肩痛针灸，插肺险致命？中医师：针灸危险禁区有3处

近日新北市一名孩童在中医诊所进行针灸治疗，回家后发现呼吸困难送急诊，才发现是气胸，并且三分之一的肺已经塌陷，一度有生命危险。针灸会导致「肺部塌陷」吗？该诊所的医生认为「自发性」或「侵入性」气胸都有可能，不服病患家属的医疗意外指控，谁是谁非目前难以公断。 针灸是中医常用的治疗方式，透过对穴道的 来治病。须注意的是，虽然穴道密蜜麻麻布满全身，但中医师在针灸时，有些部位在一般情况下会避开。中医古藉《黄帝内经》就写道「凡刺胸腹者，必避五脏」。虽然针灸的针体细小，但若扎针深度没有拿捏好，仍可能伤到内脏。 针灸有三避 一般民众对针灸的了解不深，可能不知道什么地方针灸要特别小心，去诊所只能任由医师下针治疗，无法事先拿捏治疗风险。陈潮宗中医诊所院长陈潮宗在专栏文章指出，针灸下针的部位若在较危险的区域，大家可以留心注意，包括： 肩窝颈椎附近 ：肺尖和胸膜顶高出胸部上界，会突出至颈根和锁骨内侧，所以下针时有伤及肺尖的危险。 胸部腋下两侧 ：因为胸部腋下两侧的肌肉与脂肪层较薄，下针过深容易伤到肺脏。 肩胛骨以下的背部 ：胛骨以下没有大片的骨头保护，针刺的角度、深度没有掌握好，容易从肋间空隙细刺伤肺脏，造成气胸。 另外，小孩子的头骨还未发育成熟，头顶囟门的柔软部分也是针灸时须要避忌的，在这里下针恐有致命风险。近日新北市一名孩童在中医诊所进行针灸治疗，回家后发现呼吸困难送急诊，才发现是气胸，并且三分之一的肺已经塌陷，一度有生命危险。针灸会导致「肺部塌陷」吗？该诊所的医生认为「自发性」或「侵入性」气胸都有可能，不服病患家属的医疗意外指控，谁是谁非目前难以公断。 针灸是中医常用的治疗方式，透过对穴道的 来治病。须注意的是，虽然穴道密蜜麻麻布满全身，但中医师在针灸时，有些部位在一般情况下会避开。中医古藉《黄帝内经》就写道「凡刺胸腹者，必避五脏」。虽然针灸的针体细小，但若扎针深度没有拿捏好，仍可能伤到内脏。 针灸有三避 一般民众对针灸的了解不深，可能不知道什么地方针灸要特别小心，去诊所只能任由医师下针治疗，无法事先拿捏治疗风险。陈潮宗中医诊所院长陈潮宗在专栏文章指出，针灸下针的部位若在较危险的区域，大家可以留心注意，包括： 肩窝颈椎附近 ：肺尖和胸膜顶高出胸部上界，会突出至颈根和锁骨内侧，所以下针时有伤及肺尖的危险。 胸部腋下两侧 ：因为胸部腋下两侧的肌肉与脂肪层较薄，下针过深容易伤到肺脏。 肩胛骨以下的背部 ：胛骨以下没有大片的骨头保护，针刺的角度、深度没有掌握好，容易从肋间空隙细刺伤肺脏，造成气胸。 另外，小孩子的头骨还未发育成熟，头顶囟门的柔软部分也是针灸时须要避忌的，在这里下针恐有致命风险。 身体有这些状况，最好不要针灸 针灸毕竟是侵入性治疗，且对神经有一定的 作用，所以有些风险。在某些状况下，即便下针的部位没有伤及重要器官的疑虑，仍不建议进行针灸治疗。比如： 有打针恐惧症 ：有些人看到细针状的物体，不管针头或针灸用针，身体会产生一连串反应，比如心跳加快、血压升高，严重者甚至会昏倒。如果自身有打针的不良经验，或是天生怕打针，可以询问医师有没有其他的治疗方式，比如热敷、穴道推拿等等。 太过疲劳 太饿、太饱 身体状况不好 生理期 喝酒 任何的身体不适 若有上述7种情形，发生晕针的可能性较高，要事先告知医生。所谓晕针，是指在进行针灸治疗时，有些人会忽然感觉身体不适，比如感到头晕、血压下降、恶心作呕、脸色苍白、手脚发冷等等，甚至是昏倒。在针灸治疗前如果觉得身体状况不佳，一定要请示医生，看能否用别种治疗方式，或是延期治疗，以免晕针，或其他意外情形。 针灸后，哪些情形是正常、哪些症状要提高警觉？ 晕针了怎么办 ：若针灸过程中有晕针的症状，应立即停针，并把所有的针拔出，最好能躺下休息，同时注意身体保暖，一般只要仰卧片刻、补充一点水分就会回复正常。 残留「针感」、淤青酸痛 ：针灸后有些人会残留「针感」，或是瘀青、酸痛的现象，都是正常的，过一段时间就会消失。针灸后不要特意去揉针孔，以免增加细菌感染的机会。同样的道理，出血的伤口在1～2小时之内不要冲水，以免病菌侵入。 施针处红肿、发热、肿痛： 虽然现在中医诊所都是使用全新开封的针来进行针灸，但细菌感染无孔不入，若在针灸后发现施针处有红、 肿、热、痛现象，就要提高警觉，若持续不退，应尽速回诊由医师诊治。 参考资料: newsyahoo/%E9%87%9D%E7%81%B8%E5%AE%B3%E6%B0%A3%E8%83%B8%E8%82%BA%E5%A1%8C-%E6%82%A3%E8%80%85%E6%80%92-%E8%A8%BA%E6%89%80%E6%B2%92%E9%81%93%E6%AD%89-062534718 healthudn/health/story/6035/475171 king/knNew/news/sine-articlenewId=19316 tcm/articleviewphpid=2154 pntnmohwgov/public/hygiene/6b9abbf81fb256308c4611b712e174dfpdf

当后背靠在床头上时，可能会感到肺有一种收缩感。这种感觉可能由以下原因之一引起：

1、姿势不正确：当后背靠在床头上时，可能会出现不正确的身体姿势，导致肺部受到压迫或限制。如果你保持一种不自然或不舒适的姿势，可能会感到肺部受压缩的感觉。

2、压力或紧缩感：床头的压力和支撑点可能会对身体施加压力，包括背部和肺部。这种压力可能导致一种收缩感或紧缩感，特别是在深吸气或呼气时。

3、非自然呼吸：当你的背部靠着床头时，你的呼吸模式可能会受到限制，使得呼吸不自然或受限。这可能导致你感到肺部有一种收缩感。如果你经常感到肺部有收缩感，建议你调整你的身体姿势或使用合适的枕头来支撑你的背部。此外，注意保持良好的姿势，并尝试放松肌肉，可以减轻不适感。如果这种感觉持续存在或伴随其他症状，请咨询医生进行评估和建议。

2011年执业医师技能考试的标准应该是最权威的，但稍显简单：

一、胸(肺)部叩诊顺序(25分)

1叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊(05分)

2先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部(1分)

3叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则(1分)

具体叩诊点及部位：（仅在本单位教学中应用，且本人现有一定改动，仅供参考）

前胸：

第2、3肋间两侧胸骨旁线上、锁骨中线、腋前线上各1个对称点。

第4、5肋间两侧锁骨中线、腋前线、腋中线上各1个对称点。

第6、7肋间两侧腋前线、腋中线上各1个对称点

背部（让病人坐起）：

肩胛上区：两侧脊旁线、肩胛线上各1个对称点

肩胛间区：两侧各3个对称点（板指与脊柱平行）

肩胛下区叩2个肋间（第7、8，或第8、9肋间）：两侧脊旁线、肩胛线、腋后线上各1个对称点。

二、肺野听诊(3分)

1听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部(1分)

2左右两侧对称部位进行比较(05分)

3每处至少听1～2个呼吸周期(05分)

4要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽(1分)

具体的听诊部位：

首先在前面听诊两侧肺尖（两侧锁骨上窝靠近胸锁关节）

接着，在第1肋间两侧胸骨旁线、锁骨中线各听1个对称点

其他的听诊部位可同上面的叩诊点。

总的原则是：前胸或后背一般每个肋间叩或听诊2～3个点，听诊的范围更大些，可适当增加听诊点。而上面所说的各个肋间与胸骨旁线、锁骨中线、……的交叉点的听叩诊部位的确定只是相对的。实际听诊时可灵活适当变动，如，上面所说的胸骨旁线点就应适当向外偏移，而第2、3肋间的腋前线交叉点只是个实际线的大致延长而来。

病情分析： 自诉由于后背部疼痛，需要结合实际情况考虑，如果是存在咳嗽，咳痰，需要考虑是否肺部病变。意见建议：像你诉说的情况，因为中老年人，可以是肌肉劳损，筋膜炎导致疼痛，再者心肺病变，都可以导致后背部疼痛，所以需要结合临床辨别，如果存在咳嗽，咳痰，发热，需要考虑肺部病变，如果是左侧后背部疼痛，平时高血压，心慌，心悸等情况，需要考虑心功能，建议你通过医生诊察后，明确具体情况，才做相应处理方案。病情分析： 你好，后背肌筋膜炎的情况，积极活血化瘀消炎止痛治疗/同时注意保暖 ，避免久坐适当多活动，局部针灸按摩一段时间观察看看，或者是红花油涂抹后适当按摩治疗几天看看，疼痛用芬必得即可缓解