水肿举例及原理

组织间隙过量的体液潴留称为水肿（edema），通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。根据分布范围，水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年性水肿等。根据水肿的程度可分为轻、中、重度水肿，轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前、踝部的皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，体重可增加5%左右。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。组织间隙过量的体液潴留称为水肿（edema），通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。根据分布范围，水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年性水肿等。根据水肿的程度可分为轻、中、重度水肿，轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前、踝部的皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，体重可增加5%左右。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

病因

引起体液平衡失调的原因：血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静力压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。

1血浆胶体渗透压降低

见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。

2毛细血管内流体静力压升高

见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

3毛细血管壁通透性增高

血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

4淋巴回流受阻

乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿；丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

5肾素－血管紧张素－醛固酮系统辅助水钠潴留

肾素－血管紧张素－醛固酮系统对心力衰竭、肝硬变、肾病综合征的水肿形成起辅助作用。心力衰竭时心搏出量减少，肾灌注血量不足，刺激肾近球感受器，使肾素分泌增多，肾素使血管紧张素原变为有活性的血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用将血管紧张素Ⅰ变为血管紧张素Ⅱ，后者作用于肾上腺皮质球状带细胞，使之分泌醛固酮，从而促进肾远曲小管的钠重吸收，招致钠潴留，引起血液晶体渗透压增高，后者刺激血管壁渗透压感受器，使垂体后叶分泌抗利尿激素，从而加强肾远曲小管的水重吸收。水的潴留助长了心源性水肿的形成。肝硬变时的水肿和腹水，也有醛固酮的作用参与，这是由于肝细胞对醛固酮的灭活作用减退，同时，在腹水形成之后，由于循环血量减少，又引起醛固酮分泌增多。肾病综合征因白蛋白大量流失，血浆蛋白量低落，发生水肿，体液自血管内向血管外逸出，循环血量下降，又激发肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活性。

临床表现

1全身性水肿

（1）心脏疾病  风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

（2）肾脏疾病  急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

（3）肝脏性疾病  肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

（4）营养性因素  ①原发性食物摄入不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）；消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）；排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

（5）妊娠因素  妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。

（6）内分泌疾病  抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。

（7）特发性因素  该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

（8）结缔组织病所致水肿  常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

2局部性水肿

（1）淋巴性  原发性淋巴性水肿，如先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿；继发性淋巴性水肿，如肿瘤、感染、外科手术、丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

（2）静脉阻塞性  肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

（3）炎症性  为最常见的局部水肿。见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿等。

（4）变态反应性  荨麻疹，血清病以及食物、药物等的过敏反应等。

（5）血管神经性  属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除废物和调节水和电解质的平衡。当肾脏出现问题时，身体会通过一些表现来提示我们。以下是一些可能预示肾脏问题的身体表现：

尿液异常：肾脏问题可能导致尿液颜色变深、呈现浑浊或含有血尿。频繁或困难排尿也可能是肾脏问题的信号。

2 水肿：肾脏问题会导致体内水分潴留，造成水肿。常见的是手脚、眼睑或面部的水肿，尤其在早晨起床后更为明显。

3 高血压：肾脏与血压调节密切相关，因此肾脏问题可能导致血压升高。持续的高血压可能是患有慢性肾脏疾病的一个征兆。

4 疲劳和无力：当肾脏受损时，体内废物和毒素无法有效排出，会导致全身不适、疲劳和无力感。

5 骨骼问题：肾脏问题可能导致骨骼疏松和骨折的风险增加。这是因为肾脏负责在体内维持适当的钙平衡，而受损的肾脏功能会影响钙的吸收和代谢。

6 腹部不适：肾脏问题可能导致腹部不适，如疼痛、刺痛或隐痛。尤其是在肾脏区域（背部上腰部）出现这些不适感更需要警惕。

7 食欲改变：肾功能异常可能导致食欲减退或味觉异常，使人对食物失去兴趣。

8 背部疼痛：当肾脏受到伤害或发生感染时，常常出现背部疼痛。这种疼痛可以是持续性的或间歇性的。

如果您出现了上述身体表现，建议及时就医进行相关检查。请记住，以上提供的信息仅供参考，请咨询专业医生获取准确诊断和治疗建议。

浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。

特发性浮肿有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。

反应性浮肿有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。

体位性浮肿长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

经前期浮肿有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。

药物性浮肿如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病

FLAIR抑制的是自由水信号，脑脊液是自由水所以低下去，而水肿通常都伴随不同程度的结合水增加（细胞毒性水肿、血管源性水肿、间质性水肿），至于物理理论上的解释不是一两句话能说完，建议参考磁共振技术类书籍的MR序列介绍FLAIR部分

出现水肿是一些朋友经常出现的状况，很多朋友没有太大的注意，没有理会全身浮肿是怎么回事其实有时候肾病的症状有时会出现全身浮肿的现象，大家发现身体浮肿一定要及时治疗，以免耽误病情的治疗。凡在面部，眼睑，肢体和躯干等部位都出现浮肿，称为全身浮肿那么全身浮肿是怎么回事呢引起的原因有：1肾性浮肿肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因。全身浮肿是怎么回事一般在发热，咽痛或扁桃体炎，猩红热，或皮肤生疮疖等疾病后2-3个星期，出现眼睑，面部浮肿，并迅速遍及全身，呈非凹陷性水肿;同时小便明显减少，尿色呈洗肉水样，尿检异常，血压增高。如果出现全身明显的凹陷性浮肿，小便量少，尿检有大量的蛋白，则为肾病综合征。另外慢性肾炎，肾孟肾炎亦会引起全身浮肿，但多数程度较轻。2心源性浮肿常因心脏疾病如先天性心脏病，心肌炎，心包炎或肺炎，肾炎，重度贫血等引起心力衰竭而导致。一般以下肢浮肿为主，伴有呼吸困难，心率过速，肝肿大，颈部静脉变粗等症状。3肝源性浮肿浮肿首见下肢，然后波及全身，全身浮肿是怎么回事重症也可以腹水为主，如重型肝炎，慢性肝炎，肝硬化，肝癌等。根据患儿以往有肝炎病史，出现厌食，呕吐，腹泻或有黄疸，肝脏肿大，肝功能检查异常等可确定。以上就是对全身浮肿是怎么回事的详细介绍，相信大家都有了一定的了解，希望广大的肾病患者能够保持一个良好的心态，积极配合医生去治疗，只有这样才能够早日恢复健康!如果您还有任何关于全身浮肿是怎么回事的问题都可以在线咨询，专家会为您做权威的解答!