和踝关节有关的肌肉有哪些？

脚踝前侧疼痛

相关肌肉：胫骨前肌、第三腓骨肌、拇长伸肌、趾长伸肌（这4块肌肉组成小腿前侧肌间隙）

胫骨前肌的主要功能是：防止行走时，当脚后跟着地时脚掌突然失控着地，是踝关节背屈肌。当胫骨前肌过于紧张时，会引起足踝前内侧、拇趾背侧和内侧的疼痛，甚至脚尖下垂或踝关节无力，以及走路时背屈无力而导致绊倒。

第三腓骨肌的主要功能是：足背屈并辅助足外翻，与胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌一起组成小腿前侧肌间隙。这块肌肉损伤会引起踝关节前侧和外侧疼痛。

趾长伸肌的主要功能是：伸展四个脚趾并使足背屈和外翻。当这块肌肉损伤时，会引起脚踝前外侧、脚趾背部以及靠近中间三个脚趾趾尖痛，并会引发典型的锤状趾。

拇长伸肌的主要功能是：强有力地拉伸拇趾的近节趾骨，同样协助足部的背屈和外翻。当这块肌肉损伤时，会引起脚踝前侧、脚背、第一跖骨远端和拇趾底部疼痛，向下可扩散至拇趾趾尖。

脚踝外侧疼痛

相关肌肉：腓骨长肌、腓骨短肌和第三腓骨肌（腓骨长、短肌组成小腿外侧肌间隙）

腓骨长、短肌位于小腿侧面（如上图），它们的主要功能是：在步态的中期防止固定脚的腿向内侧倾斜，并能控制足的跖屈和旋后。当肌肉损伤时，会引起踝关节的外踝上方、后方及下方疼痛，还可沿足的外侧延伸一段，导致踝关节的无力。

脚踝内侧疼痛

相关肌肉：拇外展肌、趾长屈肌

拇外展肌的主要功能是：为扁平足的人静止时提供足弓平衡，还能在大脚趾的的近端趾骨中起到屈曲和外展的作用。当这块肌肉损伤时，会引起足踝内侧和足跟中线处疼痛。

趾长屈肌的主要功能是：稳定中后期足和踝关节的作用，保持内外侧平衡，协助其它跖屈肌使人体将重量转移到前脚，并可以屈曲四个脚趾末端关节，还能协助跖屈和内翻。当这块肌肉损伤时，会导致脚踝内侧、足底疼痛。

脚踝后侧疼痛

相关肌肉：比目鱼肌、胫骨后肌

比目鱼肌的主要功能是：使足跖屈以及协助腓肠肌使膝关节屈曲。当这块肌肉损伤时，会导致足后部和足内侧以及跟腱远端的疼痛，甚至脚跟痛，小腿痛。

胫骨后肌的主要功能是：使足旋后且跖屈。当这块肌肉损伤时，会导致从小腿中部到脚跟到脚和脚趾的跖面疼痛。

Bobath技术, Brunnstrom技术, Rood技术, PNF(proprioceptive neuromuscular facilitation)技术。

这些方法又被称为神经生理学疗法(NPT)或神经发育学疗法(NDT)。

易化技术的共同点

治疗对象神经系统损伤导致运动功能障碍者治疗遵循的基本神经生理法则中枢神经系统具有可塑性，即大脑在损伤后可以自行调整以代偿损伤的功能。易化技术将其称为“人体的潜能”，康复治疗就是要调动这种潜能。运动（输出）可以由感觉（输入）来调整易化技术的共同点

训练原则按照个体正常发育的顺序，由头到脚，由近端到远端的顺序训练控制运动的能力运用有目的的动作，而不是具体肌肉的作用方式，把训练与功能水平（日常生活活动）紧密联系起来。通过重复有目的的运动来强化和巩固对运动的控制能力什么是中枢性偏瘫

偏瘫（hemiplegia）：

不是一个单独的疾病名称而是个综

合征。

高级中枢损伤所引起的瘫痪与

外周神经和脊髓前角细胞损伤引起

的瘫痪有着本质的区别。

上、下运动神经元麻痹的区别 麻痹类型 上运动神经元麻痹

（痉挛性瘫、中枢性瘫） 下运动神经元麻痹

（萎缩性瘫、周围性瘫） 损伤部位

麻痹范围

肌紧张

腱反射

病理反射

肌萎缩 皮层运动区或椎体束

常为广泛的

张力过高、痉挛

增强

巴彬斯基征阳性

不明显 脊髓前角运动神经元或运动神经

常为局限的

张力减退、松弛

减弱或消失

无

明显（肌肉失去神经的营养作用） 中枢性偏瘫的本质

上运动神经元受损

原始的皮层下中枢运动反射释放

运动模式异常 反射活动异常

共同运动、不协调 腱反射亢进、肌张力增高、联合反应

运动控制的层次学说 运动的水平 中枢的水平 精细运动（非定型的） 大脑皮层

精细运动（定型的） 基底节

精细运动（下意识的） 小脑

平衡反应

直立反应 中脑、桥脑 姿势反射 延髓

共同运动

联合反应 脊髓

牵张反射 更随意

更非随意

（据美国Jackson，1932）

脑卒中偏瘫的异常运动模式

共同运动(Synergy) 上肢共同运动，下肢共同运动

联合反应(Associated reaction)

姿势性反射（Postural reflexes）紧张性迷路反射(tonic labyrinthine reflex)对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)非对称性紧张性颈反射(asymmetrical tonic neck reflex, ATNR)紧张性腰反射（tonic lumbar reflex）联合反应

定义:

是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其他部位的肌肉收缩。

1．对侧性联合反应

(1)上肢(对称性)

健肢屈曲 患肢屈曲

健肢伸展 患肢伸展

(2)下肢(对称性，Raimiste反应)

健侧内收(内旋) 患肢内收内旋

健侧外展(外旋) 患肢外展外旋

(3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应

健肢屈曲 患肢伸展

健肢伸展 患肢屈曲

2．同侧性联合反应

患侧上肢屈曲 患侧下肢屈曲

患侧上肢伸展 患侧下肢伸展

联合反应

联合反应不是严格生理意义上的运动，而是患侧的异常反射活动，是一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。在偏瘫早期非常明显，特别是当患者用力活动来维持平衡或避免跌倒、遇见陌生人而紧张时更为明显。有言语障碍、构音障碍及语言有困难时，也容易出现联合反应。但是在恢复的中、后期会逐渐减弱、且往往维持相当长的时间而不完全消失。

联合反应可引起患侧痉挛的普遍增强，导致偏瘫姿势的强化，妨碍患肢的平衡反应，使患者不能维持平衡，患肢联合反应的固定痉挛模式使得各种功能活动更加困难。患臂持续性屈曲痉挛不能解除，则有发生挛缩的危险，妨碍运动的恢复。

因此，在对偏瘫患者进行治疗时，应将机体作为一个整体来考虑，不应让他身体的任何部分过度用力而导致联合反应的出现。

共同运动

是指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种刻板的协同动作。患者在进行任何活动时，都不能选择性地控制所需的肌群，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，多发生于脑卒中后2—5周。

一般来讲，共同运动都伴有肌张力异常，临床多表现为肌张力增高甚至痉挛，而且以一种固定的运动模式进行。偏瘫患者中常见的共同运动模式有屈肌共同运动模式和伸肌共同运动模式。

共同运动 上 肢 屈肌共同运动 伸肌共同运动 肩胛带 上提、后缩 前伸、下降

肩关节 屈曲、外展、外旋 伸展、内收、内旋

肘关节 屈曲 伸展

前臂 外旋(旋后) 内旋(旋前)

腕关节 掌屈 背屈

手指 屈曲、内收 屈曲、内收 下肢 屈肌协同运动 伸肌协同运动 骨盆 上提、后缩

髋关节 屈曲、外展、外旋 伸展、内收、内旋

膝关节 屈曲 伸展

踝关节 背屈、内翻 跖屈、内翻

趾 背屈 跖屈 偏瘫恢复的6阶段理论 偏瘫恢复的6阶段理论0

1

2

3

4

5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 中枢性瘫痪恢复的本质周围性瘫痪

(量的变化) 中枢性瘫痪

(质的变化) 弛缓 出现痉挛 共同运动 部分分离运动 分离运动 正常 及时正确的康复治疗 偏瘫恢复的6阶段理论

阶段Ⅰ 完全无运动，上下肢呈弛缓性瘫痪。

阶段Ⅱ 开始出现痉挛、联合反应和共同运动。

阶段Ⅲ 可随意引起共同运动，痉挛加重。

阶段Ⅳ 出现一些脱离共同运动的分离运动，痉挛减轻。

阶段Ⅴ 以分离运动为主，痉挛明显减轻。

阶段Ⅵ 共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。

易化技术的原理

外周神经和感受器所产生的输入信号（刺激）调节脊髓的α运动神经元的兴奋性。包括两方面，促进和抑制，虚弱的肌肉活动需要促进（易化），而痉挛肌肉的活动则需要加以抑制。也就是说，肌肉虚弱时，必须增加支配这些肌肉的脊髓α运动神经元的兴奋性水平，而肌肉痉挛时，则必须在某种程度上降低其兴奋性。

易化技术的原理

如何利用外周信号（刺激）来调节病人意志驱使下的α运动神经元的兴奋性呢？

时空总和”的概念　　　　　　　　　　“时空总和”的概念 时空总和示意图 Bobath 技术

Bobath 技术的历史

20世纪40年代，由英国Bobath夫妇创立

Bobath夫人是物理治疗师

Bobath先生是神经学专家

被认为是上一世纪应用最广的方法之一

Bobath 技术的基本观点

按照个体发育模式来促进中枢神经系统的运动恢复，通过刺激姿势反应和反射性抑制方法来使异常的肌张力恢复正常，强调先抑制异常的运动模式后再进行正常的运动训练。Bobath 技术的特点

通过关键点的控制及其设计的反射抑制模式和肢位的恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练而取得康复效果。

常用治疗技术

反射性抑制模式(reflex inhibiting pattern，RIP)

Bobath提出了反射性抑制模式的应用，这是专门针对抑制异常运动和异常的姿势反射而设计的一些运动模式。异常运动主要包括痉挛模式动作、异常的姿势反射活动和联合反应等。

偏瘫痉挛模式

偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进，具体表现为：

头部：头旋转屈向患侧，使面朝向健侧 躯干：向患侧弯屈并旋后

上肢：肩胛骨回缩，肩带下降 下肢：骨盆（患侧）上提并旋后

肩关节内收、内旋 髋关节伸展、内收、内旋

肘关节屈曲 膝关节伸展

前臂旋后或旋前 踝关节内翻、足跖屈

腕关节屈曲并偏向尺侧 足趾屈曲、内收

拇指及其他手指屈曲、内收

躯干抗痉挛模式

上肢的抗痉挛模式

使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式。

下肢的抗痉挛模式

使患侧下肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。

肩的抗痉挛模式

肩胛带的抗痉挛模式应使肩部向前、向上方伸展，以达到缓解肩胛周围肌肉痉挛的目的。

手的抗痉挛模式

在训练中常常使用。在训练的过程中，由于患者的用力，可能会出现患侧手指的屈曲痉挛，治疗师应随时进行手指、腕关节的缓慢牵拉，将腕关节处于背伸位，再牵拉手指、拇指，待痉挛缓解之后，再继续进行训练。

手的抗痉挛模式- 1

手的抗痉挛模式-2

在治疗中，也可利用上肢负重使手处于RIP模式，方法如下：将腕关节、手指伸展，拇指外展，并使之处于负重位，可牵拉手部的长屈肌群。

Bobath式握手

在对患者下肢的训练中，为防止由于联合反应而出现的患侧上肢屈曲痉挛，可指示患者十指交叉握手，双手掌心相对，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手。

利用反射性机制改善异常的肌张力

反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段。因此，在患者的训练中，可利用反射性机制来改善异常的肌张力和异常的姿势。 利用非对称性紧张性颈反射(asymmetrical tonic neck reflex)

治疗师可利用此反射改善患者上肢肌张力状态并诱发上肢的随意活动，例如，指示患者将头部转向一侧，可诱发躯干和下肢做出伸的动作，头枕后的一侧肢体出现屈曲。利用对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex)

治疗师可利用此反射的原理来改善肢体肌张力的变化。例如，训练患者的步行时，指示患者将头部抬起，不要低头或盯着地上，这样可缓解下肢伸肌张力的升高，患者的步行稳定性也会随之加强。阳性支持反射(positive supporting reflex)

阳性支持反射是趾腹和脚掌前部皮肤对外部刺激的一种反应。若刺激趾腹和脚掌前部，将引起足骨间肌肉收缩，整个肢体的伸肌张力也会随着增高。因此，在偏瘫患者的训练中，要注意此反射对步行的影响。患者迈步时治疗师指示患者先将膝关节轻度屈曲，放松髋关节，然后将髋部向前摆动，使足的外侧方及足跟先着地，这将预防下肢伸肌痉挛的出现。促进正常的姿势反应

翻正反射平衡反应翻正反应（righting reaction）

翻正反应是为了维持头在空间的正常位置(面部与地面呈垂直位)，头与躯干共同为保持这种位置关系而出现的自主反应。此反应常用来进行翻身、转移和平衡的训练。

翻身的步骤

平衡反应

上肢保护性伸展反应下肢跳跃反应、跨步反应等床上良好体位保持和体位转换

良肢位与功能位的区别

在偏瘫患者的急性期，保持良好的体位和体位变换必须结合进行

保持抗痉挛体位(良肢位)

床上正确的体位是偏瘫早期康复治疗中的极其重要措施，是脑卒中康复的第一步，能够预防和减轻偏瘫患者典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式的出现。抗痉挛体位，可分为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种。

仰卧位

头枕枕头于合适位（无过伸、过屈及侧屈）；用软枕垫起患侧肩部防止肩后缩，患侧上肢置于肩外展、外旋位，伸肘、前臂旋后、伸腕、五指伸展；患腿股外侧、膝下垫软枕，保持髋、膝关节微屈，防止大腿外旋。此种体位容易受紧张性颈反射和迷路反射影响，使异常反射活动增强，且久卧易引起肩胛骨、骶尾部、足跟处发生压疮，因此，脑卒中患者卧位应以侧卧位为主。昏迷、呕吐者为了防止分泌物堵塞、误咽引起呼吸道窒息，不宜采取仰卧位。

健侧卧位

头枕枕头，不要让头向后扭转，患侧在上，使患侧肩胛带充分前伸，肩前屈90゜左右，肘、腕、指关节伸展位，搭放于胸前所置的软枕上；患侧下肢屈髋、屈膝置于健侧下肢前面的枕头上，注意避免足悬空。

患侧卧位

头枕枕头，健侧在上，躯干稍向后侧靠，背后垫枕头，为防止患肩被压于身体下，应注意使患侧肩胛带充分前伸，肩前屈90゜左右，肘、腕、指关节伸展位，手心朝上放于床面上。患侧髋关节伸展、膝关节微屈，健侧下肢屈曲置于身前的软枕上。

体位变换

任何一种体位持续时间过长，都可能引起褥疮、肺部感染等并发症，或出现痉挛模式，如仰卧位易强化伸肌优势，健侧卧位易强化患侧屈肌优势，患侧卧位易强化患侧伸肌优势，故应不断变换体位，使肢体伸屈肌张力达到平衡，预防挛缩、褥疮、肺部感染或痉挛模式的出现。一般每1~2h变换一次体位，要以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。

关键点的控制（key point control）

人体关键点可影响身体其他部位的肌张力

中心关键点：胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力

近端关键点：即头部、骨盆、肩部等，分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力；

远端关键点：即手指、足，分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。推-拉技巧是一种挤压、牵拉关节的技巧，主要包括对患侧肢体进行轻微的推、拉来促进肢体的伸展和屈曲。包括：

压迫性轻推轻微牵拉推-拉技巧(“push—pull”techniques)

压迫性轻推

即对关节进行轻微挤压，使关节间隙变窄，可激活关节周围伸肌肌肉，利于关节伸展，促进关节稳定性与姿势的反应。

轻微牵拉

对关节进行牵拉，可增大关节间的间隙，使关节面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩，此牵拉手法主要用于促进关节屈曲运动之前。

拍打(tapping)

拍打痉挛肌的拮抗肌可促使拮抗肌肌肉收缩，缓解痉挛肌的张力。例如，当肱二头肌痉挛时，可拍打其拮抗肌(肱三头肌)，促使其收缩，可达到缓解上肢屈曲痉挛的目的。

肢体置放和控制(placing and holding)

控制训练

定位置放

患侧肢体的负重(weight bearing)

此技术可刺激本体感受器，这是因为肢体的负重，可加强患者对患肢的感觉能力，并加强对患肢的控制能力。当患者的一侧肢体出现肌张力升高时，负重训练可改善伸肌、屈肌之间的张力平衡，以增加肢体的稳定性；另外，肢体的负重可防止骨质疏松等合并症的出现。

患侧肢体的负重(weight bearing)

患侧肢体的负重(weight bearing

辅助器具(assistant devices)

四脚拐

助行器

辅助器具(assistant devices)

踝足矫形器（AFO）

Brunnstrom 疗法

概述

Signe Brunnstrom

瑞典物理治疗师，二战期间工作于美国

1970年出版：

« Movement Therapy in Hemiplegia »

Brunnstrom 法的基本观点

Brunnstrom 法主张利用病人存在的共同运动、联合反应和原始的姿势反射来诱发肌肉收缩，一旦运动产生后，再逐渐由患者来完成单一的关节运动，直至最后能主动完成复杂的运动控制。成人偏瘫患者的异常运动模式

共同运动(Synergy) 上肢共同运动，下肢共同运动

联合反应(Associated reaction)姿势性反射（Postural reflexes）紧张性迷路反射(tonic labyrinthine reflex)对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)非对称性紧张性颈反射(asymmetrical tonic neck reflex, ATNR)紧张性腰反射（tonic lumbar reflex）偏瘫恢复的6阶段理论

1完全无运动，上下肢呈弛缓性瘫痪。

2开始出现痉挛，因联合反应引起共同运动，或出现极小的部分随意共同运动。

3可随意控制共同运动，痉挛显著。

4共同运动模式减弱，出现分离运动，痉挛减轻。

5以分离运动为主，痉挛明显减轻。

6协调运动大致正常，痉挛基本消失。

偏瘫恢复的6阶段理论

分期 上 肢 下 肢

I期 软瘫，无自主运动

Ⅱ期 出现痉挛和共同运动

Ⅲ期 可随意引起共同运动，痉挛显著

屈曲模式 伸展模式

手钩状抓握，无随意伸展

Ⅳ期 出现分离运动，痉挛减轻

(1) 手触摸腰骶部 (1)坐位屈膝>90°

(2) 上肢前屈90°，伸肘 (2)坐位，踝背伸

(3) 屈肘90°，前臂旋前、旋后

(4) 侧捏，拇指带动放松

(5) 手指小范围伸展

Ⅴ期 完成更复杂的分离运动，痉挛明显减弱

(1) 双上肢外展90°，肘伸展，前臂旋前

(2) 双上肢上举过头，肘伸展 站立

(3) 伸肘位前臂旋前、旋后 (1) 髋伸展位屈膝

(4) 手出现柱状握，球状握，全指伸展 (2) 膝伸直，足稍向 前迈出，踝背伸

Ⅵ期 协调运动接近正常，痉挛基本消失

(1) 手能进行各种抓握 (1) 站立位，髋外展

(2) 全范围地伸指 (2) 坐位，髋内、外旋

(3) 可进行单个手指活动 (3) 坐位，踝内翻、外翻

治疗技术

Brunnstrom技术的基本治疗方法是根据肢体的恢复阶段，利用各种运动模式，引出肢体的运动反应，再从异常的运动模式中分离出正常的运动成分。

软瘫期

利用患者健侧上肢的屈曲诱发患侧上肢的联合反应：对患者健侧屈肘施加抵抗，由于联合反应而出现患侧上肢的屈肌收缩。

软瘫期

利用健侧下肢的屈曲诱发患侧下肢的伸肌收缩：利用Raimiste现象：偏瘫患者仰卧位健侧下肢做抵抗阻力的外展或内收时，患侧下肢也会出现相同的动作，这种联合反应又称为Raimiste现象。

痉挛期

1）利用各种反射活动，降低肌张力，来促进恢复的进程。

①指示患者头部转向患侧，利用非对称性颈反射，使患肢肘伸展，从而抑制了屈肌的痉挛。

②在肱三头肌表面皮肤上有力地来回推摩，促进肱三头肌收缩、肘伸展。

痉挛期

③躯干转向正常侧，利用紧张性腰反射，促进患肢伸肘。

④在患肢伸肘前，治疗师指示患者首先将前臂主动或被动旋前(旋后将抑制伸肘)，再进行伸肘的运动。

⑤若患者坐位时伸肘困难，可让患者改为仰卧位，由于紧张性迷路反射，仰卧位可促进伸肘。

2)利用拍打肌腹和局部刺激皮肤来促进较弱肌肉的收缩。

①毛刷刺激：用毛刷刺激患者足背外侧，使足外翻、背屈。

②手指叩击：用指尖快速叩击患者足背外侧，可促进踝背屈。

恢复期

患侧的肌张力开始减弱，肢体运动功能进入第Ⅳ一Ⅵ阶段后，可诱发患侧肢体逐步过渡到较困难动作的训练。此期患者应学习抑制共同运动，促进分离运动，加强他们的随意运动。

小结：Bobath与Brunnstrom的区别

不同治疗技术之间的最大差异在于确定何者为运动障碍中的主要问题

Bobath把痉挛作为首要问题，认为痉挛是异常的运动和姿势的主要原因，治疗中主张首先抑制和缓解痉挛，强调轻手法，反对用阻力，尽可能引导患者摆脱痉挛模式的影响。Brunnstrom把缺乏自主运动控制作为运动障碍的主要问题，治疗中主张用阻力或诱导患者用力来获得运动，强调利用异常的运动模式并逐渐将其转变为正常的模式临床如何应用？

任何一种治疗技术的产生及发展都要受到当时客观条件的制约，如医学的发展，创立者的临床经验等，因此，比较各种技术的治疗效果是没有必要的。临床上，倾向于根据患者的情况，分阶段选择治疗技术，并强调综合应用。

腓肠肌、跖肌、比目鱼肌，胫骨后肌，胫骨前肌，拇长伸肌，拇长屈肌，趾长伸肌，趾长屈肌，腘肌

腓肠肌

起点：内侧头：股骨内上髁；外侧头：股骨外上髁

止点：跟骨结节

作用：屈膝关节、足跖屈（胫神经L4-S3）

跖肌

起点：股骨外上髁、膝关节囊

止点  ：跟骨结节

作用：足跖屈（胫神经L4-S3）

比目鱼肌

起点——腓骨上部后面、胫骨比目鱼肌线

止点：以跟腱止于根骨结节

作用：跖屈踝关节

胫骨后肌

起点——胫、腓骨后面及骨间膜；

止点：足舟骨粗隆、内侧、中间和外侧楔骨

作用：足内翻、跖屈

胫骨前肌

起点——胫、腓骨上端骨间膜前面

止点：内侧楔骨内面、第1跖骨底

作用：足背屈、内翻

拇长伸肌：

起点——胫、腓骨上端骨间膜前面

止点——拇指末节趾骨底

作用：伸第2-5趾、足背屈

拇长屈肌

起点：胫腓骨后面及骨间膜

止点：拇指远节趾骨

作用：屈脚拇指、足跖屈（胫神经L4-S3）

趾长伸肌

起点：胫腓骨上端骨间膜前面

止点：第2-5趾趾骨背腱膜

作用：伸第2-5趾，足背屈（腓神经L4-S2）

趾长屈肌：

起点——胫、腓骨上端骨间膜前面

止点——第2-5趾趾背腱膜、止于第5跖骨底者为第3腓骨肌

作用：伸第2-5趾、足背屈。

腘肌

起点 ：股骨外侧髁的外侧面上缘

止点 ：胫骨比目鱼肌线上的骨面

作用：屈膝关节、内旋小腿（胫神经L4-S3）

总结：主要功能——跖屈踝关节、背屈、足内翻、伸趾、小腿内旋和外旋

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会

一、影响足踝关节的稳定性，向上继续衍生影响2膝关节——3髋关节——4腰椎脊柱！

二、体态：

1、典型的O或X型腿——进一步恶化影响全是体态

2、小腿肚粗大影响美观

三、生活影响：容易崴脚（绝大多数人崴脚为外侧受伤）

四、腰痛。

万丈高楼平地起，人也是一样。足踝为人体站立的根基，这些小腿肌肉群的平衡发力对在足踝的平衡受力很重要，平时的功能性训练在强调核心的同时，这些肌肉都是不可忽略的。

引用3Dbody，文章为自我学习资料笔记整理，错误难免，仅供参考。

起跳的主要任务是使身体以适当的角度上升，一般是18゜~24゜上升的初始速度越大，就越有可能取得优异的成绩。优秀运动员初速度可达92~96 m/s，身体重心高度可达50~75 cm。起跳过程可以分为三个部分:落地、蹬踏和摆动。胫骨前肌:背屈+内翻；第三腓骨肌:背屈+外翻。那么你往哪个方向弯背，哪个是主动肌，另一个+趾伸肌是辅助肌。

胫后肌:跖屈+内翻，长短腓骨肌:跖屈+外翻。对应上面不同的方向，主要有拮抗肌，以及腓肠三头肌+趾屈肌群。距骨前宽后窄，嵌于胫腓骨围成的关节腔内。因此，当踝关节跖屈时，较窄的距骨嵌入关节腔，会变得非常不稳定。踝关节两侧有韧带。外侧韧带包括胫腓骨前、后韧带和跟骨韧带，分散而薄弱，内侧韧带也叫三角韧带。

因为它呈三角形，集中、厚、宽、韧，立定跳动作需要在很短的时间内完成起跳动作。立定跳远能有效发展臀大肌。股四头肌、腓肠三头肌等髋伸肌、膝伸肌和踝屈肌的爆发力对呼吸系统和心血管系统有一定的锻炼价值。起跳时两臂向上摆动托起肋骨，可增加吸气深度和胸部活动幅度。飞行时屏住呼吸，落地后呼气，有利于增强心血管功能。

所以在蹲下时，下肢环各关节的快速屈曲可以提前拉长参与起跳动作的原运动肌肉，使蹲下阶段产生的动能以弹性势能的形式储存在使髋关节拉伸、膝关节拉伸、踝关节弯曲的运动肌肉群中，从而增加地面起跳的力量。在专项素质练习中，起跳前下肢关节的屈曲程度应符合专项动作的要求，一般短跑运动员起跳前屈曲幅度较小，跳远、三级跳远运动员屈曲幅度较大。

肩关节：

　　肩关节的主要运动是：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋。

　　完成动作的主要肌肉：

　　前屈：三角肌（前束）、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌。

　　后伸：背阔肌、大圆肌、三角肌（后束）、胸大肌、和背阔肌。

　　外展：三角肌（中束）、冈上肌。

　　内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌（前、后束）、喙肱肌、肱三头肌。

　　内旋：肩胛下肌、大圆肌、三角肌、胸大肌和背阔肌。

　　外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌。

　　还有上举动作，需要动员的肌肉是：三角肌、冈上肌、斜方肌、和前锯肌。

　　肘关节：

　　肘关节的主要运动是：屈曲、伸展、旋前、旋后。

　　完成动作的主要肌肉：

　　屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、腕屈肌群。

　　伸展：肱三头肌、肘肌、腕伸肌群。

　　旋前：旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、肱桡肌、肘肌。

　　旋后：旋后肌、肱二头肌、桡侧腕长伸肌、拇长展肌、肱桡肌。

　　腕关节：

　　腕关节的主要运动是：掌屈、背伸、尺侧偏（侧屈）、桡侧偏（侧屈）。

　　完成动作的主要肌肉：

　　掌屈：挠侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、掌长肌、指屈浅肌、指屈深肌。

　　背伸：挠侧伸腕肌、尺侧伸腕肌、指总伸肌。

　　尺侧偏：尺侧屈腕肌和尺侧伸腕肌。

　　桡侧偏：桡侧屈腕肌和桡侧伸腕肌。

　　髋关节：

　　髋关节的主要运动是：屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋。

　　完成动作的主要肌肉：

　　屈曲：髂腰肌、股直肌。

　　伸展：臀大肌、股二头肌长头。

　　内收：内收肌群、内收大、长、短肌。

　　外展：外展肌群、臀中、小肌。

　　内旋：臀小肌、阔筋膜张肌。

　　外旋：外旋肌群、臀大肌、梨状肌、闭孔内、外肌、上、下拮肌、股方肌。

　　膝关节：

　　膝关节的主要运动是： 屈曲、伸展，屈曲后小幅度的内外旋转。

　　完成动作的主要肌肉：

　　屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌。

　　伸展：膝关节伸肌主要是股四头肌。

　　内旋：参与小腿内旋运动的肌肉是半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌。

　　外旋：参与小腿外旋的肌肉是股二头肌。

　　踝关节：

　　踝关节的主要运动是：跖屈、背伸、内外翻

　　完成动作的主要肌肉：

　　跖屈：小腿三头肌。

　　背伸：胫骨前肌。

　　内外翻：胫后肌、腓骨长

每周练六次 A—— 适合有一定基础的狂热健美爱好者:

星期一：练胸部 平板杠铃卧推3 组--10次 (训练整个胸)

星期二：背部 引体向上 3 组--10次 (上背部) 杠铃划船 3 组--10次 (下背部) 窄握距下拉 3 组--10次 (上背部) 坐姿划船 3 组--10次 (下背部)

星期三：肩部 坐姿杠铃推举 3 组--10次 (整个肩部) 坐姿哑铃推举 3 组--10次 (整个肩部) 直立杠铃上拉 (窄握距) 3 组--10次 (三角肌前中束肌) 哑铃侧平举 3 组--10次 (三角肌前中束肌) 反向坐姿夹胸 3 组--10次(三角肌后束肌) 哑铃俯卧飞鸟3 组--10次 (三角肌后束肌)

星期四：肱三头肌 窄握卧推4组--10次 仰卧臂屈伸 3 组--10次 (肱三头肌) 器械下压 3 组--10次 (肱三头肌) 站立哑铃托举3 组--10次 (肱三头肌) 

星期五：肱二头肌 杠铃弯举 3 组--10次 (肱二头肌) 哑铃弯举 3 组--10次 托板弯举3 组--10次 (肱二头肌) 星期六：腿部 杠铃深蹲 3 组--10次 (股四头肌) 器械蹬腿 3 组--10次(股四头肌) 腿屈伸 3 组--10次 (股四头肌) 腿弯举 3 组--10次 (股二头肌) 器械小腿提踵 3 组--20次 (小腿肌肉)

胫部的肌肉从膝关节之下的胫骨上端开始，向下覆盖胫部前方，一直到踝关节结束。胫部肌肉主要负责的动作是背屈、伸出和内转踝关节。拇长伸肌和趾长伸肌是脚趾部位最主要的伸肌。这些肌肉的肌腱覆盖踝关节、脚部，连接到脚趾。这些肌肉使脚部背屈，与屈肌起相反的作用。若小腿肌肉紧绷或这些肌肉用力超过限度，肌腱就会发炎。胫骨前肌发端于胫骨外髁，插人端在内侧楔骨的中间和跖底表面。胫骨前肌负责双脚的背屈和内转，跑步过程中每一步都靠它提起脚趾。如果因为过度使用或使用不当而导致肌肉和肌腱发炎或受刺激，前胫部就会疼痛难当。脚部有一个毫无用处的结构，即跖腱膜，又被称为足底腱膜，这是一个连接脚跟和脚趾的硬纤维组织。重复的脚踝运动会激发这种组织在脚跟插人端的生长。本章稍后会提供具体的拉筋操来缓解这个问题。双脚和脚踝是由众多控制脚部运动的小尺寸肌肉组成的。双脚和踝部的肌肉与关节使双脚大范围的运动成为可能，这些运动包括：跖面屈曲、背屈、倒转、外翻和旋转。足底的肌肉共分为四层。第一层最靠下（即最靠表面，离地面最近），包括拇展肌、趾短屈肌和小趾展肌。小趾展肌形成了脚底的侧表面。第二层包括蚓状肌和跖方肌，以及拇长屈肌和趾长屈肌的肌腱。第三层包括拇短屈肌、栂收肌和小趾短屈肌。第四层是最深层（即足底最靠上的一层），包括骨间背侧肌的四块肌肉、骨间足底肌的三块肌肉，还有胫骨后肌和腓骨长肌的肌腱：双脚的外表面是趾短伸肌。胫部、脚踝和双脚拉筋操对以下运动有益：篮球、无网篮球、拳击、自行车、徒步、远足野营、登山、定向越野、冰球、曲棍球、滑冰、轮滑、纵列式轮滑、武术、网球、羽毛球、壁球、跑步、足球、美式足球、橄榄球、滑雪、滑水、冲浪、游泳、竞走。