筋膜炎真的可怕吗？

真的太难治了。我妈妈今年75岁了，被足底筋膜炎折磨了将近十多年，主要表现就是脚疼腿麻，整个腿部长期都是肿的，因为腿不能灵活抬起来，走路都很受限制！妈妈年轻的时候，是个很要强的人，年纪大了后因为这个要拄拐杖、坐轮椅的，所以非常有挫败感，整个人精神面貌都差了很多，也不怎么愿意出门。期间带她看医生，做按摩、针灸很多方法都试过了，就治标不治本，还是反反复复的发作。为了这个筋膜炎，我们是找了不少名医，吃了不少药，最后遇到个比较好的老师傅，按摩技术不错，每次按完，能让妈妈的脚疼痛缓解一两天，就一直在这个师傅那定期按摩。

今年年初的时候，小区门口新开了家秀域，看他们的宣传是家智能健康机构，有调理筋膜炎的方案，方案还是南方医科大学博士生导师原林教授制定的，感觉还是挺专业靠谱的，就带着妈妈去试了一下。

店里健康顾问了解妈妈的情况后，知道是足底筋膜炎，情况还是比较严重的。因为腰是下肢循环的开关，所以他们针对下肢的筋膜炎调理原则是不光要做疼痛部位，而是会在腰部和腿部进行整体的疏通，再针对足底的筋膜炎做加强理疗。秀域给我们采用的是物理科技的方法，通过点阵波对腰和腿进行操作，点阵波原理和按摩一样，但是利用声波技术，渗透力会更强，能够快速拨开粘连肌肉，疏通经络，缓解疼痛。

妈妈第一次做的时候还是蛮怕痛的，说这个力度是要比那个老师傅的沉一些，而且一直是同样的力度，但就是很酸痛。顾问解释说这个是因为妈妈肌肉堵塞的点比较多，疏通起来是会有酸痛的感觉，毕竟痛则不通，通则不痛。做完之后，妈妈腿比来之前抬的幅度就大一些， 也轻松不少。所以我们就听顾问意见，隔一天来做一次，结果才做了三次，妈妈整条腿比以前小一圈，不是瘦了，就是肿消掉了，脚也不痛了，发麻的感觉更是没有了。做完一个疗程，拄个拐杖走路也没之前那么艰难。因为身体的好转，妈妈人都开心些，也愿意每天晚上跟我们出去散散步。所以筋膜炎是难治疗点，但是现在科技越来越发达了，大家还是要有信心呀！

你好，足底筋膜炎病发的原因主要有以下几种：1、穿着高跟鞋2、体重增加 3、走路及爬楼梯的次数增加，以及长时间站立。此之外，先天性足弓异常，比如高弓足或者低弓足患者，较正常足弓更容易患上足底筋膜炎。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。

最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适，同时它也是引起脚跟疼痛最常见的原因。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。

在足底近足跟处，您通常可以按压到明显痛点。有时压痛较剧烈，且持续存在。理学检查可发现，病患最疼痛处在跟骨的前内侧，被动地往上牵拉病人脚趾，或请病人用脚尖站立，会引发足跟疼痛。足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系，故其诊断是以临床症状为主，并可辅以超声波影像。一般而言，足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。

需要提醒大家的就是，在发现自己患了足底筋膜炎之后一定尽快治疗，西药不治本，复发率高且副作用大，所以推荐选择苗药治疗，像苗方跟痛贴等一些贴剂都可以

当你每踩一次地板脚底就剧痛一次，第一个想抓出的凶手是不是足底筋膜炎？没错，虽然足底筋膜炎是造成脚底痛常见的疾病之一，推估占求诊足部疾病患者的1-2成，但脚底痛其实还有如拇指外翻、种子骨障碍、疲劳性骨折等因素。我们先深入了解头号敌人足底筋膜炎，再一一厘清脚底哪个部位痛可能对应的还有哪些疾病。

脚底每踩一步痛一回？ 一次搞懂足底筋膜炎和这些可能原因 足底筋膜炎症状

1 疼痛会在未承重一段时间后，因再度承重而出现。最明显的症状是﹕早上起床脚踩到地板时足跟强烈刺痛，经一段时间行走后渐渐缓解，但站立或行走一段时间后又开始疼痛。

2 疼痛部位从脚跟向前蔓延。

3 接近脚踝的跟骨内侧足底及两侧有轻度肿胀。

4 唯有在承重活动时产生的疼痛，也就是足踏地时产生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛强度每个患者不同，约1/3患者两侧同时发生，但可能一侧较严重，特别容易发生在作为蹬足的右脚。

©台湾家庭医学医学会 病因&危险因子

大部分足底筋膜炎是过度或不当使用，或因退化导致缓冲效果减少，而造成「绞盘机制」失效所致。一般好发于40-60岁族群或较年轻的跑者。

常见的内在危险因子﹕ 肥胖、扁平足、高弓足、足内旋、阿基里斯腱或足内部过紧绷、足跟腱挛缩、小腿三头肌紧绷或无力、脚跟脂肪垫萎缩。另外，虽然跟骨骨刺常伴随足底筋膜炎出现，但目前仍不清楚两者之间的因果关系。

常见的外在危险因子﹕ 有站立时间过久、跑者过度训练（例如突然增加跑步距离）、穿不适合的鞋子（如高跟鞋、不适脚的跑鞋）等。

©台湾家庭医学医学会 诊断

足底筋膜炎的诊断主要根据病史及触诊，当足后跟内侧有局部压痛点，尤其将脚趾往上扳使足底筋膜拉紧时，局部压痛会更明显。

一般来说，抽血检验及X光检查对确诊足底筋膜炎没有助益，除非怀疑有合并其他病症时才会安排。而超音波检查能帮助侦测足底筋膜增厚及相关异常变化，但目前并没有被建议作为常规使用。核磁共振成像（MRI）也可显示足底筋膜增厚情形，但极少用来诊断足底筋膜炎。

治疗与缓解方法

足底筋膜炎多为自愈性疾病，高达90％接受适当保守治疗（非手术性的治疗）的患者在1年内明显缓解，仅约10％需要积极治疗。以下1-4是可帮助分散足底筋膜压力、初步减缓疼痛的保守治疗；5-7则在前述方法使用一段时间后，没有明显改善且继续影响生活，再依医师建议接受的保守治疗。8则是那10％患者需要的积极治疗。

1 训练足底的内在肌群，帮助支持足部以及分散压力。

2 锻炼臀肌及核心肌群，因为与足底肌膜是筋膜线中的背线，将筋膜线锻炼起来会有所帮助。

3 伸展放松小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

缓解足底筋膜炎的瑜伽动作-头触膝伸展式

4 扁平足、高弓足选择合脚、包覆性好，有足弓支撑及足底缓冲垫的鞋子，或进一步使用客制化矫正鞋垫辅助。

5 非类固醇消炎止痛药常作为短期使用，可减轻疼痛失能、减少发炎。如果使 用保守治疗3-4周以上症状没有改善，仍明显疼痛且影响生活，可在足底痛点局部注射类固醇，短期缓解疼痛。但因反复注射类固醇可能导致足跟脂肪垫萎缩或足底筋膜破裂，应避免在1年内于同样部位注射超过3次。

6 增生疗法﹕强化足底筋膜韧带。即是将增生药剂（如高浓度葡萄糖水、维生素B12、自体血小板生长因子等）经超音波导引注射到足底筋膜，直接精准 该部位修复。

7 体外震波治疗﹕促使微血管新生，达到软组织再生及修复功能，但治疗时患部会暂时疼痛。

8 一般来说，只有不到10％患者经6个月保守治疗仍无效，才需要手术治疗。治疗方法为切除部分足底筋膜，绝大多数患者都可得到满意的改善；目前发展出内视镜足底筋膜切除术，伤口只有1公分左右，恢复比传统方法快，伤口疼痛也可大幅减轻。

脚底痛还可能是这些原因！

疲劳性骨折﹕ 蹠骨（前脚掌附近的足弓顶点）发生刺痛、尖锐疼痛，外在感觉为脚背疼痛。

种子骨障碍﹕ 脚拇趾根部的拇趾球剧痛，一般较常见发生在左脚，若症状严重可能出现拇指外翻的现象。

拇指外翻﹕ 脚拇趾根部附近发生剧痛，拇趾往小趾方向偏移导致脚内侧向外凸出，是两脚都常见的症状，足弓塌陷会伴随拇指外翻一起出现。

脚底水泡﹕ 常见于初期跑者，主因除了脚底皮太嫩受不了几万步的触地摩擦、超出平常跑量；也可能因为鞋太大或太小、下雨天跑步双脚泡水等防护不当因素。

跟骨炎﹕ 疼痛位置多位于足跟正下方，与常见的足底筋膜炎的跟骨内前侧疼痛相当接近，常会被混淆而当成足底筋膜炎治疗。患者大多跟骨的正下方有触压痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上会很不舒服，但不至于痛到无法走路。

种子骨与蹠骨位置 ©卫生福利部护理及健康照护司实证护理指引 ©illust AC

足底筋膜炎的症状都有哪些呢？该如何预防？常看到一些患者走路一跛一跛地来到物理治疗室，告诉物理治疗师，因脚底疼痛，走路一脚不敢用力踩地，尤其是早上醒来一下床，脚跟踩地的那一刹那最痛，有时像针刺一样痛，忍耐走几分钟后疼痛就会慢慢减轻，若不去理它，到下午疼痛又会慢慢加剧，甚至痛到无法继续站或走路。

长时间站立或行走是元凶，类似以上的症状，可能是得了足底筋膜炎。造成足底筋膜炎的原因包括：足底筋膜因工作而长时间站立或行走，例如老师及护理人员等；跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎；筋膜本身柔软度变差，如年纪大；脚足弓过大（高足弓）或过小（扁平足）；体重过重、常穿硬底鞋……等因素，造成足部负担过重，尤其是足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激，导致筋膜发炎的现象。

足底筋膜主要功能是用来维持脚底足弓，使足部具有弹性，吸收走路脚板着地时来自地面的反作用力，当它过度使用或受到不正常的拉力，皆可能导致发炎现象。病人初期会有足底疼痛现象，尤其是在筋膜与脚跟交接处及脚底离跟骨三公分的位置，按压时会有压痛点，走路或站立过久，在此处感到一阵刺痛。

这种症状若不处理，一段时间之后，便会造成足底筋膜退化，失去应有的弹性、周遭肌肉萎缩，影响脚的正常功能，受伤的脚因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就会造成另一只脚因过度承重造成膝盖疼痛退化、髋关节退化或常因走路姿势不良造成腰酸背痛、脊椎侧弯……等现象。

抬高双脚，摆动脚板，促进循环，本身若是以上所提的高危险族群，可训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动；选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子；养成良好工作习惯，如站立或走路一段时间应短暂休息，并将双脚尽量抬高，脚板上下摆动，一来可让脚底筋膜得到充分休息，二来可增加下肢血液循环，避免静脉曲张。如此便能有效预防足底筋膜炎的发生。