主要使膝关节屈伸的肌肉是哪些

主要使膝关节屈伸的肌肉是：股四头肌、半腱肌、半膜肌和股二头肌、腓肠肌、腘肌和跖肌。

1、膝关节屈：主要的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二头肌、腓肠肌、腘肌和跖肌起协助的作用，最大屈度可使小腿与大腿相贴，髌韧带和后交叉韧带是强有力的限制结构。

2、膝关节伸：引起伸膝关节的主要肌肉是股四头肌。限制伸的结构为胫侧和腓侧副韧带及前交叉韧带。

当膝关节处于屈位时，股骨髁与胫骨上端的关节面间形成一对球窝关节，因而具有一定的旋转能力。旋内由半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌参与，旋外则由股二头肌完成。

扩展资料：

科学训练腿部肌肉、保护膝关节：

1、拮抗肌群肌力要平衡，如一侧力量大，一侧力量小，就比如股四头肌内侧和外侧力量不均衡，那关节也就会被拉扯到不正确的位置，就会造成关节疼痛。

2、在没有热身、动作没有掌握到位的情况下，盲目采用大重量训练，也是导致膝关节受伤的重要原因。

3、注意变换体位和姿势，避免久坐或久站。当从事坐姿或下蹲工作时，隔一段时间应站起来走动走动，也可多按摩膝关节，使膝关节不至于长时间固定在同一位置上。这样不仅有助于促进膝关节的血液循环，还可减少关节内外组织的粘连。

-膝关节

-肌肉群

-股四头肌

凤凰网-三个关键词 保护膝关节

在健身动作中，几乎所有的动作都是由「主动肌」、「拮抗肌」、与「协同肌」三者互相作用，借由这三种肌群相互搭配，产生了各式各样的训练方式，然而也会因「主动肌」、「拮抗肌」与「协同肌」错误使用，产生代偿作用，没有训练到正确肌群就算了，还造成受伤，更是得不偿失。 对于这三种肌肉来说，并没有固定哪一个肌群是「主动肌」，或是哪一个肌肉是属于「拮抗肌」，而是借由运动动作来判定，使用的肌群是「主动肌」、「拮抗肌」还是「协同肌」。 主动肌与拮抗肌是一种相反的作用，当主动肌运作收缩时，集结抗肌就会放松，反之，当主动肌方放松时，拮抗肌就会缩缩，也是因为这两种肌肉的互相作用才能让人体产生这么多样化的动作。

来源：golfloopy

「主动肌」简单来说，当今天训练的目标肌群为「股四头肌」做腿屈伸时，「股四头肌」就是我们的主动肌，在训练中，主要是由股四头肌来出力做动作，或是要训练的这个肌肉，就是我们的「主动肌」。 「拮抗肌」相对来说就是「主动肌」背面的肌群，当今天训练的目标机群为「股四头肌」时，「股二头肌」就是我们的拮抗肌，在训练中，「股四头肌」在「放松」时，「股二头肌」就会进行「收缩」，并借由这个收缩的动作来帮助「稳定主动肌速度与角度」。 「协同肌」是「主动肌」在运动时，帮助「主动肌」维持动作或是保持平衡时，会使用到的肌肉就是协同肌。以「股四头肌」做「腿屈伸」动作时，其他的腿部肌肉就是所谓的协同肌，借由其他腿部的肌肉来达到稳定以及辅助的作用。 所有的训练动作都是由这三种肌肉进行配合，所以对于他们得训练与伸展都是必要的，不能省略任何一个肌肉的锻炼，当这三种肌肉出现肌力不平衡时，容易在肌力较弱的地方产生压力，受到伤害或是肌肉紧绷。在运动之前若能够了解这三个肌肉，对于之后训练或是运动表现都能有帮助，以能够减少运动伤害的产生。 ©Shutterstock

大腿肌肉：前外侧群，后群和内侧群

前外侧群：股四头肌，缝匠肌，阔筋膜张肌

后群：股二头肌，半腱肌和半膜肌

内侧群：耻骨肌，长收肌和短收肌，大收肌，股膜肌

支配大腿肌的神经：股神经，闭孔神经，坐骨神经，臀上神经 

扩展资料：

1， 在周围神经系统内，若干条神经纤维构成一神经纤维束，外包数层扁平上皮样细胞组成的神经束膜(即神经外膜)。数个神经纤维束集中形成神经。每条神经纤维外包以网状疏松结缔组织构成的神经内膜。

2， 神经将神经中枢、感觉器官和效应器连结在一起。由感觉传入纤维组成的神经称感觉神经；由传送冲动至效应器的传出神经纤维组成的神经称为运动神经。大多数神经由感觉和运动两种纤维组成，而称为混合神经。

3， 混合神经：属周围神经系统。由传入神经纤维和传出神经纤维聚集而成的神经干，外面包有结缔组织膜。在人体脑神经中的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经是混合神经；31对脊神经均为混合神经。每种混合神经内传入纤维和传出纤维的组成也不尽相同。典型的脊神经有4种纤维成分：躯体传出纤维、躯体传入纤维、内脏传出纤维和内脏传入纤维。

参考资料：

  肌肉群

腰腹肌肉是身体的核心力量区，要注意塑造和保护，几乎所有的力量练习，腰腹部都会参与其中，所以不用特别的练习，在平时的练习当中注意随时收紧就可以了，山羊挺身可以专门的练习竖脊肌。

1空中登车: 仰卧在地板上，下背部紧贴地面。双手放在头侧，手臂打开。将腿抬起，缓慢进行登自行车的动作。呼气，抬起上体，用右肘关节触碰左膝，保持姿势2秒钟，然后还原。再用左肘关节触碰右膝，同样保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。 2健身球卷腹: 平躺在健身球上，双脚平放地上，双手放在头侧，手臂打开。下颏向胸前微收，呼气，收缩腹肌抬起上身约45度，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。为了保持平衡，两脚可以多分开些。如果增加难度，可以将双脚并起来做。3举腿卷腹: 仰卧在地板上，下背部紧贴地面。双手放在头侧，手臂打开。双腿抬起与上身呈90度，双腿交叉，膝关节微屈。呼气，收缩腹肌，抬起上身，下背部不能离地，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。要注意保持下颏向胸前微收。4反向卷腹: 仰卧在地板上，下背部紧贴地面，双手放在身躯两侧，双腿抬起与上身呈90度，双腿交叉，膝关节微屈。收紧腹部肌肉，然后呼气略微抬起臀部，下背部略微离地，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。5传统卷腹： 仰卧在地板上，下背部紧贴地面。双手放在头侧，手臂打开。双腿平放在地上并屈膝。下颏向胸前微收，收缩腹肌，呼气抬起上身，下背部不能离地，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。 通过肌电图仪（EMG）测试发现，空中登车是锻炼腹直肌最有效的练习。排名第二是举腿卷腹，第三是健身球卷腹。研究表明，当一种训练需要腹肌持续的稳定性和身体旋转时，腹肌能够产生最大的活动。由于需要在不稳定的环境下控制平衡，所以在进行卷腹训练时，健身球卷腹要比传统卷腹需要更多的肌肉收缩和控制。事实上为达到最佳效果，建议尝试有规律地进行多种不同锻炼，因为这样可以锻炼到不同的肌肉并且不容易产生厌倦。不论选择哪种练习方式，训练和强化腹肌都需要时间和耐心。请记住，腹肌的训练目标是肌耐力，而非增大肌肉和力量。最后切记锻炼后进行肌肉伸展

肌电图的临床应用

一、肌电图：

狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。

广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

1、正常肌电图

（1）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。）

（2）轻用力时运动单位电位： 肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（MUP）。

（3）波形多为2－3相，5相以上为多相。多相波一般不超过15％，时限常在5－15ms之间；波幅多在100至数千微伏之间。每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）

（4）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的MUP。

2、异常肌电图

（1）插入活动的异常：

①插入活动的减少和延长。

②出现自发电位：纤颤、正锐波、 束颤电位、肌强直样放电（复合性重复放电）、肌纤维颤搐

③肌强直放电。

（2）异常MUP

①短时限的MUP，指MUP平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。

②长时限的MUP，指MUP平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。这些MU P的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。

③多相电位 其数目增多，可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变。 （3）异常募集形式

募集形式决定于用力时发放的MU 数量以及MU发放的频率，下运动神经元病变时MU减少，病人客观上很用力，但MU也是减少型。表现为单纯相、混合相。

二、神经传导速度检查

1、神经传导检查是测定神经传导功能的一种方法。主要研究周围神经的运动和感觉兴奋传导功能。

①运动神经传导速度检查 刺激周围神经的某个刺激点，在该神经支配的远端肌肉产生一个肌肉复合动作电位（CMAP）即M波。在一个神经干两个不同部位进行刺激，测定两个刺激点之间的距离，然后以两个潜伏期的差除该段距离，得出这一段运动传导速度。 ②感觉神经传导速度检查 用环状电极刺激手指或足趾，在相应的神经近端记录动作电位（SNP），为顺向法；相反，在神经的近端刺激，手指或足趾记录为逆向法，用传导时间除相应的距离，就得出该神经的感觉传导速度。

2、神经传导速度减慢提示周围神经脱髓鞘病变，动作电位的波幅降低提示是轴索的损害。但要注意综合分析，严重的轴索的损害运动传导速度可以轻度减慢。

3、神经传导在临床上的应用

神经传导速度检测可用于：①弥漫性多发性神经病的诊断；②某个局灶病变的确定；③神经损伤的评价。根据传导速度减慢的程度及运动诱发波幅的降低，有时可区别轴索病变和脱髓鞘病变。严重的减慢通常提示髓鞘病变，波幅降低通常提示轴索病变。研究表明，神经传导这一检测技术所的出的结果与组织学检查的结果非常一致。

三、神经异常形式

A、神经失用：只有传导的阻滞没有轴索的断离。如果去除病因，神经可以在几天或几周后恢复。

B、神经脱髓鞘：神经传导减慢，CMAP波形离散，病变近端刺激的CMAP低于远端。也可因相位抵消出现CMA P波幅降低。

C、轴突变性：CMAP降低通常提示轴索的变性。

D、神经断伤：CMAP缺如。表明绝大多数神经纤维不能通过病变部位的传导。

四、F波、H 反射（略）

五、肌电图在各个疾病中的应用

（一）、脊髓和周围神经病

A、前角细胞病变

1、运动神经元病 ALS、SMA

①肌电图表现：广泛的失神经电位（纤颤、正尖波、）、束颤电位。宽时限、高波幅以及多相波增多。大力时运动单位电位减少、募集差、发放增快，构成单纯相 。

②神经传导检测：运动神经传导可有轻度减慢并伴有CMAP的降低。感觉神经电位的传导和波幅正常。

③H反射：刺激胫神经出现的H反射出现率增加。

ALS、SMA电生理诊断标准：①上下肢肌肉或者肢体及头部肌肉出现自发电位（三个肢体）②MUP的波幅增高、时限增宽；运动单位电位数减少。③MCV正常或轻度减慢；SCV正常。

2、脊髓灰质炎：急性期募集型的减少，出现自发电位，随着运动轴索的变性出现自发电位（纤颤正尖）。获得神经再支配后，自发电位减少，而出现高波幅和长时限的大的运动单位电位。募集型波幅明显增大。神经传导速度正常，但运动诱发波幅降低。

3、脊髓空洞症：可出现脊髓相应节段水平支配肌肉的大波幅、长时限的运动单位电位以及募集型减少的神经原损害。神经传导速度一般正常，但受累肢体的运动诱发波幅可降低。SEP：由于临床上所出现的感觉缺失是感觉通路的节前纤维，故周围感觉神经电位是正常的，但可显示中枢传导的阻滞。

B、周围神经病变

1、臂丛神经损伤

（1）臂丛神经损伤分为外伤性臂丛神经损伤和非外伤性臂丛神经损伤。

①外伤性臂丛神经损伤：, 战争时期主要有外伤、器械伤、枪弹伤。在和平时期主要有车祸。其他如产伤、牵拉颈部和上肢、肱骨骨折、肩关节脱臼也会损害臂丛。②非外伤性臂丛神经损伤：特发性臂丛神经病或称痛性肌萎缩，麻醉药注射、放射性臂丛神经损害、家族性臂丛神经病、肿瘤压迫等。

（2）神经传导速度异常表现为：①在病损近端刺激引起CMAP和SAP明显减小，而病损远端波幅较大；②在跨过病损的传导速度减慢，说明病灶处有局灶性脱髓鞘和神经阻滞，有时可伴有轴索损害，各指SCV 对了解损害的部位有帮助。

多条神经通过Erb′S点（腋、肌皮、挠、肩胛上、下、肩胛背、副、正中、尺、胸长神经），刺激这些神经收集到的神经传导速度，根据MCV 及CMAP的情况和多肌肉的神经源性损害 ，可以判断其损害的范围及程度。

2、多发性神经病

多发性神经病一般呈慢性进行，但也有急性发病，如GBS，各种原因的中毒等。大多数多发性神经病同时损害运动和感觉神经纤维。有的病如GBS、卟啉病、乙烷中毒等引起的周围神经病以运动神经受累为主；急性特发性感觉神经病、遗传性感觉神经病、糖尿病周围神经病、淀粉样变性、癌性或麻疯病性周围神经病、痢特灵周围神经病、维生素B6中毒以感觉神经受累多见。

3、遗传性多发性神经病（HMSNⅠ型及Ⅱ型）

HMSNⅠ型即肥大型（脱髓鞘型）：末端潜伏期延长（比正常延长116－119％，MCV减慢（比正常减慢52－64％）。

HMSNⅡ型（轴索型）：末端潜伏期正常，MCV正常或轻度减慢（不低于正常值的

40％）；CMAP下降（比正常下降50％）。

针极肌电图呈慢性神经源型损害。纤颤、正尖、束颤电位，可有巨大电位，大力收缩可见MUP明显减少。F波和瞬目反射可受累。有一部分病人BAEP、VEP、SEP有异常。

4、肥大性多发性神经病（HMSNⅢ型）：婴儿期发病，患儿发育迟缓，走路困难，先累及双下肢后及上肢，肌无力、肌萎缩、四肢末端感觉障碍，深感觉有障碍。PRO升高。 肌电图慢性神经源性损害。MCV、SCV明显减慢。

5、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）

1997年Cornblath总结运动神经传导诊断标准：

（1）AIDP标准

发病两周内病人二条或二条以上，至少符合下列一项：

A、如果波幅高于正常下限的50％，传导速度低于正常下限的95％，如果波幅低于正常下限的50％，传导速度低于正常下限的85％；

B、如果波幅正常，末端潜伏期大于正常上限的110％，如果波幅于低正常下限，末端潜伏期大于正常上限的120％；

C、明确的暂时性波形离散；

D、F波潜伏时大于正常上限的120％；

（2）轴索型GBS标准

A、没有以上所述的脱髓鞘证据；

B、波幅低于正常下限的80％。

6、慢性炎性脱髓鞘型多发性神经根神经病（CIDP）

Albers1985总结运动神经传导诊断标准为：

（1）传导速度慢于正常低限的75％（2条神经以上）；

（2）远端潜伏期长于正常高限的130％（2条神经以上）；

（3）肯定的一过性离散或近端－远端波幅比低于0 7（1条神经以上）； （4）F波潜伏期长于正常高限的130％（1条神经以上）；

符合上述4条标准中的3条以上，可诊断有髓鞘脱失。

7、多灶运动神经病（MMN）

多条神经在不同节段运动神经传导阻滞，波形离散，MCV减慢。远端SCV正常（运动阻滞的节段中，SCV也正常）。

8、糖尿病性周围神经病

最先表现SCV减慢SAP降低，严重时MCV减慢；下肢比上肢阳性率高，病程越长NCV异常率越高。肌电图神经源性损害。SEP有明显肢体深感觉障碍可呈周围段异常。 9、尿毒症性周围神经病

严重时MCV、SCV减慢；有些病人出现CMAP降低，提示有轴索损害；肌电图慢性神经源性损害；大多数尿毒症病人VEP、SEP有异常。

10、癌性神经病

NCV正常或轻度减慢，有显著的CMAP、SAP的低下或消失。肌电图神经源性损害。也有引起副肿瘤性感觉神经元病，其电生理特点为SA P波幅降低或引不出，SCV可减慢；而MCV、潜伏期和CMAP波幅正常。

11、中毒性神经病

常见的有各种药物与工业用的化学制剂，可引起远端轴突病。如氯霉素、雷米封、长春新碱、痢特灵等。工业用的化学制剂，二硫化碳、无机汞；铅中毒、砷中毒，农药中毒等。电生理测定则呈现为CMAP和SAP波幅的降低。由于相当数量的快传导的大纤维变性，

可引起末端潜伏期轻度延长和MCV的轻度减慢。肌电图神经源性损害。

12、单神经和嵌压性神经病

（1）正中神经：

①旋前圆肌综合征：神经传导检测为近端段（肘－腕）MCV减慢，而远端段（腕部）运动的潜伏期和SCV正常。旋前圆肌可显示神经原性异常。

②腕管综合征：神经传导检测为远端段（腕－拇短展肌）潜伏期的延长或CMAP的降低或消失，SCV减慢或SAP降低或消失。大鱼际肌神经源性异常；同侧的尺神经及正中神经近端段（肘－腕）MCV、SCV正常。

（2）尺神经：

①肘管综合征：神经传导检测为跨越肘部的运动或感觉神经传导速度减慢，受压部位CMAP较远端降低；小鱼际肌及第一骨间肌神经源性异常。

②在Guyon管内的挤压（腕尺管综合征）：可出现尺神经支配的手固有肌的力弱和萎缩，并显示失神经支配的肌电图表现；但尺侧腕屈肌和指深屈肌肌功能正常。尺神经SCV波幅降低或波幅消失，而腕－肘段传导正常。潜伏期延长。

③掌皮支病变：尺神经肘－腕MCV及腕－小指展肌末端潜伏期正常；而腕－第一骨间肌的末端潜伏期延长CMAP降低。小鱼际肌及第一骨间肌神经源性异常。

（3）挠神经：神经传导检测为MCV及SCV减慢或CMAP、SAP减低或消失。 （4）股神经：股神经潜伏期的延长或CMAP的降低或消失。股四头肌神经源性异常。 （5）坐骨神经：神经传导检测为MCV及SCV减慢或CMAP、SAP减低或消失。胫前肌、腓肠肌、股二头肌神经源性异常。

（6）腓神经：神经传导检测为MCV及SCV减慢或CMAP、SAP减低或消失。跨越膝部的运动神经传导速度减慢，受压部位CMAP较远端降低；胫前肌、腓骨长短肌神经源性异常。

（7）胫神经：肌电图显示胫神经所支配的足固有肌的失神经电位；胫神经潜伏期的延长或传导的减慢。

（二）肌电图在肌病中的应用

1、肌病是指原发于骨骼肌细胞的肌病，既往人们对肌病的理解大多认为，其临床多为慢性起病，进行性对称性近端及骨盆带的肌无力和萎缩，腱反射可正常或减弱，感觉功能正常，没有肌束震颤。电生理测定显示。运动和感觉传导速度正常，重复神经电刺激正常，同心圆针极肌电图可见纤颤电位、正尖电位，MUP平均时限缩短，波幅降低，多相波增多。 2、常见的遗传性肌病

①Duchenne型进行性肌营养不良、Becker型进行性肌营养不良、面肩肱型肌营养不良，典型的肌源性改变，运动和感觉传导速度正常。

②先天性肌病：中央轴空病、线状体肌病、肌管肌病。

③炎性肌病：多发性肌炎和皮肌炎。

④代谢性肌病：糖原累积病、线粒体肌病和脑肌病。

⑤内分泌性肌病：甲状腺机能亢进性肌病、甲状腺机能低下性肌病。

（三）重复神经电刺激

1、重复神经刺激（RNS）技术用来研究神经肌肉传递障碍性疾病。神经肌肉传递障碍性疾病可分为三种不同类型：①突触后异常；②突触前异常；③既有突触后又有突触前混合性异常。MG是大家最熟悉的一种突触后异常，是乙酰胆碱受体减少所致，以骨骼肌易疲劳为特征。肌无力综合征为典型的突触前异常，主要发病机制是突触前膜中乙酰胆碱释放不

足，主要症状是易疲劳和近端肢体力弱。另一种突触前异常的疾病是肉毒中毒，其作用机制是乙酰胆碱受到抑制。既有突触前、突触后异常，最常见的是氨基糖甙类抗生素引起的肌无力综合征。上述疾病通过RNS技术以及单纤维肌电图等电生理技术，可进行诊断和鉴别诊断。

2、生理学原理

当给予小于5HZ的低频刺激时，突触前膜中即刻用的乙酰胆碱量子迅速耗竭，乙酰胆碱量子数释放减少，结果终板电位的波幅逐渐下降。在MG ，由于突触后皱褶扁平，量子反应减少，终板电位的波幅逐渐下降。当终板电位的波幅下降到阈值以下时，其波幅的降低可使得随后一些纤维得收缩发生阻滞，最终导致CMAP的递减反应。然而，在LEMS，刺激神经所致乙酰胆碱量子释放减少，导致肌纤维收缩不能，从而产生递减反应。

当给予大于10HZ的高频刺激时，突触前神经终末端Ca离子的积聚增加，促进乙酰胆碱的释放，随之导致终板电位的波幅增加。在病情较轻的MG，高频刺激时，通过正常生理机制所致乙酰胆碱量子性释放的增加，能够补偿量子反应的减少，因此成为正常反应 在重的MG，由于神经肌肉接头严重阻滞，生理性增加的乙酰胆碱的释放，不能补偿量子反应的显著减小，因此产生递减反应。在肌无力综合征，其基本的异常机制是乙酰胆碱释放的减少；高频刺激所致乙酰胆碱释放的生理性增加。使连续增加的EPP 波幅足以激活阈下肌纤维的兴奋，从而产生递减反应。

3、重复神经刺激的临床应用

（1）、重症肌无力（MG）

MG是一种获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。

其发病机制为体内产生了乙酰胆碱受体抗体，在补体的参与下和乙酰胆碱受体发生免疫应答，破坏了大量的乙酰胆碱受体，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。一般检查为新斯的明试验、血清乙酰胆碱受体抗体试验、单纤维肌电图、重复神经刺激。

典型的突触后神经肌肉传递阻滞：在RSN检测的表现为①CMAP波幅正常。②低频刺激出现递减反应。③高频刺激反应正常或出现递减反应。低频刺激出现递减反应是MG最常见的具有特征意义之所见。

（2）、肌无力综合征（LEMS）

肌无力综合征是一种自身免疫性疾病。临床特征为易疲劳，近端肌无力，很少出现眼部和球部症状。可有反射减弱。主要异常是突触前膜中乙酰胆碱的释放减少。目前，LEMS的诊断主要依赖于RNS。

特征性突触前神经肌肉传递阻滞：①CMAP波幅低；②低频刺激出现递减反应；③高频刺激显著递增反应。④肌源性异常肌电图。

（四）肌电图在强直性疾病中的应用

强直性疾病为肌肉兴奋性异常的神经肌肉疾病。

肌强直综合征：肌强直是指肌肉兴奋之后肌肉松弛延迟的临床现象。

1、肌强直性肌营养不良（MYD） 为常染色体显性遗传的多系统病。典型的临床表现为隐袭发展的肌强直和远端肌无力。有时表现为无性欲和性格改变，白内障、心脏病、睾丸萎缩、习惯性流产。肌无力在受冷时加重。肌无力肌萎缩首先出现在面部。

肌电图表现：可出现典型肌强直电位，肌源性改变，神经传导速度正常。也有报道周围神经受损。

2、先天性肌强直 常染色体显性遗传病。主要表现为动作开始时肌肉强直，重复活动后减轻，静止休息后加重。肢体僵硬，动作笨拙，久坐后不能立即站起，静止后立即起步，握拳后不能立即撒开，发笑后不能立即停止，打喷嚏后眼睛不能立即睁开等；查体发现，肌肉发育良好，伴有假肥大。扣击舌肌和肌肉可出现肌球。

肌电图表现：可出现典型肌强直电位，无肌源性改变，神经传导速度正常。

3、先天性副肌强直：常染色体显性遗传病。婴儿或幼年发病，肌强直首先累及面、舌、咽、颈及双手。其特点是，运动后肌强直不缓解，反而加重，遇冷后明显加重。 可出现典型肌强直电位，无肌源性改变，神经传导速度正常。

（五）诱发电位的临床应用

诱发电位（EP）是指神经系统在感受外在或内在刺激过程中产生的生物电活动。在没有任何人为刺激的状态下，神经系统可自发出现电活动，在头部记录下来为脑电图。外界发生的事件，以不同形式刺激人体的感觉器官也可产生神经冲动，在神经冲动传导的不同节段上，有关的神经结构都会产生与刺激相关的电位活动，如果在头皮或身体其它部位放臵电极，上述生物电活动就被记录下来，既诱发电位。分为感觉诱发电位、运动诱发电位、事件相关电位。

A、依受检神经划分

1、感觉诱发电位：主要有躯体感觉、听觉和视觉三种。以电脉冲刺激诱发躯体感觉诱发电位（SEP）、以特定声音刺激诱发听觉诱发电位（AEP）、以闪光或图形翻转刺激诱发视觉诱发电位（VEP）。

2、运动诱发电位：电流或磁场经颅骨或椎骨刺激人大脑运动皮质或脊髓所记录到的肌肉动作电位，称为运动诱发电位（MEP）。

3、事件相关电位：人脑对某一刺激信息进行认知加工时，在头皮记录到的电位变化，称为事件相关电位（ERP）。

B、依分析时间划分可分为短潜伏期、中潜伏期、长潜伏期诱发电位。

临床上，短潜伏期躯体感觉诱发电位（SLSEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、闪光或图形翻转听觉诱发电位（F－VEP ，PRVEP）。

C、临床应用

1、短潜伏期躯体感觉诱发电位（SLSEP）的临床应用：

①周围神经损伤：特别以感觉神经障碍为主者，表现为峰潜伏期延长，波幅降低，严重的波形消失。糖尿病或尿毒症SEP异常率增高。

②脊髓病变：脊髓空洞症常侵犯颈膨大，可见N11波幅减低及其以后的波峰潜伏期延长，脊髓压迫症及其脊髓损伤可导致潜伏期延长、波形消失。

③多发性硬化：SEP在诊断多发性硬化中占有重要的位臵，其主要作用在于肯定临床上不确切的病灶和发现亚临床病灶。一般下肢的SEP阳性率高于上肢，这可能由于病变易侵犯胸髓之故。异常表现为潜伏期延长、波幅减低或波形消失。

2、视觉诱发电位（VEP）

①视神经炎和球后视神经炎：本病最突出的变化是P100潜伏期延长，P100潜伏期延长可持续多年。

②多发性硬化（MS）：VEP在本病的异常率较高，特别是球后视神经炎MS患者最常见和最有价值的是P100潜伏期延长。

③视神经或前视路的压迫性病变：VEP对此敏感，以波幅降低为主。

④弥漫性神经系统病变：脊髓小脑变性如少年脊髓型遗传性共济失调症（Feied Reich 共济失调）阳性率大约在2／3。

⑤腓骨肌萎缩症：P100潜伏期延长，波幅降低。

3．运动诱发电位（MEP）的临床应用

①脑血管病

②运动神经元病

③多发性硬化症

④脊髓病

怎样发展股二头肌呢？下面是锻炼股二头肌的方法，供大家参考。

股二头肌锻炼有复合动作深蹲、硬拉、孤立动作俯卧腿弯举、坐姿腿弯举，辅助动用腿举、斜蹲机练习等。 1、俯卧腿弯举，发展股二头肌。

动作：俯卧练习器上，两腿勾住横杠，两手握手柄，上体不动，向上屈小腿，至最高点时股二头肌用力收紧、稍停，然后缓慢下放还原。

要点：勾起重量时小腿不宜超过垂直面，还原时股二头肌要用力控制，两腿不完全伸直，保持张紧状态。此外，股二头肌收缩用力时臀部不可抬起，避免借力。

2、哑铃俯卧腿弯举

孤立动作，臂和腰背部肌群的借力相对减少。健身房配置不全的情况下最好选用这个动作。

动作：俯卧长凳上，双腿夹紧哑铃，小腿悬空，双手抱凳端，两腿伸直。然后股二头肌发力，弯起小腿，至最高点使股二头肌处于“顶峰收缩”位，稍停。以股二头肌的张紧力控制重量缓慢还原。

要点：弯起时小腿举至与地面垂直为宜，不要超越，否则哑铃容易失去控，到最高点后用力挤压股二头肌并保持片刻。还原要缓慢，让哑铃有力地牵拉股二头肌。

3、坐姿腿弯举

孤立动作，赛前采用此练习可拉出“钢丝绳”般的股二头肌。

动作：坐在腿弯举机上，双脚踝反勾横杠，腰背靠紧靠板，双手握凳杠。小腿向后用力做弯举动作，到股二头肌收紧时稍停片刻，然后控制性缓慢向上还原。小腿向后弯曲用力时臀部不要离开坐垫，以免借车。

要点：弯举时大、小腿之间的夹角不小于60度，否则影响动作质量。小腿还原时两腿不要完全伸直，膝关节不要锁紧，以防损伤。

4、直腿硬拉

主要锻炼股二头肌和臀部肌群，它能使股二头肌达到极限伸展。

动作：两脚开立，双手正握杠铃同肩宽垂于体前，直膝向前屈体至上体与地面平行。然后下背部肌肉收缩用力，脊柱前挺，上拉杠铃成开始姿势。

提示：为使股二头肌得到充分刺激，采用与髋同宽的平行站立。要提高难度和强度，可采用垫木直腿硬拉。赛前练习可将杠铃改为哑铃，以刻画线条。

要点：要控制住重量，动作要平稳、腰背不要完全直，杠铃不要触及地面，目的是让股二头肌和腰背部保持张紧力，让受力集中在目标肌上。

5、腿举，发展大腿肌肉

动作：斜坐在腿举机上，两腿分开，两脚放在踏板上。解开安全锁，抓住手柄，以保持身体稳定，然后屈膝使大腿接近腋窝，用力蹬起重量。

要点：调整两脚位置可锻炼不同部位。重点锻炼股二头肌，两脚应放在踏板稍高位置。双腿分开约同肩宽，脚呈外八字形，屈膝时大腿能接近腋窝位置。这样，既能使肌肉有更大的伸缩空间，又能使股二头肌深层肌肉得到充分刺激。

6、肩托深蹲，锻炼股二头肌、股四头肌和臀部肌肉。

赛前训练采取此动作对提高腿部和臀部肌群的分离度有很大帮助。

动作：站上斜蹲机，用肩抵住肩托，握住手柄，两脚自然开立，约与肩同宽，脚尖微朝外。然后屈膝下蹲，大腿用力站立伸直，稍停。重复做。

要点：两脚位置不同锻炼部位不同。两脚处在身体重心和臀下，主练股四头肌和臀肌。两脚靠后，主练股二头肌。向上用力时两腿不要完全伸直，膝关节不要锁紧，应成微屈状态。

提示：动作最佳组合是一个孤立动作，一个复合动作，如腿弯举和杠铃深蹲，腿弯举和腿举等都是最佳组合。

锻炼强度：以孤立动作开始做5组，渐增负荷，次数为20、15、12、10、8次。接着复合动作做5组，次数为12——6次。

建议：每周锻炼2次为宜，不宜超过2次，股二头肌可结合股四头肌一起练。

在跑步疾病中，几乎每十个人就会有八个会患得这毛病。ITBS并非不治之症，却是跑者最害怕的运动问题。单纯来说ITBS不是一种疾病，而是一种随着跑步而产生的症状。有些人是大腿与膝盖相接处疼痛，有些人是大腿外侧疼痛， 主要的疼痛区多半落在大腿与膝盖交接外侧 。ITBS痛得严重时， 只觉小腿无力、疼痛到无法跑步 ，尤其在跑下坡时感受甚为明显。

髂胫束本身是一个筋膜束，从臀大肌连结到小腿，主要的重点是维持大腿肌肉群的稳定。而从肌肉解剖图正面观会看到髂胫束组织的下缘与外上髁有接触， 当跑者进行跑步时，髂胫束与外上髁边缘会相互摩擦，过多且激烈的摩擦就会造成ITBS， 也就是所称呼的『 髂胫束摩擦症候群 』。它本身是一个 组织发炎的症状 ，而并不是每个跑者都会患得这个问题。

借由哪些感受能发现自己中奖『ITBS』呢？

＊ 膝外侧疼痛 ，严重时痛感可能向上蔓延甚至小腿上端也痛

＊ 膝关节外侧有明显压痛点，严重时髋关节外侧也有

＊大腿外侧紧绷

＊ 上下楼梯 或跑下坡、其他 膝关节弯曲的动作会痛

它的肇因是有很多不同的因素 包含跑量陡升、肌肉过度紧绷 、只跑田径场、 股四头肌外侧过度发达 都可能造成ITBS。

跑量陡升而没有做好恢复、或是本身身体素质不够好的人通常都会铁着腿继续跑下去 。每跑一步都会让大腿肌群随着地面反作用力而感受冲撞，回震到大腿肌群的结果就是让股四头肌紧绷、 进而让髂胫束筋膜也像拉长的橡皮筋容易受伤。

运动后最忌讳的就是 没有恢复及放松 ，跑步过后的筋膜束会呈现紧绷状态， 未适当休息让肌肉回复到松软强韧、或未做肌肉筋膜放松，就会让摩擦症候群悄悄爬上身来 。当有跑者出现发生ITBS时，我通常都会问： 是不是跑量拉高太快，或是没有做收操或放松？依解剖图侧面观显示，放松或是按摩必须要从臀肌开始进行放松按摩直到膝盖外侧 。

习惯跑田径场的跑者，也可能会造成ITBS，但其实这是最微乎其微的因素。主要的问题点都还是耗发于肌肉层面上，而不是场地问题。亦有人说，常跑越野的人也容易患得ITBS。

股四头肌外侧肌肉群过于发达的人，多半是两个类型：一是训练量过高过强，导致肌肉发展非常。二是 刻意在股四头肌外侧下了功夫做健美体塑 ( bodybuilding)。股四头肌外侧过于发达，但内侧头却没有相对锻炼强壮时，外侧肌群将会拉引膝盖及外上髁进而造成摩擦症状。

现在知道ITBS会鉴别出几个关键字： 『肌肉紧绷』、『股四头肌不均衡』、『跑量陡升』。 针对这几个问题，我们必须提出有效的伤痛对策。

滚轮按摩

使用滚轮按摩紧绷的肌肉组织、让筋膜束不用费力去拉紧、稳定股四头肌 ，甚早之前的运动员没有滚轮按摩的概念。但他们会以自体按摩或他人按摩的方式去放松肌肉，在中医学上也有『 敲打胆经 』的说法。

按摩的范围不是只有大腿，而 要从髂胫束筋膜的源头到尾巴都必须全数进行。意指你可以先从臀肌开始，进行延伸到大腿外侧、甚至是膝盖下缘接外胫处 。不只使用滚轮，也可以使用软式网球或是软式棒球。

筋膜伸展

利用伸展的方式去拉引筋膜束，让股四头肌及髂胫束能顺利地放松。这些拉撑的动作不带有疼痛感，但能有效地放松僵硬的筋膜束。随着伸展的次数增加，可以感觉到大腿外侧肌群的放松。

不平衡肌群调整

简单地细分股四头肌，可分为股外侧头肌、内侧头肌及股直肌。随着跑步而吸收反作用力的肌群，多半会由外侧头及股直肌吸收，而只有少部分会由内侧肌群吸收。所以也是如此，许多人在练跑过后，会感觉大腿外侧很紧绷、酸痛，但内侧却少有相同程度的疲劳。

随着训练强度的刺激，股外侧头会越来越强壮，但如果股四头内侧肌没有相对地成长强壮。就会造成 外侧肌过度强壮，将膝盖往外侧拉引，间接造成髂胫束与外上踝相互摩擦。你只要直立并紧绷大腿，伸手触摸自己股四头肌内外侧就知道肌肉扎实的差异 。

对此，你可以尝试以 直腿抬举的动作 作为训练。当你作直腿抬举时，会感觉到股四头内侧发热发酸，如此就知道该肌肉确实缺乏锻炼。 等到你练习的时间一长，股四头内外侧肌都能平稳、互相辅助时，你的ITBS就会逐渐康复。

再重申一次， 髂胫束摩擦症候群并不是一种疾病，而是一种症状。透过按摩、放松及肌力调整，就能有效将疼痛症状解除 。也要提醒跑者们， 训练勤劳也要适度放松，提升跑量过程也要适时给予恢复休息期。

但除了被动的休息之外，更可以主动地找相关专业人士找出「为什么会发生ITBFS 」是 姿势跑掉？ 是某些 关节活动度 出了问题？是某些 肌肉过于紧绷 ？

如果你有急性的髂胫束症候群， 降低发炎以及休息是你的第一要务 ，当症状解除后，请寻求 动作分析矫正专家的协助 ：

也许问题是臀肌

也许问题是股二头肌

也许问题是髋关节不稳定

也许问题是脚踝活动度不足

找出压迫的源头

才能够健康的回到运动场上

1 承重活动时，特别在膝盖弯曲30度承重状况下膝盖外侧会产生疼痛 ，尤其上楼梯、跑步时疼痛加剧，在股骨外上髁处(膝盖外侧)有痛点形成。

2 膝关节做弯曲和伸直活动时，股骨外髁常出现摩擦声或 肿胀现象 。

高危险群包括女性、长跑者、自行车运动员，以及 膝外翻(XO型腿)、髋外展肌无力 者。内在因素包括骨架结构及 臀部肌肉失能 ，外在因素则与训练方法有关。

以骨架结构分析﹕女性因为天生骨盆较宽，有较大的股骨胫骨夹角，容易摩擦到股骨外上髁而造成ITBS。同理，XO型腿因为骨头排列问题，也容易磨擦到胫骨外侧的构造而导致ITBS。

以肌肉能力分析﹕近年越来越多研究发现，臀肌失能对ITBS有著相当大的影响。 髋外展肌无力，也就是屁股无力的人 ，在每次单脚著地时，臀肌稳定的功能要由扩筋膜张肌(也就是常见紧绷的那条)代替，久而久之造成扩筋膜张肌过度紧绷，导致ITBS。

以训练方法分析﹕当我们知道ITBS因为髂胫束反覆穿过股骨外上髁(膝部反覆伸曲摩擦)而产生，长跑者必然是机率最高的一群，其中初阶跑者必须特别小心!因为初跑者身体肌腱韧带尚未适应训练，又可能较不懂控制而突然增加跑量或冲太快，成为罹患ITBS比例最高的一群。自行车骑士也易发生，虽然骑自行车不是与地面高冲击性的运动，但要视自行车的座舱设定(bike fitting)是否有问题

物理治疗方式包括仪器治疗、徒手治疗以及运动治疗，需依照各种患者状态、由物理治疗师评估后建议。仪器治疗包括超音波、雷射治疗、 冰敷/热敷包 、红外线、电疗等，可在急性期 减缓疼痛、发炎，并促进组织愈合。

徒手治疗是利用治疗师的特殊评估或系统性的评估方法，如悬吊治疗Redcord, FMS, SFMA等，来找出特定关节活动度障碍、筋膜紧绷、关节半脱位等问题;再以治疗师的手法如本体神经伸展术、徒手复位等治疗。

运动治疗方法相当多元，在病人高度配合下效果非常显著。常见的居家运动如 下肢肌群的伸展运动、闭锁性肌力训练(如半蹲站、上下阶梯)。 运动治疗的好处是可以训练核心肌群，往后对预防许多运动伤害都是有益的，这也是一般被动的复健所无法达到的效果。

要预防ITBS发生，在 运动前后都需要适当的热身与缓和运动; 进行跑步或需大量膝关节活动的运动(如骑脚踏车、上下楼梯)时，必须 有适当的休息 ;在运动当下应穿著 柔软舒适，且适合自己足型的运动鞋。

给重返运动场ITBS患者

1 返回运动场前， 至少要无疼痛达2周以上。

2 对于重回跑场的跑者，练跑时应先在平地训练，最好是PU操场。

3 距离必需循序渐进慢慢增加，不建议做多样训练，如跑步合并跑斜坡、游泳、骑单车等。

4 训练之间须间隔1天。

5 若需要穿戴足部或膝部辅具，应正确穿戴。