小儿呼吸系统解剖生理特点

一、解剖特点

（一）上呼吸道 婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。

（二）下呼吸道 婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。

（三）胸廓 婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧

    二、生理特点

（一）呼吸频率与节律 小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。

（二）呼吸类型 婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。

（三）呼吸功能的特点

1肺活量 系指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50～70ml/kg。

2潮气量 系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。

3每分钟通气量 即潮气量乘以呼吸频率。正常婴幼儿由于呼吸频率较快，每分钟通气量如按体表面积计算与成人相近。

4功能残气量 为平静呼气后残留在肺内的气量。肺脏体积与肺弹性回缩力的改变是影响功能残气量的重要因素。

5气体弥散量 二氧化碳的排出主要靠弥散作用，其弥散速率比氧大，故比氧易于弥散。小儿肺脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小，故气体弥散量亦小。但以单位肺容积计算则与成人相近。

6气道阻力 气道阻力的大小取决于管径大小和气体流速等，管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比。小儿气道阻力大于成人，气管管径随发育而增大，阻力随年龄增大而递减。

三、呼吸道免疫特点

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差

四、肺部疾患常用检查方法

1肺功能 包括肺容量、通气功能、肺顺应性和呼吸道阻力、换气功能的检查。

(1)通气功能：包括用力肺活量(FVC)、最大呼气流速、最大通气量(MVV)和呼吸死腔与肺泡通气量。

(2)换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔。

2支气管镜检查 支气管镜导引气管插管及胸部外科手术前的辅助诊断。

3血液气体分析 新生儿和婴儿的肺活量不易检查，通过血气分析可了解氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态，为诊断、治疗提供依据。小儿动脉血液气体分析正常值见表7-1。

这是锻炼背部训练动作中重要组成部分，虽然身体坐在器材上，貌似都是一个下拉过程，但是通过调整姿势后倾角度、握距差别等可锻炼背部多层面肌肉，绝对是王道，不过话说回来，如何练才有效

1、端先调整好适合的配重，臀部坐到坐位上后，身体尽量向前靠，身体坐直与拉杆保持垂直的状态，然后用海绵轴将腿部固定住，之后双手握住拉杆比肩略宽左右各宽10-15cm左右(不要过分追求宽度，会降低肌肉收缩幅度同时增加肩胛损伤几率)。

2、身体略微后倾20度以内，深吸气，呼气时下拉，两个肘从身体两侧延冠状面努力接近身体收缩，下拉过程拉杆尽量靠近身体(或者说面部)下拉，尽量保持小臂，钢线和动作轨迹在同一平面，这样受力不易分散。

3、肩胛骨收紧，将拉杆拉到接近上胸(锁骨附近)的位置然后停顿略，使背阔肌完全收紧(不用过分追求下拉幅度只要背阔肌收紧即可)，然后再吸气还原动作，离心还原过程一定控制到位略慢，到顶点的时候，不要将手臂完全伸直肘微屈为了更好的保持肌肉持续受力嘛，然后再次下拉。

4、如果窄距下拉(正手或反手)更多的对于背阔肌的下半部分，这就是达到视觉上背阔肌长度增加，其实主要是下背两侧背阔肌纤维得到发达增粗。保证动作质量不要过分追求重量超过自己的能力到位，这是我个人更坚持的训练细节，健美需要精准的训练。

背部肌肉训练高位下拉

注意事项

保证动作质量，不要过分追求重量超过自己的能力到位

一、慢性支气管炎（chronicbronchitis）

　慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。

　（一）病因和发病机制

　1大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。

　2吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大

　3感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。

　4过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。

　5机体内在因素1）如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高；2）老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3）维生素C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4）遗传也可能是慢支易患的因素。

　（二）病理生理

　早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。

　（三）临床表现

　1症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

　2体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。

　3临床分型和分期

　（1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

　（2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或"咳""痰""喘"等症状任何一项明显加剧。

　②慢性迁延期指有不同程度"咳、痰、喘"症状迁延1个月以上者

　③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。

　（四）诊断和鉴别诊断

　根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。

　慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别：

　1支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。

　2支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，或有反复和多少不等的咯血史合并感染时有大量脓痰。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱呈卷发状。（典型病变要牢记）支气管造影或CT以鉴别。

　3肺结核肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经Xray和痰TB检查可以明确诊断

　4肺癌特别具有多年吸烟史，患者年龄常在40岁以上，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗，效果欠佳，阴影未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤支镜活检一般可明确诊断。

　5矽肺及其他尘肺有粉尘和职业接触史。X线检查可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多，可作诊断。

　（五）治疗

　1急性发作期的治疗

　（1）控制感染根据药敏选用有效抗生素；

　（2）祛痰、镇咳如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等；

　（3）解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等；

　（4）气雾疗法。气雾湿化或加复方安息香酊。

　2缓解期治疗加强锻炼，增强体质，提高免疫功能

　（六）预防

　首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　二、阻塞性肺气肿

　阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状态。

　（一）病因和发病机制

　①由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄进而形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度；②慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支气管正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，气体排出，受阻肺泡内积聚多量的气体，使肺泡明显膨胀和压力升高；③肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，多个肺泡融合成肺大泡或气肿；此外，纸烟成分尚可通过细胞毒性反应和刺激有活性的细胞而使中性粒细胞释放弹性蛋白酶；④肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹力减退，更易促成肺气肿发生。⑤缺乏α1抗胰蛋白酶可引起全小叶型肺气肿。

　（二）病理生理

　①病变早期侵及气道时有通气功能障碍如：动态肺顺应性降低静态肺顺应性增加，通气量降低，残气量及残气量占肺总量的百分比增加。

　②当肺气肿严重时，肺泡及毛细血管丧失，弥散面积减少，弥散障碍。通气，血流比例失调，换气功能障碍。从而引起缺O2和CO2潴留，造成低氧血症和高碳酸血症，最终呼吸功能衰竭。

　（三）病理分型及特点分为以下三型：

　1小叶中央型较多见，特点：囊状扩张的终末细支气管和一级呼吸性细支气管因炎症致管腔狭窄，位于二级小叶中央区；

　2全小叶型特点：气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内，主要是呼吸性细支气管狭窄引起的所属终末肺组织的扩张。

　3混合型在同一肺内以上两型均存在。

　（四）临床表现

　1症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难随病情发展而加重。严重时可出现呼吸衰竭的症状。

　2体征早期体征不明显，随病变发展可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。并发感染时肺部可有湿啰音，若剑突下出现心搏及其心音较心尖部位增强，提示并发早期肺心病。

　（五）并发症

　1自发性气胸肺气肿易并发自发性气胸，突然加重的呼吸困难，胸痛，紫绀，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。X线可确诊。

　2肺部急性感染，WBC升高，中性粒细胞增多。

　3慢性肺源性心脏病

　（六）诊断

　根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部x线表现及肺功能的检查一般可以明确诊断，临床分型如下。（临床分型要牢记。问：气肿型和支气管炎型如何鉴别，请当论述题来回答）。

　1气肿型（A型）又称红喘型。其主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。呈喘息外貌，红喘型晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

　2支气管炎型（B型）又称紫肿型。其主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿，易反复发生呼吸道感染导致呼衰和右心衰

　3混合型以上两型若同时存在，称为混合型。

　（七）治疗

　治疗原则是：①解除气道阻塞中的可逆因素；②控制咳嗽和痰液的生成；③消除和预防气道感染；④控制各种合并症；⑤避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必要的手术或所有可能加重本病的因素；⑥解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。

　具体措施如下：

　（1）应用舒张支气管药物，如抗胆碱药、茶碱类、β肾上腺素受体激动剂，有过敏因素存在，可适当选用糖皮质激素。

　（2）急性发作期根据病原菌或经验应用有效抗菌药物。如青霉素，庆大霉素，环丙沙星等。

　（3）呼吸肌功能锻炼作腹式呼吸，缩唇缓慢呼气。加强呼吸肌活动

　（4）家庭氧疗。

　（5）康复治疗。

　（6）手术治疗局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术治疗。

　（八）预防

　　单腿背部伸展式瑜伽动作是一个非常好的前伸展体式，除了能够帮助拉伸腿后的韧带、背部的肌肉外，还更好的拉伸了身体腰部一侧的肌肉，可以帮助我们治疗和改善脊柱的侧弯。

　1、先弯曲右膝，将右脚的脚掌紧贴在左大腿的根部。

　2、膝盖尽量的向后打开，如果你能够做得到要超过右侧的腰部。

　3、确定你的左腿与左侧的身体保持直线的伸展。

　4、吸气，将双手由体侧向上高举过头顶。

　5、手肘带动整个身体向上伸展，并且将身体转向正直的面对着左腿的方向。

　6、注意：当你将身体转到正对着左腿的时候，右侧的手臂感觉到难以向上伸展。 但你需要将右手更加向上伸直，努力和左臂保持同高。

　7、臀部一定要坐在地面上，这样你才可以将背部正确的向上伸展，这时候腰部要向前推送，才能将背部完全的伸展。

　8、呼气，伸直手臂和背部向前向下伸展，如果你的柔韧度好的话，你将左手抓住右手的手腕，在左脚前相扣。如果做不到，手抓住脚掌，或用瑜伽带环绕住左脚，双手拉住瑜伽带也可以。

　9、这时候你需要将右侧的肩膀，胁骨向下压，尽可能的保持双肩平衡。

　10、并且将胸部的中线尽量的靠近对齐左腿。

　11、吸气，腰部向下压，胸部挺起来，这样可以保持背部的伸展，而不会拱着背。你的柔韧度不够好的话，在这一个位置保持就可以了。

　12、再次呼气，将身体继续向前向下伸展，直到你的腹部、胸部、额头贴着左腿。

　13、这时你需要关注的是右腿的膝盖和右侧的臀部，放松右腿的肌肉，让膝盖尽量的贴向地面。

　14、右侧的臀部向下压向地面，你需要做的是将右腿的大腿肌肉向外扭转并将右侧的臀部压向地面。

　15、控制好左腿，膝盖伸直，贴在地面上，左脚的脚后跟向前蹬，脚尖正直的向上，不要让脚掌倒向左侧。

　TIPS：

　1、在这个动作上，我们拉伸背部，让这个体式发挥功效并不是尽量的向下让身体靠近腿部，而是要让臀部向下压坐在地面上，如果臀部离开地面而让身体向前伸展是拉伸不到背部的肌肉的'，伸展一定是一端固定，别一端拉伸，才能够有效伸展的，所以，右臀部要向下压，背部向前伸展才能够拉伸到腰部的肌肉。

　2、伸直的腿部一定要控制好，腿部肌肉正直的伸展，才有可能正确的伸展背部，人的身体是一个整体的系统，每一个相关部位都要正确的摆在相应的位置上，才有可能有效的锻炼到应该锻炼的部位，如果腿部的姿态不正确也很难做到背部肌肉的拉伸。

　3、做每一个体式的时候一定要知道如何正确的控制哪些关键部位，这样练习才能够更有效，这个体式才能发挥它该有的功效，否则只是摆一个pose，很难有什么治疗功效，而弄不好，还会损伤到身体，因为不该承担压力的地方承担了压力，该伸展的地方没有得到伸展。

简易坐山式

动作列表（基础呼吸法的动作）

动作描述：

简易坐姿，小腿交叉，双膝打开，双脚外侧着地，分别放在双膝下方，重心均匀的分布于两侧坐骨；

吸气双臂向上升，十指交叉，双肘向外；

呼气，进一步向上伸展双臂，下巴向锁骨方向回收；

再次吸气，抬起下巴与地面平行，目光前视，呼气，双肩向下放松；

吸气，双臂向下还原至简易坐姿；

注意事项：

胸部上抬，注意肋骨不要向外突出，向内收紧腹部肌肉；

避免上身前倾或后仰，向上伸展时感受上身被逐渐拉长；

简易坐调息

动作描述：

选择简易的盘腿坐姿，让你的双脚和身体保持一个舒适的距离，吸气提升双肩，呼吸向后转动双肩，双手呈智慧手印至于两侧膝盖上，慢慢的闭上双眼；

吸气，吸满肺部胸腔，呼气，肺部收缩，排除体内的废气和浊气，用鼻子呼吸，双唇并拢，始终保持脊柱垂直，让两侧臀部，双肩和后脑勺处于一条直线上；

腹部不要向前松懈，下肋骨向内回收；

四秒一吸，屏息两秒，四秒一呼，保持如此这般的舒缓的节奏，将注意力集中在平缓的心跳，感受腹部细微的运动，想想自己正处于一片无垠的空间中，忘掉一切与当前无关的事情。

注意事项：

呼吸的过程中胸腔尽量保持不动，感受腹部仿佛一个皮球，伴随着气息隆起和下陷；

保持呼吸均匀平稳，逐渐延长吸气和呼气的时间；

前侧颈部活动

动作描述：

简易坐姿，双腿交叉，闭上双眼；

呼气，颈部后仰直至颈部前方完全伸展，吸气，加强伸展颈部前端，呼气，放松喉咙；

吸气，头部和颈部回复正中位；

注意事项：

保持缓慢的呼吸，使空气顺畅的通过你的鼻腔到腹部；

不要耸肩，可以通过放松双肩拉长脖颈；

头部不要向后沉，避免挤压颈部后侧；

后侧颈部拉伸

动作描述：

简易坐姿，双腿交叉，闭上双眼；

呼气抬头，下巴向锁骨方向内收，感觉颈部后侧完全伸展，吸气，伸展下背部使后背直立；

呼气，完全放松背部肌肉及斜方肌；

最后一个吸气，头部和颈部回复正中位；

注意事项：

不要耸肩，可以通过放松双肩拉长脖颈

不要驼背；

左侧颈部拉伸

动作描述：

简易坐姿，双腿交叉，闭上双眼；

呼气，右耳向右肩方向慢慢向下，不要抬右肩或转动头部，吸气，尽量拉伸颈部左侧，呼气，下班内收；

最后一个吸气，头部和颈部恢复正中位；

注意事项：

放松双肩，感受颈部左侧拉力；

右侧颈部拉伸

动作描述：

简易坐姿，双腿交叉，闭上双眼；

呼气，左耳向左肩方向慢慢向下，不要抬左肩或转动头部，吸气，尽量拉伸颈部右侧，呼气下巴内收；

最后一个吸气，头部和颈部恢复正中位；

注意事项：

放松双肩，感受颈部右侧拉力；

正向头部绕环

动作描述：

不要睁开眼睛，呼气，下巴靠近锁骨；

吸气，右耳去寻找右肩，开始进行顺时针绕环；

头部倒向后侧时，呼气，左耳去寻找左肩，让头部回复起始位置，半圈一吸，半圈一呼，最后一圈，保持颈部延展，放松你的喉咙；

反向头部绕环

动作描述：

不要睁开眼睛，呼气，下巴靠近锁骨；

吸气，左耳去寻找左肩，开始进行逆时针绕环；

头部倒向后侧时，呼气，右耳去寻找右肩，让头部回复起始位置，半圈一吸，半圈一呼，最后一圈，保持颈部延展，放松你的喉咙；

简易坐侧伸展式（右）

动作描述：

简易坐姿；

吸气，双臂向上抬，与肩同高，呼气，向右屈体，右手放在地板上，吸气，向右拉伸左臂，左臂尽量靠近左耳；

头部向左转，目光看向举起的手掌；

拉伸左侧身体时，收紧身体右侧肌肉；

注意事项：

有意识的将左侧大腿向下压，不要让左侧坐骨，抬离地面；

臀部稍向左转，保持髋部向正前方；

简易坐侧伸展式（左）

动作描述：

简易坐姿；

吸气，双臂向上抬，与肩同高，呼气，向左屈体，左手放在地板上，吸气，向左拉伸右臂，右臂尽量靠近右耳；

头部向右转，目光看向举起的手掌；

拉伸右侧身体时，收紧身体左侧肌肉；

注意事项：

有意识的将右侧大腿向下压，不要让右侧坐骨，抬离地面；

臀部稍向右转，保持髋部向正前方；

简易坐姿前屈式（抓脚踝）

动作描述：

坐姿，双腿向前伸直；

吸气，双手抓住脚踝，呼气，缓慢向下屈体，不要弓背；

吸气，延伸脊柱的同时将尾骨向下伸展，呼气，腹部收紧，小腹向大腿靠近；

最后一个吸气，还原；

注意事项：

这个动作可以帮助你在练习所有前屈体式时感受到放松，许多练习者会更注重于收紧肌肉和关节，这样会导致空气阻塞在胸腔内；

过于强烈的疼痛感可能会分散你的注意力，屈体的成都并不重要，应该在缓慢的腹式呼吸中逐渐加强身体的柔韧性；

简易后屈扩胸式

动作描述：

坐姿，双腿向前伸直，双掌置于臀部后侧，手指向前；

吸气身体稍向后仰，双手用力推地，胸部向上抬，呼气，头部稍向后仰；

吸气，脚趾向前伸展的同时拉伸脊柱；呼气，双肩向后转动使胸腔完全打开；

吸气还原；

注意事项：

向后屈体时，注意有意识的拉伸脊椎使呼吸顺畅的通过鼻腔和喉咙；

这个动作有助于后不放松；

半鱼王扭转式（左）

动作描述：

坐姿，双腿向前伸直，弯曲左膝，左脚跨过右腿稳稳地踩在地板上，靠紧右大腿；

吸气，伸长脊柱，呼气，右臂环抱左腿，抵着左大腿内部向左转体，左手轻放在左臀正后方的地板上，眼睛看向左肩所指的方向；

右手轻压在左大腿外侧，以防止左膝倾斜；

注意事项：

你的左膝盖，应径直指向正上方；

微微后倾你的上半身，使肩胛向内收紧，将整条脊柱扭转向左，而不仅是只集中扭转下背部；

半鱼王扭转式（右）

动作描述：

坐姿，双腿向前伸直，弯曲右膝，右脚跨过左腿稳稳地踩在地板上，靠紧左大腿；

吸气，伸长脊柱，呼气，左臂环抱右腿，抵着右大腿内部向右转体，右手轻放在右臀正后方的地板上，眼睛看向右肩所指的方向；

左手轻压在右大腿外侧，以防止右膝倾斜；

注意事项：

你的右膝盖，应径直指向正上方；

微微后倾你的上半身，使肩胛向内收紧，将整条脊柱扭转向右，而不仅是只集中扭转下背部；

动态致敬式

动作描述：

山式站立，双腿和双脚并拢，脚趾张开，脚掌平贴于地面，提升膝盖骨，收紧臀部和大腿肌肉；

吸气双臂由体侧向上延伸，双掌于头顶合十，头部稍向后仰，目视举起的手掌；

呼气，双臂向下放在体侧；

结合呼吸，完成5组这个动作；

注意事项：

注意不要耸肩，腹部不要向前突出，呼吸时充分收紧腹部肌肉，肋骨向内向下收；

动态前屈式

动作描述：

站姿，吸气，双臂向上伸，双掌于头顶合十，进入向上致敬式；

呼气，由髋关节开始向前屈体，双膝略弯曲，小腹靠近大腿；

吸气，胸部向上抬起，上身尽量向上伸展；

呼气，再次屈体，这次你可以尝试稍微拉伸双腿；

吸气，双臂在身体两侧打开，进入向上致敬式，呼气，还原站姿；

结合呼吸，完成2组这个动作；

注意事项：

屈体时，即使双膝弯曲时也要使坐骨向上伸展，这样有助于拉伸你的脊柱；

（结束）