手外伤检查包括哪些方面

手外伤一般较少引起全身症状，但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，检查时，应设备检查病人的全身情况。特别注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的损伤，手部进差亦应系统而全面，以便术前对手部重要组织的损伤全面评价和正确判断，为其处理做好充分的思想、物资和器材准备。1、皮肤损伤的检查 包括以下三方面：(1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。(2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。(3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力：a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则白色活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。2、肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。屈指肌腱的检查方法为，固定伤指中节，让病人主动屈远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤，固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂，当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能，则固定拇指近节，让病人主动屈曲指间关节，业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能，屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲，应予以注意。3、神经损伤的检查手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

1、正中神经

支配手外在肌共9块：即掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌和4块指浅屈肌。支配的内在肌共有45块：分别是拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头(为半块)和第一、二蚓状肌。损伤后出现猿手。其功能是使前臂旋前，使手桡侧屈曲，屈腕。

2、尺神经

支配外在肌共3块：即尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌。内在肌共145块：即骨间肌7块、第3、4蚓状肌2块、小鱼际肌群4块、大鱼际肌群中的拇收肌及拇短屈肌深头15块，尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱。

3、桡神经

支配手部腕背侧的全部肌群12块：即伸腕肌3块、拇长、短伸肌及拇长展肌3块、指总伸肌4块、食小指固有伸肌2块。损伤后出现垂腕。

扩展资料：

神经损伤治疗方法

1、明确神经损伤的部位及程度

根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度，需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验，为你选择正确的治疗方法。

2、治疗方法的选择

从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析，大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等，少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择，如果为部分损伤，康复治疗是第一选择。

3、神经恢复

神经恢复是非常缓慢的过程，神经损伤程度不同，恢复时间不同，神经损伤恢复最长时间1-2年,短的1-2个月，通常3-6个月。

-桡神经

-正中神经

-桡神经

将我们的双手合拢，这个时候大拇指还有食指之间隆起的部位就是虎口了。

手上的虎口有虎口穴也被称之为合谷穴，是身体中元气所需要经过、留止的一个位置，所以非常的重要。日常对虎口进行按摩，具有很好的镇静止痛以及舒筋活络还有清热解表的效果，能够很好的增强身体抵抗力，特别是对于治疗面部疾病效果非常的好。

虎口穴是生活中一个非常好用的穴位，同时也是一个非常重要的穴位，它属于我们手阳明大肠经中的一个穴道。按摩虎口穴位的时候一定要特别的注意，要朝着小手指的方向更加的用力，而不是垂直的往下进行按压，这样能够更好地发挥穴道的作用。另外，如果体质比较差的患者，不能够对虎口穴进行比较强的刺激，例如孕妇就不适合进行，避免导致身体出现其他情况。

虎口其实是中医经络腧穴学中对这个穴位的形象的称呼，你伸开拇指和食指，是不是很像老虎张开了嘴巴？

虎口穴是医学上所说的合谷，在食指关节的后方桡侧。人体在长最后一颗牙齿的时候，牙根会非常疼痛，这个时候经常按压一下自己的‘虎口穴’会减缓一定的疼痛。

所谓的虎口即“合谷穴”。位置：在手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨桡侧之中点处，拇、食两指并拢时，在肌肉隆起之最高处。解剖：经第一骨间背侧肌，达拇收肌，有手背静脉网，近侧有桡动脉从手背穿向手掌之支。分布有桡神经浅支。深部有正中神经的指掌侧固有神经。

主治：发热、头痛、鼻衄、鼻渊、齿痛、面肿、口噤、口疮、流流涎、牙关紧闭、口眼歪斜、咽喉肿痛、目赤肿痛、咳嗽气喘、腹痛、腹胀、半身不遂、指掌臂痛、便秘、痢疾、痄腮、瘾疹、多汗、小儿惊风、经闭痛经、滞产、。以及感冒、支气管炎、支气管哮喘、咽炎、扁桃体炎、下颌关节炎、鼻炎、神经衰弱、癔症、精神分裂症、肩胛神经痛、单纯性甲状腺肿等。刺灸：直刺，深05--1寸。艾炷灸3--5壮。或温灸5--10分钟。