偏头痛　可能是焦虑引起的紧绷型头痛

很多病人会因头痛来到处看医生，病人往往会跟医生讲自己是偏头痛，甚至说是神经科医生诊断的，这种以讹传讹的情况跟医生的病人太多，沟通不良，加上病人先入为主的观念有关。 其实台湾的偏头痛病人并不多，国外的情况也是，绝大多数都是 紧绷型头痛 ，台湾这类型的病人应该更多。有些医生认为病因是自律神经失调，但是 自律神经 管的是五脏六腑，造成头痛的紧张肌肉则归 自主神经 管辖，真是张飞打岳飞，极其离谱的错误。正确的诊断很重要，一开始可能需要排除神经或骨骼的问题，但大部分的头痛真的还是要看精神科或身心科。

紧绷型头痛最常发生的位置有二，一个在太阳穴两侧，约一个手掌的宽度，严重时会往前后延伸。第二个常见的位置是在后脑勺跟颈部交接的位置，基本上都会合并肩颈的紧绷。（如下图示）

紧绷型头痛跟压力有关，尤其是本身有焦虑体质的病人，也就是常见的广泛性焦虑症。 如同机场塔台的雷达设定，焦虑中枢对外界的反应过于敏感，脑神经容易紧绷（造成失眠、担心、烦躁、注意力跟记忆力下降)，进而造成肌肉紧绷跟自律神经失调。

肌肉紧绷的痛会觉得整个区域都绷得很紧，说不出的难过，有时甚至可以感觉到肌肉下方脉搏的跳动。跟偏头痛不同的是，不会对光线敏感，很少会恶心呕吐，走动或头晃动对于疼痛程度影响不大。至于痛一边或两侧，往往不是诊断最重要的。

因为是肌肉紧绷造成的头痛，跟忙碌、压力、情绪有关，一开始痛就赶紧吃止痛药可以缓解。但是不断累积会造成持续性的头痛，从早痛到晚，像孙悟空中了金箍咒一样，止痛药越吃越多、越没效。

其实治疗很简单，抗忧郁合并抗焦虑的药物可以很快的缓解病情，也不会造成依赖性或抗药性。比起长期或大量服用止痛药可能造成肝肾问题，甚至胃溃疡、胃出血，精神科药物则没有这方面的问题。

以前都说“头痛不是病，痛起来要人命”，但医学的进步让我们知道头痛往往都是广泛性焦虑症引起的紧绷型头痛，好好治疗可以告别头痛。

。黄伟俐医师粉丝专页

。黄伟俐医师部落格

。黄伟俐身心科诊所官网

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

病情分析：背疼可能是腰肌劳损，是腰部肌肉，筋膜，韧带等软组织的慢性损伤引起的腰背疼痛。中医认为是素体虚弱，感受风寒湿的侵袭，气血凝滞脉络不通引起的疼痛。

意见建议：如是由于受风引起的腰背疼痛可刮痧，或是拔火罐，去风寒，疏通经络，止痹痛。疼痛症状明显可用芬必得，独一味缓解疼 痛。注意休息，局部保暖。

大家好，我们您的中医体质调理师殷医生

以现代人的生活习惯来讲、对我们自身的颈、胸、腰椎所造成的伤害都是蛮大的。

但是由于我们胸椎是有肋骨的加固的很少会发生椎间盘突出，颈椎和腰椎出现的症状往往都会比较多 所以胸椎往往会被忽略。

这就导致很多人出现了后背的疼痛，做过很多的处理方案和治疗但是就是不见好，临床上后背一疼就疼很多年的人特别多 ，那么后背疼痛的原因到底是什么呢？

我们应该如何来分析呢？今天我们就来讲讲这个问题。

其实很简单不管是什么原因引起的我们首先要考虑的是我们的肌肉有没有问题。比如菱形肌、上后锯肌、或者是背阔肌这些区域肌肉有没有劳损

1、肩周炎

肩周炎是我们现实生活中较为常见的一种疾病。

肩周炎会引起肩关节的疼痛，如果没有及时控制，范围扩大后，就可能导致后背也出现了疼痛的症状。此时，需要引起重视了，针对原发疾病进行治疗，这样后背疼痛才可以慢慢好转。

2、颈椎病

颈椎病是现在十分常见的疾病，患上颈椎病后严重影响生活，患上颈椎病它可能会引起身体很多地方的不适。

比如出现头疼头晕、肢体麻木疼痛、颈部疼痛、背部疼痛等等症状。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四，五，六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背部疼痛。

想知道自己是不是因为颈椎病引发的背部疼痛，那么可以对照以上颈椎病的症状自检一下。

如果是颈椎病，那么我们可以通过日常的一些行为习惯来纠正治疗，必须睡姿应保持仰卧的姿势，枕头选择舒适合适的，日常上班注意自己的坐姿，不要久坐不起、不要长时间保持一个姿势等。

3、腰肌劳损

腰肌劳损主要是因为患者长期的做一些重体力的劳力工作，从而引起腰肌劳损。

这类患者会出现后背酸痛，这种情况需要及时休息，可以进行按摩或者针灸的方法缓解治疗，同时避免再次让腰背受累。

今天的分享就到这里，感谢您大家的阅读。

我是您的中医体质调理师殷河卿。祝您生活愉快！

目录方法1：应对急性疼痛1、急性背部伤痛后立即服用非甾体消炎药。2、逐渐弯曲膝盖放平身子。3、在疼痛区域冰疗20分钟。4、如同往常一样，起床然后开始四周走动。5、做一些深呼吸练习，如7-4-8运动。方法2：进行活动1、当你的背部出现疼痛之后，开始每天例行散步。2、买一个计步器。3、减少你每天坐着的时间数。4、考虑购买一个坐/立台在工作中使用。方法3：物理治疗1、当你背部受伤后，可以预约理疗师。2、开始游泳。3、每天伸展你的背部。4、做一些核心强化锻炼。方法4：改善姿势1、检查下你的站立姿势，看它是否会造成你的背部疼痛。2、改善你的坐姿及办公人体机能。方法5：睡眠姿势1、永远不要趴着睡。2、试试睡向一边。3、如果你侧向睡眠不适应，可以放平背部，在膝盖间放置枕头。80%的成年人都有过急性背部受伤和疼痛的经历。大多数这些伤痛可以结合冰疗、伸展运动和锻炼来缓解。如果你正经受背痛困扰，这可能是由于不良姿势、久坐或腹部和背部肌肉衰弱而引起的。通过下述推荐的生活方式的转变及锻炼，可使你摆脱背痛问题。

方法1：应对急性疼痛

1、急性背部伤痛后立即服用非甾体消炎药。如果你觉得你只是拉伤了肌肉，可服用布洛芬，萘普生或乙酰氨基酚来减轻炎症。如果损伤使你的双腿麻木，或者如果你不能控制排尿，立即去急诊室诊治。这是一种严重的椎间盘周围组织神经受损的信号。

2、逐渐弯曲膝盖放平身子。你也可以做在椅子上放松下你的双腿。如果你的上背部或颈部已经受伤，找到可以支撑你的脖子的曲形枕头。

3、在疼痛区域冰疗20分钟。用毛巾覆盖冰袋，以免被冰块冻伤。

4、如同往常一样，起床然后开始四周走动。医生建议床上休息应不超过24至76小时。

5、做一些深呼吸练习，如7-4-8运动。持续7秒钟的用鼻吸气，保持呼吸4秒，然后呼气用口，持续8秒。这可以减少焦虑和背部肌肉紧张。

方法2：进行活动

1、当你的背部出现疼痛之后，开始每天例行散步。保持6个5分钟的散步计划。然后，开始增加你散步的时间，减少每天散步的计划数。例如，第一个星期，做65分钟的散步活动。然后，接下来的一周做4个8分钟的运动。第三个星期做2个15分钟的运动，之后每天坚持1个30分钟的运动。这类似于现代背部手术的复苏疗程。

自然地走路方式在你的腿部、背部和腹部建立配套的主肌。这也可以伸展你的腿筋，臀部和背部肌肉，当你坐在办公室里它们时常是收紧的。

2、买一个计步器。旨在一天走一万步。10000到12000步是医生建议的每日活动量。增加活动量会降低体重，增加肌肉的支持性和改善整体健康。

3、减少你每天坐着的时间数。无论在家还是工作时都要注意调整。每次都不要坐超过30分钟的时间。到卫生间、办公室的打印机或水冷却器处走一走。当你接电话，或正在试图解决的一个问题的时候，考虑到咖啡间或午餐室走动下。

减少你坐在家里的电视机前或电脑前花费的时间。在工作时间以外，你每天坐着的时间不应超过两小时。在广告时段起身动动，晚餐后去散散步，或安排每周3次的家庭户外活动。

4、考虑购买一个坐/立台在工作中使用。这台桌子可以通过手动曲柄或液压泵上下移动。在工作时间中站半天可以改善腰酸背痛，提高生产力，促进血液流通和减缓全身紧张。

方法3：物理治疗

1、当你背部受伤后，可以预约理疗师。这些专业人士可以告诉你当你在恢复时应该避免哪些运动。他们还可以规定你的运动清单，来强健你的腹部和背部肌肉。

2、开始游泳。每次游泳10-30分钟，在水中走动或慢跑，一两个星期内可以减轻背部疼痛。游泳是一项低冲击、锻炼全身的健身运动。当你开始有计划后，使用桨板或腿来分别锻炼你的手臂和腿部。

然后，尝试花样游泳，像蛙泳、仰泳，同一时间运动你的胳膊和腿。保持你的腹部拉伸，以减少对你的背部压力。

3、每天伸展你的背部。你可能想要在上午，下午和晚上轻柔地舒展下，以缓解极度紧张的肌肉。做一做从膝盖到胸部的拉伸。膝盖弯曲来放平身体躺下。抬起你的右腿膝盖，用双臂抓住它。朝向自己轻轻拉膝盖来伸展20秒，重复另一条腿。

伸直腿做腿筋伸展。将你的膝盖背向地面。抬起你的右腿。绕着脚踝裹一条毛巾或皮带，并抓紧它的两端。像你的胸前拉动腿部，保持你的膝盖轻微弯曲，臀部用力在地面上。保持这个动作20秒。重复另一条腿。

做4次舒展。膝盖恢复到弯曲的位置。用你的右脚踝绕向左大腿。右臂通过你的膝盖之间的区域，环绕你的左大腿和左手臂。朝向自己拉左腿20秒，以伸展你的梨状肌。重复向反侧运动。

跪在枕头或运动垫上。把你的右膝盖向前推，直到小腿伸直、成90度角放在地板上。移动你的右脚向前十厘米左右。身体前倾，将手轻轻放在你的右大腿。你应该能感觉到臀部内侧的舒展，这便是所谓的臀部屈肌。保持20秒，然后换另一边。

站起来，双手置于墙壁或椅子上。用你的右手抓住你的右脚。并放置在大腿侧。向着你的右大腿后侧轻轻地拉动右脚。保持20秒，同时伸展你的四肢。换另一边重复运动。

4、做一些核心强化锻炼。根据医师规定的练习清单运动，或每星期去学几次普拉提课程。骨盆倾斜是加强背部力量的一个很好的运动。腿部弯曲躺在地板上。找到骨盆中立的位置。将一只手置于你的背部曲线下方。放低背部向下压手3次。松开，重复10次。

做一个跪板。翻转你的手和膝盖。侧身面向镜子来做这个动作，这样可使你的姿势保持舒适。身体向前倾，直到你的膝盖在臀部，同时你的背部在臀部与肩膀之间的平直木板上。保持你的双手直接位于肩膀下方。平直保持10秒至1分钟。随着你锻炼的加强，用你的身体以俯卧撑的位置做一个完全的平直舒展。

做游泳锻炼。腹部躺平。将手臂置于头部上方肩高位置。将右手放低，然后放低左臂。当处于空中时保持一两秒钟，向上和向下切换你的手臂20秒。然后重复你的腿部。随着锻炼加强，同时抬起你的左腿和右臂，放低他们，然后抬起你的右腿和左臂。来回切换30秒至1分钟。

方法4：改善姿势

1、检查下你的站立姿势，看它是否会造成你的背部疼痛。后背面向墙壁站立。缓缓向后，直到你的臀部触碰墙壁。评估你的姿势：如果你的肩膀、上背部和头部的后面不碰墙，你有向前的姿势，这会增加后背压力。

微微挤压你的肩胛骨，将它们接触到墙壁上。降低你的下巴，让你的头感觉更高并接触墙壁。分开双腿与臀同宽。吸气，收腹。保持这个姿势，返回到墙边。每天进行测试直到你开始进行必要的姿势转换。

2、改善你的坐姿及办公人体机能。坐直，用腰部支撑，可以减少背部疼痛。当你坐在椅子上时，保持你的腿呈90度弯曲，将双脚平放在地上。

确保在键盘前，轻轻转动手腕确保手得以休息休息。

确保电脑屏幕距离你的面部45厘米远，应该平视或略低于平视。

方法5：睡眠姿势

1、永远不要趴着睡。当你需要缓解背部疼痛时，这样反而增加了后背紧张。

2、试试睡向一边。在你的膝盖之间放置一个枕头，并略微的放高它。当你睡觉时保持你的背部和颈部挺直。用枕头来保持你的头和你的脊椎处于同一水平位置上，这样就不会增加后背肌肉紧绷。

3、如果你侧向睡眠不适应，可以放平背部，在膝盖间放置枕头。

背疼一般是由于以下原因引起的：

1不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。

2心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。

3胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。

4骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。

5颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点

6颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。

7肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多数患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常

8肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效