后背腰椎疼

后背腰椎疼多是因腰椎间盘突出、骨质疏松、骨刺、转移性骨癌、腰肌劳损等多种原因引起，最常见的是腰椎病，是由腰椎间盘退行性病变基础上受到外力作用引发的劳动性损伤。患者平时工作中应长期佩戴腰带保护腰椎，并有目的的锻炼腰背肌，增强脊柱的内在稳定性，不做弯腰取物劳动，定时活动身体，避免长时间一个姿势不动，多做挺胸伸腰动作，避免突然回头扭腰动作，弯腰取物时采用蹲姿，避免过度用力，平时多保暖，避免受凉受湿，注意这些就能避免腰椎病的发生。

后背中间脊椎疼有以下几种原因：第一、棘上韧带炎，棘上韧带是从颈椎棘突一直到达骶椎棘突的一长条韧带，当出现后背某一段的棘上韧带炎症，就会出现中间脊椎疼，在弯腰工作或者长期久坐时疼痛会非常明显。第二、结核和肿瘤，当出现椎体的结核和肿瘤时，就会出现后背中间疼，这时要进行核磁的检查，进一步排除是否是结核和肿瘤。第三、风湿和类风湿，当出现风湿和类风湿时，也会出现后背中间脊椎疼痛，同时可以伴有腰部疼痛或者背部的疼痛。

编按：常常觉得腰酸背痛，腰痛原因总是找不到吗？腰痛发作该怎么办？英国「国民保健署」 （National Health Service）网站指出，多数的腰痛、背痛可能没有特别的原因，或是根源自脊椎周围的关节、骨骼与软组织。 这类腰背疼痛的特征包括： 会根据姿势好转或恶化，通常在坐着或躺着时缓和 移动身体时会特别疼痛，但并不表示应该避免活动，过度静养反而可能使腰痛恶化 可能突然或逐步恶化 可能是姿势不良，或是搬动物品时姿势不正确而引发，但多数原因不明 可能是较小的身体损伤引发，例如扭伤或拉伤 可能因为压力、疲劳导致疼痛加剧 通常在数周内逐渐好转 腰痛原因 美国国家神经及中风疾病研究院 （National Institute of Neurological Disorders and Stroke）资料指出，许多腰痛案例与正常的脊椎骨骼、关节、椎间盘退化有关，也有些腰痛是肌肉或脊椎损伤导致。 拉伤、扭伤：由于过度拉扯，导致韧带、肌腱或肌肉损伤，引起腰痛。 椎间盘退化：椎间盘因老化受损，失去缓冲作用，并导致脊椎较难弯曲、扭转。 椎间盘突出：椎间盘压迫脊椎神经，导致腰痛以及其他部位的发麻、感觉迟钝或虚弱。 坐骨神经痛：从下背部延伸到脚部的坐骨神经受到 ，导致腰背部、臀部、腿部和脚部的疼痛、麻木或无力。 腰椎滑脱：脊椎骨移位，导致下背疼痛、僵硬、麻木感。 外伤：由于运动伤害、车祸或坠落等意外，脊椎被过度压迫导致椎间盘受损或凸出、压迫神经导致。 腰椎管狭窄症：神经会从脊椎中的脊椎管通过、向下延伸，当脊椎管过于狭窄，压迫到脊髓与神经，可能导致疼痛或麻木，长期可能造成双腿虚弱或感觉丧失。 脊柱异常：包括脊椎侧弯、脊柱前凸，以及其他先天性脊柱异常。 腰痛有时也可能是严重疾病的征兆，包括： 感染：虽然不常见，但可能与骨髓炎、椎间盘发炎、荐肠骨关节炎（骶髂关节炎）等有关。 癌症、肿瘤：较少见，大多为癌症转移所导致，少数情况可能是背部长出肿瘤。 马尾症候群（cauda equina syndrome）：奇美医讯资料指出，马尾症候群好发于40岁以上、时常久坐、脊椎退化或椎间盘突出的族群。当腰椎第二节以下的马尾脊椎神经根丛受到压迫时，可能发生脚麻、下肢无力、跛行甚至影响大小便功能。 腹主动脉瘤：供应腹部、腿部血液的腹主动脉异常肿大导致。 肾结石：通常出现在单侧，导致刺痛、锐痛。 骨关节炎、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎等。 骨质疏松 子宫内膜异位症 纤维肌痛症 改善腰痛方法 尽可能维持日常生活所需的活动，避免长时间休息导致疼痛加剧。 进行缓和疼痛的伸展运动，或是散步、游泳、瑜珈、皮拉提斯等运动。 可以短时间使用热敷或冰敷，帮助减轻疼痛。 以胎儿姿势侧睡，帮助松开脊椎关节、减少脊椎弯曲度以缓和压力。 从日常饮食正确补充营养，补充钙、磷、维生素D帮助骨骼生长，避免肥胖增加腰部肌肉负班 在医师、药师的诊断与建议下，正确使用抗发炎止痛药。 如果出现以下症状，建议立即就医 臀部、生殖器官周围发麻或感觉迟钝。 排尿困难，难以控制大小便 胸痛 发烧 原因不明的体重减轻 腰部肿胀或变形 休息后疼痛没有减轻，甚至反而加重 严重意外或冲击（例如车祸）后开始的疼痛 剧烈疼痛导致无法进行日常活动 编按：常常觉得腰酸背痛，腰痛原因总是找不到吗？腰痛发作该怎么办？英国「国民保健署」 （National Health Service）网站指出，多数的腰痛、背痛可能没有特别的原因，或是根源自脊椎周围的关节、骨骼与软组织。 这类腰背疼痛的特征包括： 会根据姿势好转或恶化，通常在坐着或躺着时缓和 移动身体时会特别疼痛，但并不表示应该避免活动，过度静养反而可能使腰痛恶化 可能突然或逐步恶化 可能是姿势不良，或是搬动物品时姿势不正确而引发，但多数原因不明 可能是较小的身体损伤引发，例如扭伤或拉伤 可能因为压力、疲劳导致疼痛加剧 通常在数周内逐渐好转 腰痛原因 美国国家神经及中风疾病研究院 （National Institute of Neurological Disorders and Stroke）资料指出，许多腰痛案例与正常的脊椎骨骼、关节、椎间盘退化有关，也有些腰痛是肌肉或脊椎损伤导致。 拉伤、扭伤：由于过度拉扯，导致韧带、肌腱或肌肉损伤，引起腰痛。 椎间盘退化：椎间盘因老化受损，失去缓冲作用，并导致脊椎较难弯曲、扭转。 椎间盘突出：椎间盘压迫脊椎神经，导致腰痛以及其他部位的发麻、感觉迟钝或虚弱。 坐骨神经痛：从下背部延伸到脚部的坐骨神经受到 ，导致腰背部、臀部、腿部和脚部的疼痛、麻木或无力。 腰椎滑脱：脊椎骨移位，导致下背疼痛、僵硬、麻木感。 外伤：由于运动伤害、车祸或坠落等意外，脊椎被过度压迫导致椎间盘受损或凸出、压迫神经导致。 腰椎管狭窄症：神经会从脊椎中的脊椎管通过、向下延伸，当脊椎管过于狭窄，压迫到脊髓与神经，可能导致疼痛或麻木，长期可能造成双腿虚弱或感觉丧失。 脊柱异常：包括脊椎侧弯、脊柱前凸，以及其他先天性脊柱异常。 腰痛有时也可能是严重疾病的征兆，包括： 感染：虽然不常见，但可能与骨髓炎、椎间盘发炎、荐肠骨关节炎（骶髂关节炎）等有关。 癌症、肿瘤：较少见，大多为癌症转移所导致，少数情况可能是背部长出肿瘤。 马尾症候群（cauda equina syndrome）：奇美医讯资料指出，马尾症候群好发于40岁以上、时常久坐、脊椎退化或椎间盘突出的族群。当腰椎第二节以下的马尾脊椎神经根丛受到压迫时，可能发生脚麻、下肢无力、跛行甚至影响大小便功能。 腹主动脉瘤：供应腹部、腿部血液的腹主动脉异常肿大导致。 肾结石：通常出现在单侧，导致刺痛、锐痛。 骨关节炎、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎等。 骨质疏松 子宫内膜异位症 纤维肌痛症 改善腰痛方法 尽可能维持日常生活所需的活动，避免长时间休息导致疼痛加剧。 进行缓和疼痛的伸展运动，或是散步、游泳、瑜珈、皮拉提斯等运动。 可以短时间使用热敷或冰敷，帮助减轻疼痛。 以胎儿姿势侧睡，帮助松开脊椎关节、减少脊椎弯曲度以缓和压力。 从日常饮食正确补充营养，补充钙、磷、维生素D帮助骨骼生长，避免肥胖增加腰部肌肉负班 在医师、药师的诊断与建议下，正确使用抗发炎止痛药。 如果出现以下症状，建议立即就医 臀部、生殖器官周围发麻或感觉迟钝。 排尿困难，难以控制大小便 胸痛 发烧 原因不明的体重减轻 腰部肿胀或变形 休息后疼痛没有减轻，甚至反而加重 严重意外或冲击（例如车祸）后开始的疼痛 剧烈疼痛导致无法进行日常活动 久野木顺一（脊椎整形外科主任） 前弯障碍型腰痛与后仰障碍型腰痛 无法断定疼痛原因的腰痛，大多是「前弯障碍型腰痛」 腰痛的痛法可大致分为往前弯曲时会痛的前弯障碍型腰痛，向后仰时会痛的后仰障碍型腰痛，以及两者都不是的腰痛。 在医疗机构检查或做影像检查也找不出原因的腰痛症，绝大部分都是前弯障碍型腰痛。常见于长时间坐在电脑前工作的人、开车的人、看护和照护的人身上，这是因为前倾或半蹲的姿势对腰椎的椎间盘及韧带、背肌造成负担所致。 因老化或疾病引起的「后仰障碍型腰痛」 大部分的后仰障碍型腰痛，是随着年纪增长导致脊椎退化，或是生病所引起的，特征是做影像检查时可以找出病因。引起此类腰痛的疾病有变形性腰椎症、腰部脊柱管狭窄症、退化性腰椎滑脱症、腰椎解离症／解离滑脱症等。 前弯障碍型腰痛要把腰往后仰，后仰障碍型腰痛要把腰往前弯 急性腰痛发作时虽然需要休息，但休息太久会让关节活动力变差，腹肌和背肌衰退，反而让症状恶化，所以在比较不痛之后，就要慢慢开始活动身体。 建议前弯障碍型腰痛的人可以做把腰部的骨头和骨头间的距离拉开的运动，或做把腰往后仰的运动。后仰障碍型腰痛的话，就可以做弯腰拱背的运动，借此缓和腰痛。此外，稍微做一下深蹲运动锻炼腹肌及背肌，不管对哪种类型的腰痛都有效。 针对不同腰痛类型，做适当的运动 身体往后仰时会痛的类型 后仰障碍型腰痛 往后仰时会痛就是后仰障碍型腰痛，做些往前弯曲的运动，可以缓和腰痛。 代表性的运动，是抱住双膝的体操。 抱双膝式体操： 仰躺，双手抱住双膝，停几秒，做10次左右。 弯腰拱背伸展操 在不勉强的情况下做前弯伸展 腰往后仰时会痛，就是后仰障碍型腰痛，身体往前弯的话可以减轻疼痛，不过在身体感觉舒服、不勉强的范围内做就好。如果疼痛或酸麻没有减轻或是甚至加重的话，就要停止运动，到骨科检查。 特别要注意的是，年长者大多骨头比较脆弱，韧带和肌肉的功能衰退，勉强做运动的话，会让病情更加恶化。 身体往前弯时会痛的类型 前弯障碍型腰痛 身体往前弯曲时会痛的就是前弯障碍型腰痛，做些把腰往后仰的运动，可以让脊椎恢复成S型弯曲。 代表性的运动，有趴着把身体撑起的运动。 趴着把身体撑起的体操（麦肯基体操） 趴着，把手肘弯曲放在地板上。 背部不要用力，慢慢把手肘撑起，撑到90度，把身体放松，维持几秒，让腰伸展。 慢慢把手臂撑起，撑到整只手臂打直，借此把腰反折，大概做10次。 ※ 如果腰更痛，或是臀部或脚酸麻的话，就要停止做操。 本文摘自《日本骨科名医治好腰痛秘诀》／久野木顺一（脊椎整形外科主任）／康鉴文化

四川大学华西医院张既明教授

腰椎间盘突出是生活中常见的骨科疾病。它会给人带来极大的痛苦，以及严重的并发症。近年来，腰椎间盘突出的发病率越来越高，且年龄趋于年轻化。很多白领、办公一族甚至学生，都因为各种诱因，被腰椎间盘突出所折磨。

腰椎间盘突出如果久治不愈，可能会导致瘫痪、生理功能障碍等严重后果。但是很多人在尝试了各种各样的治疗方法后，却没有达到理想的效果。这是为什么呢？其实，腰椎间盘突出的治疗，是一个综合治疗的过程。在这个过程中，除了日常的正确护理、正确的治疗外，进行康复性的锻炼，也是很有必要的。

为什么要进行康复性锻炼？

所谓康复性锻炼主要是指腰背部肌群的锻炼。腰背肌群的受损、力量的减弱将直接影响腰椎稳定性。

在门诊中，经常能遇到这样的患者：青壮年在工作、生活中受过外伤或者长时间处于阴冷潮湿的地方由于不注意保护或者没有得到及时的治疗、没有获得充足的休息导致腰椎急性或慢性损伤，长此以往，腰背肌肉和损伤不能得到缓解和修复，损伤不断加重，最终导致腰椎不稳，加速腰椎的退化，导致腰椎间盘突出。

这套保健操，轻松恢复腰椎活力

适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，腰肌劳损、坐骨神经痛等病人。此套保健操动作简单，容易掌握，具有放松腰肌，软化韧带，促使腰椎生理弯曲度恢复，降低椎间盘内压等作用。

腰痛时，需卧床休息，不能进行剧烈运动。疼痛症状得到缓解，恢复期可进行腰骶功能锻炼，如拱桥练习、板支撑、俯卧撑、小飞燕等。腰骶运动可以缓解腰肌劳损症状，增加肌肉力量，增加腰椎的稳定性。腰痛部分是由腰肌劳损引起，部分是由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎病变引起。腰痛常见的诱发因素可能是长期腰椎姿势不正确、腰椎受凉、长期弯曲、负重等。因此，要注意劳逸结合，注意腰椎的防寒保暖，久坐后进行适当运动，防止肌肉拉伤。

腰椎疼痛自我锻炼应在明确病因后进行。由腰肌劳损引起的腰椎疼痛，可进行腰背肌的锻炼，注意锻炼应循序渐进，适当控制活动量，切忌突然、剧烈的运动，常用的锻炼方法有：游泳每周三次，每次半小时左右；小燕飞和平板支撑，每天一到两次，一次时间从5分钟开始，可逐渐增加至10分钟左右。需注意：上述运动最好在咨询专业医师后进行。

腰部以下的酸疼最主要的还是考虑腰椎间盘突出和腰肌劳损引起的。比如一些长期坐立，长期站立或者是经常在阴冷潮湿的环境中工作的人群，也会出现这种腰酸背痛的症状。可以去医院做个腰椎ct检查确诊，去除病因。腰椎间盘突出引起的酸胀疼痛，轻微的可以配合理疗推拿按摩的方式缓解疼痛。严重影响生活，行走困难的，需要去医院做手术治疗。注意防寒保暖，端正姿势。