手臂线解剖列车第25课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

背阔肌

肩袖肌群

背阔肌

背阔肌、大圆肌、胸大肌，是肩部最有力的内收肌。

背阔肌是全身最大的扁肌。背阔肌，对肩和髋的影响很重要。背阔肌位于后背中部。

背阔肌的疼痛，往往容易被忽略，是肌筋膜疼痛的根源，如果双手长时间过度上举，也是腰背痛的重要原因。

圆圈处☞胸腰筋膜

背阔肌：手臂线、功能线。

背阔肌连接身体上和下两部分，影响上肢带骨☞锁骨、肩胛骨。

背阔肌下角和肩胛骨有附着，会影响肩胛骨的运动；背阔肌同时附着大臂上，大臂也会影响肩胛骨，肩胛骨影响锁骨。所以☞背阔肌会间接影响颈部姿势。

人是一种连带关系，关节互相连接，这种连带会因为一个地方的长期劳损，从而引发一种“地震带的效应”。波及的范围看损伤的程度有多大，看其所在的区域。

如果核心肌肉位于大关节附近，如肩关节（肘、髋、膝、踝），如果在这些关节周边出现“震源级”的肌肉损伤，就会对整个关节造成隐形伤害，这个关节一旦出现伤害，如膝关节受到伤害，髋和踝也会有问题。关节是“一荣俱荣，一损俱损”的结构。

通过局部看整体，也要通过整体看局部。

胸腰筋膜连接在腰椎、骶骨、髂棘上面，所以背阔肌影响躯干骨盆的姿势。

背阔肌对肩关节伸展起至关重要作用，如背阔肌分上下两部分，把手放在肩部下方，让手从下向上抬起，如下图粉色箭头手放在对方腋下，亮蓝色箭头让客户往下降，这个力量会对肩胛骨、背阔肌有强有力的活动。

背阔肌有一个动作是高度活跃的，调整骶髂关节时会用到这个动作，这个动作是评估肩胛下肌的。

方法 ：手伸出去做来回运动☞伸出去-收回来，这个时候背阔肌的力量会得到非常明显的高度的活跃。

背阔肌无力的人会让他做高度活跃，包括肩部下压的抗阻运动，去完成对背阔肌的训练。

臀大肌背阔肌都在帮助固定骶髂关节，所以背阔肌对骨盆的影响非常重要。

同时刺激背阔肌时，要会区分背阔肌的①②区。

刺激背阔肌的动作：当上臂内收+伸展（大臂向后），肩胛骨会有一个强力的内收动作，能够帮助我们纠正胸椎。

即弯曲手肘双手向躯干两侧打开内收向后（手肘贴着胸腔往后走，收的就是背阔肌）。肩胛骨会有明显的内收，会让胸椎很好地往前挺。

这个过程刺激的是 ①区， 因为胸椎的弯曲在5-9节。背阔肌附着在第七胸椎上面。

刺激 ②区 ，只需要让上臂往后强力的伸展，伸展到一定位置时会产生内旋。比如让双手自然下垂，拇指朝前，控制拇指一直摆到不太好控制了，肩关节不由自主地发生肩关节旋内（两拇指会指向对方），此时就是背阔肌有强烈的收缩，对于缓解腰痛有帮助。

但是背阔肌的强烈收缩，肩部有明显的往前去的趋势，所以肱二头肌肱三头肌，没有练好，需要特别关注一下。

当肩部下压时，胸大肌是背阔肌的协同肌。

背阔肌与腹肌相互交错，协同工作。

腹外斜肌固定下部肋骨（9-12），有些时候会意识不到当腹肌没有有力加固时，背阔肌就会产生代偿。处理背阔肌的时候需要关注腹外斜肌。

激痛点

背阔肌可引发恶性的肩胛骨的下背疼痛，这种下背痛没有办法通过姿势的改变得到缓解。

背阔肌无力时会变长变得松弛，所以这样的牵拉很少能引起疼痛，所以必须去强化力量。

背阔肌和腰方肌的痛点，与骨盆的功能障碍有相关性，此处略。

如何矫正背阔肌：①向下拉、降肩运动时，让患者上臂保持垂直状态（不要伸到肚子前面去，肘关节在身体两侧）。

②如有必要，睡觉时在腋下与肘关节之间垫一个枕头，防止背阔肌出现短缩状态。

③或者运动之后，多做15-20分钟的恒温热敷（热水袋，盐袋）也很有效，尤其是这种疼痛引发障碍的人。

④网球、理疗球、泡沫轴，针对痛点进行按压放松。

臂后深线起自胸椎上部的棘突和第七颈椎。

胸椎分为上胸椎（1-4）、中（5-8）、下（9-12）三部分。

菱形肌：螺旋线（与前锯肌相连）、臂后深线（与冈下肌相连）

肩胛提肌的缓解☞处理胸锁乳突肌。

冈上肌的缓解☞处理冈上肌。

处理枕下肌群+头夹肌+胸锁乳突肌+肩胛提肌+冈上肌，☞颈部会非常舒服。

臂后深线的另一条支线，起于枕骨下外侧面的头后上直肌，和肩胛提肌一起从前4节颈椎横突的后结节继续向下。

肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。

肩袖肌群 包括四块肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌 。

肩袖肌群的功能：外展（冈上肌）、外旋（冈下肌&小圆肌）、内旋（肩胛下肌）。是一个复合体。像眼球。

肩袖肌群对于固定盂肱关节非常重要。三角肌前束&外侧束加固，肱二头肌长头加固，在处理肩袖肌群之前必须要处理这些。

大鱼际按压疼痛，臂前深线有问题；小鱼际按压疼痛，臂后深线有问题。

p178段3。 臂后深线 （大致等同于下肢的体侧线） 与臂前深线共同调整肘关节的角度，以限制或促使身体上半部在蜷曲姿势时的侧向运动，并且提供从手外侧到肩后方的稳定性。

臂后深线+功能线

如图。体侧线+手臂线

手臂支撑中，背阔肌对于髋、腰的稳定极其重要。

思考做一个动作时，看它涉及了那些线条。通过一个肌肉反应一个线条，如臀大肌、胸大肌。

背阔肌，大块肌肉，最好是抽一天来练，重量越大越好。我的动作基本上是引体向上，杠铃划船，坐姿器械下拉，因为腰的问题，硬拉很少练，但有条件的话，一定要练硬拉，最好的动作。每个动作都要做到做不动为止，而且每个动作手握的距离越宽越好，宽的做不了再做窄的。肩部肌肉分中束前束和后束。肩部3个部位的肌肉放在一起一天练，肩部肌肉属小块肌肉，最好是小重量多次数的练习，当然，如果力量大的话，大重量的练习更好。肩的前束，就算你不经常刻意的练，如果你经常做上斜卧推，而且重量大的话，前束也会练出来的。前束，杠铃或者哑铃的推举。中束，侧平举。后束，俯身飞鸟。

1物理治疗包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，有很好的治疗效果。由于腰椎病的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌张，腰椎病物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。

2理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰椎病的配合治疗。早期腰椎病，症状轻微，不需要做特殊的治疗。

以上就是治疗背阔肌疼痛的方法，按照这些方法进行改善背阔肌疼痛是不错之选，不过在使用上也需要注意时间，这类问题改善需要长时间进行，而且每日对背阔肌进行锻炼，对预防疼痛都是有很大帮助作用的。

俗话说要学会打人先学会挨打,首先要训练出厚实强壮的腰腹肌肉来保护脆弱的内脏,这包括腹直肌,可作卷腹,举腿等,腹斜肌悬垂举腿等束脊肌硬拉山羊挺身,和深层肌肉这要用到静力训练,拳握俯卧撑姿势双脚搭在高位上使得身体平行于地面,坚持三分钟公7组为了出其不意的攻击与闪避拳击重在移动,这需要有充满爆发力的小腿与大腿,小腿可以跳跳绳这一经典动作大腿用宽脚位深蹲和负重弓箭步较好出拳速度需要强壮的键三角肌前束可作杠铃前平举和胸肌中上部上斜哑铃推举,如果碍于器械,高位拳握俯卧撑设个不错的代替选择,一计出拳之后需要以同样的力将拳头迅速收回一方面不至于空门大漏另一方面保护关节这需要背阔肌斜方肌三角肌后束,可以作引体向上,上斜引体(手抓单杠比肩宽,身体始终保持挺直,于地面成一定的小角度用胳膊的力量与背部斜方肌的力量就是开合肩胛骨的力量将自己拉近单杠大约就这些

这个要看你的具体情况而定的，如果你的脊柱或者背部肌肉有损伤，是绝对不可以锻炼的，而是先休养，定时活动，保证血液循环流畅。注意这是活动不是运动。若果是颈椎病之类引起的，锻炼背阔肌也是没用的。总之如果你现在正处于疼痛期，都不建议进行锻炼，而是修养。待疼痛症状消失1~2周之后进行轻量运动。轻量运动持续2~3周无明显不适之后再增加强度。一般的背部疾病都是由于长时间不活动或者短期内剧烈运动引起的。适量运动不但可以预防还能增加形体美感。建议您康复之后多多运动。

跑步是全身运动， 背阔肌疼可能原因为：

1个人背阔肌相对与全身肌肉来说是比较瘦弱，平时不锻炼此处。

2个人跑步姿势（摆臂的姿势）不正确，导致背阔肌受力过大，引起肌肉酸痛。