肺脏和肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植术。。那么肾移植真的是尿毒症病人的最佳选择吗事实上，肾病人者进入肾功能不全终末期后肾功能逐渐丧失，此时有多种替换疗法，其各有利弊，肾移植则只是其中的一种。，肾移植后一般能活多少年。尿毒症顶多能活多少年呢临床上多是采纳透析方法及肾移植手术，使尿毒症病人的寿命的以明显延长。然而不是每个人都能有机会进行肾移植的，到了尿毒症期，会发生一系列症状。尿毒症症状主要表现为有害物质积存发生的中毒和肾脏激素降低发生的贫血合骨病。前期最日常的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。那么，尿毒症顶多能活多少年呢。一位13岁的女孩，不明原因肾功能急剧恶化，进展尿毒症(uraemia)，逐日尿量不足100毫升，平时活跃可爱的孩于一下子变得迟钝衰弱听说须要一辈子透析或肾移植，父母的脸上整日愁云密布她才13岁呀!真正的生活还没有开始，就背上这个繁重的包袱，往后的日子可怎么样过啊!经过几个月的中西医结合医治，孩子苍黄的脸变得红润而布满朝气了，逐日以滴计算的尿量增至逐日1500毫升，尿毒症(uraemia)已成为过去不知病史的话，你很难想象她曾是一位尿毒症(uraemia)病人肾移植后一般能活多少年。得了尿毒症严不严重呢？尿毒症是肾功能衰竭(renal failure)晚期所发生的一系列症状的总称前期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危和生命过去以为尿毒症是不治之症，之后开展了透析方法和肾移植手术，使尿毒症病人的寿命的以明显延长在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以和物质代谢障碍所引发的临床表现神经系统，消化系统，心脑血管系统，呼吸系统，皮肤，代谢都会受到影响，有所累和

问题二：换肾能活几年 肾移植术后一年肾存活率为952％，三年肾存活率为853％，五年肾存活率为742％，十年肾存活率为591％。存活最长础26年。影响移植肾存活的因素主要是慢性排斥。

另外应注意的是：肾移植后注意事项

一旦身体接受了新的肾脏，患者就会感觉到自己回复了正常如初的生活， 虽然仍然必须按时服药以及定期复诊。

1休息和运动

移植手术后充分休息是很重要的，由于手术和住院治疗，使患者很容易感觉疲劳。但是只要肾功能回复正常，精力也会很快地恢复。 肾移植术后的最初阶段，最好的运动就是散步。当然也可以作一些轻微的家务，但是在手术后的最初两个月内应该避免抬举重物。而且在进行任何激烈运动之前，最好先咨询医师，尤其要避免会让身体受到碰撞的运动，以免伤害新的肾脏。

2饮 食

若有高尿酸、高血脂、高血糖或高血压等现象，应该按照医师的指示，作必要的饮食控制。 因为长期的高尿酸、高血脂、高血糖或高血压，会增加移植肾的并发症，甚至会缩短移植肾的存活时间。

3工 作

需要等多久才能重返工作岗位，取决于工作的类型以及患者康复的程度。 回复工作以前，应先和主治医师以及工作单位的主管谈谈。

4性生活

性生活对移植的肾脏没有任何伤害，成功接受肾脏移植的患者可以随时恢复性生活。肾脏移植手术后，因为尿毒症状和贫血都已经获得改善， 可能会比透析治疗时增加。部分控制高血压的药物会降低 或导致性功能失常，如果出现问题，可与主治医师交流，或许更换药物，可能得到改善。

问题三：换肾肾能成活几年 病情分析：一般换肾手术后一年存活率为84%，五年的存活率为55%，10年成活率仅为1%随着现代医的发展，换肾后的一般寿命在10年以上指导意见：如果能找到适合的肾源，换肾手术一般可以至少换取10年以上的生命，还是值得的。

问题四：为什么肾移植患者只能存活10年左右 排异反应是异体组织进入有免疫活性宿主的不可避免的结果，这是一免疫过程。根据临床及生物学特点，肾移植排异反应一般分为超急性、加速性、急性和慢性四种。超急排异常发生在血管接通后24小时内，多数见于手术台上，开放血管数分钟到1小时，移植肾由坚实、粉红色迅速变软和紫绀。术后24～48小时内发生的这种排异反应表现为血尿、少尿后突然无尿，移植肾区剧痛，血压升高，血肌酐持续升高并伴有高热、寒战等全身反应，一旦发生超急排异，应立即切除移植肾。加速排异多数发生于术后2～5天，这是一种严重的排异反应，常使移植肾功能迅速丧失。表现为术后一段时间移植肾功能和血肌酐趋于恢复，尔后出现尿量迅速减少和血肌酐上升，可伴有腹胀、移植肾胀痛和压痛。处理上如不出现感染，抗排异治疗必须加强加快，大剂量甲基强的松龙05～1g静脉滴注，连用3天。如用药后移植肾肿胀减退、功能恢复，而患者又年轻者则可逐日减量继续应用2～3天，然后改用强的松口服，并逐渐减量。如症状未见好转，可用抗淋巴细胞球蛋白抗排异治疗。发生加速排异后移植肾能挽回者仅占1/3，能长期维持肾功能者则更少，因此治疗无效者必须摘除移植肾，不要冒着发生感染的危险，寄于过多的希望。急性排异一般发生在移植术后6～60天内，也可后期发生延迟性(术后10年)急性排异，这种排异临床上最常见。主要表现为低热(38℃以下)，尿量逐渐减少，体重增加，局部胀痛，腹胀，移植肾增大，血肌酐上升，蛋白尿，血压上升等，处理首选甲基强的松龙，每日05～10g，连续静脉滴注3～5天，然后根据病情逐日减量维持至1周。对甲基强的松龙无效的改用单克隆抗体OKT3，90%以上有效，剂量为5mg/d，静脉滴注10～14天，可使难治性排异逆转率达842%，1年肾存活率提高65%。慢性排异一般在移植术60天以后发生。首先出现的症状是水、钠潴留引起的血压上升，体重增加，蛋白尿，血肌酐渐升。目前任何药物均不能逆转慢性排异，进行性慢性排异导致1年内50%移植物丧失。临床上根据患者应用药物的个体差异选用药物来延长移植肾的功能如硫唑嘌呤或抗凝药物等。