可以搜索附近的医疗器械店进行购买,也可以到附近医院租借。温州市的鹿城区新野路与学院西路交叉处有一个医疗用品店可以参考。
轮椅是装有轮子可以帮助替代行走的椅子,分为电动和手动折叠轮椅。
是用于伤员、病员、残疾人居家康复、周转运输、就诊、外出活动的重要移动工具,轮椅它不仅满足肢体伤残者和行动不便人士的代步,更重要的是方便家属移动和照顾病员,使病员借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。
普通轮椅一般由可折叠框架、前后车轮、左右护膝和脚踏板、左右可拆卸扶手、把手刹车装置、座椅、靠背有医学影像资料袋、便盆,接尿袋挂钩、电动站立等部分组成。手摇轮椅在普通轮椅基础上,增加手摇装置。电动轮椅在普通轮椅基础上,增加电子助力系统,减轻了使用者的体力消耗。
手轮圈
为轮椅所独有,直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时,再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动,若功能不佳,为易于驱动,可有下列方式的改动:⑴ 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵ 沿手轮圈四周增加推动把手(knob)。
推把有以下几种:① 水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时,肱二头肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推车前进。若无水平推把,则无法推动。
② 垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。③ 加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者,也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。
脂肪含量可以通过测量获得数据,一个正常人的脂肪含量:
1、男性正常脂肪含量的范围为12%—18%。
2、女性正常脂肪含量的范围为18%—25%。
下面是几个国际上使用的脂肪含量的测定:
1水下称重测量法 Hydrodensitometry Weighing (Underwater Weighing)
是一种利用测定人体的排水量、人体瘦体重的密度和脂肪组织的密度来计算出体内脂肪重量,进而计算出体内脂肪含量百分比的方法。这种方法误差小、精度高,但是需要专门的测试空间和工具,且操作步骤较多,只适合试验室测试,不适合大众自我测试。水下称重法的原理也十分简单:人体脂肪的比重大约是08公斤/升,脂肪外其他组织的平均比重大约是10公斤/升。称量人体在空气中的重量、在水中吸饱气时的重量、在水中尽力呼完气后的重量就可以通过简单的计算求出人体脂肪的总重量了。
2皮脂钳测量法 Calipers (Anthropometry- Skinfold Measurements)
是一种利用测定人体多点皮下脂肪厚度来计算体内脂肪含量百分比的方法。这种方法与计算过程所使用的人体模型十分有关,欧美人体模型的数据不能在亚洲使用,日本人的模型也不能很好地计算中国人的数据。由于这一方法操作简便,对空间场所几乎没有要求,所以近几十年很多国家曾普遍采用过。
3 双能 X 线吸收测量法 DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry)
是一种利用身体不同组织(矿物质、瘦身体、脂肪)对x光吸收率不同的原理来测量体内脂肪含量的方法。测试中采用小步距对两个低辐射源同步检测。这种方法是相对较新的方法,精度较高,但测试费用昂贵,测试时间长(每人10—20分钟),只能供高级实验室使用,无法在实验外进行。
4近红外线测量法 NIR (Near Infrared Interactance)
是一种利用近红外线对人体不同组织穿透反射程度不同的原理来测量体内脂肪含量的方法。测试多采用测量人体肱二头肌做为主要测试部位,将测试数据代入含有身高、体重、体形、活动量水平的方程就可计算出受试者体内脂肪含量的百分比。这一方法已经较为普遍地在实验室外得到应用,原因是此法所需仪器便宜,测度步骤简单。但由于每次探头对身体组织的压迫力不同,对同一受试者所测量出的数据往往也不一样,因此这种方法的测试精度较差。
5核磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging (MRI)
是一种基于X光,利用人体组织细胞在磁场作用下被“激发”程度不同这一特性来测量体内脂肪含量的方法。一次测量大约需要30分钟,测量设备昂贵,虽然测试精度高,此法只适合在高级实验室使用。
6瘦体导电测量法 Total Body Electrical Conductivity (TOBEC)
是一种基于人体(非脂肪)瘦体是良好电流导体的原理来测定身体瘦体重的方法。尽管此法精度较高,测试时间只需10秒,但由于测试仪器昂贵,应用范围限于高级实验室。
7 计算机控制〔X线〕断层扫描术 Computed Tomography
CT中的X射线管产生的一束环绕人体的x射线被探头所接受产生身体断面信息,计算机运用复杂的算法构建出人体内的组织影像。此法设备昂贵,人体又处于辐射中,因此此法只限于实验室应用。
8排空气测量法 BOD POD (Air Displacement)
此法测量原理与水下称重法类同,是一种利用人体排出空气的体积来计算身体密度,进而计算出脂肪含量和比率的方法。在测试所需的20秒内,测试者坐在一个密封仓内,所排出空气的体积由连于计算机的传感器测出。此法所需设备昂贵,不便于在实验室外进行。
9生物电阻测量法 BIA (Bioelectrical Impedance)
是一种利用人体瘦组织是良导体而脂肪是绝缘体的特性,通过不同的电极向人体发放电流,进而测量人体电阻,在将测试结果代入含有身高、体重、性别、年龄的方程来计算人体脂肪含量和比率的方法。
肩周炎是指肩关节局部软组织的一些病变引起的以肩关节疼痛和肩关节活动功能障碍为主要临床表现的一种病症。肩周炎患者症状特征主要表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛,疼痛常夜间加重,甚至会痛醒;肩关节活动障碍主要表现为在各个方向上的活动受限,包括上肢的外展、上举、旋转障碍明显;肩关节肌肉僵硬,肩部周围肌肉,如三角肌、冈上肌等,在发病早期可出现僵硬,晚期可发生废用性萎缩。
桡骨是构成小臂的骨性结构之一,上接肱骨,下接腕骨
桡骨通过参与肘关节、腕关节活动以及前臂旋转运动等扩大手部的活动范围
桡骨受损会影响前臂及手的活动
位置
桡骨是上肢骨的中间部,位于前臂外侧,上接肱骨,下接腕骨,在尺骨外侧。
桡骨分一体两端,上端膨大称桡骨头,头上面的关节凹与肱骨小头相关节,其周围的环状关节面与尺骨相关节。桡骨头的周围生有一层软骨,为桡骨环状关节面。桡骨头完全处于肘关节囊内,周围没有任何韧带活肌腱附着。头下方桡骨颈的内下侧有突起的桡骨粗隆,是肱二头肌的抵止处。
桡骨体内侧缘为薄锐的骨间缘,与尺骨的骨间缘相对,外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。外侧向下突出,称茎突,下端内面有关节面,称尺切迹,与尺骨头相关节。桡骨下端骨皮质非常薄,有腕关节面与腕骨相关节,构成腕部的骨骼,体表可扪及桡骨茎突和桡骨头。
桡骨的作用主要是通过参与肘关节活动、腕关节活动、参与前臂旋转运动等扩大手部的活动范围。
参与肘关节活动
桡骨上端是肘关节的组成部分之一,桡骨头与肱骨小头形成肱桡关节,桡骨环状关节面和尺骨核切迹构成桡尺近侧关节,与肱尺关节一起完成肘关节的屈伸活动。肱桡关节主要协助桡尺近侧关节的运动,桡尺近侧关节负责桡骨头的旋前和旋后运动。
参与腕关节活动
桡骨下端是构成腕部的骨骼,可随桡腕关节作环转运动,即运动骨的上端在原位转动,下端作圆周运动,运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹,环转运动实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。
参与前臂旋转运动
桡骨头的尺侧与尺骨形成上尺桡关节,有环状带包绕,与下尺桡关节一同完成前臂旋转活动。旋转是关节没垂直轴进行的运动,在前臂桡骨对尺骨的旋前、旋后运动,是围绕桡骨头中心到尺骨茎突基底部的轴线旋转,将手背转向前方的运动称旋前,将手掌恢复到向前而手背转向后方的运动称旋后。
从饮食上养护桡骨可以多吃富含钙质的食物,如奶制品、豆制品、蛋制品等,有利于增强骨密度,维持桡骨的骨骼健康。绝经后的女性或骨质疏松人群可口服钙剂及维生素D,增强骨密度。另外,多吃富含丰富蛋白质、维生素、膳食纤维的食物,三餐定时定量,避免偏食及挑食,少吃辛辣刺激、油腻的食物,有利于增强体质,间接避免发生桡骨疾病。
可以通过适当进行手肘、手腕、前臂运动来锻炼桡骨相关关节及附近肌群的灵活性和肌力,如可适当做屈肘、前臂旋转、手腕环转及屈伸等活动。并注意在运动时避免从高处突然跳下用手撑地等危险运动,活动时适当做手腕、肘关节等处的热身运动后再活动。
桡骨健康在日常生活中可通过多种方式进行养护,如保护上肢、定期检查等,对桡骨疾病的发生有一定预防作用。
保护上肢
日常生活中要注意保护上肢,避免桡骨受到撞击、敲击、高处坠落、利器创伤等暴力外伤,也不要长时间进行重复使用桡骨及相关关节的机械性活动,使桡骨及相关关节受损,活动中注意适当休息。另外,桡骨及相关关节发育未成熟的幼儿需特别注意不要受上肢拖拽力,监护人注意不要扯、提幼儿上臂,容易导致桡骨头脱位。
定期检查
日常生活中注意观察前臂部位皮肤、血运等是否正常,并观察桡骨的正常功能是否健全,肘关节、腕关节等的活动是否出现障碍,前臂的旋转活动是否出现异常,是否有手臂疼痛、畸形等异常,建议每年进行一次体检,发现问题尽早干预。
桡骨是参与肘关节活动、腕关节活动、参与前臂旋转运动等的重要器官,当出现桡骨疾病时,其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见疾病为例,从桡骨的形态方面对比一下健康桡骨和不健康桡骨的区别。
桡骨形态
1、正常桡骨
桡骨上端膨大称桡骨头,呈椭圆形,桡骨头的周围生有一层软骨,桡骨头完全处于肘关节囊内,周围没有任何韧带活肌腱附着。头下方略细,称桡骨颈,桡骨体呈三棱柱形,内侧缘为薄锐的骨间缘。桡骨下端逐渐变宽,呈前凹后凸,横切面略呈四方形,外侧向下突出,称茎突。正常情况下,桡骨茎突较尺骨茎突低1-15cm,桡骨下端关节面向尺侧倾斜20°-25°,向掌侧倾斜10°-15°。在体表可扪及桡骨茎突和桡骨头。尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度,使尺、桡骨之间的宽度不一致,最宽处为15-20cm。
2、异常桡骨
桡骨相关关节脱位
桡骨相关关节脱位多见于肘关节脱位及桡骨头半脱位。桡骨头及颈位于肘关节囊内,没有韧带、肌腱附着,因此稳定性较差,肘关节囊前、后壁薄而松弛,后壁最薄弱,故肘关节脱位中多可在X线片检查中见桡、尺两骨向后脱位,移向肱骨的后上方。桡骨头半脱位可见桡骨头发生向桡侧的半脱位,前臂多处于半屈位及旋前位,完全脱位很少发生,向前方脱位更为少见。
桡骨骨干骨折
桡骨骨干可出现同一平面的横形或粉碎性骨折,多伴有不同程度的软组织损伤,包括肌、肌腱断裂、神经血管损伤等。若残余暴力比较强大,可通过骨间膜向内下方传导,还会引起低位尺骨斜形骨折。若前臂发生旋转,可导致不同平面的桡骨螺旋形骨折或斜形骨折,多为低位桡骨骨折。
桡骨远端骨折
是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折。这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折,根据受伤的机制不同,可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。伸直型骨折X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。屈曲型骨折X线拍片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型,X线拍片可发现桡骨关节背侧骨折及典型的腕关节向背侧移位。
桡骨相关关节关节炎
桡骨相关关节如尺桡关节、桡腕关节等可出现关节炎症疾病,多为非化脓性关节炎,主要是骨关节炎与类风湿性关节炎。骨关节炎的病理变化发生在关节软骨,关节软骨出现退变、磨损、消失,软骨下骨硬化、象牙质变,随后关节边缘骨赘形成,伴滑膜增生,最终关节面完全破坏、畸形。类风湿性关节炎基本病理变化是早期滑膜充血、水肿,有大量单核细胞、淋巴细胞浸润,骨小梁减少,出现骨质疏松,后期关节面间逐渐纤维化,形成纤维性关节僵直,进一步发展为骨性强直。
桡骨肿瘤
桡骨处可能出现肿瘤生长,良性骨肿瘤较多见,X线片界限清楚、密度均匀,多为膨胀性病损或外生性生长,病灶骨质破坏呈单房性或多房性,内有点状、环状、片状骨化影,周围可有硬化反应骨。恶性骨肿瘤较少见,其病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均,界限不清,随着肿瘤生长可发现周围肌肉神经及血管等组织受压迫。
桡骨受损后,可表现为疼痛、肿胀、活动障碍、畸形及手部感觉异常等,具体如下:
疼痛
上肢外伤后或关节脱位后多可出现疼痛,如桡骨骨干骨折后多出现前臂疼痛,肘关节及桡骨头脱位会出现肘部疼痛,桡骨相关关节炎症会出现逐渐加重的疼痛,在活动时更明显,休息可减轻。
肿胀
前臂外伤、桡骨相关关节炎症或关节脱位后多可由于出血或炎症发生局部肿胀。
活动障碍
外伤及关节脱位等都会出现不同程度的活动障碍,如肘关节脱位会出现肘后三角关系发生改变,从而影响肘关节的屈伸、外展等活动,疼痛也会使患者抗拒自主与被动活动。桡骨远端骨折多会出现腕关节活动障碍,若桡骨损伤波及周围血管及神经,也会造成局部功能减退甚至丧失。
畸形
骨折、关节脱位等多会有畸形,如桡骨骨干骨折多会出现骨错位或旋转畸形,检查还可发现骨摩擦音及假关节活动,桡骨远端骨折多会出现银叉畸形或刺刀样畸形。肘关节脱位检查会发现肘后突畸形,前臂处于半屈位并有弹性固定,肘后出现空虚感,可扣到凹陷。
手部感觉异常
骨折端及肘关节侧方脱位可合并桡神经损伤,出现手部感觉的异常,如感觉过敏、感觉减退、麻木等。
影响桡骨健康的因素主要有暴力外伤因素、感染因素、疾病及治疗因素、营养因素等,具体如下:
暴力外伤因素
外伤是导致肘关节脱位和桡骨骨折的主要原因,肘关节脱位多由跌倒导致,手掌着地,暴力沿尺、桡骨向近端传导,发生肘关节后脱位。直接暴力如重物打击、机器或车轮的直接压榨或刀砍伤,多会导致桡骨同一平面的横形或粉碎性骨折。另外,间接暴力也会造成桡骨受损,如跌倒时手掌着地,暴力通过腕关节向上传导,首先使桡骨骨折,若残余暴力比较强大,则通过骨间膜向内下方传导,引起低位尺骨斜形骨折。若跌倒时手掌着地,同时前臂发生旋转,出现扭转暴力,会导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜形骨折。桡骨头发育尚不完全的小儿多会由于牵拉力发生桡骨头半脱位。
感染因素
桡骨受损与感染因素有关,如类风湿关节炎多被认为与甲型链球菌感染有关,其发展过程的一些特征与病毒感染相符。若桡骨出现创伤性骨折后不及时清创处理,或后期护理不当,出现病原菌感染也会导致桡骨进一步受损。
疾病及治疗因素
部分疾病会导致桡骨受损,如类风湿关节炎若未控制病情,可引起屈肌挛缩而出现腕部畸形。某些接受化疗、长期使用免疫抑制剂的患者由于免疫力受损,易受病原菌侵袭出现感染性疾病,影响到桡骨健康,糖尿病患者由于肢端感觉异常,易出现手臂及手部受损且多不能及时发现。
营养因素
如日常饮食中钙质摄入过低易引起骨质疏松,会增加桡骨受损的风险,轻微外力即可造成桡骨骨折。另外若患者长期采取肠外营养,也会由于出现高钙血症、尿钙排出增加等导致骨钙丢失,影响桡骨健康。
桡骨是否健康,日常可通过局部症状和功能自测进行判断,具体如下:
局部症状
如果出现前臂部位创伤、肿胀疼痛、关节畸形、皮肤发红发热、出现骨擦音等不适症状,怀疑出现桡骨损伤时需及时前往医院检查并接受治疗。
功能自测
如果发现肘关节屈伸、腕关节环转、前臂旋转等活动受限或活动障碍,或出现上肢肌力减退、活动时疼痛等,需及时前往医院就诊检查,尽早干预。
桡骨疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。
体格检查
视诊主要是观察前臂部是否有肿物、创伤或畸形,需观察前臂部的皮肤颜色、血运、温度、等,还需观察是否有神志变化,若有伤口需观察创面形状、大小、深度、污染情况、出血情况等。触诊主要包括判断足部皮肤是否有感觉异常、压痛,还需对手臂部肿物处进行触诊,并判断肿物软硬、是否可推动等。还需对腕关节、肘关节的功能进行评估,判断其正常活动是否受限。
实验室检查
血液检查
主要为血常规和抽血培养检查,通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数来判断是否出现感染。
关节液检查
多用于桡骨的关节炎症疾病检查,需在关节腔进行穿刺抽吸关节积液,观察关节积液的颜色、性质,怀疑有感染炎症时还可对积液进行涂片制备和病菌培养,可发现导致疾病的病原菌类型,以指导治疗和用药。
病理活检
手臂部怀疑有骨肿瘤疾病时,病理组织学检查是其确诊的唯一可靠检查,可通过病理活检判断肿物的性质,指导后续治疗方案的制定,按照标本采集方法可分为穿刺活检和切开活检。
影像学检查
X线检查
X线拍片检查应包括肘关节或腕关节,可发现骨析的准确部位,骨折类型及移位方向,以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。如肘部正、侧位X线平片可发现肘关节脱位的移位情况、有无合并骨折。尺骨上1/3骨干骨折X线片还可发现合并桡骨小头脱位,桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
CT、核磁共振
CT检查由于具有更高的分辨率,可提供更全面的疾病信息,如可了解桡骨骨折异位和关节面塌陷的形态和程度。MRI即核磁共振检查所获得的图像对软组织层次的显示较好,可发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围,还可显示骨折及关节炎损伤的韧带、关节软骨、神经、血管等软组织改变,可用于对桡骨相关关节脱位、桡骨骨折、桡骨相关关节炎、骨肿瘤等疾病的辅助诊断,并判断其病变严重程度。
关节镜检查
多用于出现肘关节脱位、桡骨头脱位、桡骨远端关节面骨折、桡骨相关关节炎的检查,关节镜检查能帮助对桡骨骨折关节面塌陷的部位、程度及是否合并韧带损伤,及其损伤部位、程度作出准确判断,还可直接在镜下行治疗,并观察内固定情况。
放射性核素显像
是一种多用于骨肿瘤的检查,对骨肿瘤的诊断阳性率较高,且可早于X线显影,能较早发现骨转移瘤。常用于肿瘤诊断的放射性核素有碘、金、磷、氙、镱等十余种,一般可显示直径在2cm以上的病灶。
参考文献
[1]丁文龙,刘学政系统解剖学第9版[M]北京:人民卫生出版社,2018:28,30,38
[2]姜虹骨外科学 高级医师进阶第1版[M]北京:中国协和医科大学出版社,2016:7-8,11
[3]陈孝平,汪建平,赵继宗外科学第9版[M]北京:人民卫生出版社,2018:637-643
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你可以看一看
臂神经损伤(brachial plexus)是周围神经损伤的一个常见类型。
应用解剖
1、组成:“555”第5-8颈神经前支和第1胸神经前支5条神经根组成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。臂丛包括5 根3干,C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和,组成上干;C7 组成中干;C8 —T1 形成下干。(位于第1肋骨表面,每干长约1cm)。每干又分成前后两股, (位于锁骨表面,每股长约1cm);每股组成3 个束,束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支,形成终末神经。臂丛神经全长约15 cm ,约150 000 根轴突。臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。
2、分支:见下表
发出部位 神经名称 支配肌肉
根部 胸长神经 C567 前锯肌(还受3-7肋间神经支配)
肩胛背神经 C345 肩胛提肌、大小菱形肌
膈神经 C2345 膈肌
斜角肌肌支颈长肌肌支 C5678 斜角肌、颈长肌
干部 肩胛上神经 C56 冈上肌、冈下肌
锁骨下神经 C56 锁骨下肌
束部 外侧束 胸前外侧神经C567 胸大肌锁骨部
肌皮神经C567 肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉
正中神经外侧头 感觉
内侧束 正中神经内侧头 运动
胸前内侧神经C8T1 胸大肌胸肋部、胸小肌
尺神经 大部分手肌
臂内侧皮神经 臂内侧皮肤感觉
前臂内侧皮神经 前臂内侧皮肤感觉
后侧束 腋神经C56 小圆肌、三角肌、肩外侧皮肤感觉
桡神经 C5678T1 肱三头肌、肘肌、旋后肌、肱桡肌、部分手外在肌
肩胛下神经 C56 肩胛下肌、大圆肌
胸背神经C7 背阔肌
3、臂丛神经根的功能特点
⑴ C5根经根:其纤维数为8 738~33 027 根,主要组成腋神经,支配三角肌,主管肩外展;主要组成肩胛上神经, 支配冈上、冈下肌,主管肩上举;独立组成肩胛背神经,支配肩胛提肌。
⑵ C6神经根:神经纤维为14 227~39 036 根,主要组成肌皮神经,支配肱二头肌,主管屈肘。单根C6 神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临床表现为三角肌麻痹。肩不能外展;肱二头肌及肱桡肌麻痹时不能屈肘。
⑶ C7神经根:神经根数为18 095~40 576 根,主要组成桡神经,支配上肢伸肌群,主管肘、腕、指的伸直。C7支配广泛无独特性。单纯C7 神经根断裂不出现上肢功能障碍,因桡神经支配肌均可由其他神经根代偿。C5、6、7神经根同时断裂,临床表现与C5、6联合损伤基本相似。因C7 可为C8 神经根所代偿。反之,当C7、8 T1神经根联合损伤时,临床表现与C8 T1损伤基本相似。此时因C7 可为C6 神经根所代偿。因此,在臂丛神经损伤病例重一旦出现C7麻痹症状,常提示4个神经根以上同时损伤。尺侧腕屈肌支由C7 支配。
⑷ C8神经根:C8 神经根纤维数为14 636~41 246 根。主要组成正中神经,支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群,主管手指屈曲;独立组成肩胛下神经,支配肩胛下肌。C8 单独损伤,临床指深屈肌活动减弱,其他功能无明显影响。当C5、6、7、8同时损伤,除上干损伤(肩不能上举与外展,肘不能屈曲) 外,出现中干损伤表现,即腕下垂,伸拇伸指不能。
⑸ T1神经根:T1 神经根纤维数为12 102~35 600 根,主要组成尺神经,支配手内在肌,骨间肌和蚓状肌,主管拇指对掌、对指,手指内收、外展,掌指关节屈曲及指间关节伸直;独立组成臂及前臂内侧皮神经。单独T1 神经断裂,主要影响手内在肌功能,但由于C8 神经根的代偿,临床功能障碍不明显。C8T1 联合损伤或下干损伤时主要表现为手内部肌及屈指功能障碍。C7、8T1 三根联合损伤时,临床表现与T1C8 二根联合损伤相似,因C7 损伤可被邻近C6 所代偿。前臂内侧皮神经主要由T1 纤维组成,一旦其支配区感觉障碍(除切割伤外) ,首先应考虑在第一肋骨处受压,这是诊断臂丛神经血管受压征的重要依据。
病因
1、外伤:在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。
2、特发性臂丛神经病:又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。
3、胸廓出口综合征(TOS) :各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。
4、家族性臂丛神经病:本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚。
5、放射性臂丛损害:在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。
6、肿瘤:恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner 综合征。
7、其他:有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现。其他腋动脉瘤、锁骨下静脉血管瘤也可引起[6 ]该病。
分类
1、常见分类:臂丛上干损伤(Erb) ,臂丛下干损伤(Klumpke)
2、Leffert RD 分类:
Ⅰ臂丛神经开放伤
Ⅱ臂丛神经闭合伤(牵拉伤)
①锁骨上损伤:A1 节前损伤;B1 节后损伤
②锁骨下损伤
③麻醉后麻痹
Ⅲ臂丛神经放射伤
Ⅳ产瘫
诊断
1、判断有无臂丛损伤:有下列情况之一,应考虑臂丛神经损伤存在:
①上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)
②手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)
③手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。
2、初定损伤部位(锁骨上下)
①目的:便于手术切口及进路的选择。
②方法:检查胸大肌锁骨部(C5,C6神经根),胸肋部(C8,T1神经根)及背阔肌(C7神经根)功能。
当胸大肌锁骨部正常存在(检查方法:肩关节处前屈45度,上臂作抗阻力内收),则表示臂丛外侧束起始部发出的胸前外侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在外侧束以下(即锁骨下部)。胸大肌锁骨部萎缩,提示上干或C5,C6根性损伤。
当胸大肌胸肋部正常存在(检查方法:肩关节处外展位,上臂作抗阻力内收),则表示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在内侧束以下(即锁骨下部)。
当背阔肌正常存在(检查方法:肩关节处外展位,上臂作抗阻力内收,检查者用手叩击肩胛骨下角以下部位有无肌肉收缩活动。肩胛骨下角以上地肌肉收缩常被大圆肌内收功能所干扰),则表示后侧束中段发出的胸背神经功能良好,若有臂丛损伤,其部位应在后侧束以下(即锁骨下部)。背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤。
3、定位诊断:(根干束支)
在术前对臂丛损伤定位,除了区分锁骨上下损伤外,应进一步明确锁骨上的根或干损伤,以及锁骨下束或支损伤,具体方法应将临床检查所得地阳性体征,按上肢五大神经分类后进行组合诊断。
Ⅰ臂丛神经根损伤
从理论上分析只有相邻两神经根同时损伤时才可见临床症状与体征,我们把这种现象称单根代偿现象与双根组合现象。为了叙述方便,将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛。上臂丛包括C5-7神经根;下臂丛包括C8神经根与T1神经根。
①上臂丛神经损伤:肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽能屈伸但肌力减弱。上肢外侧感觉大部缺失,拇指感觉有减退,第2-5手指,手部及前臂内侧感觉完全正常,检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著,上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。另外,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常。
上述症状与臂丛上干(C5,C6)损伤类同,是否合并C7损伤,主要检查背阔肌及指伸总肌有无麻痹现象。如果有斜方肌萎缩,耸肩活动受限,以及肩胛提肌与菱形肌出现麻痹时,即表示上臂丛神经根在近椎间孔处断伤或节前撕脱伤。
②下臂丛神经根损伤:手的功能丧失或发生严重障碍,肩,肘,腕关节活动尚好,患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌全部萎缩,其中以骨间肌为著,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈或有严重障碍,但掌指关节存在伸直动作(指伸总肌的功能),拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失,臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。
上述症状与臂丛下干及内侧束损伤类同,如果有Horner征出现,证明T1交感神经已断伤,此常提示C8,T1近椎间孔处断伤或节前损伤。临床上除C8,T1神经联合断伤外,有时也可合并C7神经根同时断伤,这时的临床症状及体征与单纯C8,T1神经根断伤相类似,但仔细检查可发现背阔肌有麻痹,或肌力减退,指伸总肌也有肌力减退的表现,感觉障碍平面可向桡侧扩大。
③全臂丛神经损伤:早期时,整个上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,但被动运动正常。由于斜方肌功能存在,耸肩运动依然存在。上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外,其余全部丧失。上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布,后者来自第2肋间神经,故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在。上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀,并出现Horner征。在晚期,上肢肌肉显著萎缩,各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限,尤以肩关节与指关节严重。
Ⅱ臂丛神经干损伤
①上干损伤:症状体征与上臂丛神经根损伤相似。
②中干损伤:独立损伤临床上极少见,单独损伤除短暂时期内(一般为2周)示中指指腹麻木及伸肌群肌力有影响外,无明显临床症状与体征。可见于健侧C7神经根移位修复术后。
③下干损伤:症状及体征与下臂丛损伤类同。手的功能(屈伸与内收外展)全部丧失,不能执捏任何物件。
Ⅲ臂丛神经束损伤:(通过五大神经损伤的归类诊断完成)
① 外侧束损伤
② 内侧束损伤
③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断(最重要的归类诊断)
①腋神经损伤:三角肌萎缩,肩关节外展受限。
单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下;合并桡神经损伤,其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。
②肌皮神经损伤:肱二头肌萎缩,肘关节屈曲受限。
单纯肌皮神经损伤,其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤,其损伤平面在上干;合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤,其损伤平面在C6神经根。
③桡神经损伤:肱三头肌,肱桡肌及腕伸,拇伸,指伸肌萎缩及功能受限。
单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下;合并腋神经损伤,其损伤平面在后侧束;合并肌皮神经损伤,其损伤平面在C6神经根;合并正中神经损伤,其损伤平面在C8神经根。
④正中神经损伤:屈腕及屈指肌,大鱼际肌萎缩萎缩,拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限,第1-3指感觉障碍
单纯正中神经损伤,损伤平面在支以下;合并肌皮神经损伤,损伤平面在外侧束;合并桡神经损伤,损伤平面在C8神经根;合并尺神经损伤,损伤平面在下干或内侧束。
⑤尺神经损伤:尺侧腕屈肌萎缩,小鱼际肌,手内部肌包括骨间肌及蚓状肌,及拇内收肌萎缩,手指内收,外展受限,指间关节伸直受限,手精细功能受限,第4-5指感觉障碍
单纯尺神经损伤,损伤平面在支以下;合并正中神经损伤,损伤平面在下干或内侧束;合并桡神经损伤,损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类,一类为椎孔内的节前损伤;另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性质与一般周围神经相同应区分为神经震荡,神经受压,神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质,日期,主要功能丧失程度及肌电,神经传导速度的不同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定,可保守观察治疗或进行手术治疗(包括减压缝接及移植)。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂,不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能,因此,一旦诊断确定,应争取及早进行神经移位术,故在临床上节前,节后的鉴别诊断有较大的重要意义。
①病史:节前损伤暴力程度较严重,常合并有昏迷史,颈肩及上肢多发骨折,伤后常出现持续性剧痛。
②体征:C5,C6根性撕脱伤,斜方肌多有萎缩、耸肩受限。C8T1根性撕脱伤,常出现Horner 氏征(上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、半侧面部无汗)
③神经电生理检查:体感诱发电位( SEP)及感觉神经活动电位( SNAP)电生理检测有助于臂丛神经节前节后损伤的鉴别诊断,节前损伤SNAP正常(后根感觉神经细胞位于脊髓外部,而损伤发生在其近侧即节前,感觉神经无瓦勒变性,可诱发SNAP),SEP消失;节后损伤时,SNAP和SEP均消失。
④影像学检查:节前与节后损伤在CTM 上以椎管内相应神经根前后支的充盈缺损消失为标准,同时与健侧神经根进行对比。正常影像神经根为充盈缺损,如为根性损伤则在相应区域有造影剂充盈。
治疗
(一)一般治疗
对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。
(二)手术治疗
1、手术指征:
①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复。
②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者。
③产伤者:出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查。
2、手术方法
臂丛探查术:锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术
4、根据手术中发现处理原则如下:神经松解术;神经移植术;神经移位术
① 臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤。
松解彻底程度的判断:有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断。
② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经。
③ 椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述。
5、术后处理
臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物。拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生。每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况。
6、臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗:
术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况,判断神经移位手术方式的选择
① 臂丛神经C5,C6根性撕脱伤移位方式:膈神经移位于肌皮神经或上干前股,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经(常需做神经移植)。
② 臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式:膈神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经,肋间神经移位于胸背神经或桡神经。
③ 臂丛神经C8,T1根性撕脱伤移位方式:膈神经移位于正中神经内侧根,第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中外侧根,运动支移位于尺神经,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经。
④ 臂丛神经C7,C8及T1根性撕脱伤移位方式:膈神经移位于正中神经内侧头,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经。第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根,第7,8肋间神经移位于胸背神经。
⑤ 全臂丛神经根性撕脱伤移位方式:膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于腋神经,第3,4,5,6肋间神经移位于正中神经(感觉支→外侧头,运动支→内侧头),第7,8肋间神经移位于胸背神经或桡神经,健侧颈7神经根移位于患侧尺神经(远端),Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经(近端)移位于所需要重建的神经。如膈,副,颈丛运动支若有损伤,均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代。
该文译自BBC Culture,原文作者为Nicholas Barber,原标题为'Jurassic World: Fallen Kingdom - Rollicking Popcorn Movie'
“你还记得你第一次看见恐龙的时候吗?”在剧中克莱尔这样说。“第一次你见到一只的时候,那就像是一个奇迹。”
显然她说得有道理。当《侏罗纪公园》在1993年上映的时候,斯皮尔伯格和他的电脑合成影像(CGI)技术制造的那一大群实实在在的恐龙着实给人们带来了奇迹般的感觉。
不仅是观众们被这场面震撼了,剧中的人物也是如此。因为斯皮尔伯格尽心地在影片中表达着一种情绪,那就是与这些令人惊奇的生物生活在同一个地球上该是一件多么刺激和神奇的事情。
但是这一切都已经是很久以前了。这可能也是难以避免的,毕竟这是已经是侏罗纪系列的第五部**了,《侏罗纪世界2》已经不再给人们带来惊叹和奇迹了。
这部由JA巴亚纳导演,15年《侏罗纪世界1》的导演科林·特雷沃罗合作编剧的惊险动作片可能能够让观众尖叫或是大笑,但是却不会再让观众惊叹。
这里的一部分原因是这部**使用的CGI和当年《史酷比》系列动画**基本是一个水准,而另一部分原因是在情节上也相差不大。《侏罗纪世界2》其实更像是《侏罗纪公园》系列**的一部卡通分集,亦或是一次园内的过山车之旅。基本上原版所有熟悉的元素都可以这部片子里找到:下雨天、翻了的吉普车、像匕首长短的尖牙等等。
只不过这些元素在**中不仅被强化,**节奏也被加快了,再搭配上一个平庸的故事情节并让**中的人物比那些脑袋绿豆般大小的爬行动物更蠢一些。
围捕
当然一开始的时候,**看上去像是有些深度。**的设定从侏罗纪世界公园已经荒废了三年,自此恐龙们就在努尔布拉岛上自由地生活。
但是岛上的火山却被认定为是活火山,也就是说它最终会用岩浆和火石吞噬整个岛上的生物。这些恐龙将会再次面临灭绝除非有人将它们运送到安全的地方,但显然**中的美国政府不情愿那么做。
**中值得注意的是,在《侏罗纪公园》的第一部和第二部出现过的伊恩·马尔科姆博士出现在听证会上,他不断地强调这些野兽虽然可怜但是不配活着,虽然这论述有伊恩在公园里与恐龙相处时悲惨经历的个人因素在里面,但是其强硬的姿态却能够让人理解。
然而**中的另一个人物,由布莱斯扮演的克莱尔此时却从公司的傀儡变成了一个积极的恐龙保护主义者。在两个助手的帮助下,她依旧希望自己能够拯救这些远古生物。当然值得一提的是,这两个助手显然足够年轻,能够在系列接下来的**中继续扮演重要角色。
面对着这两方价值理念的冲突,**是否就要开始探讨科学道德和动物权益了呢?显然不是的。
在克莱尔被邀请到劳克伍德家族的庄园之后,她地恐龙保护组织就被彻底忘记了。而这位年迈的本杰明·克劳伍德,不知道之前是否被提及过,但从他的陈述中我们得知他显然是之前《侏罗纪公园》的创始人约翰·哈蒙德的合作伙伴。
到了庄园里后克劳伍德的助手告诉克莱尔,他显然准备了另一个伊甸园式的岛屿,专门准备给那些被抢救出来的恐龙,但是关键是他需要克莱尔的帮助来他们的抓起来,所以克莱尔转而去寻求天生的猛禽训练师欧文的帮助。
由此克莱尔便开车来到欧文的湖边小屋来说服他加入这次行动。可以说《侏罗纪世界2》里,克莱尔和欧文的关系基本上遵从着好莱坞系列续集的爱情法则,即情人的关系总是在上部的末尾破裂,然而在下一部的结尾重归于好。
由此这部**以搜寻-拯救为主题的灾难片开场,**中的主人公们在搜寻欧文的迅猛龙-小蓝的时候不得不去躲避类似霸王龙和火球的袭击。
由此这部影片基本上沿用了了之前侏罗纪公园里面的装置设定,但是显然《侏罗纪世界2》比系列里的其他**节奏更快:它飞快地在不同地点之间转换就像是之前飞快地略过政治话题一样。
观众可能还没从火山场景中反应过来,**已经转回到劳克伍德的古堡里来了。而在这里整部**一下子又成为了一场略显滑稽的卧室闹剧,当然里面还添加了一些邦德**里常有的哥特式恐怖元素,当然这部系列**从岛屿上转移到一座古堡里,最终也算是有些新意。
当然如果《侏罗纪世界2》想要在大片之中更烂俗一些,恐怕还得把巨石强森来进来和皮拉特一起所说俏皮话,比比肱二头肌。
显然这部系列**拍到第五部,侏罗纪系列到这里已经不是第一次向观众展现恐龙的细节和现场的真实感了,但是可以肯定的是这是系列**里面第一部将人类和史前猛兽都分了善恶的**。
当然这也是系列里面第一部展现了一个装备着成桶的毒气、略显单薄的笼子以及轻松打开且包含有一个能切断所有电源的开关的电闸箱的布局在地下的巨型秘密实验室。
**里最令人信服的恐怕就是在里面晃悠着的恐龙了。
虽然**里情节设置的太荒唐突兀以至于可能观众不会被吓到,但是你还不得不承认巴亚纳诚然派出了一个家人可以一起共享的爆米花**,里面没有色情和脏话,血腥画面也大多是以暗示的手法呈现出来。
因此总的来说到影院看《侏罗纪世界2》可以说是不错的夏日消遣,而且**同样以一种狡猾地给下一部做了铺垫。
但是说实话你会记得第一次看这部**的时候吗?显然不会的。
PS:
个人的两部中篇:《霜墙往事》、《在皮卡迪利》都在豆瓣上架了,欢迎各位前往阅读指正。
北京看骨科最好的医院就是积水潭医院了。
北京积水潭医院建立于1956年,是一家拥有1000余张床位的大型三级甲等综合医院,以骨科、烧伤科为重点学科。医院以显著的医疗特色和医、教、研实力成为北京大学第四临床医学院。有工程院院士1人暨专家级医师200多人。
脂肪率
脂肪率是指身体成分中,脂肪组织所占的比率。测量脂肪率比单纯的只测量体重更能反映我们身体的脂肪水平(肥胖程度)。
如何测量
脂肪率可以通过专门的健康秤或者其他方法测量。从目前的测量技术来看,主要是使用生物电阻法。其原理是肌肉内含有较多血液等水分,可以导电,而脂肪是不导电的。因此可以通过微小电流通过身体来计算电阻,并由此测量出脂肪率。
下面是几个国际上使用的脂肪含量的测定:
1水下称重测量法 Hydrodensitometry Weighing (Underwater Weighing)
是一种利用测定人体的排水量、人体瘦体重的密度和脂肪组织的密度来计算出体内脂肪重量,进而计算出体内脂肪含量百分比的方法。这种方法误差小、精度高,但是需要专门的测试空间和工具,且操作步骤较多,只适合试验室测试,不适合大众自我测试。水下称重法的原理也十分简单:人体脂肪的比重大约是08公斤/升,脂肪外其他组织的平均比重大约是10公斤/升。称量人体在空气中的重量、在水中吸饱气时的重量、在水中尽力呼完气后的重量就可以通过简单的计算求出人体脂肪的总重量了。
2皮脂钳测量法 Calipers (Anthropometry- Skinfold Measurements)
是一种利用测定人体多点皮下脂肪厚度来计算体内脂肪含量百分比的方法。这种方法与计算过程所使用的人体模型十分有关,欧美人体模型的数据不能在亚洲使用,日本人的模型也不能很好地计算中国人的数据。由于这一方法操作简便,对空间场所几乎没有要求,所以近几十年很多国家曾普遍采用过。
3 双能 X 线吸收测量法 DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry)
是一种利用身体不同组织(矿物质、瘦身体、脂肪)对x光吸收率不同的原理来测量体内脂肪含量的方法。测试中采用小步距对两个低辐射源同步检测。这种方法是相对较新的方法,精度较高,但测试费用昂贵,测试时间长(每人10—20分钟),只能供高级实验室使用,无法在实验外进行。
4近红外线测量法 NIR (Near Infrared Interactance)
是一种利用近红外线对人体不同组织穿透反射程度不同的原理来测量体内脂肪含量的方法。测试多采用测量人体肱二头肌做为主要测试部位,将测试数据代入含有身高、体重、体形、活动量水平的方程就可计算出受试者体内脂肪含量的百分比。这一方法已经较为普遍地在实验室外得到应用,原因是此法所需仪器便宜,测度步骤简单。但由于每次探头对身体组织的压迫力不同,对同一受试者所测量出的数据往往也不一样,因此这种方法的测试精度较差。
5核磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging (MRI)
是一种基于X光,利用人体组织细胞在磁场作用下被“激发”程度不同这一特性来测量体内脂肪含量的方法。一次测量大约需要30分钟,测量设备昂贵,虽然测试精度高,此法只适合在高级实验室使用。
6瘦体导电测量法 Total Body Electrical Conductivity (TOBEC)
是一种基于人体(非脂肪)瘦体是良好电流导体的原理来测定身体瘦体重的方法。尽管此法精度较高,测试时间只需10秒,但由于测试仪器昂贵,应用范围限于高级实验室。
7 计算机控制〔X线〕断层扫描术 Computed Tomography
CT中的X射线管产生的一束环绕人体的x射线被探头所接受产生身体断面信息,计算机运用复杂的算法构建出人体内的组织影像。此法设备昂贵,人体又处于辐射中,因此此法只限于实验室应用。
8排空气测量法 BOD POD (Air Displacement)
此法测量原理与水下称重法类同,是一种利用人体排出空气的体积来计算身体密度,进而计算出脂肪含量和比率的方法。在测试所需的20秒内,测试者坐在一个密封仓内,所排出空气的体积由连于计算机的传感器测出。此法所需设备昂贵,不便于在实验室外进行。
9生物电阻测量法 BIA (Bioelectrical Impedance)
是一种利用人体瘦组织是良导体而脂肪是绝缘体的特性,通过不同的电极向人体发放电流,进而测量人体电阻,在将测试结果代入含有身高、体重、性别、年龄的方程来计算人体脂肪含量和比率的方法。[
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