中医知识：针灸疗法中针刺注意事项

在乡村全科考试中，刺灸法的内容较少，在复习过程中要注重细节，针刺的注意事项中，涉及的是针刺安全的问题。其考点一般会提出一类人，或一类病，或某些特殊部位的穴位，接下来问细节。所以，在复习的过程中，要知道危险部位(如眼区、风池风府等)该如何操作，然后再是特殊人群的注意事项，尤其是孕妇，最后要知道某些疾病的注意事项。

针刺的注意事项：

1思者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。

3小儿囟门未合时，头项部的腧穴不宜针刺。

4常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、心脏扩大、肺气肿患者更应注意。

7针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

例题下列关于妇女针灸，错误的是：

A孕妇可以施灸，但针刺需谨慎

B妊娠3个月内：不刺小腹

C妊娠3个月以上：不刺腹部、腰骶部

D妇女行经时，慎用针刺

答案A。解析：孕期妇女应尽量避免做艾灸，尤其是腰腹部应禁灸，孕妇针刺亦需谨慎，妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。

 

“针刺”是中华传统医学的瑰宝，是用针具刺入人体一定穴位，以起到调节身体的目的。

在针刺过程中要注意以下事项：

1 晕针的表现是突然出现精神疲倦、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕、面色苍白、出冷汗等。 若有上述情况，应及时告知医师处理。晕针患者一般平卧休息。

2 针刺产生的疼痛感主要是针进皮肤时产生。

针刺师可将绝大多数疼痛感降低到完全可以忍受的轻微程度，请初次接受针刺的患者不要紧张，尽量放松，以利于施针。

3 针进皮肤后一般患者会感到针下有酸、麻、胀、重，或热、凉、痒、抽搐、蚁形等感觉，部分穴位有时可有不同程度的触电感或其他针感传导及扩散等现象，这是正常的针刺反应，中医称之为“得气”。

4 患者在进行针刺操作时应取舒适自然的体位。

否则留针期间容易疲劳;留针期间肢体不宜再动，以免发生折针、针体移位误伤组织等不良后果。有的患者针后穴位局部有一些不适感，一般数小时内消失。

5 针进皮肤后若又感到疼痛：

可能是针尖碰到了血管，请告诉医师，以便调整针刺方向，避开血管。

针刺有时碰到小血管引起出血，这是难免的，除有些部位影响美观外，对人体没有什么危害。

针孔处出现小血包应用力按压3分钟以上，局部若出现小块青紫，一般不必处理，可逐渐自行消退。

6 针刺留针时应闭目养神：

看书看报看手机聊天等会降低针刺的疗效。

7 眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，不宜采用直刺的方式，更不能深刺，以免伤及内腑器官，出现危险。

8 有一些患者会出现尿潴留的症状，在对应治疗这些症状时需要针刺小腹部的腧穴，此时对于针刺方向、角度与深度都有着严格的要求。不然会对膀胱等脏器造成伤害，出现意外事故。

9 进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。

1 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

2 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。月经期禁止针刺。

3 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）。

4 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。

5 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。

6 对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。