病情分析:
你好,根据你的描述你这个表现是右侧胸部和背部疼首先应该排除肺部疾病导致的,如果有咳嗽、咳痰、胸闷的情况应该及时去医院检查一下胸片。
指导意见:
你这个表现最困难是肺部的疾病导致的,我建议你最好是积极的去医院呼吸科看一下,积极的检查一下胸部X片看一下是什么原因导致的疼痛,祝你早日康复。
你说的位置有几个脏器,比如说脾,胰腺,胃但是看你的主诉可能与你的既往史有关应该考虑胃癌的癌前疾病是一个临床概念,这些疾病之所以称为癌前疾病,是因为患这种疾病的人群较其他人群有较多的机会患胃癌。但必须提到,患有这些癌前疾病并不意味着将来都能发展成癌,癌变的仅仅是其中部分病例。当前受到临床工作者重视的癌前疾病有以下几种。
1.1慢性萎缩性胃炎
动物实验已经证明亚硝胺确可致癌。在慢性萎缩性胃炎时,由于胃酸偏低而有利于硝酸盐还原菌的繁殖,使食物中广泛存在的 硝酸盐转变 还原为亚硝酸,它与胺结合成易致癌的亚硝胺。特别是慢性萎缩性胃窦炎,发展成胃癌的可能性更大,但所需要的时间较长。有人曾随访观察在慢性萎缩性胃炎中约有10%发生胃癌,尤其是萎缩性胃窦炎伴有肠化生和不典型增生,该处易发生癌变。一般认为,肠化生Ⅱ型或不完全型,似结肠粘膜和杯状细胞,分泌的是硫化粘蛋白,易发生癌变。
慢性萎缩性胃炎病程迁延,部分患者有消化不良表现,即有上腹部饱胀不适(特别在餐后),无规律性的腹疼、嗳气、反酸、恶心呕吐等,这些症状并无特异性。其大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛等。胃体胃炎严重者可有舌炎及贫血。
1.2胃息肉
胃息肉有增生型和腺瘤型两种。其后者是罕见的,据有关资料统计在8735例尸检中,其发生率为029%,在8000例胃手术中,仅发现1例。胃腺瘤型息肉易恶变,文献统计约有20%腺瘤型息肉转变为胃癌,尤其是多发性息肉式2cm以上的息肉癌变的倾向随之 增多,常被认为是癌前疾病。息肉通常发病年龄较大,在55~75岁之间较多,多见于男性,早期症状常常是上腹部轻微疼痛与不适,如较大的息肉阻塞于幽门管或滑入十二指肠,则出现幽门梗阻症状,因为此类病人常伴有胃酸缺乏或低下,因此恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等常较明显。如息肉表面有糜烂、溃疡可发生间歇出血。
1.3胃溃疡
多数临床及病理工作者认为部分胃癌可由胃溃疡恶变而来,但发生率低,据上海和北京某些病理科的报告,由胃溃疡恶变的胃癌为1%~5%。癌变发生于溃疡边缘。慢性胃溃疡,年龄在45岁以上,症状变得顽固,而经一个月左右之严格的内科治疗无效,且同时粪便隐血试验转为阳性者,应考虑溃疡有癌变可能,需要作进一步检查,在溃疡边缘作多点活检,明确溃疡的性质。
1.4 残胃
胃切除术后的残胃其癌变率较正常人群高二倍,一般需要15~30年时间,因为术后的胆汁反流多引起胃萎缩性胃炎,构成癌变基础,加之因缺酸而细胞异常繁殖,助长致癌物质如二级胺或亚硝酸盐转变成亚硝胺的形式,胆汁中的胆酸盐本身也有致癌作用。因此,残胃亦视为癌前疾病。
1.5 恶性贫血
可以导致萎缩性胃炎,其中胃体萎缩性胃炎与胃癌发病有一定的关系,有人定期观察211例恶性贫血者,发现胃癌的发病率达8%,也有报道此病发生胃癌的较同龄没有此病的高4倍,但我国恶性贫血者较少,故不构成国人胃癌的病因。
1.6胃血吸虫病
在我国南方血吸虫病流行区,偶可见到此病癌变。由于虫的沉积在幽门能引起肉芽肿和溃疡,可以如结肠血吸虫病一样癌变。
早期胃癌
早期胃癌的定义是指病变局限而深度只累及 粘膜层及粘膜下层的胃癌,而不论有无淋巴结之转移。它包括小胃癌及微小胃癌,1978年日本消化器及由窥镜学会规定病灶最大直径在05cm以下的称微小胃癌,直径在05~11cm者称小胃癌。早期胃癌往往无明显的症状,患者的全身情况一秀良好,局部体征很少,故常常不足以引起患者及检查者的足够重视而发生误诊。自纤维胃镜被广泛应用以来,这类癌肿越来越多被发现,日本有报道它占胃癌总数的30%以上。
早期胃癌的临床表现,多见于30岁以上的青壮年,40岁以上者可占80%以上,绝大部分病例有多年胃痛或类似溃疡病史,最 长的可达数十年,部分患者虽无胃痛史,但有上腹饱满、食欲不振、腹泻、贫血、乏力、嗳气、恶心、呕吐等。约7%以上的病人在查 体时有轻微的上腹部压痛。
综上所述,30岁以上的患者,有胃痛或上腹部胀满的病史,尤其当病史在1年以上,近期有疼痛加重或疼痛规律改变而又有上腹部轻压痛时,应警惕胃癌的发生。另外,有的患者虽无胃病史,但有原因不明的消瘦、黑便且伴有食欲不振、乏力或近期有上腹饱满、腹泻、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状时,也宜作进一步检查以除外早期胃癌。
进行期(中晚期)胃癌
胃镜发现的早期胃癌,如前叙述,多数患者无显著症状,致使早期诊断不易。然而,癌肿的部位和性质亦能影响症状出现的迟早,位于幽门和贲门附近或属于赘生型或溃疡型的癌肿其症状出现得早也较显著;位于胃底或属于浸润型的癌其症状出现得较晚,且较隐蔽。一般患者来医院求诊时多已属中晚期。上腹疼痛、食欲不振、腹胀和体重减轻为进行期胃癌的常见症状。这些症状无特异性也与肿瘤的大小关系不密。部分病例消化道症状尚不明显,而以腹部肿块或转移灶的症状为主诉甚或初次发病就表现以急腹症者求医诊治。
根据马霄等胃癌协作组2065例胃癌治疗结果分析,症状以上腹部疼痛,饱胀为最常见,二者合计占737%;其次为上腹部不适占106%;其它为吞咽困难、反酸、呕吐、食欲不振、黑便及 肿块等。其发生率见表1。
表1 2065例胃癌入 院时主诉 症状统计
上腹疼痛
上腹饱胀
上腹不适
吞咽困难
反 酸
呕 吐
例 数
1269
251
218
104
55
44
发生率%
615
122
106
5
27
21
食欲不振
呕血黑便
嗳 气
黄 疽
上腹包块
无症状者
例 数
33
20
16
2
45
8
发生率%
16
1
08
001
22
04
系因其它病作胃镜时发现的早期胃癌。
3.1 上腹胀痛
上腹胀痛是胃癌最常见的症状,但无特异性易被忽视。该症状出现较早,是大部分胃癌患者均有的症状,在马霄等2065例胃癌统计中此症占843%。初起时仅感上腹部不适,或有膨胀、沉重感,有时心窝部隐隐疼痛,常常被认为是饮食不节、胃炎、消化性溃疡等,给以相应的对症治疗,症状暂缓。胃部癌肿常常可引起十二指肠的功能改变,而出现节律性疼痛,更易被误认为溃疡而被 忽视,当病情进一步发展,疼痛发作频繁、症状持续,疼痛加重甚至出现黑便或发生呕吐时,才会引起重视,但此时多已是胃癌中晚期,失去了最佳根治的时机。因此,对40岁以上者,必须警惕上腹痛这一常见而又无特异的症状,应积极进行进一步检查。当临床上出现疼痛持续加重且向腰背部放射时,则常是癌肿 波及胰腺的症状。一旦疼痛性质发生变化,剧烈难忍,面色苍白,心悸气短,以及被迫卧床,疼痛可向后背或右肩部放射散且伴随有恶心、呕吐或出物中带有鲜血等症状时提示因肿瘤可致胃穿孔。
3.2消瘦、乏力、食欲减退
是胃癌另一组常见而又不特异的症状。有时这些也是胃癌的首先症状,在排队肝炎的情况下,与上腹疼结合起来容易联想到此病的可能,不少病人厌油食 欲,或餐后饱胀不通,嗳气等而自动限制饮食,消瘦可日渐明显,并相继伴有乏力、贫血、恶病质等。
3.3 恶心,呕吐
初时仅有食后不适,饱胀及轻度恶心感,随着病程的进展肿瘤引起的梗阻及胃功能紊乱的症状日渐加重,贲门部癌可导致幽门梗塞等,可出现频繁呕吐、吐前疼痛、起包、吐后疼痛缓解,呕吐物中有隔液食糜,并有腐败臭味。
3.4 出血和黑便
此症状的出现有迟有早,大约有20%的病例出现在早期表浅型胃癌,出血量在30ml以下者仅有大便潜血阳性,出血量较大量可有呕血和黑便。必须警惕一些 平常没有胃病史的中老年病人一旦出现黑便时应考虑到胃恶性瘤的可能,要作进一步的检查。
3.5 其它症状
病人有时可能 有腹泻和/或便秘及下腹部不适,也可有发烧 等。有些病例可先出现转移灶的症状,如卵巢或脾周围肿块等。
胃癌的体征:早期胃癌常无明显体征,唯一值得注意的是上腹部的深压痛有时伴有轻度的肌抵抗感。上腹部包块,直肠前陷窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大等均是胃癌晚期转移灶的体征,这些表现颇为重要,它不但有诊断意义且对决定治疗方案有实际意义。尤其是左锁上淋巴结的转移最为常见(99%)。
参考资料:
病情分析:
背痛原因很多,1颈椎问题引起,2肝胆囊疾病的牵涉痛,也可能是心脏、肺部疾病、胸壁、胸膜疾病引起,也可能是胸椎及椎旁组织所致,
指导意见:
建议一定要尽早到医院做相关方面的检查以明确病因,以免耽误病情
如果胸口连着背部阵痛,如果疼痛和饮食有关,并伴有反酸和烧心,可能是冠心病或胃病引起的。建议尽快到正规医院的心血管内科就诊,进行心电图检查、24小时动态心电图、心脏超声等检查,必要时进行冠状动脉造影检查,然后根据发现的问题由医生制定适当的方案。
一、胸口连着后背疼是什么情况首先,这种症状主要考虑心血管疾病。如果平时有高血压、血脂异常、高血糖、吸烟等高危因素,就要考虑是否心绞痛发作,通常根据它疼痛性质,持续时间以及诱发因素和缓解加重方式,再结合相关辅助检查确诊,不能排除其它疾病,胸痛很多原因可以导致,胸壁的疾病、呼吸系统、纵隔疾病都可以出现胸痛症状,建议患者及时就医诊治。
二、胸口疼要检查什么项目胸痛检查项目应根据胸痛的原因确定。首先,如果是心源性,就要怀疑是否是心绞痛及心肌梗塞,要补充心电图、心肌酶标志物、心脏彩超、冠脉造影等。第二,如果是呼吸源性问题,如肺栓塞、COPD、肺占位符等,应进一步明确血气、心脏超声、CT、肺功能检查。
三、日常生活中需要注意的事项平时多休息不要熬夜,平时饮食要注意清淡、营养、易消化的食物,避免辛辣刺激性油腻食物,多喝水,多吃新鲜瓜果、蔬菜,及时补充维生素。培养良好的休息时间。每天保持愉悦的心情。日常生活中经常锻炼自己的身体,提高自己身体的免疫力,预防寒冷和温暖,避免呼吸道感染。必要时到正规公立医院就诊,根据疼痛的具体部位和性质进行适当的检查,明确具体原因后进行治疗。
80%的人群可出现半夜背痛。为什么会出现半夜背痛呢?下面是我精心为你整理的半夜背痛的原因,一起来看看吧。
半夜背痛的原因
(一)腹主动脉瘤
威胁生命的腹主动脉瘤首先引起下背部疼痛或腹部钝痛,但一般表现为持续性的上腹部疼痛,在上腹部可以触到搏动性的肿块破裂后搏动消失,腹主动脉瘤也可引起腰部皮下青斑,股动脉和足背动脉消失,下肢血压低于上肢,腹肌紧张,有轻到中度触痈。如果失血严重,可有体克的体征比如皮肤湿冷青紫。
(二)强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是慢性进行性发展的疾病,可引起骶髂部疼痛并沿脊柱放射当挤压骨盆时疼痛加剧。疼痛经常是在早晨或是一段时间末活动后加重,休息后不能减轻。腰椎不能向前屈也是其特征。该疾病可导致局部触痛、乏力、发热、厌食、体重减轻,偶尔有虹膜炎。
(三)阑尾炎
阑尾炎是一种威胁生命的疾病,该疾病的疼痛是上腹部性质模糊的疼痛或向右下腹麦氏点转移的钝痛。盲肠后阚尾炎症,疼痛可以放射到背部。疼痛转移之前有厌食、恶心以及伴随的发热、偶尔呕吐、腹部触痛尤其是麦氏点、反跳痛。部分患者有尿急。
(四)胆囊炎
胆囊炎导致严重的上腹部疼痛可以放射到右肩部、胸部或背部。疼痛可以突然发生或数小时后逐渐加重。许多患者有进食高脂肪餐后的疼痛史,伴随疼痛的症状和体征有厌食、发热、恶心、呕吐、上腹部触痛、腹肌紧张、苍白和出汗。
(五)脊索瘤
脊索瘤是缓慢进展的肿瘤,可导致持续的下背部疼痛、骶尾部疼痛。随着肿瘤继续扩散,可能伴随疼痛出现便秘和大小便失禁。
(六)子宫内膜炎
子宫内膜炎可引起骶部疼痛以及下腹部严重的绞痛,疼痛在月经前后以及排便时加重,疼痛往往伴随有便秘,腹部触痛、月经失调以及性交困难。
(七)椎间盘破裂
椎间盘破裂可导致缓慢的或突发腰部疼痛伴或不伴有下肢疼痛,但很少单独引发下肢疼痛。疼痛通常始于背部,向臀部及下肢放射,在活动、咳嗽和打喷嚏时加重,休息后缓解,往往伴有感觉异常,通常是下肢和足部麻木和刺痛,椎旁肌肉痉挛以及患侧反射减弱。该疾病也影响姿势和步态。患者脊柱轻度向疼痛侧倾斜,行走缓慢,由坐位站立极度困难。
(八)腰骶部扭伤
腰骶部扭伤导致局部疼痛和触痛,侧向移动时伴有肌肉痉挛。患者休息时的典型姿势是屈膝和髋部以缓解疼痛,脊柱弯曲或移动时疼痛加重,休息时缓解。
(九)转移癌
转移癌通常转移至脊柱时至少导致25%的患者出现背部疼痛,典型的疼痛突然发生且伴有肌肉痉挛性疼痛,通常是夜间加重。休息后不能缓解。
(十)骨髓瘤
骨髓瘤是一种原发的恶性肿瘤,它所引起的背痛通常是突然出现,活动后加重可能伴有关节炎的症状和体征比如疼痛、红肿以及触痛,其他的还有发热、乏力、周围神经感觉异常以及体重的下降。
(十一)急性胰腺炎
胰腺炎是一种威胁生命的疾病,可导致持续性的上腹部疼痛可能放射到腰部两侧以及背部。为了缓解疼痛,患者可能向前屈曲,使膝部靠近胸部或烦躁地移动。早期伴随的症状和体征包括腹部触痛、恶心、呕吐、发热、面色苍白以及心动过速,有些患者出现腹肌强直、反跳痛以及肠鸣音亢进。黄疸是晚期出现的体征。
(十二)溃疡穿孔
有些患者胃或十二指肠溃疡穿孔可导致突然的上腹部疼痛,可能放射到整个腹部和背部。该疾病可能威胁生命,会出现全膜肌紧张、有压痛及反跳痛、肠鸣音消失和呼吸浅快,伴有发热、心动过速和低血压。
(十三)前列腺癌
前列腺癌的唯一症状可能是慢性的后背疼痛,该疾病也可导致血尿和尿量减少。
(十四)急性肾盂肾炎
肾盂肾炎可出现进行性的腰部下腹部疼痛伴有背痛,特别是肋脊角的压痛。其他的症状体征有发热和寒战、恶心和呕吐、腰部和下腹部压痛以及尿频、尿急。
(十五)Reite综合征
部分患者骶髂部的疼痛可能是Reite综合征最早出现的体征,与结膜炎、尿道炎和关节炎组成四联征。
(十六)肾结石
肾结石对尿路内黏膜的刺激加快蠕动的频率和力量可导致肾绞痛。疼痛沿肋脊角向腰侧部,耻骨上区以及外生殖器扩散,当结石运行至尿道时可导致难以忍受的疼痛。肾盂和肾盏结石可导致腰背部钝痛。肾结石还可以导致恶心、呕吐和尿急(如果结石停留在膀胱)、血尿、疼痛引起的尿路激惹。结石到达膀胱后疼痛缓解或显著减轻。鼓励患者对排出的结石进行分析。
(十七)裂谷热
裂谷热是在非洲易见的一种病毒感染性疾病,最近在沙特阿拉伯和也门也有暴发。该病通过暴露于受感染的动物或被感染的蚊虫叮咬传播。该病可有多种临床表现。典型的症状和体征包括发热、肌痛、无力、眩晕和背痛,一小部分患者发展为脑炎和可导致休克和出血的出血热。视网膜的炎症导致部分患者视力永久丧失。
(十八)腰骶部劳损
腰骶部劳损导致腰骶部疼痛,可放射到臀部、髓部以及大腿侧面,在受累肢体负重或是抵抗腿的阻力时加重,伴有耻骨、肢体或是臀部的伸展肌疼痛。
(十九)天花
该病初发的症状和体征包括发热、厌食、虚脱。严重的头痛、背痛和腹部疼痛。
(二十)脊髓肿瘤
脊髓肿瘤可导致典型的严重背部局部疼痛和脊柱侧弯。
(二十一)椎管狭窄
类似于椎间盘破裂,椎管狭窄可导致背痛。伴或不伴有坐骨神经痛通常还会影响到双下肢。疼痛可放射到足部,除非患者休息,否则疼痛会发展为麻木或无力。
(二十二)腰椎滑脱
一个椎体向另外一个椎体前方滑脱可以没有任何症状,也可导致腰部疼痛,伴或不伴有神经根受累。神经根受累的症状包括感觉异常、臀部疼痛以及疼痛沿腿部放射。触诊腰椎有棘突阶梯消失。脊柱屈曲受限。
(二十三)脊椎横突骨折
该类骨折可致局部严重的疼痛,伴有肌肉痉挛和血肿。
(二十四)椎体压缩骨折
椎体压缩骨折初期可能没有疼痛几周后可导致背痛,负重和局部按压时加重。腰椎骨折町导致腰部牵涉性疼痛。
(二十五)脊椎骨髓炎
开始脊椎骨髓炎可导致隐匿性背痛,随着疾病的进展,疼痛变为持续性,夜间尤为明显,脊柱运动时加重,伴有脊椎和腿筋痉挛、棘突压痛、发热以及恶病质。
(二十六)脊椎骨质疏松
脊椎骨质疏松可引起慢性的背痛,活动后加重,休息后减轻,脊椎压痛也存在。
(二十七)其他病因
神经系统检查
腰椎穿刺和脊髓造影也可导致暂时性的背痛。
半夜背痛的预防:
一、预防
1、长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢。
2、适度变换颈部的姿势,最好每工作一小时休息几分钟。
3、过于肥胖者,应该恰当减肥以减少腰部的负担。
4、不宜选用过软的床垫,较硬的床垫对腰部有助益。同时,尽量不要俯卧,对腰部不利。
5、提着重物时,尽量贴近身边。
6、弯腰或扭腰时要尽量小心,或是避免尽量弯腰或扭腰。
7、长期身心劳累也是腰背痛的诱因,因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己。
二、食疗
宜
1、宜吃利尿的食物。
2、宜吃寒凉的食物。
3、宜吃维生素C以及硒元素含量丰富的食物。
忌
1、忌吃热燥性的食物。
2、忌吃过于咸的食物。
3、忌吃滋补性的食物。
中国医科大学肺癌中心 一院胸外科 张军:胸背痛,听起来简单,但有时候,越貌似简单的疾病,诊断、治疗起来反而越"复杂"得多。甚至常常是“病人胸背痛,大夫脑袋痛”。胸背痛的原因很多,胸背部范围内的任何器官、组织的病变包括外伤、炎症、畸形、肿瘤等,都可能引起胸背痛,这些器官组织包括胸背部皮肤、肌肉、肩关节、锁骨、胸骨、肋骨、肋软骨、椎体、相应血管、神经、胸膜、肺脏、食管、胸腺、心脏及大血管、纵隔等;胸部以外脏器、组织的病变也可能引起疼痛放散到胸背部,而表现为胸背痛。这些原因或病痛,既包括胸外科诊治范围的疾病,常见的如胸背部外伤、骨折、气胸、血胸、膈肌破裂、膈疝等外伤类,支扩、肺脓肿、食管破裂、脓胸、纵膈炎等感染性疾病,肺肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、恶性胸腔积液等胸部肿瘤,以及胸部畸形,肋软骨炎,反流性食管炎等诸多疾病;也包括其他外科或内科疾病,如呼吸道感染、气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核、结节病、淋巴瘤等呼吸内科及血液内科疾病,心脏病、冠心病、心瓣膜病、心包炎、大动脉瘤等心脏内、外科疾病,胸背、腰背筋膜炎、胸椎骨折、胸椎肿瘤、转移瘤等骨外科疾病,反流性食管炎、胆囊炎、肝脓肿、膈下脓肿等腹部外科、内科疾病,等等。可想而知,如果病人平常不做规律体检,要排除这些疾病,会有多难。另外,现代人,有时候因为工作压力大、人际关系紧张、电脑前久坐、伏案低头工作时间过长、甚至是由于睡眠少、睡眠不规律、休息不好、吸烟、饮酒、饮食不规律等等等等社会的、心理的、身体的林林种种的原因,都可能引起胸闷气短、头颈项背胸腹痛等,如果能够排除心、肺等主要脏器的较严重的疾病,一般通过休息、锻炼身体、调整心态等等,往往都能得到明显改善;否则,如仍不缓解,就有必要进一步的检查了。
胸口后背部疼痛的八种原因:一、炎症。皮肤的炎症、皮肤的感染、带状疱疹所引起的疼痛。二、结核。指肋骨本身的结核引起的疼痛。三、肿瘤。肋骨本身肿瘤,破坏肋间神经引起的疼痛。四、外伤。外伤以后会出现肋骨骨折或者软组织损伤出现疼痛。五、冠心病心绞痛。会出现胸口后背部的闷疼。六、周围器官的疾病侵犯了后壁的肋间神经,如肺癌。七、脊柱上的疾病引起了神经压迫出现疼痛。八、胆囊炎、胆结石引起的放射性疼痛。
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