背部神经阻断术后伤口愈合了,一个多月了里面神经偶尔会痛,表面看上去有层油一样,可是没仲,那层看上去

背部神经阻断术后伤口愈合了,一个多月了里面神经偶尔会痛,表面看上去有层油一样,可是没仲,那层看上去,第1张

这种情况如果是阻断手术伤口愈合,但有疼痛麻木及其他异常应该是神经损害的并发症导致的。应该不需要消毒及其他处理的,建议适当服用营养神经的药物促使神经的逐渐恢复,一般需要三个月以上才能逐渐好转的,神经的恢复很慢。

医学整形在现代是十分普遍的情况,很多爱美的人士都进行了整形手术。整形手术类型很多,其中吸脂术(抽脂术)是进行减肥的一种整形术,尤其适宜于一些肥胖人士,当然想要进行局部减肥也可以。那么背部吸脂减肥术原理是什么?背部吸脂减肥术效果如何?

1、背部吸脂减肥术

背部吸脂减肥术是运用负压吸引的原理,经过吸脂器械,将背部肥胖区域的皮下脂肪细胞吸出体外,使脂肪细胞数目大大减少,背部吸脂减肥术后,皮肤平整,能实实在在地将脂肪细胞自皮下抽走,确实减少脂肪细胞的数目,使多余的脂肪无处可积,达到长久瘦身的目的。

正规背部吸脂手术对身体没有过多的副作用。正规的背部吸脂手术前,专业医生会为受术者进行专业设计,此时受术者应处于直立体位,以便使因地心引力造成的脂肪堆积、及松垂部位明显显露,仔细标记画好抽吸区域,并以等高线标记出脂肪堆积的程度。接着进行吸脂手术切口的设计,一定要尽量设计得隐蔽一些,比如设计在身体的皱褶处,不会有很明显的痕迹。

经过以上内容的介绍,我们可以知道如今背部吸脂是可以办到的,所以如果广大爱美女性有这个需求不妨可以尝试一样。但是小编在这里要提醒的是背部吸脂手术因为要求手术后很平整,因此手术要求更高,医生需要有很多的经验积累才能达到良好的效果。所以要进行背部吸脂一定要找一家正规的整形机构,这样才能确保有好技术好医生。

2、减肥瘦身的食谱

第一天:结束周末水肿,打造一周新气象

早餐:薏米粥一碗、荷叶小黄瓜一份、枸杞30克冲水服用

中餐:红豆糯米饭一份、黄花菜炒肉一盘

晚餐:猪肚莲藕汤、米饭一小碗、枸杞30克冲水服用

第一天的配餐主要帮助诸位解决周末满足完口腹之欲后的水肿问题,不但可以消肿利尿,减肥的效果也不错呢!而且气血虚的美眉可以经常食用,打造水当当的红润面孔!

第二天:开胃消食,心情爽歪歪

早餐:饭前大黄片5片、皮蛋瘦肉粥一碗

中餐:章鱼绿豆煲酿莲藕、米饭一碗、枸杞30克冲水服用

晚餐:木耳鱿鱼汤、米饭半碗、胡萝卜榨汁一杯

今天的配餐有助于打开美眉们的胃口,在享受美味的同时,又减轻了体重,真正是越吃越瘦的彻底享受!

第三天:超高纤维素,让肠道跳舞吧

早餐:蜂蜜2勺温开水冲服、地瓜饼两块、拌菠菜一份

中餐:茯苓豆腐、细面馒头一个

晚餐:粉红魔芋丝、过水面条一小碗、苹果汁一杯

不难看出,今天的餐单里,各种高纤低卡的食物悉数上阵了,这会帮助我们的肠道充分蠕动,再怎么吃也不会胖,心情大靓!

第四天:排毒消脂,我的身体我做主

早餐:绿茶粉加少许蜂蜜加温水冲服、南瓜粥一碗

中餐:怪味海带、糯米饭一碗、西红柿汁一杯

晚餐:玫瑰蜜枣茶、米饭小半碗、苹果汁一杯

周四的配餐会不会让大家有耳目一新的感觉这款排毒大餐,帮你甩掉肚腩,排除毒素,没人可以可以阻止你成为一个清爽美人!

第五天:暖胃塑身,营造身体健康温床

早餐:枸杞30克冲水服用、黑米核桃粥一碗、西芹拌百合一份

中餐:红花鸡蛋面、米饭小半碗、花草茶一杯

晚餐:党参枸杞鸡肉汤、花草茶一杯

周五的配餐作为结束餐,希望可以帮助大家达到膳食平衡,把我们的胃保养的很好,毕竟这才是我们减肥的源动力!

注意:

1、每日饮清水五杯,早中晚各一杯,三餐中间各一杯。除此以外不能饮水或进食其他东西。

2、生食只能白煮,用盐和白胡椒粉调味,不可用其他。

3、依食谱次序,不可乱用或其他代替品。

4、咖啡或茶不能加糖或加奶。

  一、腰部斜切口腰部斜切口操作较简单,但切口位置低,对肾脏上极暴露不够满意,此切口适用于单纯肾切除术,肾盂切开取石术和输尿管上段手术。1病人取侧卧位,腰部垫高或手术台腰桥升高,腹与背侧置沙袋以维持固定姿势,便于手术操作2.在12肋骨下方Icm处,沿能棘肌外缘作与肋骨平行的切口,斜向脐部达骼呢上方3.切开背阔肌与腹外斜肌时,注意保护够腹下神经和骼腹股沟神经4.切开腰肋韧带和腹内斜肌时,注意保护助下神经。5.缝合切口时,因各层肌切断时,以不同的方向回缩,要注意将切口两侧肌肉按原方向缝合,避免交错或留下肌层缺口。(二)并发症1.神经损伤 因助下神经沿12肋骨下方达腹内斜肌与腹横肌之间,到腹直肌鞘外缘处进/。腹直肌,穿过腹直肌前鞘;最后以前皮支终于皮肤。肋下神经在腰腹龄均发出外侧皮支分布于皮肤。骼腹下神经和骼腹股沟神经行于腹外斜肌健馍与腹内斜肌之间,分布于腹壁下部及阴囊皮肤。腰部斜切口在切开腰腹壁各层肌肉组织时,操作不当可损伤或结扎上述神经,引起腰部及下肢部皮肤麻木或灼痛,给病人生活和工作带来诸多不便,有时可发生局部皮肤烫伤。神经损伤后可应用维生素B;。等药物治疗,疼痛部位可行局封疗法。腰腹壁皮肤麻木感3~6个月可恢复,但局部发板活动不便长时期难以消失。预防神经损伤的方法,最主要的是熟悉解剖关系和操作要细心。进行腰部斜切口时,从骰棘肌外缘开始,到达12肋骨中点后应斜行向下方达够贿,在切开背阔肌与腹外斜肌对,注意其后下方的骸腹下神经与骼腹股沟神经,切开腰肋韧带和腹内斜肌时注意保护肋下神经。手术完毕缝合肌肉时,注意不要将神经缝扎。2.腰亦与腰痛 腰部斜切口的缺点是切开腰背部肌肉多,切断的肌肉断端回缩大,在缝合切口时,各层肌肉的断端对合不准确,或形成交错缝合,遗留部分肌肉断端未缝合,造成肌肉缺口,术后病人常感腰部疼痛与不适,肌肉缝合不良造成的薄弱区可形成腰疵,需要再次手术修补。3.腹膜损伤 在肾周围粘连较重时,注意沿肾筋膜后层向内侧分离,并将腹膜推向外侧可避免损伤腹膜。一旦腹膜玻切开时,应立即修补,防止渗血和液体污染腹腔。二、十二肋切口十二肋切口因需切除肋骨,操作复杂和时间延长,常可损伤胸膜,目前应用较少。但此切口显露较好,适用于肾脏复杂手术和肾上腺手术,需先处理肾蒂的肾脏手术更为适宜。(一)手术要点1.侧卧位,沿十二肋骨中线作切口并向腹壁延长(图4-5),切开皮肤及皮下组织,再切开背阔肌及后下锯肌,切开骨膜,游离十二肋骨,在肋骨角内侧剪断肋骨。2.沿肋骨床尖端切开骨膜及腰背筋膜,用手指在骨膜下作钝性分离,推开胸膜及股肌。3.将腹膜向前推开,切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹拱肌。(二)并发症1.切口疼痛 在剪除12肋骨时,残端留的过长或骨断端粗糙,术后常因局部肌肉组织被刺伤,形成籁痕、活动时疼痛。术后切口疼可用局部封闭或物理疗法,术中处理12肋骨时,残端不要过长,断端要用骨挫挫平滑,对周围组织不产生刺激。2.神经损伤后可产生腰腹部皮肤麻*或均客 术中切开腹内斜肌和腹横肌时,注意保护肋下神经。3.胸膜损伤 在剥离12肋骨或切开骨膜时,常损伤胸膜。胸膜被切开后,气体进入胸腔,呼气时可听到气体被挤出的隆瞠响声,应立即用盐水纱布盖压胸膜破裂处,将胸膜稍加游离,用丝线将胸膜裂口缝合,缝合最后一针时,麻醉人员将肺部充气涨满,把胸腔内空气挤出。如果胸腔气体多,可插入细导尿管将胸腔气体抽出。术毕或术后发现胸腔气体仍多时,可行胸腔穿刺负压吸引。为了预防胸膜损伤,在肋骨床切开骨膜时,注意12肋骨前下缘的隔肌为一层薄的肌束,在其上方可见白色光滑的胸膜反折部,剪断一部分隔肌脚,胸膜反折部可向上收缩,避免损伤。三、十一肋间切口十一肋间切口,不切除肋骨,只一小段切开11肋与12 肋的肋间肌,主要是切开腹壁肌肉的切口,此切口较腰部斜切口与十二肋切口为高,暴露好,损伤胸膜的可能性较少。操作也较易掌握。十一肋间切口适用干肾脏的各种手术,肾蒂淋巴管结扎木、根治性肾切除术及肾上腺手术,是肾脏与肾上腺手术最常用的切口。(二)并发症1 胸膜损伤 手术操作时术者最好站在腹侧,自己压迫肾筋膜,两手能协调一致。注意刀缝要与体表一致垂直,刀尖刚刚超过切口全层,膈肌被 切开之后,胸膜随之下陷,若刀尖与体表倾斜或刀尖过浅,等于由浅入深的切开,都有可能伤及贴附于胸壁的胸膜,而刀尖过深则可能伤及已下陷的胸膜,做此切开最好停用电刀以勉肌肉颤抖而伤及胸膜。2 胸部并发症 术中损伤胸漠修补不牢或又行撕裂 ,术后可发生气胸,肺炎、胸膜炎或脓胸。3 肋骨骨折 在暴露手太野时,拉钩用力过大可造 成肋骨骨折。一般不需特殊处理,术后常有骨折处疼痛。11肋间切口一定要将膈肌脚工切断,胸膜上缩,切口显露方满意。如果肋间切口长度不够,单靠拉钩进行暴露,可能造成肋骨骨折。4.切口原梁如常有发生病例l女,34 岁,因左肾积水住院经术前准备,在气管内麻醉下行左肾切除术,采用11肋间切口,手术经过顺利,术毕方齐现胸膜破裂,缝最后一针时插入导尿管排气。术后回病房,4小时后病人感气急,呼吸费力,血压较低,患侧呼吸音听不到,立即给助间穿刺抽气,抽气约1800ml。病人气急缓解,血压逐渐恢复正常。第7天病人感胸闷、气急,胸透发现左胸腔积液,给予胸腔穿刺抽出**液体200M1。静脉点滴抗生素控制感染,住院31天出院。四、腰 背 切 口腰背切口亦称腰背部胸膜外切口,需切除第 12、11、10肋骨的一小段约 2crn。适用腰短肥胖的病人的巨大肾肿瘤和肾上腺手术。1 侧卧位,气管内麻醉。2.皮肤切口从第9肋间起,沿既棘肌外线垂亘3.切开背阔肌和后下锯肌,显露第 10、11、12肋骨,切开上述三肋骨的骨膜并剥离,切除三肋骨各一小段,并切断其附着于三肋骨的腰肋韧带,注意勿损伤胸膜。切口继续向外切升腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。切开肾筋漠,显露肾吸。(二)并发起腰背切口主要并发征是胸膜损伤,胸膜损伤后的处理,前面已有叙述。由于胸膜的损伤,术后胸部并发症常有发生,应及时给予对症治疗。五、腹壁腹膜外切口腹壁腹膜外切口,常采用上腹部横切口,亦可采用上腹腹直肌旁切口。此切口适用于位置较低的肾脏,如肾结石手术、小儿胚胎瘤切除术,上段输尿管手术。但肾脏位置 较高或粘连较重者,操作有一定的困难。(一)手术要点1.平卧位,切口从第11肋骨尖开始到脐上2、3cm。2.沿切口切断腹壁肌肉和腹直肌前鞘,切开腹横肌和腹横筋股后,用手指推开腹膜外脂肪,腹膜和肾筋膜,向内侧拉开腹直肌,横切腹直肌后鞘。3.肾筋馍后层向内侧游离,将腹膜向内侧牵开,切开肾筋膜,游离肾脏。4.需要扩大切口时,可横断一侧或两侧腹直肌,必要时切开腹膜进入腹腔。(二)并发症腹壁腹膜外切口主要的并发症是腹膜损伤和肠管损伤。在肾周围有粘连时,腹膜或肠管常粘连在腹直肌后鞘上,在切开腹直肌后鞘时,一定要小心的用血管钳提起来,感到后鞘很厚时,再另换地方,试行钳夹,切开时应慢慢切开,切忌用力过大。当发现腹膜或肠管切破时,立即修补,因切口一般较小,修补后无严重后果。切口感染也常有发生,特别在肾脏有炎症病变或感染严重,术中可污染创面,术后发生切口感染,给予有效抗生素,局部清洁换药,即能控制感染。切口感染严重愈后常可发生腹壁薄弱而形成腹壁切口疝。六、经腹腔切口经腹腔切口多采用上腹正中切口或上腹部横切口。适用肾脏体积较大的肾肿瘤,便于处理肾蒂,对合并腹腔脏器损伤者,或需探查两侧肾脏时,经腹腔切口优于其他切口。(一)手术要点1.平卧位,上腹正中切口。2.进入腹腔后,在升结肠外侧纵行切开后腹膜,将结肠推向内侧,显露右肾。在降结肠外侧切开后腹膜,将肠管牵向内侧,显露左肾。3.术毕,腹膜后腔放置引流,仔细缝合腹膜。4.术中根据需要可扩大切口,形成各种联合切口。(二)并发症经腹腔切口并发症主要是脏器损伤,在肾周围粘连重时更易发生。术后切口感染多见,均应对症处理。肠梗阻是严重的并发症,较少发生,术毕应注意冲洗腹腔,将肠管排列理顺,防上有扭曲或折叠。七、胸腹联合切口胸膜联合切口适用于巨大肾肿瘤,根治性肾切除木,多在经腰及经腹手术困难时采用。(一)手术要点1.气管内麻醉,半斜仰卧位。3.沿切口切开胸腹壁皮肤及各层肌肉。4.切开肋间肌,切断肋软骨,并切断同侧腹直肌。5.打开胸膜腔,切开隔肌并扩大切开腹膜腔,显露肾脏。(二)并发症。1.胸部并发症如肺炎、肺不张、胸膜炎及脓胸等常有发生,因为胸腔开放后易造成污染,腹腔渗血渗液可通过隔肌切开处进人胸腔,从而造成感染。术中应注意胸腔保护免受污染,隔肌切开缝合处要严密,术毕胸腹腔均应放置引流。术后应用高效抗素预防感染。2.腹部并发症主要是切口或腹腔感染,脏器损伤也偶有发生。八、背部直切口背部直切口具有不切断肌肉、手术时间短、术后恢复快等优点,适用于肾及输尿管上段结石、肾盂形成、开放性肾活检、单纯肾切除术等肾脏手术,特别是双侧同时手术;(一) 手术要点1.单侧手术时采取患侧在上的侧卧位,双侧同时手术时采取俯卧位。2.切口从12肋上缘开始,沿骶棘肌外侧缘垂直向下达髂嵴。3.切开皮肤,分离骰棘肌和腰方肌旁的腰背筋膜,向上切断腰肋韧带,手术野显露〕较好,注意保护胸膜和肋下神经。4.术毕缝合腰背筋膜及皮肤。5.手术需要时,可切断12肋或11肋及10肋一小段,扩大切口。(二)并发症1.背部直切口术后可有下腹部刺疼及麻木不适,系神经损伤所致,因为直切口是纵向切开与肋下神经、骼腹下神经等的斜行走向相交,术中应注意保护减少并发症。谢叔良(1986)报告中提出背部直切口神经损伤的原因,是由于在麻醉下体位过度屈曲时,神经肌肉过度伸张,再将其向两侧猛烈牵拉,极易造成损伤。2.胸膜损伤,多在腰肋韧带切开时,损伤其下面的胸膜,或拉钩将胸膜撕裂。术中应注意保护和避免损伤胸膛,损伤后的处理,前面已有叙述。3.俯卧位时,病人常有胸闷、气急,应调正好体位,架空胸、腹部,以免受压。4.切口常有感染,术中应注意无菌操作。5.背部直切日虽有很多优点,但暴露差,手术适用范围受到限制,虽可扩大切口利于手术野显露,但并发症增多,选择另外的入路可能更为有利。

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