腰部问题

腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。

腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等张收缩和等长收缩的双重作用，前者产生或控制脊柱的运动，后者在任何位置（舒适站立和运动极限除外）均要拮抗重力的牵拉而维持躯干的姿势和脊柱正常的屈度。由于腰部过度疲劳，如长时间的弯腰劳动致使肌肉、筋膜、韧带持续牵张，使肌肉内的压力升高，血供受到影响而处于缺血状态，肌肉痉挛并产生大量乳酸，加上代谢产物（自由基、5羟色胺等）不能及时消除，积聚过多而引起水肿、粘连，久之可导致组织变性，形成慢性劳损。或由于腰部软组织急性损伤后，未及时治疗或治不彻底，使受损的腰肌筋膜不能完全修复，局部形成慢性无菌性炎症，肌纤维变性或疤痕化，刺激神经末梢而产生腰痛。此外，由于先天性病变如腰椎骶化，脊柱隐裂，造成结构上的不稳定，部分肌肉和韧带失去附着点，从而诱发劳损而产生腰痛。

[诊断]

（一）临床症状

长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖，适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。

腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。

急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。

（二）检查

1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

[治疗]

推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果，但关键是消除致病因素，即改变不良的姿势和超负荷劳动，才能达到满意的治疗效果。

治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。

部位及取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。

主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。

操作方法：

1、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。

2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3~5遍，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。

3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，顺、逆时针各8~10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰骶关节。

4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3~5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。

5、辅助治疗：功能锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢复。

[预后]

推拿治疗慢性腰肌劳损能明显改善症状，特别早期见效更显，但本病往往易复发，应注意平时的工作姿势。如能配合功能锻炼，并持之以恒，则有利于提高疗效。

[附注]

1、在日常生活和工作中，纠正不良姿势，经常变换体位，勿使过度疲劳。

2、注意休息和局部保暖，节制房事。

3、加强腰背肌肉锻炼，适当参加户外活动或体育锻炼。

[相关研究]

慢性腰肌劳损是一种顽固性的劳损性疾病，推拿治疗有一定的效果，但很难痊愈，关键应排除劳损的原因，加强预防措施。在进行推拿治疗的同时，如能配合内服补益肝肾、活血祛瘀、温经通络的中药治疗，则可取得良好的效果。

按肌肉的位置，分有胸肌、腹肌、腰肌等；按功能，分有屈肌、伸肌等；按形状，分有长肌、短肌、阔肌等；按肌头数，分有二头肌、三头肌和股四头肌；按纤维排列方向，分有羽状肌。羽状肌又分为羽状肌和半羽状肌以及多羽状肌。

人体浅层主要肌肉群的位置与功能：

一、颈阔肌位于颈部前面皮下最浅层，收缩时拉口角向下，并拉紧颈部皮肤。

二、胸锁乳突肌这是颈部浅层最显著的肌肉。

三、斜方肌位于颈部和背部的皮下，一侧成三角形，左右两侧相合构成斜方形，称为斜方形肌。

四、三角肌位于肩部皮下。它是一个呈三角形的肌肉，肩部的膨隆外形即由该肌形成。两侧肌肉纤维呈梭形，中部肌纤维呈多羽状，这种结构肌肉体积小而具有较大的力量。

五、背阔肌位于腰背部和胸部后下外侧的皮下，是全身最大的阔肌。上部被斜方肌遮盖。

六、骶棘肌背部一细长的肌肉称为骶棘肌。位于脊柱两侧，象两根大立柱从头部的枕骨到脊柱的最末端（骶骨），脊柱置于骶棘肌之间明显的凹形槽内，是一块强大的脊柱伸肌。

七、胸大肌位于胸前皮下，为扇形扁肌，其范围大，分为锁骨、胸肋和腹三部。

八、前锯肌位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。

九、腹直肌位于腹前壁正中线的两侧。

十、腹外斜肌位于腹前外侧浅层，为扁阔肌。

十一、腹内斜肌位于腹外斜肌深层，与腹外斜肌形状相同，走向相反。

十二、肱二头肌位于上臂前面皮下。

十三、肱三头肌位于上臂后面皮下。

十四、腰肌位于脊柱腰部两侧和骨盆内。由腰大肌和髂（qia）肌两部分组成。

十五、臀大肌这块肌肉很发达，直接位于骨盆后外侧面，维持人体直立姿势。

十六、股四头肌这是人体最有力的肌肉之一，位于大腿前表面皮下，有四个头，即股直肌、股中肌、股外肌、股内肌。

十七、缝匠肌这是大腿前细长的肌肉，贯穿大腿至小腿，常涉及交叉或合并的肌肉，对大腿前群肌起加固作用和用于腿的整体动作。

十八、股二头肌位于大腿后面外侧皮下，有长短二头。

十九、胫骨前肌位于胫骨的外侧。

二十、小腿三头肌位于小腿后面浅层，特别发达，使小腿后部隆起，它由腓肠肌和比目鱼肌组成。比目鱼肌位于腓肠肌的深层。

二十一、肱桡肌位于前臂的最外侧皮下，呈长扁形。

二十二、桡侧腕屈肌位于前臂前面的内侧皮下，能使手屈和外展。

二十三、桡侧腕长伸肌位于前臂背面的浅层外侧，能使手伸并外伸和外展。

二十四、尺侧腕屈肌位于前臂前面的全部浅层肌的最内侧，有两个头，能使手屈和内收。

二十五、尺侧腕伸肌位于前臂的背侧皮下，能使手伸和内收。

导读：核心肌群是什么？它是一种保护脊椎稳定的肌肉群，也是人运动第一个的肌群，而且它的功能越强，在运动时的跳、转等等，所能用的肌肉纤维就越多，到底如何锻炼核心肌群呢？以下一起来关心。

一、核心肌群基本介绍 1、核心肌群范围

核心是指人体的中间环节，具体是肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内的区域，所包含肌群有背部、腹部和构成骨盆部的所有肌群。

2、核心力量作用

核心力量存在于所有运动项目中，所有动作都是以中心肌群为核心的运动链，有力的核心肌群对运动中的身体姿势、运动技能和技术动作起著稳定和支持作用。

3、浅层核心肌群

浅层的核心肌群有腹内外斜肌、腹直肌、腰方肌、背部伸肌群及臀肌等。这些较浅层的肌肉特性是：肌肉比较大、比较长。

4、深层核心肌群 核心力量训练是速度、灵敏、协调等基础。

深层的核心肌群是指腹横肌，当然也含多裂肌。较深层的肌肉可说是最关键的，特色是小、短、薄，以个别或整体收缩的方式来维持脊椎的稳定度。

注意事项：若深层的核心肌群的功能不彰，就容易有下背痛的问题。

5、腹部肌群介绍

(1)腹直肌：腹部最外围，负责上半身前弯，如仰卧起坐和鞠躬前弯等动作，

(2)腹外横肌：腹部中层，由外向内，负责上半身左右侧弯及侧转动作

(3)腹内横肌：腹部中层，由内向外，负责上半身左右侧弯及侧转动作

(4)腹横肌：腹部最内层，负责腹部内缩的动作。

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二、核心肌群的好处 1、核心顾好脊椎

医学界称它为天然的铁衣，现代人大多深受下背疼痛之苦，帮助脊椎挺直，不得不花大钱买铁架或束腹，其实核心肌群若练得好，其实下背痛就会不药而愈。

2、所有素质基础

核心力量训练是其他运动能力，诸如速度、灵敏、协调等素质训练的基础。核心力量训练计画一个重要的原则就是在运动中使许多的肌肉群协调。

注意事项：核心力量训练是指针对身体核心肌群及其深层小肌肉进行的力量、稳定、平衡等能力的训练。

3、雕塑漂亮身形

有了比较强的核心肌群，整个人的身形也会变得比较笔挺好看，不会有驼背现象，身体四肢也更容易活动。

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三、核心肌群训练及注意 1、练得适当即可

练得太多反而没有适当的伸展的话，绷紧的髂腰肌会让腰椎前突的倾向更为明显，而为了让腰椎维持良好位置，下背部其他的肌肉就会很累，其结果就是下背肌肉过度疲劳。

注意事项：甚至严重者可能导致脊柱或脊椎结构上不可逆的变化，是很可怕的事。

2、先做热身预备

我们在做练习时，最好先吸气，缩腹，延展身体，再进行扭转等动作，否则，不做预备动作，光只是身体扭转，一很容易受伤，二是没练到肌肉。

3、要练才有肌肉

肌肉没有收缩放松的动作，是不会结实有力，最后就会变成全身肌肉都是软软的，就像你弯身搬东西，肌肉没大，靠的全是脊椎的力，那脊椎能不变形错位吗，

4、别让脊椎错位

每天翘脚，斜躺，穿高跟鞋，都会造成脊椎的错位，这些动作既然每天都在做，那你的核心肌群就显得更重要了。

5、棒式训练核心

以手肘90度撑地，从头到背到臀部成一直线，把身体保持与地面平行，夹紧臀部，每次维持姿势支撑30秒以上。

6、腹式呼吸练习

不论坐着或是站着，抬头挺胸，然后慢慢地深呼吸，缩小腹，当你呼气到最底的时候，小腹应该是陷的最深也是最紧收的时候。

7、仰卧起坐可以

平常人了解的仰卧起坐也可以训练到我们的核心肌群，但要注意仰卧起坐较容易伤到身体，必须谨慎注意姿势及强度。

8、维持动作确实

训练进度不要太快，关注如何控制动作，在离心和向心运动时，动作维持三秒钟的时间。进度放缓，控制好动作，避免依靠惯性和其他肌群的辅助。