炮姜的用法禁忌，正确的是

答案：D

本品苦辛温散，入脾、胃、肝经。既善温经止血，为治虚寒出血之要药；又善温中止泻、止痛，为治虚寒腹痛吐泻之佳品。有治疗中气虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性出血的作用，炮姜用药禁忌是孕妇及阴虚有热者禁服。

炮姜温经止血，温中止痛。主治脾胃虚寒，腹痛吐泻，吐衄崩漏，阳虚失血。炮姜末成炭者偏於温中散寒，主要用於虚寒腹痛腹泻，泡姜炭则专於温经止血，宜於血证。

炮姜是先将净河砂置炒制容器内，用武火炒热，再加入干姜片或块，不断翻动，炒至鼓起，表面棕褐色，取出，筛去砂，晾凉；而姜炭的炮制方法是取干姜块，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部棕褐色，喷淋少许清水，灭尽火星，略炒，取出晾干，筛去碎屑。可见，炮姜和姜炭在炮制方法上是不同的。炮姜和姜炭是干姜的不同炮制品，决不能在处方给付中混为一谈，这不仅仅因为炮姜和姜炭的炮制方法不同，更重要的是经过不同的炮制，炮姜和姜炭的性味功效发生了变化，炮姜苦、辛、温，可温中散寒，温经止血。其辛燥之性较干姜弱，温里之力不如干姜迅猛，但作用缓和持久，且长于温中止痛、止泻和温经止血。可用于中气虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性出血。如用于脾胃虚寒之腹痛、腹泻、霍乱转筋的附子理中丸（《局方》），治脾胃虚寒便血的艾叶丸（《圣惠方》）。姜炭苦、涩、温，归脾、肝经。其辛味消失，守而不走，长于止血温经。其温经作用弱于炮姜，固涩止血作用强于炮姜，可用于各种虚寒性出血，且出血较急，出血量较多者。如治疗血崩的如圣散（《丹溪》），或用干姜烧黑存性，为末，米饮调服，治血痢不止（《姚氏集验方》）。可见临床用炮姜取其温中止痛，温经止血，温通之力较强；而姜炭温涩力强，偏于止血，而温通之力远不如炮姜，所以临床处方用药中炮姜和姜炭是不能混淆应用的。现代研究证明，炮姜的姜酚和6-姜醇含量大于姜炭，因此其温中止痛的作用比姜炭显著；炮姜和姜炭均能缩短小鼠的出血时间，与对照组比较，差异非常显著，姜炭的作用又比炮姜强。如果以姜炭代替炮姜，由于姜炭固涩止血，没有温通之力，因此患者服用之后不但不能起到温通经脉的作用，反而会涩滞血脉，造成气血凝滞不通，适得其反。不论从国家标准，临床应用还是现代研究，都表明炮姜和姜炭是干姜的不同炮制品，不能混用，希望饮片质量监督管理部门重视此事。

姜不仅是一味调味料，也是中医中重要的药材，姜最早药物记载于《神农本草经》，讲的是干姜“主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢。生者尤良”。后世衍生出很多姜制成的中药，功效作用不大相同，本篇让我们看看中医如何用姜。我们就按入药使用的顺序来吧。

第一位，就是 干姜 了，最早记载于《神农本草经》，干姜的功效有温中散寒，温阳通脉，温肺化饮，是一味温里药，常用于治疗脘腹部冷痛，寒饮喘咳，呕吐腹泻，脉微肢冷等。常与附子合用，方药举例：理中丸，附子理中丸，四逆汤，小青龙汤，驻车丸等。其中理中丸出自《伤寒论》，方药有人参，白术，炙甘草，干姜等。功效温中散寒，补气健脾。用于脾胃虚寒导致的腹痛腹泻，呕吐，消化不良等。

附子理中丸出自《太平惠民合剂局方》，比理中丸多了一味大热的附子，温里作用更强，原文记载“治脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进，及一切沉寒痼冷，并皆治之。”明代张景岳在此基础上有增加了入房腹痛，手足厥冷，食冷犯寒等证。

四逆汤同样出自《伤寒论》，方中只有附子，干姜，炙甘草，是回阳救逆的代表方，对付阳虚欲脱，四肢厥冷的亡阳证，病情危重之下，四逆汤比野山人参好使。

理中丸，附子理中丸，四逆汤都是取其温里散寒的作用，而小青龙汤同样出自《伤寒论》，用得却是干姜温肺化饮的效果，小青龙汤用于治疗外感风寒，内有水饮痰饮咳喘之证。

再说 生姜 ，生姜在《伤寒论》中使用很多，生姜大枣的组合出镜率很高，后世医家陶弘景在他的《名医别录》里记载：“生姜，味辛微温，主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐。”跟干姜相比，生姜解表散寒作用更强，适用于风寒表证，而干姜温里效果更好，适用于中焦脾胃虚寒证。

不仅如此，生姜还可以解鱼蟹毒，还可以解生半夏的毒，生姜与半夏也是较为经典的搭配，《金匮要略》记载：“半夏、生姜汁均善止呕，合用益佳；并有开胃和中之功。用于胃气不和，呕哕不安。”

《伤寒论》开篇第一方，桂枝汤，用于外感风寒、风邪导致的头痛，发热，出汗，恶风等症。用得就是生姜，大枣组合。

炮姜 是干姜与热砂同炒，炒至表面鼓起，呈棕褐色所得的产品，最早也是出自《伤寒论》，性热，味辛。归脾、胃、肾经。功效温经止血，温中止痛。主要用于阳虚失血，崩漏，腹痛，吐泻等。《金匮要略》中记载甘草干姜汤，其实用得就是炮干姜，用此方治肺中虚冷的肺痿，以吐涎沫，小便数为主证；不咳为鉴别诊断要点。原文引用如下“甘草四两，炙 干姜二两，炮，上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。”炮干姜比干姜温阳守中效果更强，发散力更弱。

姜炭 最早记载于宋朝，是姜炒炭形成的炮制品，其实也是炮姜的一种分类，但是炒炭后的姜，更偏向于止血，因为木炭本身的一大功效就是止血。关于姜炭止血，历代许多医家都有论述，我更认同《本草经疏》的讲法，“其言止血者，盖血虚则发热，热则妄行，干姜炒黑能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。”

《全国中药炮制规范》也要求将姜炭从炮姜中区分出来：“姜炭温经止血．主治吐衄崩漏，阴虚失血”。

高良姜 严格来说不是干姜制品，因为它是来自于高良姜植株，性热味辛。作用温胃散寒，止痛止呕。高良姜最早记载于陶弘景的《名医别录》，是一味暖胃良药。《别录》记载其“性温，主暴冷、胃中冷逆、霍乱腹痛。”

总结 ，生姜，干姜，炮姜温里作用逐渐增强，散寒作用逐渐减弱，姜炭偏于温经止血，高良姜虽为近亲，主要功效与干姜相近，但高良姜偏重于温里散寒，干姜偏重于回阳救逆，高良姜偏性更大，不宜久服，所以高良姜被陶弘景归入中品药，而干姜是上品药。你还知道什么姜制品，欢迎留言讨论！

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