背部疼痛是怎么回事

　下面请跟随我一起了解背部疼痛是什么原因。

背痛概述

　80%的人群可出现背痛。尽管背痛可能是脊柱疾病的前驱症状，但也可因泌尿生殖系统、消化道以及心血管系统疾病、肿瘤等引起。疼痛可能是急性的、慢性的，持续性的、间歇性的，可能局限于背部也可能沿脊柱或腿部放射。疼痛可能因活动例如弯曲、弯腰、抬东西而加重，休息后减轻或是不受活动和体息的影响。

背痛的病因

　内因性的背痛可能是由肌肉痉挛、神经根受激惹、骨折或综合因素所致。背痛经常发生在腰部或腰骶部，有时从腹部或腰部疼痛而来，是威胁生命的溃疡穿孔、急性胰腺炎或腹主动脉瘤破裂的信号。

　(一)腹主动脉瘤

　威胁生命的腹主动脉瘤首先引起下背部疼痛或腹部钝痛，但一般表现为持续性的上腹部疼痛，在上腹部可以触到搏动性的肿块破裂后搏动消失，腹主动脉瘤也可引起腰部皮下青斑，股动脉和足背动脉消失，下肢血压低于上肢，腹肌紧张，有轻到中度触痈。如果失血严重，可有体克的体征比如皮肤湿冷青紫。

　(二)强直性脊柱炎

　强直性脊柱炎是慢性进行性发展的疾病，可引起骶髂部疼痛并沿脊柱放射当挤压骨盆时疼痛加剧。疼痛经常是在早晨或是一段时间末活动后加重，休息后不能减轻。腰椎不能向前屈也是其特征。该疾病可导致局部触痛、乏力、发热、厌食、体重减轻，偶尔有虹膜炎。

　(三)阑尾炎

　阑尾炎是一种威胁生命的疾病，该疾病的疼痛是上腹部性质模糊的疼痛或向右下腹麦氏点转移的钝痛。盲肠后阚尾炎症，疼痛可以放射到背部。疼痛转移之前有厌食、恶心以及伴随的发热、偶尔呕吐、腹部触痛尤其是麦氏点、反跳痛。部分患者有尿急。

　(四)胆囊炎

　胆囊炎导致严重的上腹部疼痛可以放射到右肩部、胸部或背部。疼痛可以突然发生或数小时后逐渐加重。许多患者有进食高脂肪餐后的疼痛史，伴随疼痛的症状和体征有厌食、发热、恶心、呕吐、上腹部触痛、腹肌紧张、苍白和出汗。

　(五)脊索瘤

　脊索瘤是缓慢进展的肿瘤，可导致持续的下背部疼痛、骶尾部疼痛。随着肿瘤继续扩散，可能伴随疼痛出现便秘和大小便失禁。

　(六)子宫内膜炎

　子宫内膜炎可引起骶部疼痛以及下腹部严重的绞痛，疼痛在月经前后以及排便时加重，疼痛往往伴随有便秘，腹部触痛、月经失调以及性交困难。

　(七)椎间盘破裂

　椎间盘破裂可导致缓慢的或突发腰部疼痛伴或不伴有下肢疼痛，但很少单独引发下肢疼痛。疼痛通常始于背部，向臀部及下肢放射，在活动、咳嗽和打喷嚏时加重，休息后缓解，往往伴有感觉异常，通常是下肢和足部麻木和刺痛，椎旁肌肉痉挛以及患侧反射减弱。该疾病也影响姿势和步态。患者脊柱轻度向疼痛侧倾斜，行走缓慢，由坐位站立极度困难。

　(八)腰骶部扭伤

　腰骶部扭伤导致局部疼痛和触痛，侧向移动时伴有肌肉痉挛。患者休息时的典型姿势是屈膝和髋部以缓解疼痛，脊柱弯曲或移动时疼痛加重，休息时缓解。

　(九)转移癌

　转移癌通常转移至脊柱时至少导致25%的患者出现背部疼痛，典型的疼痛突然发生且伴有肌肉痉挛性疼痛，通常是夜间加重。休息后不能缓解。

　(十)骨髓瘤

　骨髓瘤是一种原发的恶性肿瘤，它所引起的背痛通常是突然出现，活动后加重可能伴有关节炎的症状和体征比如疼痛、红肿以及触痛，其他的还有发热、乏力、周围神经感觉异常以及体重的下降。

　(十一)急性胰腺炎

　胰腺炎是一种威胁生命的疾病，可导致持续性的上腹部疼痛可能放射到腰部两侧以及背部。为了缓解疼痛，患者可能向前屈曲，使膝部靠近胸部或烦躁地移动。早期伴随的症状和体征包括腹部触痛、恶心、呕吐、发热、面色苍白以及心动过速，有些患者出现腹肌强直、反跳痛以及肠鸣音亢进。黄疸是晚期出现的体征。出血性胰腺炎可出现Turner征(腹壁或腰两侧皮肤青紫)或Cullen征(脐和腰两侧皮肤青紫)。

　(十二)溃疡穿孔

　有些患者胃或十二指肠溃疡穿孔可导致突然的上腹部疼痛，可能放射到整个腹部和背部。该疾病可能威胁生命，会出现全膜肌紧张、有压痛及反跳痛、肠鸣音消失和呼吸浅快，伴有发热、心动过速和低血压。

　(十三)前列腺癌

　前列腺癌的唯一症状可能是慢性的后背疼痛，该疾病也可导致血尿和尿量减少。

　(十四)急性肾盂肾炎

　肾盂肾炎可出现进行性的腰部下腹部疼痛伴有背痛，特别是肋脊角的压痛。其他的症状体征有发热和寒战、恶心和呕吐、腰部和下腹部压痛以及尿频、尿急。

　(十五)Reite综合征

　部分患者骶髂部的疼痛可能是Reite综合征最早出现的体征，与结膜炎、尿道炎和关节炎组成四联征。

　(十六)肾结石

　肾结石对尿路内黏膜的刺激加快蠕动的频率和力量可导致肾绞痛。疼痛沿肋脊角向腰侧部，耻骨上区以及外生殖器扩散，当结石运行至尿道时可导致难以忍受的疼痛。肾盂和肾盏结石可导致腰背部钝痛。肾结石还可以导致恶心、呕吐和尿急(如果结石停留在膀胱)、血尿、疼痛引起的尿路激惹。结石到达膀胱后疼痛缓解或显著减轻。鼓励患者对排出的结石进行分析。

　(十七)裂谷热

　裂谷热是在非洲易见的一种病毒感染性疾病，最近在沙特阿拉伯和也门也有暴发。该病通过暴露于受感染的动物或被感染的蚊虫叮咬传播。该病可有多种临床表现。典型的症状和体征包括发热、肌痛、无力、眩晕和背痛，一小部分患者发展为脑炎和可导致休克和出血的出血热。视网膜的炎症导致部分患者视力永久丧失。

　(十八)腰骶部劳损

　腰骶部劳损导致腰骶部疼痛，可放射到臀部、髓部以及大腿侧面，在受累肢体负重或是抵抗腿的阻力时加重，伴有耻骨、肢体或是臀部的伸展肌疼痛。

　(十九)天花

　世界范围内于1977年消灭了天花。美国和俄罗斯是仅有的病毒储存地，该病毒是生物战的潜在武器。该病初发的症状和体征包括发热、厌食、虚脱。严重的头痛、背痛和腹部疼痛。口腔黏膜、咽部、面部和前臂可出现斑丘疹，随后扩散到躯干和下肢。2天内皮疹变为水疱，后期变为脓疱，同时瘢痕形成，尤其是面部以及四肢。脓疱圆形，牢固地植于皮肤内，8～9天后，脓疱结痂，最后从皮肤脱落留下瘢痕。患者可因脑炎、广泛的出血以及继发感染而死亡。

　(二十)脊髓肿瘤

　脊髓肿瘤可导致典型的严重背部局部疼痛和脊柱侧弯。

　(二十一)椎管狭窄

　类似于椎间盘破裂，椎管狭窄可导致背痛。伴或不伴有坐骨神经痛通常还会影响到双下肢。疼痛可放射到足部，除非患者休息，否则疼痛会发展为麻木或无力。

　(二十二)腰椎滑脱

　一个椎体向另外一个椎体前方滑脱可以没有任何症状，也可导致腰部疼痛，伴或不伴有神经根受累。神经根受累的症状包括感觉异常、臀部疼痛以及疼痛沿腿部放射。触诊腰椎有棘突阶梯消失。脊柱屈曲受限。

　(二十三)脊椎横突骨折

　该类骨折可致局部严重的疼痛，伴有肌肉痉挛和血肿。

　(二十四)椎体压缩骨折

　椎体压缩骨折初期可能没有疼痛几周后可导致背痛，负重和局部按压时加重。腰椎骨折町导致腰部牵涉性疼痛。

　(二十五)脊椎骨髓炎

　开始脊椎骨髓炎可导致隐匿性背痛，随着疾病的进展，疼痛变为持续性，夜间尤为明显，脊柱运动时加重，伴有脊椎和腿筋痉挛、棘突压痛、发热以及恶病质。

　(二十六)脊椎骨质疏松

　脊椎骨质疏松可引起慢性的背痛，活动后加重，休息后减轻，脊椎压痛也存在。

　(二十七)其他病因

　神经系统检查

　腰椎穿刺和脊髓造影也可导致暂时性的背痛。

　 背痛的预防

一、预防

　1、长时间保持同一坐姿或站姿之后，应放松腰部，或伸展腰肢。

　2、适度变换颈部的姿势，最好每工作一小时休息几分钟。

　3、过于肥胖者，应该恰当减肥以减少腰部的负担。

　4、不宜选用过软的床垫，较硬的床垫对腰部有助益。同时，尽量不要俯卧，对腰部不利。

　5、提着重物时，尽量贴近身边。

　6、弯腰或扭腰时要尽量小心，或是避免尽量弯腰或扭腰。

　7、长期身心劳累也是腰背痛的诱因，因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己。

　二、食疗

　宜

　1、宜吃利尿的食物。

　2、宜吃寒凉的食物。

　3、宜吃维生素C以及硒元素含量丰富的食物。

　忌

　1、忌吃热燥性的食物。

　2、忌吃过于咸的食物。

　3、忌吃滋补性的食物。

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夜尿症的原因

虽然夜尿症通常由肾脏或下尿路疾病引起，但也可引起一些心血管疾病和内分泌代谢疾病。这种症状也可由利尿药引起，尤其是夜间服用或大量液体服用，睡前饮用含咖啡因的液体或酒精。

一个

良性前列腺增生

通常可发生在男性50岁时，此时尿路梗阻出现明显的夜尿。同时伴有尿频、尿失禁、排尿犹豫、尿线变窄及可能出现血尿。也会出现少尿。可触及的膀胱和前列腺充盈增加。患者常感到腹胀、会阴部疼痛和便秘。梗阻会导致肾衰竭。

2

膀胱肿瘤

这种肿瘤的晚期表现包括夜尿症、尿频、少量或中度尿量。除血尿外，常见症状包括膀胱胀满、尿频尿急、排尿困难、脓尿、膀胱、直肠、胁腹、背部或腿部疼痛、呕吐、腹泻和失眠。尿路感染的症状和体征包括急性腹泻、高热、低热和会阴疼痛。

三

膀胱炎

三种膀胱炎都会引起夜尿症，包括尿频、尿量少、排尿困难、尿急、尿重。

细菌性膀胱炎可引起尿频、血尿、耻骨弓、直肠、胁腹及下背部疼痛，偶尔低热。常见于25~60岁的女性。慢性间质性膀胱炎可导致桓尔溃疡，这是膀胱中的一种小斑点状出血性病变。还会引起肉眼血尿，应该排除，因为类似膀胱癌。病毒性膀胱炎也会导致尿急和血尿。

四

尿崩症

这种疾病是由抗利尿激素分泌不足引起的。病程中夜尿增多，表现为周期性中到重度排尿。尿崩症也会引起烦渴和脱水。

五

糖尿病

夜间夜尿症是糖尿病的早期表现，包括尿频和尿量多。相关特征包括多尿、多饮、多食、频繁尿路感染、反复酵母菌感染、阴道炎、虚弱、疲劳、体重减轻和脱水，如粘膜干燥或皮肤弹性下降。

六

心力衰竭

心力衰竭早期可出现夜尿症，主要是肾小球滤过率增高，伴有仰卧位水肿。其他症状包括疲劳、颈静脉肿胀、呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、干咳伴喘息。后期可发展为气短、体重增加、血压下降、少尿、发绀、肝肿大。

七

高钙肾病

这种疾病引起的夜尿增多包括周期性的中到重度尿量增多。相关表现还包括多尿、多饮，偶尔出现血尿和脓尿。

八

低钙血症肾病

这种疾病还会导致夜尿症，包括周期性的中度至重度尿量增加。相关表现包括烦渴、白天多尿、肌肉无力或麻痹、肠鸣音降低和对肾盂肾炎的易感性增加。

九

前列腺癌

这种疾病是男性死亡的第二大原因。这种疾病在早期通常没有症状。夜尿症晚期，尿量减少。其他症状包括排尿困难(最常见)、初始排尿困难、排尿中断、膀胱扩张、尿频、体重减轻、虚弱、面色苍白、会阴疼痛、便秘。触诊前列腺时，可发现坚硬不规则的结节。

需要注意的事项

注意液体平衡，保证患者充分休息，并对患者进行教育。监测生命体征、摄入量和输出量、每日体重；记录夜尿次数、尿量和尿比重。如果可能，尽量让患者白天服用利尿剂。尽量让病人补充因夜尿症而损失的睡眠。

准备诊断性检查，包括尿常规检查、尿液浓缩和稀释试验、血尿素氨、肌酐、电解质水平和膀胱镜检查。