为什么上班族坐着工作还会感觉疲惫不堪？上班族累在哪里？

脑力劳动消耗精神。脑力劳动消耗我们的精神。你知道我们的脑细胞是不可再生的吗？换句话说，当我们的脑细胞消失时，就无法再生。但人脑之中有数亿个脑细胞，基本上没有人能把它们全部发育出来。但是使用大脑也是一项艰苦的工作。当我们用大脑在电脑之上创造东西时，你的精神会高度集中。当我们每天完成工作之后，我们会感到非常疲倦和饥饿。因此，脑力劳动消耗我们的精神和精力。高强度的脑力劳动肯定会使我们感到疲劳。这其实是最大的原因。体力劳动疲劳就是体力疲劳，因为你必须整天重复体力劳动。

我们的工作环境非常单一。在工作场所，单一的工作环境实际上是许多上班族的痛点。你每天都面对着同样的天花板和同样的环境。事实上，这样的工作环境很容易改变人们的心态。所以现在很多公司都会选择有落地窗的办公楼，这样可以让员工看到窗外的风景，给工作环境带来一些新鲜的体验

如果你的工作环境太单一，你的情绪会改变，影响我们的身体状况。当我们每天面对同一个场景时，我们会感到无聊，这种无聊的情绪会让我们感到疲惫。尤其是当你每天做同样的事情，面对同样的环境时，我们肯定会感到疲惫

久坐不利于血液循环。长时间坐在办公室对我们的血液循环非常有害。我们经常坐着，可能会患上一些职业病，比如颈椎病和肩周炎。正因为我们在办公室坐了很长时间，所以在这方面出现了一些问题。因为我们平时不怎么锻炼。没有锻炼，我们的身体会受到影响，我们的体力和体质会恶化，因此会影响我们的身体健康。因此，长期在办公室工作的白领身体不好。

一、胸椎小关节紊乱症 胸椎小关节紊乱是引起胸背痛的常见原因。多见于体力劳动者，往往因搬提重物时姿势不良，躯干用力扭转或因强力挤压而发生韧带撕裂、小关节位移等。 （解剖生理） 胸椎小关节是胸椎后关节、肋椎关节的总称。 １、胸椎与后关节 胸椎椎体两侧后部有１到２对肋凹关节小面与肋骨小头相连。因第２到９肋骨小头上移，与上一节胸椎体构成关节。故２到９胸椎体的两侧各有一个上半关节面和一个下半关节面。胸椎横突尖端的前面有一接肋骨结节的关节面，即横突肋凹。胸椎棘突细长，向后下方伸出。胸椎上关节突的关节面朝后而偏外上、下关节突的关节面朝前而偏内下，相邻胸椎的关节面组成胸椎后关节，又称为关节突间关节。 ２、肋椎关节 每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。 （１）肋骨小头关节 由肋骨小关节面与胸椎肋凹相对而组成，关节囊被放射性韧带加固。２到１０肋，每一肋骨小头同时接两个胸椎的肋凹；第１、１１、１２肋骨的小头，仅和相应的一个胸椎体上的独立肋凹相对，结构较前者单纯。 （２）肋横突关节 由肋骨结节关节面与相应的胸椎横突肋凹构成。肋横突关节只限于第１到十肋、十一、十二肋不与十一、十二胸椎构成肋横突关节。 ３、胸神经、胸段脊髓发出的胸脊神经共十二对，在同序椎下缘穿出，即分为前、后支。前支除第一胸神经参与臂丛，十二胸神经参与腰丛外，其余均不成丛，称为肋间神经，行走于肋沟内；后支向后进入背部，分成内侧支与外侧支，支配背部部分肌肉、关节及项、背、腰、腹部的部分皮肤感觉。 （病因病理）胸段脊柱因有胸廓的其它组织加固，比颈、腰段脊柱稳定，故损伤错位的机会较少。但胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变，可减弱胸段脊柱的稳定性，而增加损伤的机会。如受到强大外力的挤压，用力过猛的扭转，或睡眠姿势不当等，均可造成胸椎后关节的移位、肋椎关节的错缝或半脱位，而刺激肋间神经或胸神经后支，出现急性背、胸部疼痛。久之，这些错位的关节及其周围筋肉组织发生无菌性炎症改变，引起慢性背部疼痛。 （临床表现与诊断） １、病史 本症常发生于体力劳动者，多有躯干用力扭转或挤压性外伤史。 ２．症状 急性损伤的病例，病人多主诉单侧（或双侧）背肌剧烈疼痛，偶有向肋间隙、胸前部及腰腹部的相应部位放射性疼痛，病人常不能仰卧休息，深呼吸或咳呛时痛剧。慢性损伤，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、过劳或气候变化时症状加重，但一般无放射性疼痛。 ３、检查 在急性期，疼痛剧烈，活动受限；慢性期，则一般无运动障碍。触诊时可发现患椎棘突偏离脊柱中心轴线，患椎棘突旁压痛；附近肌肉紧张或有硬性索条，棘上韧带肿胀或剥离。如胸脊神经受累，在患椎棘突旁２厘米上１厘米处按压时，可出现向伤侧相应区域的放射痛。 ４、X线检查 有利于本症的诊断，目的在于排除胸段脊椎的其它疾患，如胸椎结核、肿瘤等。 （治疗） （一）按摩治疗 １、原则 整复错位，舒筋活血，解痉止痛。 ２、施术部位 胸背部。 ３、取穴 扭伤穴、夹脊穴、压痛点。 ４、施术手法 以整复手法为主，辅以抚摩、按揉、拨理手法。 ５、时间 十到十五分钟每次。急性期２到３日一次；慢性期每日一次。 ６、手法操作 病人取俯卧位，术者立于健侧，用拇指按揉扭伤穴１到２分钟、继之，用双手掌自上而下抚摩、按揉损伤部位数分钟，待局部筋肉组织松软后，选施下列手法进行复位。 （１）脊柱旋转复位法 病人端坐于方凳上，两足分开与肩等宽。助于固定病人下肢，以维持其正坐姿势。术者坐其背后，一手从病人胸前握其健侧肩部上方，肘部卡住伤侧肩部，另手拇指顶住偏歪棘突。此时，按需要嘱病人配合前屈，侧弯及旋转动作，待脊柱旋转力传到拇指时（即指感），拇指协同用力把棘突向对侧上方顶推，指下有错动感或伴响声，示复位成功。而后用拇指推理、按压棘上韧带和两侧骶棘肌数遍。 （２）顶背扳肩复位法 病人坐于低凳上。术者立其背后，一下肢呈半屈曲状，足尖踩于凳子上，膝部顶于伤处（患椎棘突或相当于肋骨后端），双手握拿病人两肩前部向上拨伸，嘱病人抬头挺胸，深呼吸，于吸气末手、膝协同用力顶背扳肩，此时多闻及复位响声，而后，用拇指按揉、推理该部１到２分钟（痛点部位）即可。 （３）按压痛点推肩法病人端坐，两腿分开。术者立于伤侧，一下肢抵紧伤侧膝关节内侧，一手拇指按压背部痛点，另手放于健侧肩前部（嘱病人挺胸）；此时，两手协同用力按压、推肩、将胸部向健侧回旋至最大限度，拇指下有跳动感为佳。继之，用拇指推、按理筋即可。 （４）俯卧牵引按压法 病人取俯卧位；一助手用双手分别插于病人两腋下，另一助手两手分别握拿病人两踝部，做对抗牵引。术者立于病人左侧，用一手掌心沟部按压向后凸起的胸椎棘突后凸消失，示复位成功。若未复位，仍在拨伸牵引下，用双手拇指由上而下逐个按压胸段棘突两侧间隙３到５遍，而后由下而上沿棘突顺向推按，拇指下有跳动感为佳。 （５）俯卧按压扳提法 病人取俯卧位。术者立于健侧，用一手掌根或拇指置于疼痛部位，向前按压，另一手握伤侧肩部向和扳提，两手协同操作，将疼痛部前后活动数次。此时多可闻及响声或手上错位感，示小关节复位或滑膜嵌顿解除。继之，用一手自上而下推揉病变部位（痛点处）及其上、下２到３分钟。 （６）立位牵抖复位法 病人取立位，双手交叉置于颈根部。术者站其后方，用上胸部抵紧病人上背部，双手环绕固定病人两肘部，将病人提起（嘱病人全身放松）牵引零点五到一分钟，而后上下抖动数次，闻响声缓慢放松牵引；继之，双拇指在患部脊柱及两侧施推理，滑按手法５到７次结束。本法适用于胸部中上段小关节错位。 （二）其它疗法 新伤手法后应休息３到５天，同时配合局部湿热敷，每日２次。 二、胸壁筋肉挫伤 胸壁是由骨性胸廓和筋肉组织所构成。当胸壁直接受到外力撞击或挤压，未足以使肋骨发生骨折时，可造成胸壁部筋肉挫伤，引起局部剧烈疼痛，尤其咳呛或深呼吸时症状加重。 （临床表现与诊断） １、胸壁受击处疼痛、肿胀、深呼吸时疼痛加剧，数日或十数日疼痛无明显减轻。 ２、检查时，在病变局部可触及肋骨骨膜钝厚，或有线状剥离并且有明显压痛，肋间隙肌肉紧张或有轻度肿胀，有时可触及一滚动的条索状物。 （手法治疗）

颈椎病 病种：颈椎病 说明： 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 常见于中老年，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性病变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后引起的一组综合症状。这类介绍患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 症状： 1、 眩晕 眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 2、头痛 椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引 颈椎病 起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。 3、视觉障碍 由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。 4、突然摔倒 当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。 5、根性症状 由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。 （1）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 （2）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重； （3）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。 6、上肢麻木或单肢麻木 一般的颈椎病都会引起头疼眼花四肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈椎部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,建议采用穴位治疗效果会比较好。 所有症状： （1）颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感,颈部强直,活动受限,颈部肌痉挛,颈活动困难,有捆绑感,“发纣”,颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧,抬头、低头困难,旋转困难。 （2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。 （3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。 （4）眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。 （5）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。 （6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 （7）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。 （8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。 （9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。 （10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。 （11）慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下。 （12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。 （13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。 （14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。 （15）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。 并发症： 1吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。 2视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 3颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 5胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 6下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。 7猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。 治疗： 一、 颈椎病的治疗方法 目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等；手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。 二、颈椎病的非手术疗法 非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。 因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。 三、非手术疗法的适应症 （一） 颈椎间盘突出症； （二） 神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病； （三） 早期脊髓型颈椎病； （四） 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者； （五） 有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者； （六） 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者； （七） 手术后恢复期的患者。 四、颈椎牵引疗法 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是： （一） 限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 （二） 解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。 （三） 增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 （四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 （五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 （六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜。 牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1~2疗程或更长。两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效。 五、颈椎病的理疗 理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为： 1． 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。 2． 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。 3． 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。 4． 延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。 5． 增强肌肉张力，改善小关节功能。 6． 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。 其方法有： 1． 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎病，有一定治疗效果。 2． 高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。 3． 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，血肿吸收。 4． 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。 六、颈椎病的按摩，推拿疗法 按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为： 1． 疏通脉络，止痛止麻。 2． 加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。 3． 松解神经根及软组织粘连，缓解症状。 4． 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。 5． 对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。 大致可分为两类： 1． 传统的按摩、推拿手法； 2． 旋转复位手法：应用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患，临床上发现有棘突偏歪，X线片上见有双凸，双凹，双边等脊柱旋转表现的病例。 医生立于患者后方，以左手握住装有橡皮头之"T"形叩诊锤的交接部，锤柄向左后方，锤之一端斜置于患颈棘突之右侧，尖端指向右前方。医生拇指把住锤之另一端，令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部，放松颈部肌肉，医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转，同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧。在旋转过程中，一般可以听到清脆的响声，此时再查看棘突偏歪现象已消失，表明棘突偏歪已得矫正，而患者即感症状已好转。旋转完毕后，按揉两侧颈项肌，并点揉双侧风池穴。若偏歪棘突已被矫正，病人仍有部分症状，可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法，往往可获症状的进一步改善。 七、颈椎病的药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有： （一） 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。 （二） 扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。 （三） 解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。 （四） 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。 八、颈椎病的局部应用药物 1．水针疗法："水针"是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射，是一种对症治疗措施，对消除疼痛、麻木、头晕、失眠等症状有较好的效果，常与其它治疗方法配合使用。常用的药物有：025~1%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。其中维生素B1、维生素B12应用于以麻木为主要症状的患者，而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果。 2．外用止痛搽剂：本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等。应用时，将患处洗净并先行热敷，然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处，有止痛、止麻作用及轻松感觉。 3．外敷药及熏洗药：此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效。市售成药有坎离砂。 九、颈椎病的中药治疗 中医根据辩证施治，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛，麻木，头晕等症状有一定疗效。常用的成药有：木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。常用的方剂有：四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等。 十、围领及颈托 围领和颈托均可起到制动的保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。 围领和颈托可应用于各型颈椎病患者，对急性发作期患者，尤其对颈椎间盘突出症，交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广，因其制作较简单，用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状，其外面套以针织物品，两端按装接成布带即可制成。白天戴上，休息时可除去。颈托制作较复杂。一般颈椎病患者应用较少。 长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。 十一、医疗体育 各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩，并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状。颈椎周围之关节囊、韧带、肌肉等组织也可因炎性反应，缺少活动等原因发生粘连、显得僵硬，因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼。 医疗体育对颈椎病的作用有： （一） 改善颈椎椎间关节的功能。 （二） 增强肌肉，韧带、关节囊等组织的紧张力，加强颈椎的稳定性。 （三） 改善颈椎的血液。 （四） 矫正不良的身体姿势。 长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状，巩固疗效，减久复发。故在颈椎病的防治中，医疗体育起着重要的作用。 进行医疗体育的方法要因人而异，以颈背肌肉劳损为主要症状者，要锻炼颈背部肌肉；上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢动作为主；而下肢跛行无力，步行困难者，则要练习行走及蹲立动作；发生四肢瘫痪的患者，失去自主活动的能力，除加强护理，防止发生各种并发症外，对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩，对所有关节进行全范围的被子动活动，每日两三次，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。 十二、磁疗 经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能，治疗某些疾病的方法。对颈椎病伴有肌肉劳损，肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗，其在减轻疼痛方面确有一定效果。所采用的磁性材料有：铈-钴-铜-铁合金或钐-钴合金等。治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上，也可应用磁疗机治疗。 十三、针灸 针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效，而且设备简单，易行。 用针灸治疗主要是为了达到舒经活血，常取绝骨穴和后溪穴，再配以局部穴位的大椎、风府、天脊、天目、天柱等，一般每日一次，每次留针20~30分钟，2周为一疗程。因为绝骨穴足少阳胆经，是足三阳络，为髓之会穴；后溪穴属太阳小肠经，是八脉交会穴之一，通过督脉。而颈后部正是督脉，是太阳膀胱经，是少阳胆经必经之路；而侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经通过，所以能起到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。 十四、泥疗 泥疗是将具有医疗作用的泥类，加热37~43左右，进行全身泥疗或颈、肩、背局部泥疗，每日或隔日一次。结束时要用温水冲洗，卧床休息30~40分钟。 由于泥的热容量小，并有可塑性的粘滞性，可影响分子运动而不对流，所以其导热性低、散热慢，保温性好，能长时间保持恒定的温度。其次，由于泥中含有各种微小砂土颗粒及大量胶体物质当其与皮肤密切接触时，对机体可产生一定的压力和磨擦刺激，产生类似按摩的机械作用。另外泥土中尚有一些化学作用和弱放射作用，通过神经反射、体液传导和直接作用对机体产生综合效应。 十五、蜡疗 蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处，使局部组织受热、血管扩张，循环加快，细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。此法简便易行，家庭亦可采用。 十六、手术疗法 一、适应证 （一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。 （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。 （六） 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。 二、禁忌证 （一） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。 （二） 年迈体衰者。 （三） 有严重的神经官能症者。 （四） 有精神病者 十七、颈椎病休息有何作用 颈椎间盘突出症及各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者，要适当注意休息。病情严重者宜卧床休息二至三周。待急性期症状基本缓解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻炼。此外，卧床休息的作用还在于能使颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，减少颈部活动，有利于组织充血，水肿的消退，特别对突出的椎间盘消肿有利。卧床休息期间若能配合应用热疗、颈椎牵引和药物治疗，则效果更好。但是，值得注意的是卧床时间不宜过久，以免发生肌内萎缩，肌肉、韧带、关节囊粘连、关节僵硬等变化，造成慢性疼痛及功能障碍，不易恢复。还需强调的是在各型颈椎病的间歇期和慢性期，除症状较重的脊髓型患者外，应根据患者的具体情况，安排适当的工作，不需长期休息。 本篇文章来源于 wwwcntengtongcom [疼痛信息网] 原文链接地址： http://wwwcntengtongcom/jinzuibing_21html

肩膀疼痛，和颈椎有很直接的关系

颈椎病的特征是 ：颈部僵硬、不舒服、疼痛、有酸胀感，以及脖子活动不灵活

转动脖子时，有咔咔响的声音，不进行调理，进行下去会颈椎增生

由于颈椎病局部的症状轻，有些人甚至根本无颈部症状；许多颈椎病患者表现为其它系统疾病的症状，很容易就与其它疾病

经常的久坐不动，总使颈椎、肩膀保持一个姿势不动，造成的颈椎病（有很多人不知道自己已经有颈椎病了），

当有颈椎病时：神经根受到刺激或压迫后会有这些症状 ：

颈部、肩部、或胸部疼痛或麻木，不及时的治疗、颈椎病就进一步加重，会有持续性或阵发性并向肩部、上肢、胳膊、及手指放射传导，可以伴有针刺样（针刺痛）或过电样串麻感、麻痛、酸痛、胀痛和蚁爬麻感，当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重

颈椎病加重时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象，在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害，可以翻来覆去睡不着。

由于颈脊髓受到刺激压迫后，使脊髓血液供应不足，可以促使多个部位（肩膀、胳膊、和手指）的发麻。

再严重的话，会继续向下、向腰部蔓延：腰部酸痛、腰无力、腰膝酸软等

向臀部：坐骨神经痛、不敢久坐、有麻痛感，睡觉时明显

向腿部和小腿蔓延：腿部有发麻现象，活动后症状会减轻些

向足部：足部怕凉，怕冷、会导致末梢神经循环差

如果经过你稍微的活动后，血液循环的快些了，症状会有所减轻，因为压迫颈椎病会压迫神经血管，使血脉不通畅、是经络受阻的缘故

以下是缓解、治疗颈椎、和肩部疼痛的锻炼方法：

颈椎病还与睡眠的不良姿势有关：（总睡过高、过硬的枕头），因其持续时间长，会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，加速颈椎退变。

枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12—16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。

颈椎病与学习、工作的姿势不当有关 ：处于坐位，尤其是低头工作的，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率很高。（比如：长时间的上网，打字、生活中长时间打麻将，看电视也可以造成颈椎病。）

不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的活动或运动，可加重颈椎负荷

无论是睡眠、休息．还是生活、学习、工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈肌的锻炼

告诉你缓解颈椎病的方法：

平时要注意少低头，工作一两个小时至少休息一次，休息时头向后仰，或平卧，让颈椎得到休息。颈椎病患者要注意不要来回突然的猛然的转头，更不能旋转颈椎，使劲斜搬按摩颈部

多坐耸肩、和扩胸动作：对颈椎病造成的肩膀、后背、胳膊、和手部麻痛有非常好的效果

多游泳。因为游泳的时候头总是向上抬，颈部肌肉、肩部、背肌、胸肌、腰肌都得到锻炼，而且人在水中没有任何负担，也不会对椎间盘造成任何的损伤

也可以在家，做旱地游泳的动作（假的游泳），做各种游泳的姿势：（自由泳、仰泳、蛙泳、蝶泳）

做用下巴向前的画圈动作（就像，鹅探颈的姿势）

需要注意的是：在做颈椎部的运动时，速度千万不能过快、过猛，一定要缓慢的进行

还可以做：双手十指互相交叉，放到脑后，双手向前方使劲，头部颈部向后用力，可以使颈部、肩膀减少僵硬、麻痛、酸痛的症状

休息时，经常的用热水袋，敷在脖子下面，热敷对缓解颈椎病的效果很好

放风筝：放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，有利于增强骨质代谢，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化。

做颈椎部体操的方法 ：

1 基本姿势：每次做各项训练动作前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。全身放松。

2 前俯后仰：双手叉腰，先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做4次。

3 左右旋转：双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向右侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做4次。

4 提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。

5 左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左侧倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做4次

以下这些是肩部的运动

按摩肩膀的方法：

穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉动 1分钟 ,换左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住该穴 ,旋转揉动 ,每次 1分钟 ,每日 3次。

捏压患处 :用右手拇、食指捏住压痛点 ,用力深压 ,并向前后左右揉动 1分钟 ,然后用同样的方法捏右肩。每日 2次

肩部锻炼方法：

一 、屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

二 、手指爬墙 患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

三 、体后拉手 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

四 、展臂站立 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

五 、后伸摸棘 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

六 、梳头 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

七 、头枕双手 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

八 、旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

以上几种动作不必每次都做完，可根据你的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒

多揉、多按摩颈部和肩部肌肉，按摩大椎穴、肩井穴、风池穴、百会穴、脑户穴、中府穴、云门穴等，对你爸的肩膀疼痛非常好的效果

睡前泡手、泡脚（水温不能太烫），没事多搓搓手，多跺跺脚，可以促进身体血液循环，对治疗肩膀痛有辅助的疗效，还有非常好的促进睡眠作用

要减少久躺久坐的坏习惯、多运动（久躺、久坐都会伤及颈椎、肩膀、腰椎）

注意风湿：根据季节，适时的添加衣服、保暖好颈部和肩膀，防止受寒、受风

在平时的坐姿上，尽量的常做到挺胸收腹，坐姿挺拔，（这个姿势一般人，很难持续下去，可以坐直一会儿、歇一会，在做，再休息）

胸大肌

胸大肌（Pectoralis major）是男性和女性 的肌肉部分。胸大肌的英文「pectoralis」是由「pectus」演化而来，在拉丁文是「胸部」的意思；「major」则表示它是四种胸肌中，体积最大的一种。

症状

胸大肌激痛点除了会在胸部和肩部前侧引发疼痛，这股疼痛也可能向下转移到手臂和手肘的内侧、手部的尺侧（小拇指那一侧），甚至直达无名指和小指（图示未呈现）。 胸大肌激痛点引发的症状有可能被误贴上「胸廓出口症候群」的标签。由于胸大肌是块复杂的肌肉，分成了好几个区块，所以它的激痛点到底会在哪里引发疼痛，端看激痛点落在胸大肌的哪一个位置。如果激痛点落在胸大肌外侧、腋窝前方的位置，就会造成 疼痛和 过于敏感（图74）；落在胸大肌下缘则可能造成心律不整（图75）。 你大概会觉得，会影响到心脏的激痛点应该位在左侧，因为它比较靠近心脏，但是会造成心律不整的那一个激痛点，却偏偏出现在右侧。有时候，胸大肌和其他胸肌的激痛点，甚至会引起犹如心肌梗塞那般令人胆战心惊的疼痛感。 不过，由于真正的心脏疾病也可能促发胸肌形成激痛点，所以在判断胸痛的病灶时，一定要格外谨慎。有些心脏疾病的患者，在病愈后很长一段时间，仍会有严重胸痛的症状，但其实这股疼痛并非来自心脏，而是来自胸部的肌肉。 安娜，七十三岁，为了缓解她中背部慢性疼痛的问题，她每天都要绑一台TENS器（专门用来治疗神经性疼痛的装置）在身上；但她不知道，自己的不适其实都是胸肌激痛点造成。这台装置无法戴着睡觉，所以每晚她都必须服用止痛药才能入睡。她甚至不能站直，因为激痛点让她的胸肌紧绷到无法做出把肩膀往后挺的动作。进行第一次 后，她终于可以不吃止痛药就入睡，这可是多年来的头一遭。虽然她一点都不享受 胸肌的过程（因为它们的压痛感还是很强烈），但每次按完胸肌后背都会比较舒服。

胸大肌激痛点

胸肌激痛点所造成的紧绷，会将肩膀一直往前拉，此举不但会让肩膀很难向后挺，更会不断对上背部肌肉造成压力。圆肩的姿势也会让头部和颈部持续呈现前倾的状态，增加激痛点在胸锁乳突肌、斜角肌和颈部后侧出没的机会。由此可知，许多出现在这些肌肉上的症状，其实都是胸大肌间接造成。

胸大肌过于紧绷对肩膀和上背部造成的过量负荷，可能会逐步限制手臂的活动幅度，因为它们有可能会在前三角肌、喙肱肌、菱形肌和中斜方肌形成次级激痛点；而活动受限的手臂又可能进一步促成肩胛下肌、阔背肌和前锯肌激痛点的形成。

最后，棘下肌、大圆肌和后三角肌都会因为长期的过度伸展，出现所谓的拮抗肌激痛点，让这一连串的骨牌效应以五十肩做结。胸肌激痛点所导致的圆肩姿势还可能衍生出许多意想不到的影响，例如慢性背痛、椎间盘突出、神经挤压、下颚问题、呼吸问题、慢性疲劳、颈部疼痛和头痛等。

不幸的是，就算你有意要矫正体态，但在尚未找出和中止那些导致胸肌过于紧绷的特定激痛点前，通常都无法如愿。在没有中止这些激痛点的活性的情况下，一味伸展这些敏感的肌肉，恐怕只会让症状越来越严重。要等到这些激痛点消失后，才适合进行伸展和矫正体态的训练，并有机会从中受益。

成因

胸大肌分为三个不同的区块。锁骨区（上）胸大肌与锁骨相连，胸骨区（中）胸大肌与胸骨相连，而肋骨区（下）胸大肌则与肋骨和腹肌相连。不过这三个区块的另一端都往同一个方向汇聚，与肱骨前侧相连。这样的连结方式让胸大肌能将手臂往内旋转，并将它们横过胸前。除此之外，上部的胸大肌还能帮助你做出举臂的动作，下部的胸大肌则能辅助手臂和肩膀下沉的动作。在许多剧烈活动和工作中，胸大肌都会因为过度卖力或反覆执行这些动作 过头。

背负沉重的背包是让胸部、腹部、上背部和颈部肌肉出现激痛点的可能原因，有时候甚至是唯一的原因。背上背包的时候，仔细感受这些肌肉的紧绷程度，就会明白为什么背太重会造成它们的负担。因此在治疗这些肌肉的激痛点时，请务必要好好思考该怎样减轻负重的重量，或者是调整背包包的方式。

治疗方式

男性的胸大肌就位在肌肤下方，所以很好触诊和按压激痛点。不过女性就只有上半部的胸大肌能这样轻易诊治，下半部的胸大肌因为位处 组织之下，所以要找出或治疗这个部位的激痛点，你必须施加更大的压力，或是尽可能将 组织拨到一旁。

胸大肌的激痛点主要分布在四个区域，可以根据疼痛模式判断它们位在哪一个区域。锁骨区的激痛点会在肩部前侧引发疼痛（图72）。胸骨区的激痛点会在手臂内侧和手肘内侧引发疼痛（图73），也会在胸大肌本身的中心位置引发疼痛。如果激痛点位在肋骨区靠近腋窝前方的厚实下缘，则会引发 疼痛和敏感的症状（图74）。 会让心脏出现轻度心律不整的激痛点，则位在肋骨之间，大概就在胸骨末端右侧的两英吋处（图75）。按压这个激痛点会有明显的疼痛感，但如果心律不整确实是这个激痛点造成的，按压此点后症状马上就会消失。请用指尖按压这个会引发心律不整的胸大肌激痛点。虽然胸骨左侧也可能存在激痛点，但左侧的激痛点并不会引发心律不整，或任何特别的疼痛模式。万一你有肺气肿的问题，必须一直非常用力的吐气，恐怕就很难彻底摆脱这个激痛点。 你可以靠着凸出的墙角，抵着网球或直径六十公厘的高弹力球 整个胸部，此举放松胸肌的效果非常好（图76）。如果找不到凸出的墙角，门框也是个不错的选择，与面向整片平坦的墙面相比，它们都能让你更舒服的 这个部位。有些人则喜欢用Thera Cane 杖 这个部位，不想用工具的话，「支撑四指」的手势也能达到很好的 效果（图77）。

放松胸肌

要避免手指因 过劳，请善用支撑手的力量，以它为 的主力，带着手指缓慢、反覆地推抚胸肌。 胸大肌外缘，那个会引发心律不整、非常特别的激痛点时，则必须采取大拇指和其他四指相对的手势，抓捏这个区块（图78）。为了避开重大血管、神经和淋巴结，请不要将肌肉往喙状突下方二英吋处的肋骨按压。欲找到喙状突的位置，请见第五章「肩胛骨」一节的内容。

胸大肌外缘

不要让丰满的 成为 胸大肌的阻碍。通常，大胸部的女性都知道胸前的重量和上背部疼痛息息相关，但却很少人知道， 重量也会对胸肌造成很大的负担。

本身或周边发疼，会引起许多女性的强烈不安和恐惧，因为她们会很自然地把这股疼痛和乳癌联想在一起。为了让妇女熟悉 组织的正常状态，及早发现可疑的 肿瘤， 的健保机构已大力推广定期做 自我检查的观念一段时间。尽管如此，医师和其他密切关注妇女健康问题的专业人士却认为，绝大多数的女性都不会做 自我检查，一方面是因为她们害怕自己真的摸到了什么，另一方面则是她们根本搞不清楚自己到底要找些什么。 （编辑推荐：摸到 硬块是乳癌吗？3大类 疾病医师教你分辨）

这一点非常可惜，因为 自我检查是了解 状态的好时机，它不仅能让你学会辨别 正常和异常肿块的方法，有时候还可以摸到胸肌里的肿块状激痛点。大多数时候， 的疼痛都只是胸部肌肉的激痛点在作怪。也就是说，如果能落实 自我检查，并留意可能的激痛点问题， 自我检查非但不会增加女性的恐惧，还应该会减轻对这方面的担忧。有熟悉肌筋膜疼痛和 构造的医师和或护理人员从旁辅助，是执行 自我检查的一大助力。

楼主您好 这是我们课本上有关这个专题的论述 比较全面 希望可以帮得到你。\x0d\\x0d\常见的篮球运动损伤\x0d\\x0d\　　（－）踝关节扭伤\x0d\\x0d\　　1 损伤原因\x0d\\x0d\　　在运动中，由于场地不平，以及跳起落地时身体失去平衡或过度疲劳等原因，使踝关节发生过度内翻（旋后），引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂。踝关节常见损伤姿势如图 \x0d\1-1。\x0d\\x0d\图 1-1 几种常见踝旋后损伤（外侧韧带损伤）姿势\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）有踝跖屈内翻的外伤史。\x0d\\x0d\　　（ 2）踝部关节外侧、踝尖前下方疼痛，走路和活动关节时最明显。\x0d\\x0d\　　（ 3）局部肿痛。肿痛迅速出现，皮下可见淤血。\x0d\\x0d\　　（ 4）功能障碍。因组织断裂，关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内，使行走疼痛，出现跛行。\x0d\\x0d\　　（ 5）局部明显压痛。压痛多在外踝前下方，则是单纯韧带损伤；压痛若多在外踝或踝尖部，则可诊断是否并有撕脱骨折。\x0d\\x0d\　　（ \x0d\6）内翻痛。即握住患肢前足，使足被动内翻，在踝关节外侧的损伤部位出现疼痛，即为内翻痛。如内翻运动超出正常范围，外侧关节间隙增宽，距骨在两踝之间旋转角度增大，表示外侧韧带完全断裂。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）在现场急救时，立即用拇指压迫痛点止血，同时做强迫内翻试验，检查韧带是否完全断裂，并立即给予冷敷，局部加压包扎，休息时应抬高患肢。\x0d\\x0d\　　（ \x0d\2）较轻的韧带捩伤以粘膏支持带固定，并以弹力绷带包扎后，应立即敦促其活动，必要时可于第二日外敷止血、活血化淤的药物，但一般认为用支持带及早期活动是最好的方法。\x0d\\x0d\　　（ 3）较重的外侧韧带捩伤，肿胀及肌肉痉挛较明显。消除肿胀是首先应考虑的问题，且压迫包扎非常重要。 \x0d\24小时以后，根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等，并应及早锻炼踝关节功能。\x0d\\x0d\　　（ 4）对严重的韧带撕裂，应及时送医院治疗。\x0d\\x0d\　　（二）膝半月板损伤\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　在篮球运动中，由于落地不稳、转身跳起、跨步移动、进攻受阻等技术方面的问题，膝部负荷过大、过于集中或膝关节周围各肌肉群力量发展不均衡、膝关节稳定性差等原因易造成膝半月板损伤，是膝关节较多见的运动损伤之一。其急性伤多为间接外力引起。半月板损伤多有并发损伤，如内侧副韧带断裂、十字韧带断裂、滑膜和关节囊损伤等。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）伤后剧痛，呈牵扯样、 撕裂样持续痛。其疼痛特点是早期范围大，随病情发展而缩小并逐渐集中在局部，因而临床上表现为疼痛剧烈，痛点集中。\x0d\\x0d\　　（ 2）半月板损伤后的异常活动刺激滑膜，久之，出现无菌性炎症反应，使分泌增多，渗出增加，造成关节内积液、积血，出现淤血和肿胀。\x0d\\x0d\　　（ 3）出现伤后膝关节屈伸活动严重受限的功能障碍。\x0d\\x0d\　　（ 4）膝伤后，出现做膝屈伸活动时突觉有异物“卡”住而不能活动的绞锁现象。多数人经主动或被动活动后可自行“解锁”。\x0d\\x0d\　　（ 5）膝关节活动时有关节响声。这是由于半月板破裂后，当膝关节活动时股骨与距骨彼此间摩擦、弹动而产生的，可发生在一定角度上。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）对急性损伤者，早期处理是局部冷敷，用厚棉花垫于膝部做加压包扎固定和抬高伤肢。\x0d\\x0d\　　（ 2） 24小时后，若出血停止，则可进行热敷、理疗、按摩等，或外敷消肿、散淤的中药。\x0d\\x0d\　　（ 3）若关节肿胀剧烈（尤其是关节积血），应及早去医院做关节穿刺，抽取积血和积液。\x0d\\x0d\　　（ 4）如确诊有半月板撕裂，尤其是经常发生关节交锁现象的患者还是以手术切除为好。\x0d\\x0d\　　（三）膝内侧副韧带损伤\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　在篮球运动中，由于场地、技术（如跳起投篮、抢篮板球后落地姿势不佳，或在运球突破时，遭防守队员阻挡，使膝关节出现强迫“外翻”，造成膝内侧副韧带损伤）、关节稳定性、身体机能状况不佳、准备活动不足、对抗能力与自我保护能力差等原因，会导致小腿突然内收内旋，或小腿与足固定、大腿突然外展外旋，造成膝关节内翻，引起外侧副韧带损伤。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）伤后出现一时痉挛性疼痛。\x0d\\x0d\　　（ 2）膝内侧压痛、肿胀、皮下淤血、小腿外展或膝伸时疼痛与功能障碍。\x0d\\x0d\　　（ 3）关节内积血是严重的联合损伤的信号，意味着关节内韧带损伤，半月板可能撕裂。\x0d\\x0d\　　（ 4）侧扳试验呈阳性。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）现场立即冷敷、加压包扎、制动，减少出血、止痛，以避免并发症。\x0d\\x0d\　　（ 2）伤后 24小时左右可视伤情采取中药外敷或内服、按摩、理疗、康复训练等手段，促进淋巴和血液循环，加速渗出液和积血的吸收。\x0d\\x0d\　　（ 3）膝内侧副韧带不完全断裂的早期治疗，主要是防止创伤部继续出血，并适当固定。\x0d\\x0d\　　（ 4）膝内侧副韧带完全断裂最好的治疗方法是手术缝合。\x0d\\x0d\　　（四）大腿后部屈肌拉伤\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　在跳起上篮、跳起拦截或蹬跨移动等动作中，使肌肉主动收缩或被动拉长而超出其所能承担的能力时，可引起大腿部肌肉的急性拉伤。准备活动不充分、不当地使用暴力、疲劳或负荷过度、技术动作有缺点、气温过低、场地不良是常见的致伤原因。该肌群训练不足，肌肉弹性、伸展性差，肌力弱是发生损伤的内在因素。肌肉拉伤轻者，可仅有少许肌纤维撕裂或肌膜破裂；重者，可造成肌肉大部或完全断裂。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）有明显受伤动作和受伤过程。\x0d\\x0d\　　（ 2）局部疼痛，伴有肌肉紧张、僵硬，肿胀处可伴有淤血。\x0d\\x0d\　　（ 3）令患者做肌肉主动收缩被动牵伸动作时，局部明显压痛，受伤肢体功能障碍。\x0d\\x0d\　　（ 4）发生肌肉断裂者，在肌肉断裂部可触摸到凹陷或出现一端异常膨大，或呈“双峰”畸形。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）肌肉微细损伤或伴有少量肌纤维撕裂者，伤后应立即给予冷敷，局部加压包扎，休息时应抬高患肢。\x0d\\x0d\　　（ 2） 24～ 48小时后可开始理疗和按摩，按摩时手法宜轻柔，伤部仅能做些轻推摩，伤部周围可做揉、捏、搓等，同时配合点压穴位（宜取伤周穴位）。\x0d\\x0d\　　（ 3）如肌肉大部或完全断裂者，在局部加压包扎并适当固定患肢后，应立即送往医院诊治。\x0d\\x0d\　　（五）股四头肌损伤\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　股四头肌是全身最大的肌肉，位于大腿的前面和外侧的皮下。在篮球运动中，在攻守双方队员对抗、身体相互碰撞或运动员奔跑中与场地周围障碍物碰撞时常会导致股四头肌挫伤。股四头肌挫伤是由外力冲撞所致，属于直接暴力作用于人体所造成的肌肉组织挫伤，往往伤后第二天早晨才发现明显肿胀，约 \x0d\48小时后症状才趋稳定。严重的股四头肌挫伤，常可继发骨化性肌炎。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）股四头肌挫伤后，出现不同程度的红、肿、热、痛与功能障碍。\x0d\\x0d\　　（ 2）轻度挫伤时，压痛较明显，活动受局限，膝关节可以屈至 90°位，出现轻度跛行。\x0d\\x0d\　　（ 3）中度挫伤时，局部明显肿胀，可以触到肿块，膝关节不能屈曲到 90°位，患者跛行，上楼或起立时都疼痛。\x0d\\x0d\　　（ 4）重度挫伤时，广泛肿胀，摸不出股四头肌的轮廓，膝关节不能屈至 135°位，患者明显跛行，只有使用拐杖才能走路，有时膝关节有积液。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢，令患者休息，以减少出血和肿胀，切忌按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。\x0d\\x0d\　　（ 2）症状较轻的伤员在 24小时后或症状较重的伤员在 48小时后，可做股四头肌的“抽动”活动，也可以外敷清热、消炎止痛的中草药。\x0d\\x0d\　　（六）腰部肌肉筋膜炎（腰肌劳损）\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　腰肌筋膜炎，其病理改变是多种多样的，包括神经、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附着区等不同组织的变化。一般多系急性扭伤腰部后，治疗不彻底即参加运动，逐渐劳损所致。另外，锻炼中出汗受凉也是重要成因之一。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与分析\x0d\\x0d\　　（ 1）有局部酸疼发沉等自发性疼痛，最常见的疼痛部位是腰椎 3、 4、 \x0d\5两侧骶棘肌鞘部，不少患者同时感觉有疼麻放射到臀部或大腿外侧。疼痛于坐站较久或走路多时加重，清晨 3～ 4点钟时加重，更换体位、按摩或扣打可减轻症状。\x0d\\x0d\　　（ 2）大部分伤者尚能坚持中小运动量的锻炼，往往表现为练习前后疼痛。\x0d\\x0d\　　（ 3）在脊柱活动中，特别是前屈时常在某一角度内出现腰痛。腰背痛的局部可有硬结，或骶棘肌痉挛。一般患者腰背部均可触到明显的压痛点，有的还有放射痛。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　可采用理疗、按摩、针灸、封闭、口服药物、用保护带（围腰）及加强背肌练习等非手术治疗手段；对顽固病例可手术 治疗。\x0d\\x0d\　　（七）手指挫伤\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　在篮球运动中，由于准备活动不足或自我保护能力差等原因，手指向侧方偏曲或过伸性扭伤时常常引起韧带损伤、关节囊撕裂，严重者可产生关节脱位。手指挫伤是篮球运动常见的损伤。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）手指关节肿胀明显，且经久不易消失。\x0d\\x0d\　　（ 2）若韧带撕裂，则其撕裂处必定疼痛及肿胀严重。\x0d\\x0d\　　（ 3）关节囊前壁或腱板断裂者，关节背伸范围加大。\x0d\\x0d\　　（ 4）如有撕脱骨片，活动时常有轻的骨摩擦音。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）单纯关节扭挫伤，可用粘膏支持带保护固定， 48小时后开始屈伸活动。如中指指间关节的尺侧副韧带损伤，可将环指与 \x0d\中指用两条粘膏固定在一起，侧副韧带伤的粘膏固定法如图⒊ 3。这样，环指即起夹板的作用，既可避免再伤又可早期活动并参加锻炼（见图 1-2）。\x0d\\x0d\图 1-2 指间关节损伤侧副韧带伤的粘膏固定法\x0d\\x0d\　　（ 2）指间关节稍有肿胀及侧方活动时，宜采用铝制夹板将指屈固定 3周，然后练习活动。\x0d\\x0d\　　（ 3）陈旧性侧副韧带撕裂损伤并有关节松弛不稳时，采用手术治疗。\x0d\\x0d\　　（八）面部损伤\x0d\\x0d\　　1 ．损伤原因\x0d\\x0d\　　篮球比赛中，在争球、上篮、抢篮板球等情况时，常易造成被他人头、肘顶撞而挫伤，甚至眉区裂伤等面部损伤 。\x0d\\x0d\　　2 ．症状与诊断\x0d\\x0d\　　（ 1）临床上都有急性外伤史。\x0d\\x0d\　　（ 2）凡挫伤，局部有轻度肿胀，且逐渐加重。\x0d\\x0d\　　（ 3）若眼眶挫伤、眉区裂伤，伤后2－3天肿胀明显，眼裂变小，甚至闭目不易睁开。\x0d\\x0d\　　3 ．处理方法\x0d\\x0d\　　（ 1）凡挫伤， 24小时内局部冷敷， 24小时后热敷，促进消肿和皮下瘀斑的吸收。\x0d\\x0d\　　（ 2）凡裂伤，伤后六小时内清创缝合，伤后 24小时内用破伤风抗菌素，预防破伤风杆菌感染。\x0d\\x0d\　　（ 3）骨折、牙齿断裂者，需去专科医院诊治。 \x0d\ \x0d\ 完全课本知识 应该比较全面 望采纳 谢谢。

颈椎病 病种：颈椎病 说明： 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 常见于中老年，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性病变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后引起的一组综合症状。这类介绍患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 症状： 1、 眩晕 眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 2、头痛 椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引 颈椎病 起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。 3、视觉障碍 由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。 4、突然摔倒 当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。 5、根性症状 由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。 （1）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 （2）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重； （3）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。 6、上肢麻木或单肢麻木 一般的颈椎病都会引起头疼眼花四肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈椎部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,建议采用穴位治疗效果会比较好。 所有症状： （1）颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感,颈部强直,活动受限,颈部肌痉挛,颈活动困难,有捆绑感,“发纣”,颈部胀筋感、“落枕”感等。头部常偏向一侧,抬头、低头困难,旋转困难。 （2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。 （3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。 （4）眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。 （5）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。 （6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 （7）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。 （8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。 （9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。 （10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。 （11）慢性咽炎（颈咽症）：咽部稍有充血或变紫、进食无碍、口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下。 （12）半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。 （13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。 （14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。 （15）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。 并发症： 1吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。 2视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 3颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 5胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 6下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。 7猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。 治疗： 一、 颈椎病的治疗方法 目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等；手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。 二、颈椎病的非手术疗法 非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。 因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。 三、非手术疗法的适应症 （一） 颈椎间盘突出症； （二） 神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病； （三） 早期脊髓型颈椎病； （四） 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者； （五） 有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者； （六） 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者； （七） 手术后恢复期的患者。 四、颈椎牵引疗法 颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。 颈椎牵引的作用机制是： （一） 限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 （二） 解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。 （三） 增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 （四） 缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 （五） 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 （六） 牵引被嵌顿的小关节滑膜。 牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1~2疗程或更长。两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效。 五、颈椎病的理疗 理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为： 1． 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。 2． 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。 3． 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。 4． 延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。 5． 增强肌肉张力，改善小关节功能。 6． 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。 其方法有： 1． 离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物（盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎病，有一定治疗效果。 2． 高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。 3． 石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，血肿吸收。 4． 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。 六、颈椎病的按摩，推拿疗法 按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为： 1． 疏通脉络，止痛止麻。 2． 加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。 3． 松解神经根及软组织粘连，缓解症状。 4． 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。 5． 对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。 大致可分为两类： 1． 传统的按摩、推拿手法； 2． 旋转复位手法：应用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患，临床上发现有棘突偏歪，X线片上见有双凸，双凹，双边等脊柱旋转表现的病例。 医生立于患者后方，以左手握住装有橡皮头之"T"形叩诊锤的交接部，锤柄向左后方，锤之一端斜置于患颈棘突之右侧，尖端指向右前方。医生拇指把住锤之另一端，令病人屈颈并向后靠于医生的胸腹部，放松颈部肌肉，医生右手掌置于患者左侧下颌角部用力将其头部向左侧旋转，同时利用左拇指及身体的力量推动叩诊锤将患颈棘突推向左侧。在旋转过程中，一般可以听到清脆的响声，此时再查看棘突偏歪现象已消失，表明棘突偏歪已得矫正，而患者即感症状已好转。旋转完毕后，按揉两侧颈项肌，并点揉双侧风池穴。若偏歪棘突已被矫正，病人仍有部分症状，可加用左右被动旋转头颈部及作左右两侧屈颈手法，往往可获症状的进一步改善。 七、颈椎病的药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有： （一） 解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。 （二） 扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。 （三） 解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。 （四） 营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。 八、颈椎病的局部应用药物 1．水针疗法："水针"是指将某此药物进行穴位注射或痛点注射，是一种对症治疗措施，对消除疼痛、麻木、头晕、失眠等症状有较好的效果，常与其它治疗方法配合使用。常用的药物有：025~1%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。其中维生素B1、维生素B12应用于以麻木为主要症状的患者，而丹参注射液对患有疼痛及植物神经系统功能紊乱的患者有良好的效果。 2．外用止痛搽剂：本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。市售的成药有松节油和冬青油软膏及正骨水等。应用时，将患处洗净并先行热敷，然后以手指蘸少许药液或药膏用力揉擦患处，有止痛、止麻作用及轻松感觉。 3．外敷药及熏洗药：此法对消除肌肉酸痛也有一定疗效。市售成药有坎离砂。 九、颈椎病的中药治疗 中医根据辩证施治，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛，麻木，头晕等症状有一定疗效。常用的成药有：木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。常用的方剂有：四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等。 十、围领及颈托 围领和颈托均可起到制动的保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。 围领和颈托可应用于各型颈椎病患者，对急性发作期患者，尤其对颈椎间盘突出症，交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广，因其制作较简单，用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状，其外面套以针织物品，两端按装接成布带即可制成。白天戴上，休息时可除去。颈托制作较复杂。一般颈椎病患者应用较少。 长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。 十一、医疗体育 各型颈椎病患者的全身各部肌肉可因神经营养失调或废用等原因而发生明显肌肉萎缩，并引起肌肉劳损和肌肉筋膜类等症状。颈椎周围之关节囊、韧带、肌肉等组织也可因炎性反应，缺少活动等原因发生粘连、显得僵硬，因而应鼓励病人积极进行医疗体育锻炼。 医疗体育对颈椎病的作用有： （一） 改善颈椎椎间关节的功能。 （二） 增强肌肉，韧带、关节囊等组织的紧张力，加强颈椎的稳定性。 （三） 改善颈椎的血液。 （四） 矫正不良的身体姿势。 长期进行医疗体育锻炼有助于改善颈椎病的症状，巩固疗效，减久复发。故在颈椎病的防治中，医疗体育起着重要的作用。 进行医疗体育的方法要因人而异，以颈背肌肉劳损为主要症状者，要锻炼颈背部肌肉；上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢动作为主；而下肢跛行无力，步行困难者，则要练习行走及蹲立动作；发生四肢瘫痪的患者，失去自主活动的能力，除加强护理，防止发生各种并发症外，对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩，对所有关节进行全范围的被子动活动，每日两三次，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。 十二、磁疗 经络磁场疗法是用磁场作为经络穴络一种刺激能，治疗某些疾病的方法。对颈椎病伴有肌肉劳损，肌肉筋膜炎的病例和少数神经根型颈椎病疼痛较明显的病例进行治疗，其在减轻疼痛方面确有一定效果。所采用的磁性材料有：铈-钴-铜-铁合金或钐-钴合金等。治疗方法可将磁石体直接贴敷于患处或穴位上，也可应用磁疗机治疗。 十三、针灸 针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效，而且设备简单，易行。 用针灸治疗主要是为了达到舒经活血，常取绝骨穴和后溪穴，再配以局部穴位的大椎、风府、天脊、天目、天柱等，一般每日一次，每次留针20~30分钟，2周为一疗程。因为绝骨穴足少阳胆经，是足三阳络，为髓之会穴；后溪穴属太阳小肠经，是八脉交会穴之一，通过督脉。而颈后部正是督脉，是太阳膀胱经，是少阳胆经必经之路；而侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经通过，所以能起到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。 十四、泥疗 泥疗是将具有医疗作用的泥类，加热37~43左右，进行全身泥疗或颈、肩、背局部泥疗，每日或隔日一次。结束时要用温水冲洗，卧床休息30~40分钟。 由于泥的热容量小，并有可塑性的粘滞性，可影响分子运动而不对流，所以其导热性低、散热慢，保温性好，能长时间保持恒定的温度。其次，由于泥中含有各种微小砂土颗粒及大量胶体物质当其与皮肤密切接触时，对机体可产生一定的压力和磨擦刺激，产生类似按摩的机械作用。另外泥土中尚有一些化学作用和弱放射作用，通过神经反射、体液传导和直接作用对机体产生综合效应。 十五、蜡疗 蜡疗法是将加热后的石蜡敷贴于患处，使局部组织受热、血管扩张，循环加快，细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。此法简便易行，家庭亦可采用。 十六、手术疗法 一、适应证 （一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。 （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。 （六） 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。 二、禁忌证 （一） 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。 （二） 年迈体衰者。 （三） 有严重的神经官能症者。 （四） 有精神病者 十七、颈椎病休息有何作用 颈椎间盘突出症及各型颈椎病的急性发作期或初次发作的患者，要适当注意休息。病情严重者宜卧床休息二至三周。待急性期症状基本缓解以后，患者可在围领保护下逐渐离床活动，并积极进行项背肌的功能锻炼。此外，卧床休息的作用还在于能使颈部肌肉放松，减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，减少颈部活动，有利于组织充血，水肿的消退，特别对突出的椎间盘消肿有利。卧床休息期间若能配合应用热疗、颈椎牵引和药物治疗，则效果更好。但是，值得注意的是卧床时间不宜过久，以免发生肌内萎缩，肌肉、韧带、关节囊粘连、关节僵硬等变化，造成慢性疼痛及功能障碍，不易恢复。还需强调的是在各型颈椎病的间歇期和慢性期，除症状较重的脊髓型患者外，应根据患者的具体情况，安排适当的工作，不需长期休息。 病例： 于女士，65岁，退休教师，盘锦人，颈椎病 入院情况： 2009年2月22日就诊。近一年颈痛、僵硬，颈过伸时产生剧烈疼痛伴双下肢麻木，疼痛放射至肩胛和枕部。近一个月来出现眩晕，头不敢活动，头重脚轻，下肢无力，步态不稳，胸腹不适，大小便无明显异常。2天前早晨起床后感觉右上肢酸胀极不舒适，上午做家务后上肢疼痛加剧，到夜间不能入睡，在当地医院治疗无效。经过口服止痛药无效。 病前无确切外伤史，无畏寒、发热等征象。门诊以“颈椎病”收院。 治疗过程： 经查体，头颈部僵直、c4、c5、c6棘突棘肩胛内侧有压痛，叩击痛。臂丛神经牵拉和压颈试验阳性肢体肌张力略增高，腱反射亢进，膑阵挛、踝阵挛成阳性、有轻度肌力减退和肌萎缩。苔黄厚腻，脉濡滑。x片显示：颈椎骨质增生，颈椎生理曲线呈轻度反弓屈曲位，c5以上椎体向后滑移约05cm。c5-c6椎间狭窄。CT示，c5-c6、c6-c7椎间盘四周可见软组织影膨出，同时c5-c6后方可见软组织影突起，硬膜囊前缘受压，双侧神经根受欠清晰。颈部 MRI检查发信啊：C5-C6椎间盘右侧突出，硬膜囊和右侧神经根轻度受压迫，脊髓新号无改变。诊断为颈椎退行性变，颈椎间盘突出症。制定方案为药物+围领制动、牵引+神经根阻止+加介入治疗。 本篇文章来源于 wwwcntengtongcom [疼痛信息网] 原文链接地址： http://wwwcntengtongcom/jinzuibing_21html