腰不好应该如何按摩

什么是腰肌劳损

慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

什么原因引起腰肌劳损

腰部肌肉长期紧张，形成损伤性炎症。此外，可因急性腰部外伤治疗不当，迁延形成慢性腰肌劳损。

腰肌劳损有什么症状

1腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

腰肌劳损需要做哪些检查

X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

如何治疗

1避免过劳、矫正不良体位。

2适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

3理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中 药。

5封闭疗法：有固定压痛点者，可用05-1％普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松05-1ml作痛点封闭，效果良好。

6手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

腰肌劳损的原因及预防

腰痛 ,是一种常见病症 ,很多人有腰痛或有过腰痛的病。

有一种最为常见的腰痛 ,痛在以腰骶关节为中心约一巴掌大的地方 ,或隐隐作痛 ,或酸痛不适 ,早晨起床时减轻 ,活动后加重 ,不能久坐、久站 ,弯腰困难。到医院检查 ,照X光片、验血也大都正常。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作 ,但时间一长 ,会影响工作效率 ,降低生活情趣。这种腰痛 ,中医常称为肾虚腰痛 ,也就是腰肌劳损的腰痛。

为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢 腰部是人体的中点 ,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节 ,是腰部活动的枢纽 ,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉 ,无论运动还是活动 ,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大 ,关节活动就多。关节的活动 ,都有肌肉的参与 ,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大 ,劳动强度也不大 ,但由于姿势不对 ,脊柱处于半弯状态 ,腰背肌肉一直紧绷着 ,日积月累 ,也就产生劳损 ,进一步发展形成无菌性炎症 ,刺激神经末梢 ,引起疼痛 ,于是腰痛就发生了。

腰肌劳损的腰痛是可以预防的。怎样预防呢 首先要加强锻炼 ,提高身体素质。特别是长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。肥胖者应减肥 ,以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。

再就是注意生活中的各种姿势 ,如从地上提取重物时 ,应屈膝下蹲 ,避免弯腰加重负担 ;拿重物时 ,身体尽可能靠近物体 ,并使其贴近腹部 ,两腿微微下蹲 ;向高处取放东西时 ,够不着不宜勉强 ;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。包建国

1 急性腰肌扭伤之后，治疗不及时，不正确，不彻底。

2 腰肌的慢性积累性损伤 腰部肌肉韧带在日常生活和劳动中经常受到牵拉，如工作姿势不良，一侧腰肌紧张一侧松弛，致使两侧腰肌不平衡，久之则发生劳损，这些已劳损的组织，功能差，易受牵拉，常因其压迫内在神经纤维而产生腰痛。

3 肌筋膜无菌性炎症 长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态；或感受寒湿，使腰肌紧张，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等；均可引起腰背部疼痛、无力。

4 先天性的脊柱畸形、下肢功能或结构性缺陷 这些均可引起腰部肌力的不平衡，最终导致腰背部组织的劳损，产生腰背痛。

此外，脊柱骨折之后，伴随韧带损伤，脊柱内在平衡系统破坏，从而引起外源性平衡系统的失调，也会产生腰肌劳损。

[症 状]

腰背部及骶部酸胀、疼痛，有无力感。休息时轻，劳累后加重，若适当活动或经常改变体位也有助症状减轻。病人不能久站，不能坚持弯腰工作，常被迫频频伸腰或以拳击腰部以缓解疼痛。仰卧时腰部垫枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸时则较舒适。腰部疼痛常与天气变化有关，阴雨天气、潮湿环境或感受风寒后，疼痛往往加重。

[检 查]

1 X线检查。

2 血沉。

3 抗“O”。

[诊 断]

中医

1 有长期腰痛史，反复发作。

2 一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。

3 一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

西医

1 有急性腰扭伤病史，治疗不彻底，且反复发作。

2 工作劳动姿势不正确，经常弯腰活动，或者平素缺乏锻炼。

3 压痛广泛，肌肉僵硬发板，疼痛特点是休息减轻、劳累加重。

4 X线及化验检查无异常。

[治 疗]

中医

1 手法治疗。

2 中药治疗。

3 小针刀疗法。

4 针灸疗法。

西医

慢性腰肌劳损的治疗比较困难。对急性腰扭伤者应彻底治疗；对慢性劳损患者，应采取包括改善劳动条件、劳动姿势的综合疗法，不能单靠药物。

1 功能锻炼 对于慢性腰肌劳损患者，加强腰背肌的功能锻炼是十分必要且行之有效的方法。本法能增强脊柱的外源性平衡系统，充分发挥肌肉动力的作用。

2 理疗 中药离子导入、频谱照射、超短波等疗法，对本病均有一定疗效。

3 封闭疗法 对压痛点明确者，可用05%普鲁卡因10ml加强的松龙1ml做痛点注射。

4 止痛解痉药物 芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用，但不宜长期服用。

另外，平时要注意劳动姿势，改善工作条件，必要时可带腰围加以保护，坚持腰背肌功能锻炼，注意劳逸结合，以利恢复并防再发。

慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法：

1．腰部前屈后伸运动

两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。

2 腰部回旋运动

姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。

3．“拱桥式”

仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。

4 “飞燕式”

俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。

以上方法于睡前和晨起各做一次。

(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动体位。

(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。

(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。

(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

(5)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。

(6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛，中药以祛邪扶正为主。

(7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用，但勿长期使用，以免形成依赖或降低作用。

慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。

(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。

(2)加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。

(3)劳动中注意体位：避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新、改进操作方法。

(4)注意劳逸结合：慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。

慢性腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。

①按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分钟。②两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。③两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。④双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。⑤弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

水肿怎么消除

　水肿怎么消除？很多人因为各种原因导致脚和脸出现水肿，出现水肿不仅影响美观还影响日常的生活，那么在日常生活中有哪些方法可以消除水肿呢？下面我分享水肿怎么消除的文章，一起来看下吧。

水肿怎么消除1

　 1、多食去水肿食物、饮食清淡

　想去水肿，就要从饮食开始改善，上述提及到盐分摄取过量，是会在身体积聚形成水肿，因此在日常饮食应该减少摄取盐分，保持清淡饮食，采用较简单的煮食方法，可避免增加钠离子浓度，减少身体组织液的堆积。除此之外，女生也可以多吃有去水肿功效的食物，例如是香蕉、鲑鱼、芹菜和奇异果，都富钾及多种维他命，能够把体内多除的废物排出体外。除此之外，从中医的角度看来，薏米、冬瓜都有去湿利尿和去水肿的功效，可多吃用作日常保健之用。

　 2、睡前抬腿

　对于久坐在办公室的女生而言，因为血液循环较差，很容易会出现下半身肥胖和下肢水肿。因此在睡前女士可以进行抬腿，上半身躺在床上，抬脚高举在墙上，保持动作约15-20分钟，当脚高于心脏的时候，血液会快速地回到中枢，有效改善血液循环，以及去水肿。

　 3、饮足够的水

　想要去水肿就需要饮足够的水分，很多人误以为饮得太多水才会水肿，但这是错误的想法，饮水不会使人肥胖！相反，如果没有饮到足够的水分，身体便无法正常排出毒素，久而久之积聚在身体内，就会形成水肿。因此想要有效地去水肿，每天至少要饮用约2-3公升的清水！

　 泡脚可以去水肿吗？

　常言道脚底犹如人体第二个人脏，脚部布满神经末梢和不同的穴位，因此脚底按摩是可以改善身体健康。同样的道理之下，透过用热水泡脚，不但能够温暖整个身体，还能加速血液循环，改善新陈代谢，把体的湿气排去。当身体的血液循环变好，而且体内没有湿气，自己不会水肿了。因此，泡脚的确是可以有效去水肿。

　但在泡脚去水肿时，也有很多要注意的地方，例如水温不宜过热，应该控制在42度左右，而且不可以泡太长时间，每次最多只可以泡15至20分钟。另外泡脚时要注意膝盖的保暖，不然很容易着凉感冒。最后，泡脚之后一定要彻底擦干双脚，注意保暖。

　 去水肿的穴位介绍！

　想去水肿，最治本的方法是改善血液循环，而多按摩以下的穴位，是可以有效地改善身体水肿的问题。

　 1、天枢穴

　天枢穴位置肚脐左右两边2寸的位置，这个穴位专门根治脾胃，每天用手指打圈按摩约3分钟，持之以恒，便会看到肠胃功能有改善，而且身体也不容易水肿了。

　 2、血海穴

　血海穴位于大腿内侧，膝盖对上的内侧的位置。在中医的理论而言，血海穴属于脾经，为气血聚集之处，闲时多按这个位置，便有活血化瘀、改善血气循环的作用。

　 3、涌泉穴

　涌泉穴位置很容易办认，当双脚弯曲时，脚部凹陷处便是了。涌泉穴属于少阴肾经，对应肾脏位置。要知道肾脏是用作调节身体水分，如果肾功能好，自然不会水肿。因此女士每天空闲时可以多按涌泉穴！

　 4、委中穴

　委中穴是位于膝盖正后方的位置，这个位置原来便有很多淋巴结，积聚很多代谢所产生的废物，容易使下半身产生疲倦、酸痛的问题，形成水肿。因此平日多轻揉按摩委中穴，能够改善淋巴循环，去除身体的代谢废物，有效去水肿。

水肿怎么消除2

　 怎么消除脸上的浮肿1

　 浮肿原因： 晚餐过于丰盛，进食时摄取过多盐分和酒，尤其是烈性酒，早晨起床时面部以及眼睛四周浮肿。

　 消肿方法： 晚餐尽量清淡，进食时尽量避免摄取过多的盐分和酒。

　 怎么消除脸上的浮肿2

　 浮肿原因： 过度疲劳劳累，熬夜没有保证充足的休息时间，不合理的作息是健康的大忌，任何保养品都不如健康的作息来的有效。

　 消肿方法： 牛奶+热敷收紧肌肤。牛奶不仅可以美白同样具有收紧肌肤功效，早起眼皮浮肿，可用适量牛奶和极少量醋加开水调匀，敷在 眼皮上轻按摩3～5分钟，再换热毛巾敷，眼皮瞬即消肿。这样热敷不仅消肿还能使毛细血管城门大开，以便洁面时更有效的祛除油脂，让毒素与废弃物沿着毛孔顺 利排出，改善暗沉的肤色。

　 怎么消除脸上的浮肿3

　 浮肿原因： 认为喝水能够为皮肤补水，临睡前两小时内突然灵光一现想要给自己补水，导致饮水过多，水分囤积在体内，第二天就出现浮肿的现象。

　 消肿方法： 切忌临睡前两小时内最好不要饮水。如果不小心浮肿了，第二天早晨可使用冰镇疗法，先将两片化妆棉浸以冻牛奶，然后敷在浮肿的眼皮上约10分钟，还原你清澈双眸之后就可以进行正常洗漱了。

　 怎么消除脸上的浮肿4

　 浮肿原因： 洗热水澡的时候洗脸。

　 消肿方法： 建议无论晚上还是早晨，冲澡前先用凉水洗脸，有平息浮肿之效。在晚上敷面膜并顺带着一起敷眼膜，其实敷眼膜应在早晨睡醒后7~8的这段时间内。因为细胞的再生活动则在这段时间会降至最低点，由于水分聚积于细胞内，淋巴循环变慢，所以早晨的你才会眼睛浮肿，睡醒后敷片眼膜，能增强眼部循环、分解眼部毒素和收紧眼袋。

　 怎么消除脸上的浮肿5

　 浮肿原因： 体制较虚也有可能是导致容易浮肿的原因。

　 消肿方法： 按摩，按摩其实是一种最方便易实行的方法，无论你是因为以上哪个原因导致的面部浮肿它都可以帮你起到有效缓解的作用。只要一分钟每天清晨轻拍面颊，或是在涂抹日常保养品的同时顺着脸颊按摩提拉肌肤，就能让你的浮肿有所缓解、肌肤更加通透、妆容更帖服。

　　肾为人之本，肾好年轻态。肾保养很重要，肾若虚弱则会出现面色灰暗、头发干枯无光泽、视疲劳、黑眼圈、眼袋加重，腰、脊下肢酸软无力、肩颈酸痛，心烦、易燥、易怒、舌干咽肿、头晕目眩，多梦、 记忆力 减退。若不及时调理，则会引起严重的内分泌失调、衰老加速。下面我给大家介绍腰肾部保养手法，希望对你有用!

　　肾在人体中的重要作用

　1、肾主藏精，主管发育与生殖，为先天之本。肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的功能。如果肾阴亏损，则出现阴虚火旺症状：五心烦热、潮热盗汗、遗精等;如果肾阳虚则出现腰膝冷痛、形寒肢冷、阳痿早泄等症状。肾的阴阳虚损，会互相影响而造成阴阳两虚。

　2、肾主水，肾在调节人体水液平衡方面起着极为重要的作用，如果肾的气化失常，关门开合不利，则出现水肿、小便不利等症状。

　3、肾主骨、髓，肾主藏精，精能生髓，髓居于骨中，骨依赖髓充养。肾精充足，则骨髓坚固。肾精虚少，骨骼脆弱无力。

　4、肾开窍于耳及二阴。耳的听觉有赖于肾的精气充养，如果肾精不足，则耳鸣、听力减退。二阴为肾之门户，则尿频、遗尿、尿少、尿闭，多为肾气不足所致。

肾保养的好处

　1生发乌发 肾其华在发,也就是肾的光彩外在表现在头发上面一旦肾虚,容易使头发过早变白,大量脱落,没有光泽度,干燥开叉断裂,失去弹性象稻草般没有活力肾保养能滋养头发,使头发乌黑亮丽,富有光泽度和弹性,不易脱落,不易变白

　2提高听力 肾开窍于耳,也就说肾的精气往外出走的门户是耳朵而耳朵的形状跟肾的形状也极其相似如果肾气不足,听力会减退,严重者耳鸣,

　甚至耳聋肾保养能提高听力,长期坚持肾保养,即使你七老八十了,耳朵还能保持良好的听力

　3增强智力 肾生脑髓,人的聪明与否,与脑髓的充足与否关系密切肾保养能让脑髓充足,增强人的智力,提高思维能力从而帮助你在事业上越走越顺,越来越成功

　4防治骨质疏松 人体所有骨骼的生长发育,全赖肾精的营养如果肾精不足,就容易患骨折,骨质疏松,颈椎病,腰椎间盘突出或膨出牙齿是骨之余

　肾之标,肾精不足,牙齿会过早松动脱落没有牙齿,就不能“吃嘛嘛香身体倍儿棒”了肾保养可以增强骨头的密度,延迟骨头的老化进程防止跟骨头有

　关的一些列疾病

　5提高自信心 肾主宰着一个人的志向,每个人生活在世界上,必须有理想有志向,活着才有意思,才愿意去奋斗肾保养能激发志向,激活理想,使人充满奋斗活力想要成功,首先要保养好自己的肾

　6治水肿和眼袋浮肿 肾在液为水 ，肾主管者人体全身水液的代谢若肾气虚,代谢水液无力,就会出现小腿浮肿,眼袋浮肿,黑眼圈等症,严重者全身浮肿肾保养可以提高肾代谢身体多余水分的力量,帮助肾把水液流通起来,有用的营养身体,没用的排出体外。

肾部保养的基本原则

　1严禁乱服各种药物。尤其是各种抗生素，因为它们大部分都是从肾脏排泄的，对其有一定的损害。

　2严格控制易造成肾脏损害的疾病。常见的有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等。

　3定期进行有关肾功能的检查。如尿常规、血肌酐、尿素氮等。

　4饮食控制。

腰肾部保养手法

　1、双手重叠来回推督脉及左右两边的膀胱经。

　2、以命门穴为中心，米字形开穴。

　3、搓热双手，在腰部打太极。 (三遍)

　4、点按八髎空。

　5、双手掌，一横一竖放在腰的两侧，向两侧分推。(三遍)

　6、双手大鱼际左右同时敲打腰部两侧。

　7、双手安抚腰部。

　8、点按肾腧穴。

　9、点按志室穴。

　10、双手安抚腰部。

　11、小鱼际揉搓尾骨两侧。

　12、双手搓热，一手放腰部，另一手搓骶骨直到发热。(三遍)

　13、双手掌侧起放于腰部来回搓热。

　14、双手由骶骨推至肋缘，由两侧拉向腹股沟，进行排毒。(三遍)

　15、双手交替侧推腰部，从骶骨到肋骨，然后在从肋缘侧推回骶骨，来回两次，再从肋缘拉回腹股沟。(三遍)

　16、双手安抚腰部

　此疗法的特点：

　肾部保养是用点穴、按摩的 方法 调整肾脏经气，并配合天然植物精油使用，有效加快肾部血液循环，补充元气，激发人体原始活力。使植物精油渗入皮下组织进入血液循环，发挥补肾强肾的作用，可以有效改善肾虚和肾疲劳引起的各种症状，护肾强肾。排除身体多余的水分和毒素、令外，有催情作用，能改善阳萎、早泄与性冷淡、性无能，并可增加精子数目，辅助疗不育症。延缓衰老、提高机体的免疫力。该方法当天见效，坚持护理会有惊喜的强肾效果。肾部保健已成为最火爆的保健项目，为更多的男士带来了健康享受。

　使用精油：

　成份：天竺葵、杜松、茴香、茉莉、葡萄籽油

　药理：天竺葵具有利尿的特性，可帮助肝、肾排毒。能促进体液循环，让肤色回复红润和活力。

　杜松有助于肾排毒、利尿、尿道抗菌、抑制痔疮，

　茴香可调节性腺荷尔蒙的分泌，改善生殖器官功能。

　茉莉可以抚慰神经，建立一种自信，有乐观和精神欢快的感觉，还可以新生和恢复精力。茉莉精油可以帮助解决有关性的问题，如阳痿、早泄和性冷淡。

　功效：温暖肾部，促进肾部血液循环，增强生殖系统和泌尿系统功能，强化精气，预防阳痿，改善泌尿系统，腰酸背痛，达到增强体质的功效。

　用法：取适量涂抹于腰部膀胱经、肾俞、八髎、骶骨两侧进行按摩。

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阳水和阴水

有这种说法,

过多的液体积聚在组织间隙内称为水肿。水肿起初常较明显地表现在眼皮、面部、阴囊等皮肤松弛的部位，及下肢，久病卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀、严重者皮肤发亮，甚至渗水。

水肿的诊断要点：

伴随症状

可能的诊断

常为全身性水肿，发展较慢。伴有饥饿、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核、严重贫血等)。

营养性水肿

女性，全身轻度或中度浮肿，多于月经前7-10天出现，月经来潮后消退，常伴有烦躁、易怒、失眠、头痛、懒散、易疲乏等症状。

经前紧张综合征

始于踝部、下肢，劳累后加重，水肿向上蔓延加重，并可见颈静脉怒张。严重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔积液。

心力衰竭

早期眼睑及面部水肿，清晨起床后最为明显。可发展为全身性水肿，分布与体位关系不大。尿检可见蛋白尿、管型尿。

肾炎、肾功能不全

常先见于踝部，逐渐向上蔓延，可伴有腹水，而头面部及上肢常无水肿。可见蜘蛛痣、黄疸，肝、脾肿大。

肝硬化

指压后皮肤无明显凹陷，伴有皮肤苍黄、干燥、毛发脱落、反应迟钝，并可见中等程度贫血。

粘液性水肿，甲状腺素缺乏所致

长期服用皮质激素，下肢或颜面的轻度水肿。

醛固酮增多症，内分泌紊乱所致

肢体某一末端局限性水肿，常由于局部静脉、淋巴回流不畅或毛细血管通透性增加所致。

栓塞性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等

水肿是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

二、历史沿革

1病名及分类：本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。《金匮要略·水气病脉证并治》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。《济生方·水肿门》说：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”

2病因病机：《素问·水热穴论》指出：“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于穴府，行于皮里，传为跗肿”。“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。明代李梴《医学入门·水肿》提出疮毒致水肿的病因学说。

3肿的治疗：《素问·汤液醪醴论》提出“平治与权衡，去苑陈莝…··开鬼门，洁净府” 的治疗原则。在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。” 《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。 4 调护及预后：唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中提出水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治：“一、面肿苍黑，是肝败不治；二、掌肿无纹理，是心败不治；三、腰肿无纹理，是肺损不治；四、阴肿不起者，是肾败不治；五、脐满反肿者，是脾败不治。”

病因病机

水肿一证，其病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦,形成本病的机理为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

一、病因

寒 风水相搏

风 袭表 肺失宣通 阳水

热 湿毒侵* 水湿潴留 水肿

疮毒内侵 湿热蕴结 阴水

感受水湿 脾失传输 水湿浸渍 瘀阻水停

饮食不节 脾阳不振

劳欲体虚

肾失开合

肾阳衰弱

水肿病因病机示意图

二、病机

1病机要点：水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

2病变脏腑：在肺、脾、肾，关键在肾。

3理性质：阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。

4理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。

5机转化：阳水与阴水可相互转换或夹杂。

水肿转归，一般而言，阳水易消，阴水难治。

诊查要点

一、诊断依据

1水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。

2轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满,气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻血牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。

3 有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。

二、病证鉴别

1 ．水肿与鼓胀

水 肿

鼓 胀

特 点

头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。

单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，后期或可见轻度肢体浮肿

肤 色

鲜泽光亮，后期灰黯

苍黄，面部赤缕，颈胸血痣

病变脏腑

肺、脾、肾

肝、脾、肾

2 ．水肿阳水和阴水

分类

症状特点

阳 水

阴 水

病 因

风邪、疮毒、水湿

饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损

病程、病势

短、急

长、缓

浮肿部位

头面部明显

下肢为甚

皮肤颜色

光亮而薄

萎黄灰滞

凹陷性

按之易复

按之难复

一、辨证要点

水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。

其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。

二、治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。

三、证治分类

（一）阳水

1风水相搏证

眼睑浮肿 ， 继则四肢及全身皆肿 ， 来势迅速 ，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

治法：疏风清热，宣肺行水。

代表方：越婢加术汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。

变证：如见汗出恶风,卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。

2毒侵*证

眼睑浮肿 ， 延及全身 ， 皮肤光亮 ，尿少色赤， 身发疮痍 ，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：宣肺解毒，利湿消肿。

代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

3水湿浸渍证

全身水肿，下肢明显，按之没指 ，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

治法：运脾化湿，通阳利水。

代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。

4湿热壅盛证

遍体浮肿 ， 皮肤绷急光亮 ，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

治法：分利湿热。

代表方：疏凿饮子加减。

常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄。

（二）阴水

1脾阳虚衰证

身肿日久， 腰以下为甚 ， 按之凹陷不易恢复 ，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

治法：健脾温阳利水。

代表方：实脾饮加减。

常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。

变证：脾气虚弱，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，以参苓白术散加减。

2肾阳衰微证

水肿反复消长不已， 面浮身肿， 腰以下甚， 按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

代表方：济生肾气丸合真武汤加减。

常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。

变证：肾阴亏虚 水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，舌红,脉细弱等。治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，以左归丸加泽泻、茯苓 冬葵子等。

肾虚肝旺，头昏头痛，心慌腿软，肢 瞤 者，加鳖甲、牡蛎、杜仲、桑寄生、野菊花、夏枯草。

病程缠绵，反复不愈，正气日衰，复感外邪，证见发热恶寒，肿势增剧，小便短少，此为虚实夹杂，本虚标实之证，治当急则治标，先从风水论治，但应顾及正气虚衰一面，不可过用解表药，以越婢汤为主，酌加党参、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。

3瘀水互结证

水肿延久不退，肿势轻重不一， 四肢或全身浮肿 ，以下肢为主， 皮肤瘀斑 ， 腰部刺痛 ，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

治法：活血祛瘀，化气行水。

代表方：桃红四物汤合五苓散。

常用药：当归、赤芍、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子。

预防调护

1避免风邪外袭。

2防止水湿外侵。

3意调摄饮食。水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量 3 － 4 克 ），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。

4持皮肤清洁，避免抓破皮肤。

5日记录水液的出人量。

6持治疗，定期随访。

7逸结合，调畅情志。

临证备要

1提高临诊辨证能力：水肿病证，病因繁杂，病理变化复杂多变，累及脏腑众多，因此，掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的证候特征，有利于提高临床辨证能力。

2正确使用攻下逐水法：攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者。

3 血化瘀利水法的应用：对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。

4 用肾毒性药物：近年研究发现，含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性，对水肿病人应避免大剂量、长时间使用。

5 时治疗水肿的严重变证。

参考资料：

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