胫骨前表链筋膜肌肉综合室症如何恢复？

这种情况如果是有小腿的筋膜室综合征引起的肌肉坏死，长期不愈合，有神经的损伤，一般很难完全恢复功能的。神经的恢复需要三个月以上，超过半年没有恢复就不能再恢复了。意见建议：建议刀口部位继续换药，清理坏死组织及分泌物。可以局部用去腐生肌膏等中药促使愈合，必要时应该考虑进一步做植皮手术治疗才能愈合的。神经的最佳治疗是三个月内。

厨房本是创造美食的地方，但这种繁重的、劳累的工作，却在逐渐损害入厨者的身体健康。最近，著名大明星谢霆锋由于长期待在厨房里煮饭做菜，过于劳累，身体健康亮起了红灯，经纪人透露是“手筋膜发炎”。一时间，“手筋膜炎”这个词被炒得火热。那么，“手筋膜炎”到底是什么？

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何为“手筋膜炎”？

说起手筋膜炎，先得说说所谓“筋膜炎”的定义。筋膜炎又称纤维织炎，是一个综合的概念，是由于长期劳累或者磨损而发生于肌筋膜的一种非特异性炎症，可发生于全身各个部位，多见于腰背部、足底部等部位。这个名词其实也可以这么理解，就是局部软组织的不明原因的疼痛都可叫做筋膜炎。跟肩周炎这个名词有点类似，概念都非常笼统。临床上最常见的就是腰背部筋膜炎和足底筋膜炎。至于“手筋膜炎”这个名词，临床上使用的较少。当然，手筋膜炎这个名词确实存在，因为手部不明原因的疼痛，也可称为手筋膜炎。

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厨师或烧菜者，更易发生手指、手腕腱鞘炎和网球肘

对于手部疼痛，或者腕部疼痛，最常见的疾病是手指腱鞘炎、手腕腱鞘炎、网球肘、二头肌腱长头腱炎。而对于厨师或者经常烧菜的朋友，最常见发生的疾病就是手指、手腕腱鞘炎和网球肘。

所谓腱鞘炎，简单地说就是腱鞘发炎。那什么是腱鞘呢？腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

腱鞘炎最常发的就是手指腱鞘炎和手腕腱鞘炎。手指腱鞘炎其实科学地来说，全称叫屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，常发生在拇、中、环指，在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。手腕腱鞘炎最常见的则是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期的妇女也有发病，尤其是抱小孩或者经常烧菜的朋友更容易发。

网球肘又叫肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。最早发现于网球运动员，家庭主妇、厨师、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。事实上，临床上遇到的网球肘，90%以上都不是网球运动员，绝大部分都是家庭主妇、厨师等长期肘部用力的朋友。

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越动越严重，休息制动才是关键

对于腱鞘炎或者网球肘，最重要的治疗方法就是休息制动，平时可以佩戴相关部位的支具来达到制动的效果。尤其是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，很多人都觉得手指不大灵活，所以拼命锻炼手指的屈伸活动，因为他们都认为，手指不活络，只要多锻炼锻炼就好了。其实这种观点是极其错误的，本身就是局部的慢性炎症，越活动，炎症反应越严重。只有制动休息，才能减轻局部的炎症反应。其他治疗方法包括口服药物、外用药物、理疗、封闭、手术等。

总之，对于手臂或者手指的疼痛，应该结合症状、医生的体格检查、以及必要的辅助检查，来确诊疾病的类型，从而得到更有效的治疗。

编辑：纪阿黎

（专家：袁锋，医学博士，上海东方医院关节与骨病专科副主任医师，科普中国微平台原创首发）

1小腿骨有两个：胫骨和腓骨。腓骨比较细，并不承受太多的重量，只承受身体重量的1／6,剩下的都是胫骨来承担。而腓骨存在的意义就是给很多肌肉提供了非常强大的附着点，其中的腓骨长短肌就是依附在它上面。

2螺旋线在下肢的走向：胫骨前肌往下走，就与腓骨长肌有联系了，而腓骨长肌又与股二头肌的长头有联系了，而股二头肌的长头又与胫腓关节有联系。

3胫腓关节在膝关节的外侧下方，它是经常被我们忽略的一个重要的小关节。胫腓关节近侧端比较难处理。这个地方不承重，但又附着着几个重量级的肌肉，尤其是腓骨长肌，股二头肌。

老师把胫腓关节比喻成小马拉大车。

4连续的“跳绳”，阔筋膜张肌——髂胫束——胫骨前肌——腓骨长肌——股二头肌。从髂胫束下来，到达了胫骨前肌，在下面转了个弯到腓骨长肌，而腓骨长肌又沿着股二头肌直接到达了坐骨结节。

5第四腘绳肌，实际上是指股二头肌的短头。股二头肌的短头在慢性膝关节屈曲或胫骨外旋时，可能过度活跃。

答疑

6给会员用瑜伽椅拉伸胸大肌，十指麻木，持续了一周都没缓解，平时这样做过一会就好了。体态圆肩，驼背。

处理的方式没有错。问题在于很多人拉伸胸大肌时，颈部出现了过度的扭转。注意你的客户，在帮她拉伸时，颈部不要发生扭转。否则整个手臂都会出现麻木状态。而且她的麻并不是胸大肌，胸小肌引发的，可能完全是由斜角肌引发的。而这种圆肩，驼背的体态他的斜角肌一定紧张。处理核心在于松解她的斜角肌，在拉伸胸大肌时，颈部不要发生扭转。

7会员主述：左侧足底疼痛，是足底筋膜炎，还是生物力学出了问题。诊断或处理思路。

关于足底的疼痛，后表线中介绍了比目鱼肌对于足底的影响。

排查足底筋膜炎，拍双侧的脚，看有木有骨刺，如果没有骨刺，单侧疼痛，就是比目鱼肌引发的。足踝的生物力学，看看有木有足内翻，足外翻，如果都没有问题我，就处理后表线，先进行足底筋膜的按摩，再着重处理比目鱼肌。

8膝关节外侧过伸时疼痛明显，平时没有疼痛，会与胫腓关节近侧有关系吗？

有可能。

因为膝关节的横向稳定是非常重要的，它包括了股二头肌短头与腘肌的交叉，内侧包括了鹅足肌腱，后面主要是腓肠肌的两个肌腱与腘肌的肌腱。这些可能都要放松。

9两侧髂骨炎疼痛

首先要知道疼痛波及到多大的范围，偏前还是偏后。

如果偏后要去考虑：①臀中肌的问题，②腹直肌下段的问题③腹外斜肌的问题。如果这些都没有问题，考虑是不是骶髂问题。

10会员骨盆后倾很严重，怎么处理

先强化他的骨盆稳定性。包括了臀中肌和大腿内收肌的训练，骨盆后倾往往是腹直肌和腘绳肌缩短。被动被拉长的是股直肌和竖脊肌。可以锻炼臀中肌，大腿内收肌，拉伸腹直肌和腘绳肌，强化股直肌和竖脊肌的腰段就好。

11膝关节外侧胫腓骨关节部位疼痛，踝关节位置正常，是否股二头肌的问题

还有可能是腓骨长肌的问题。因为这个关节松动的人很多。

触摸腓骨：先摸到胫骨粗隆，再向外摸到另外一个骨头，就是腓骨头。顺着腓骨头往前推，就能很好改善了。

12交叉韧带重建之后，屈膝股二头肌疼痛。

方法：两腿平放，脚跟不离开地面，屈膝，落下，重复做，以很小的角度练习，逐渐用手法松解股二头肌短头，那个地方牵绊最厉害。

13骨关节炎炎症控制后，怎么让髌骨灵活，摆脱周围肌肉和它的粘连。

仰卧，在膝关节下垫抱枕，或垫一个没有齿的泡沫轴，然后用手指或虎口沿着八个方向慢慢的推髌骨。

八个方向：上，下，内侧，外侧，四个对角线。

比如：往上推，疼，就是下侧紧，往内推，疼，就是外侧紧。

治疗概述

就诊科室：外科 骨外科

治疗方式：手术治疗 康复治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：85%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

腓总神经损伤西医治疗

(一)治疗　

注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。腓总神经损伤应尽早治疗，多数可通过神经直接吻合进行修复，如果神经缺损过大，可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明，伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。　

1腓总神经的显露　

(1)窝部腓总神经的显露：俯卧体位，患肢稍垫高。手术步骤如下：　　

①切口：自股后腓骨头上约8cm处，沿股二头肌内缘，由下外经腓骨头后方，转向腓骨颈前下，长约12cm。必要时可延长切口。

②切开筋膜：在股二头肌内侧深部游离出腓总神经，用橡皮条轻轻牵引，继续向远侧游离，至腓骨头后外稍下。必要时在此处分离出腓总神经浅支与深支。

(2)小腿部腓深神经的显露：体位，仰卧位。手术步骤如下：　　

①切口：沿胫骨前肌外缘切开，其部位及长度视需要而定。　

②沿切口线切开深筋膜，于胫骨前肌与 长伸肌之间分离，显露胫前动脉，静脉紧贴于动脉旁，腓深神经位于动脉外侧。　

2胫后肌腱转移纠正足下垂畸形 转移胫后肌腱至足背以代替伸肌功能，有经胫腓骨骨间膜孔转移和经胫骨前内侧皮下转移两种方法。　

仰卧体位，手术步骤如下：　

(1)足背内侧缘舟骨结节处做一长2～3cm之纵行切口，显露及游离胫后肌腱，于紧靠其止点处连同骨膜一起切下。　　

(2)于小腿下1/3内侧、胫骨后缘后方做一长5～6cm之S形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露及游离胫后肌腱，将其远段由此切口抽出(图3B)。注意勿损伤该肌后面的胫后神经血管束。　

(3)于足背正中相当于外侧楔状骨处做一长2～3cm之纵切口，显露楔状骨，剥离骨膜后用手钻向足底方向钻一骨洞。　

(4)在足背切口与小腿内侧切口之间做一皮下隧道，将胫后肌腱经皮下隧道拉至足背切口。此时即可缝合足背内侧切口及小腿内侧切口。　

(5)使足背屈至80°位，用拉出钢丝法将胫后肌腱末端缝合固定于外侧楔状骨的骨洞内。缝合固定时肌腱要保持适当张力。缝合足背正中切口。　

(6)术后用短腿石膏固定于上述位置，6周后去除石膏及拔除固定钢丝，开始功能训练。　

(二)预后　

术后神经功能恢复可能不满意，但胫后肌肌腱转移术，可获得比较满意的效果。

腓总神经损伤中医治疗

1、筋膜健康近年来受到关注,与此相关的康复疗法在实践中应用也逐渐增多,对筋膜进行治疗是运动康复介入的第一步,筋膜恢复的状况也决定了最后的康复效果筋膜相关疗法包括针灸,肌筋膜扳机点疗法,意大利筋膜手法,筋膜牵拉疗法,筋膜健身等,逐渐由被动的手法治疗走向主动的运动训练。

2、观察快速康复结合肌筋膜牵拉疗法对全髋置换术后患者早期康复的影响，方法:将66例行全髋置换术的患者随机分为试验组32例和对照组34例,对照组单纯采用康复程序,试验组在康复程序的基础上加用肌筋膜牵拉疗法。

3、根据不同时期的Harris评分和并发症的发生率来评价康复效果结果:2组术前Harris评分比较,差异无显著性意义(P〉005)试验组术后1周,术后2周和术后3月分别与术前比较,差异均有非常显著性意义(P〈001)对照组术后1周与术前比较,差异有显著性意义(P〈005),术后2周和术后3月分别与术前比较,差异均有非常显著性意义(P〈001)术后1周试验组与对照组比较,差异有显著性意义(P〈005);术后2周试验组与对照组比较,差异无显著性意义(P〉005);术后3月试验组与对照组比较,差异无显著性意义(P〉005)。

3、提示2组术后短期内髋关节症状及功能有不同程度恢复,术后1周试验组优于对照组根据Harris评分分级方法,术后3月试验组髋关节功能总优良率为100%,对照组为971%,2组比较,差异无显著性意义(P〉005)对照组出现有症状的下肢深静脉血栓形成2例(588%),超声和静脉造影早期确诊后给予尿激酶溶栓,联合川芎嗪活血化瘀,低分子肝素抗凝后痊愈;试验组出现手术切口皮肤钉部分松动脱落1例(313%)各组均无感染,脱位等并发症结论:快速康复结合肌筋膜牵拉疗法能使全髋置换术患者早期离床活动。

筋膜损伤怎么办？筋膜提拉术多久才自然？筋膜损伤多久能好？筋膜提拉术多久才自然，除皱手术肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。术后需包扎固定5-7天！术后6-10天左右切口缝线拆线。1—3个月恢复自然状态。筋膜悬吊术的副作用筋膜悬吊术的副作用：面部感染、出血和血肿、皮肤坏死、神经损伤、秃发、色素沉着、面部感觉麻木、僵硬。筋膜损伤怎么办同时口服专用acmetea细胞源修复营养，促进再生启动肌体对伤口感染的预防，做好术后的护理也可以缩短术后的恢复时间，为术后的效果加分。为什么过来人说筋膜悬吊术危险，筋膜悬吊除皱术去皱有副作用吗，筋膜悬吊除皱术整容手术的副作用筋膜悬吊术对比照片筋膜悬吊术5年后加快衰老，也担心筋膜悬吊术恢复期多久，筋膜悬吊除皱术效果会不会好，出现这些情况的主要有几个原因造成的：1、操作者的经和选择的机构；2、术前术后服用了胶原蛋白，导致了面部每一个胶原凝结点的基底皮肤细苞曾生程度不一样，可能还会因为服用的胶原和超声刀激发自身的胶原重叠，导致整个皮肤重叠的不均匀，出现噩型的曾生和胶原变异；3、自身细胞内ACMETEA的含量是不是充足。前期大量口服细胞营养源ACMETEA，使ACMETEA通过血液到达皮下细胞，为手术康复和新细胞顺利生长做好充分准备。避免手术并发症。

什么是面部筋膜悬吊除皱术：

面部筋膜悬吊除皱术俗称大拉皮，通过手术做环形切口，去掉表皮、肌肉、筋膜，多余组织。适合40～65岁的人士。前期大量口服手术修复营养ACMETEA，使ACMETEA通过血液到达皮下细胞，为手术康复和新细胞顺利生长做好充分准备。筋膜悬吊术是一项内外结合的手术，不仅需要整形医生高超的专业技术，更需要外保障术后细胞完善修复。

提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消逝，"赘肉"现象得以解决。手术前后通过口服手术修复营养ACMETEA，为手术切口复原，再生胶原纤维提供必需营养，同时可唤醒整体修复机能，内外结合，相互作用，优化整体细胞生长源，加倍和延长筋膜悬吊除皱术的美容效果，达到全面抗衰的目的。

面部悬吊除皱术原理：

手术适合前额、上下眼睑和眼角祛皱。面部皮肉下垂致泪沟、鼻唇沟加深。除皱术是解决问题的根本措施，是在小切口除皱术的基础上将面颊部的松弛下垂的软组织（主要为颧脂肪垫）向外上方筋膜悬吊除皱术提升和锚定，同时大量口服营养ACMETEA，完成新生细胞的定位，稳固紧致后有皮下胶原纤维细胞，快速修复伤口。手术操纵剥离面积大，风险也预防筋膜悬吊除皱术的副作用。

面部悬吊除皱术前注意事项：

1、面部除皱前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

2、术前要与的主治医师充分的沟通，严格按照医嘱早、晚各一次，十三克专用营养ACMETEA，服用10－20天。

3、面部除皱前确定身体健康，无传染性疾病或其身体炎症；

4、面部除皱前3天按医嘱洗头，患者要注意饮食及术后活动；

5、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认面部除皱方案；

6、女性要避开月经期进行面部除皱；

面部悬吊除皱术后护理：

1、手术后可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时应将冰块放置于冰袋内，外裹消毒毛巾进行冷敷20-30分钟，切忌不得将冰袋或冰块直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染；

2、在创面上外用消炎药以防止感染，每日3次连续三天；

3、术后修复60天口服专用营养ACMETEA，每一天两次，每一次一袋，每袋13克，可根据个人需要延长使用时间；

4、术后三日内创面保持清洁干燥，不得沾水；

5、结痂后不宜接触热水、蒸汽等，防止痂软化、脱落，影响着色。

面部悬吊除皱术多久恢复好？

除皱手术肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。术后需包扎固定5-7天！术后6-10天左右切口缝线拆线。1—3个月恢复自然状态。同时口服专用修复营养，促进再生启动肌体对伤口感染的预防，做好术后的护理也可以缩短术后的恢复时间，为术后的效果加分。

面部悬吊除皱术副作用：

手术操纵剥离面积大，也存在风险，如何降低手术风险？预防筋膜悬吊除皱术的副作用？

为什么医美整形医院全面倡导手术前后大量口服专用营养ACMETEA？面部筋膜悬吊除皱术除皱在国内外技术都已经成熟，只要选择正规的医院，医疗技术风险很小。目前多数情况属于受术者自身体内细胞再生的营养不足和胶原再生混乱，以致术后修复失控，可能会发生红肿、起泡、疤痕、表皮干涩、暗淡、色素沉着、塌陷、凹凸不平、皮层坏死、面部表情僵硬、神经损伤、效果不持久等。起因是受术后修复细胞不能正常启动，损伤细胞停滞了，所以术后干涩、暗淡、生斑等造成本副作用现象。通过使用ACMETEA营养稳定细胞结构，激发的胶原蛋白纤维细胞新生。控制不规律增生和严重缺乏营养导致皮层坏死、凹凸不平。

人体任何系统的损伤，都离不开细胞修护元素的修复

世界卫生组织WHO的数据，人体任何系统的损伤修复，都离开细胞修复元素的修复。细胞是生命活动的基本单位，一切代谢活动均以细胞为基础，所有的生命活动都是以细胞为基础，不管是消化、还是吸收都离不开细胞。细胞生命活动是以物质为基础，以能量代谢为动力，以信息调控为机制。美国NIH在2004年在制定《生物医学发展路径图》的时候就提到，未来10年的的探究重点就是：人对环境刺激做出的应激反应，如何找到通过细胞对各种生命活动代谢的信息调控。

世界卫生组织WHO通过亚利桑那老龄化研究中心研究表明，人对环境刺激做出的应激反应，就像人类的皮肤小细胞的发展过程非常有规律，并且高度结构化，从儿童时期步入成熟期，都是有序的进行，如果中途发生改变（人为的操作还是外力影响，破皮还是不破皮），细胞的排列顺序和细胞的完整性就发生变化，因为所有的细胞、基因序列都排列准确，具有一致性，当这一规则被削弱、被改变、无法及时快速将细胞修复元素注入细胞的时候，皮肤功能减退、皮肤防御力下降等问题就会出现。

世界卫生组织WHO公布：皮肤受损后，细胞的完整性受到破坏，细胞质膜破裂，释放内容物，内容物的释放导致周围细胞产生炎症反应，比如红肿现象，因此这是细胞坏死过程中的一些副作用，在1972年，发现在细胞坏死过程中，可以修复细胞，让损伤的细胞回复完整的细胞结构，将要更新的细胞有生命力的进行生命活动，如何通过天然保护机制，由内而外的逆转皮肤受损（热损失、外科创口、内部损伤等）后出现的不可逆的皮肤问题。

美国国家老年研究所，2011年就对减缓衰老的医美发表了医美与细胞学说，人体的衰老虽然不可逆转，但细胞的每一次再生都给带来了无限的可能。无论是医美损伤还是自然衰老。积极的应对给予充足的能量，都可以让每一个细胞焕然一新。任何一次细胞新陈代谢的失败，都会为的身体埋下一系列的隐患，比如排序、结构、紊乱、病变，所以细胞的命运跟人体的命运密切相关。

接下来问题是：怎么进行快速的、密集的细胞修复呢？

研究显示：皮肤下面一切细胞的生命和质量，无论是否能看到，都会受到外界刺激、细胞周围环境、细胞本身营养和质量的影响。皮肤受损是的皮肤细胞浅处、深处正在发生变化的结果，面部红肿就是面部皮肤细胞、血液细胞、弹性细胞、神经细胞等，还有其的细胞深处正在发生变化的结果。

细胞发生变化后，可能会出现细胞坏死，细胞受损后让失去自己的本能，而不能在正常发挥机能，所以人体需要快速、密集的修复受损细胞，快速帮助细胞完成应激反应，以修护微整以及其损伤细胞、变异细胞、萎缩细胞、并修复刺激组织再生，密集修复，增加弹性纤维密度，提高细胞间质密度。

那么如何修复细胞呢？

细胞修复元素，CREWHO披露：通过ACMETEA智能细胞修复元素的介入，完成细胞修复的过程。还有什么比修复生命基本功能单位——细胞，更能解决皮肤问题的呢？

世界卫生组织WHO呼吁，皮肤损伤的修复和自然衰老的对抗，利用生物医学非药物手段，是长期的可持续性的解决方法。