怎么判断是不是肩周炎？

自我判断肩周炎主要通过以下3点：

（1）如果一旦出现一个肩部的酸困疼痛，还伴有夜间休息功能障碍。比如，肩部疼痛影响休息，翻身肩部的疼痛影响到夜间休息。在没有明显的有外伤的情况下，一定首先考虑到我们肩关节。

（2）我们超过50周岁后，身体抗病能力下降。比如说我们最近有感冒，如果我们最近又出现了一个劳损的病史同时我们又伴有夜间的一个酸困疼痛，我们一定也会考虑到肩周炎的一个发生。

（3）夏天开空调。我们发现这几天肩部疼痛了、活动功能障碍了。尤以受风寒之后，这个疼痛是加重的，我们一定得首先考虑。

手法配合中药治疗背肌筋膜炎200例报告

章 义 龙

主题词:背肌筋膜炎\治疗 推拿 背肌筋膜炎\中医药疗法

背肌筋膜炎又称纤维织炎,系指外伤失治,劳损或外感风寒等原因所造成的以背部慢性疼痛为主的临床综合症我们自1995-1999年采用手法为主配合针刺拔罐及中药门诊治疗本病200例,疗效较好,现报告如下:

1 临床资料

本组200例中男138例,女62例;年齢最小18岁,最大65岁,其中40-60岁占64%;病程最短10周,最长7年,平均7个月;其中症状体征消失无复发者189例;占945%;天气变化时有不适者仅11例,占55%

2 治疗方法

21 手法治疗:(分立墙法和卧床法二种)

(1) 立墙法:患者面墙而立,腹胸和脚尖贴墙,二臂高举,二足分开与肩等宽,口张开随推拿相呼吸医者双手置患者脊柱二旁或单手置其脊骨上,自骶部开始由后下方推向前方,连续2-3遍再嘱患者蹲下,医者一手按C7处,一手按骶骨,使其脊背弯曲按2-3次后,再以空掌叩打腰背部

(2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口张开随推拿相应呼吸,医者用双手自骶部至颈部由后上方向前下方按脊柱2-3遍然后患者仰卧,医者用双手扶其双膝,使二腿尽量屈曲2-3次再让其腿伸直座起,医者一手按上背部,使脊背尽量前屈,一手掌叩打震击腰背在运用如上手法时可扪及呈条索状及肥厚的肌肉或筋膜部位使用滚法和分弹筋法后同时进行消毒后针刺拔罐放血

22 内服药物:急性期背部疼痛较重,动则痛剧甚者不敢深呼吸,治宜理气通络先服用复元通气散或行气饮加减,后服加补中益气汤巩固疗效;慢性期背部沉重酸胀,晨起较重,稍加活动后减轻,服用舒筋活血汤加减或养血止痛丸(1)

23 外用药物:急性期和慢性期均用展筋酊(2)外搽或镇江膏药局部外贴

3 讨论

本病是由于急性扭挫伤没有得到及时治疗或单一姿势长期劳作负重等,使背部肌肉及筋膜受损,发生无菌性水肿炎症渗出,日久粘连及纤维性变忌所形成(3)临床主要表现为肌腱或韧带的骨附着处有压痛寒冷周围有弥漫性疼痛较常见的压痛部位有髂后棘冈上肌区斜方肌和骶棘肌旁有时骶髂关节处的脂肪团块纤维化,刺激丰富的末梢神经,亦可引起顽固性腰背痛冈上肌筋膜炎可反射至肩关节,斜方肌炎可反射至颈部,骶棘肌炎可造成腰部僵硬,限制颈肩腰部的活动(3)祖国医学认为人体背部为三阳经及督脉的循行路线,经络是气运行的通路本病的发生是由于经脉受损,复感风寒,气血瘀阻,经络不通所致用推拿手法求于经络循于络,以宣通经络活血止痛,配合针刺拔罐放血以祛瘀生新,些改善局部血液循环使其通则不痛急性期配以行气之剂,慢性期辅以养血之品,使经脉通气血活风寒祛而愈

4 参考资料:

(1) 郭维淮 平乐正骨用药概要;

(2) 骨伤科通讯 1989;3(43):4

(3) 孙树椿主编 中国骨伤科学 第八卷 筋骨缝损伤

疾病来临后，身体会引起一些异常的主要表现，作为提示。有些部位的疼痛可以理解哪种疾病，但也有一种疼痛，虽然很痛苦，但人们找不到原因，那就是筋膜炎。这种疾病的形成是不可预测的。今天，我将仔细解释筋膜炎。

什么是筋膜炎？

筋膜炎的本质是一种炎症，它会发生在身体的筋膜部位。全身肌肉筋膜粘附在人体骨骼部位，引起神经根炎，引起不适。这些疾病大多发生在成年人身上，特别是在潮湿、寒冷、寒冷的自然环境中或长期缺乏肌肉训练的人身上。

筋膜炎的发生也与生活中的一些全身肌肉劳损和其他疾病有关。如果你长时间做太多的健身运动，或者长时间涉及全身肌肉，很可能导致积累性劳损和筋膜炎。筋膜部位侵蚀，受到冲击。创伤、人体免疫系统异常和毛细血管炎症都可能导致筋膜炎。

筋膜炎引起后，哪里会感到疼痛？

疾病引起后，并不总是引起不适，而是在身体遭受严寒侵蚀、过度劳损、创伤或姿势不合理等外部因素刺激后，表现出亚急性疾病，导致筋膜炎加重，人体引起疼痛。

1肩关节脱位和头颈

肩关节脱位和头颈部有一定的筋膜，也是非常敏感的部位。这个地方很容易因为不合理的努力或过度的努力而造成损害，从而导致患者明显的疼痛。这种肩关节脱位和头颈筋膜炎通常与枕头有关。摇动肩膀或头颈时，你会感到肌肉僵硬。当你摇动骨关节时，你会继续引起肌肉痉挛。

2背部

腰部和背部必须长时间承受过度的工作压力，这也容易造成过度劳损，进而引起筋膜炎。与肩关节脱位和头颈相比，这里的筋膜不够灵活，但长期劳损也会危及筋膜炎。当发生时，患者会感到弥漫性隐痛和强烈的挤压疼痛，尤其是早上醒来后。

腰部和背部有持续明显的压痛，以及肌肉强直的症状，我们应该注意筋膜炎。如果在整个操作过程中感觉腰部和背部疼痛加重，也可能触摸某些皮下组织筋膜引起的结状物质，应尽快治疗。

3脚底

每个人的脚底也有一些筋膜，可以缓解骨关节的压力和地板的冲击。但长期行走。慢跑或鞋子不能合上脚，很可能会对脚底的筋膜造成持续的刺激，导致筋膜轻微撕裂，最终损害脚底的筋膜炎。

这种情况在高弓或平脚的人中更为常见，疼痛的表现也会越来越明显。起床后会引起脚跟剧烈疼痛，长时间站立或行走也会加重疼痛。

筋膜炎的发生与健身运动密切相关。过度劳损与一些外部刺激密切相关。筋膜炎发生后，身体的肩周围的背部和脚底可能会形成明显的疼痛，差异很大。一旦发生，最好立即接受痛性结蹄穿刺活检或核磁共振检查，以便诊断筋膜炎。

你现在掌握筋膜炎了吗？筋膜炎上半身，人体三个区域都会感到疼痛，仔细辨别，尽快就医。

一般导致肩胛区疼痛的情况有以下几种：

1）肩胛区筋膜综合症

肩胛区筋膜综合症是指颈肩背部的一种慢性疼痛性疾病，是肩胛区周围肌肉肌腱、筋膜及关节囊等软组织发生的无茵性炎症。它多发生在50岁左右。女性多于男性，起病缓慢。病人常常因长期疼痛得不到有效治疗而影响日常生活。临床上一般都诊断为颈椎病或肩周炎。肩胛区筋膜综合症亦称肩背肌筋膜炎，多因急性损伤、慢性劳损、劳累过度、寒冷、姿势不良、情绪激动等因素引起。

2）肩胛提肌劳损

肩胛提肌劳损多有长期伏案劳作史或颈项扭挫伤史，主要表现为项背部酸痛，往往遇低头做业或天气变化酸痛加重，活动后减轻，患者常以耸肩缩头缓解疼痛。有些病人可与颈椎病症状同时出现，检查可发现颈椎上段有压痛，肩胛骨内上角多有酸痛性质之压痛，该肌有时可以触及条索状物，或有剥离感，急性发作者常可触及肌肉紧张。一般本病不会出现颈椎和肩部活动功能障碍。

3）肩胛下肌滑囊炎

肩胛下肌滑囊位于肱骨头的前内侧，介于肩胛下肌腱与肩关节囊之间。它与关节腔之间有交通，开口于盂肱中韧带的上下。在关节盂处，有些滑膜皱襞互相重叠，通常该滑囊的炎症是继发于盂肱关节的炎症。发作时，肩关节内侧、喙突下方出现疼痛与压痛，影响肩内、外旋的动作及外展功能。

4）肩胛部弹响症

在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史；姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系；除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，也可因疼痛而有肩胛活动障碍；弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。