女性杠门痒是什么原因引起的

你好，肛门瘙痒有可能是痔疮、蛲虫感染、肛门炎症、皮肤过敏等等。建议你去医院肛肠科检查治疗。期间注意肛门卫生，规律排便，少吃刺激辛辣，多吃水果蔬菜，多喝水。

再看看别人怎么说的。

球锁没有安装门吸。开门一推，门里一面球锁的锁点撞墙，人出来门一关或风一吹，锁就锁上了，装上门吸就好了。

球形门锁：内、外执手（锁柄）为球形，用于安装在木门、钢门、铝合金门及塑料门上使用的门锁。

分类与命名：

分类

产品按锁头结构分为弹子球锁、叶片球锁。

产品按锁体结构分为圆筒式球锁、三杆式球锁、固定锁、拉手套锁；锁闭装置分为按钮、旋钮及按旋钮。

产品按其不同的使用要求，如性能、安全、实用性和最终使用效果等分为A级（安全型）和B级（普通型）两种。

命名产品

按其性能、使用场合及功能、特征等进行命名。

房门锁

保险锁舌可被内、外执手开启。当外执手被里面的锁闭装置锁住时，用外执手上的钥匙或转动内执手上的锁闭装置将其释放；当处于永久保险状态时外执手必须要用钥匙开启；关门不能释放按钮或其它锁闭装置。

门脉高压症是由于肝内血管系统在肝硬化时被破坏改建引起：①由于假小叶形成及肝实质纤维化压迫了小叶下静脉、中央静脉及肝静脉窦，致门静脉的回流受阻；②肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，动脉血流入门静脉，使后者压力增高。

　　你说的是最近流行语“某某门”的“门”吗，可以给你一个论文，这是山东师范大学文学院的研究生写的：

　　对现代汉语中“X吧”和“X门”的比较分析

　　（贾丽 08级汉语言文字专业 2008020420）

　　摘要：“X吧”和“X门”格式中的“吧”和“门”， 两者都是外来词单音成分词缀化的典型代表。本文试图从词汇和认知角度对“吧”和“门”的词缀化过程以及“X吧”和“X门”类词的构词机制和泛化过程进行分析比较，以期对类似的语言现象有更深刻地理解与把握。

　　关键词：“X吧”；“X门”；词缀化；类推；转喻

　　近年来，“网吧”“陶吧”“哭吧”等各式各样的“X吧”被广泛使用并逐渐增加，“解说门”“虎照门”“哈欠门”等种种“X门”亦频频见诸报端。此类语言现象也受到很多学者的关注，从不同的角度进行研究探析。本文关注的是“吧”和“门”的词缀化过程是否相同，“X吧”和“X门”的构词机制以及泛化过程有哪些联系与区别。

　　一 “吧”和“门”的词缀化过程

　　“吧”是英文bar的音译，指西餐馆或西式旅馆中卖酒的地方。借入汉语时，采用音译兼意译的方式，形成“酒吧”一词。很明显，在“酒吧”一词中，“吧”只是一个记音成分，本身没什么实在意义，只有与前面的音节构成一个整体才能成为一个语素而表示“卖酒的场所”。后来“吧”不只和“酒”结合，也逐渐和其他语素结合构成“吧台”“吧女”“吧娘”等，但此时“吧”仍表示“酒吧”的意思，其性质也由单纯的音节变成了音义兼表的语素。获得语素资格后，“吧”的构词能力逐步增强，广泛地与其他语素结合构成一系列新词，如“网吧”“陶吧”“氧吧”“哭吧”“酷吧”等等。在这些新词语中，“吧”已不是指“酒吧”，而是泛指“规模较小的休闲娱乐场所”，此时它已转化为一个类词缀，有一定的词汇意义。

　　“X门”中的“门”源于美国的“水门事件（The Watergate Affair）”，是一件影响很大的政治丑闻事件，后来凡涉及政治丑闻的事件，人们都会联想到“Watergate”，“Watergate”逐渐从专有名词演化为通用名词，指“与水门事件类似的政治丑闻”。之后国外的新闻记者们为了标新立异，也习惯于用“—gate”来报道类似事件，于是“—gate”成为一个后缀，失去了本义“房屋的出入口”转而专指政治丑闻事件，如里根伊朗门、克林顿拉链门等等。再后来扩大到所有影响较大的丑闻都可以用“X门”形象地说明。随着各国文化的交流与渗透，国内也出现了这样那样的“X门”，如“解说门”“艳照门”“哈欠门”等，可以看出，这些“门”已不再专指丑闻，而是成了影响较大的负面消息的标志，只要是名人、名企、名牌等的负面报道，都可以用“X门”来表示。“门”自然成了表示一定词汇意义的类词缀。

　　从以上分析可以看出“吧”和“门”的词缀化过程大致相同：首先外来词的单音成分被译为汉字进入现代汉语词汇系统；然后其中的一个音节独立表达整个词的意义，从而获得语素的资格；后来该语素大量与其他语素结合，意义逐渐泛化，位置逐渐固定，最终成为一个类词缀。不同的是，“吧”是音译成分，是从表音到表意发展成为语素的；而 “门”是意译成分，是直接以语素的资格参与构词的。二者虽然位置相对固定，构词能力也很强，但意义并未完全虚化，都表示一定的词汇意义，因此不能说是词缀，而是类词缀。

　　二 “X吧”和“X门”的构词机制

　　不管是“X吧”还是“X门”，都是在一个成分位置固定的基础上将另一个语素换用其他成分进行构词，这体现了语言的类推机制。所谓类推，就是指两个本来意义和功能相同的成分或形式，当其中一个成分或形式语法化以后，另一个成分或形式在相同的条件下，也可能受其影响，发生同类的变化。而语法化是研究语法形式来源和固化的问题，主要研究两个方面，一是实词虚化，即有实义的词单位逐渐演变为虚义的语法成分的过程；二是词汇化，即短语或句法结构逐渐固化而形成单词的过程。语法化是类词缀产生的根本原因。“吧”获得语素资格后由独立表达“酒吧”的意义到与其他语素结合表示各种各样的规模较小的一类场所，语义逐渐泛化；“门”从独立表达“政治丑闻事件”到泛化为影响较大的各种负面新闻，都是一种词义虚化的语法化。

　　类推构词除了考虑语素组合的语法规则外，还得考虑语义的搭配。汉语语义的意合性是外来构词语素能类推构词的语义基础。邵敬敏先生指出：“汉语语法的总体特征是不重形式表现，特重意义选择，是句法语义的双向性选择原则决定了句法结构的合法性。”如汉语中“吃饭”可以说，“吃月亮”就不能说，尽管也符合语法规则，但不符合语义搭配；“吃大碗”也可以说，并不是真的吃碗，而是用大碗吃，这是一种“动作+工具”的语义组合方式。可以看出，意合而成的汉语词，语义并非两个语素义的简单相加，而是语素与语素通过各种各样的方式形成一个凝固的整体意义。这个结构一旦产生，它就以一个整体性的语法形式和凝固的语义内容存在于词汇系统中，随着人们使用的日渐广泛与频繁，这个结构形式和意义结合也就逐步稳固，而且语义相合的基础性决定了语素意义的稳定性。

　　就拿“X吧”和“X门”来说，只要“X”和“吧”语义相合，不论“X”是什么，“X吧”总表示这样或那样的规模较小的娱乐场所，同理“X门”表示影响较大的负面新闻，“吧”和“门”表示稳定的核心意义，“X”表示区别意义。利用类推机制构词，正是“可变的区别语素+不变的核心语素”，如“吧”获得语素资格后，专指“酒吧”，这时的“吧”语义特征是“+（供喝酒的）+（规模较小的）+（场所）”，后来因为类推构词，与更多的语素结合，语素义逐渐泛化，语义特征发生脱落，成为“+（供娱乐的）+（规模较小的）”+（场所）”还有就是，语言的经济性原则使类推构词成为必然，促使了越来越多的“X吧”和“X门”。从这一点看来，“X吧”和“X门”的构词机制是相同的。

　　三 从认知角度看“X吧”和“X门”的泛化

　　为什么从“酒吧”就能类推出“网吧”“书吧”“陶吧”“哭吧”等一系列“X吧”，从“水门”就能类推出一系列“X门”？这是人们的认知规律在起作用。人们容易将相同或相似的东西看做是一个单位，或容易将相同或相似的事物联想起来进行归并、比较，这种相似性原则在概念的形成中起重要作用，所以出现了具有共同特点的“X吧”与“X门”。这也是一个范畴化的过程，“吧”由“酒吧”义泛化为“规模较小的娱乐场所”的范畴义，“门”由专指“政治丑闻”泛化为“影响较大的负面新闻”的范畴义，对范畴的确定是一个围绕原型建构的识别过程。很明显，“X吧”是以“酒吧”为原型建立的“吧”的范畴，“X门”是以“水门”为原型建构的“门”范畴。这同时让我们联想到维特根斯坦的“家族相似性原理”，他将范畴比作家族，范畴中的成员与家族中的成员一样，彼此之间只是相似，而不是相同或一致。所以，我们也可以根据这一点将“X吧”“X门”形象地称作“吧族词”和“门族词”。当然在这里，根据人们的认知经验，一看到“吧族词”和“门族词”，不可能是语气词，“门”也不可能是本义“房屋的出入口”，因为本义不具有范畴化的特点，不可能称为“X族词”。

　　“X吧”的泛化基本上是相似性原则和范畴化的原型理论共同作用的结果，而“X门”的泛化略有不同，除了以上两个作用因素，它还体现了一种重要的认知模式：转喻。

　　从认知语义学这一角度看，转喻是单一矩阵内发生的概念扩展，是人们认识事物的一种重要方式，其灵魂是“突显”，即人们认识一个事物、概念，往往更多地注意到其最突出的、最容易理解和记忆的特征。例如一个人的长相有很多特征，但是他个子很高，我们就会根据他的这一显著特征称呼他“大个子”，无需太多描述，就能明确所指。

　　莱考夫和约翰逊等人归纳了10多类30多种转喻关系,如部分喻整体、控制者喻被控制者、行为反映喻情感、身体感受喻情感、地点喻事件、感知事物喻感知行为、容器喻内容、材料喻物体、生产者喻产品等。像“水门事件”就是典型的以地点喻事件，只是在最初的时候，并非单用“水门”指称水门事件，按照孔亚楠《词的语义理据及其转喻阐释——“××门”引发的思考》一文的观点：这是因为转喻是以主要域与次要域之间的关系为基础,主要域称为矩阵域。我们可根据矩阵域与次要域之间的关系,把转喻分为两类:一种是矩阵域包含次要域的转喻;第二种是次要域包含矩阵域的转喻。“水门”是整个水门事件这个矩阵域的一个次要域,因此是次要域包含矩阵域的转喻。转喻拓展了“水门”这个次要域的范围,而指称矩阵域“水门事件”这个事件。这是有道理的。随后类推出的各种各样的“X门”虽然不再像“水门”一样以地点喻事件，但是都是突显原则的体现。或以人名喻事件，如“窦唯门”；或以动作喻事件“哈欠门”等等，只要是影响较大的负面新闻，都能以其负面因素的突显特征转指整个事件，使受众一目了然，容易理解。

　　刘宗保《“x门”词族探微》还提出用菲尔默的框架语义学理论解释“X门”现象。该理论认为词语代表了经验的分类或范畴化，这些范畴中的每一个都是依赖知识和经验的激活情境为基础的一个框架，作为在对语言意义的描写中起作用的一个概念，是跟一些激活语境相一致的一个结构化的范畴系统。众所周知，“水门事件”是轰动美国乃至整个世界的政治丑闻，其产生的影响也是空前的，以致于一提到“水门”，就会使人联想到丑闻内涵。可以说“水门”这一词语所呈现的历史语境或经验激活了丑闻这一概念框架，于是两者建立了相应的激活机制。当人们再遇到类似的丑闻事件时，就会想到用与“水门”类似的“X门”来表达 。如果套用这个理论，“X吧”的泛化也完全适用，不再赘述。

　　“X门”和“X吧”的泛化还有一个不同点，由于人们的接受心理与文化背景、国情的差别，“X门”在国外与国内的泛化不尽相同，在国外主要指政治丑闻，如“卡特门”“贝利门”“情报门”“伊拉克门”等；而在国内，并不涉及政治丑闻，主要是指有一定影响力的名人、名企、名牌的负面新闻或遇到的窘况。如“抄袭门”“错字门”“电话门”“社保门”等等。而“X吧”虽不涉及国内国外使用的差别，但在人们平常的使用中，都是在“吧”的原型义基础上进行泛化的。

　　小结

　　本文从词汇和认知两个角度对外来类词缀“吧”和“门”的词缀化过程、“X吧”和“X门”的构词机制和“X吧”和“X门”的泛化进行分析比较，可以归纳出两者的相同点与区别：第一、“吧”和“门”都是类词缀，其词缀化过程大体一致，区别是“吧”是音译成分的语素化到词缀化的过程，而“门”是意译的外来语素直接发展到类词缀的过程；第二、“X吧”和“X门”的构词机制完全相同，都是语言的类推机制在起作用；第三、从认知角度来看，“X吧”和“X门”的泛化认知心理基础基本相同，都与相似性原则、范畴化的原型理论相关，都可以用语义框架理论进行解释。不同的是“X门”的泛化更体现转喻的认知模式。

　　[参考文献]：

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　　[2]赵艳芳认知语言学概论[M]上海：上海外语教育出版社，2001

　　[3]王寅认知语言学[M]上海：上海外语教育出版社，2007

　　[4]周洪波外来词译音成分的语素化[J]语言文字应用，1995，（4）

　　[5]苏新春当代汉语外来单音语素的形成与提取[J]中国语文，2003，（6）

　　[6]范玲从“吧”谈汉语词的词缀化倾向[J]新疆大学学报,2002，(6)

　　[7]郭立萍现代汉语外来词单音成分语素化和词缀化过程探析[J]常州工学院学报，2008，（5）

　　[8]王玲外来语素的词缀化[J]语文学刊，2006，（7）

　　[9]徐薇关于外来词缀“门”的思考[J]作家杂志，2009，（1）

　　[10] 刘宗保“X门”词族探微[J]语言新观察，2006，（9）

　　[11] 张谊生附缀式新词“X门”试析[J]语言文字应用，2007，（4）

　　[12]孔亚楠词的语义理据及其转喻阐释—“××门”引发的思考[J]毕节学院学报，2009，（2）

　　如果你说的不是这个门的话，难不成是门窗的门，哈哈，那就是房子的出入口呗~~~英文名字叫door

需要换锁。

从你描述看必须要换锁才能解决问题。

你原来得门锁是外面带压把得门锁，要从外面锁必须用钥匙。

现在你要求外面不用钥匙就锁门，就必须换外面是固定得把手得门锁。

必须换外面固定不动，里面是压把可动得锁。

门锁作为安全防范产品必须具有安全性、稳定性。安全性可从两方面来衡量：一是抵抗故意破坏、恶作剧和蓄意的撬、钻等暴力破坏。

在此方面，机械锁和电子门锁的机械强度一般都能够达到要求。而在所有各类门锁中，只有射频卡电子门锁是全封闭结构，其安全性最好。二是防范技术开启，机械锁的防技术开启的能力很差。不管那种结构的机械锁都可被其他手段开启。

钥匙可以复制就是很大的安全隐患。在电子门锁中，磁卡因无密码限制，其钥匙卡易被复制。IC卡和射频卡则彻底解决了防范技术开启的问题。

作为门锁，其稳定性同样非常重要。在应开门时开不了门，该关门时关不了门可能给金融企业带来严重损失。一般来说，几种电子门锁中，射频卡电子门锁稳定性明显高于其他电子门锁。

磁卡怕强磁场，IC卡怕油污、灰尘和静电（尤其干燥天气下和毛纺品放一起），而射频卡具有全密封、防水、防静电、防灰尘的特点。从读卡方式上讲，只有射频卡读卡不接触，其使用寿命最长。

张国荣是双性恋，这是天生的，只不过后来才发现而已，2000年张国荣在接受美国《时代周刊》杂志采访的时候说自己严格说来是双性恋，因为他也喜欢女人的，年轻的时候也有过好几个众所周知的女朋友。

张国荣的爱情观非常广，他觉得只要是两个人彼此相爱，不管是男生还是女生都是无所谓的，因此不能说他是同性恋，更准确说是双性恋。张国荣最初喜欢的还是一个女性，毛舜筠是他第一个公开的女友，但后来他在向女友求婚的时候失败了，后来陆续也有好几个女朋友，但都没有什么结果，在人生低谷的时候还被女孩骗。

唐鹤德是张国荣的同性对象了，他们的关系可以说是青梅竹马，小的时候就认识了对方，一直都在联系。他们俩为何会在一起，主要是唐鹤德的善良和真心打动了他。

张国荣去世

2003年4月1日晚上18点43分，张国荣因抑郁症病情失控从香港东方文华酒店二十四楼健身中心坠下，紧急送往玛丽医院，经医生检验入院前已死亡（18时45分），玛丽医院于19点06分宣告抢救无效，终年46岁。这突如其来的消息震撼整个华人社会，事发后宣道会于翌晚举行祈祷运动。

张国荣堕楼前与经理人陈淑芬相约在文华东方酒店的大堂咖啡室，陈淑芬等候许久未见其现身，于是步出酒店门外等候，其后亲眼看到张国荣在自己面前坠楼。经理人陈淑芬女士证实他患上抑郁症（情绪病），努力治疗年余，因病情失控而辞世。

-张国荣死亡之谜

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 预后 17 预防 18 流行病学 19 特别提示 附： 1 治疗门静脉血栓形成的中成药 2 门静脉血栓形成相关药物 1 拼音

mén jìng mài xuè shuān xíng chéng

2 英文参考

pylethrombosis

portal thrombosis

3 疾病别名

portal vein thrombosis,pylethrombosis

4 疾病代码

ICD:I81

5 疾病分类

消化内科

6 疾病概述

门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。可发生于任何年龄，以儿童多见，幼年患者常伴门静脉海绵样变。腹痛是最早出现的症状。腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性。腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈。可持续较长时间，50%的病人有恶心和呕吐，少数患者有腹泻或便血。

7 疾病描述

门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。PV可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前性门静脉高压的一个重要原因。临床上该病并不少见，但易被忽视，若不及时治疗，可导致严重的后果而危及患者生命。

8 症状体征

PT可发生于任何年龄，以儿童多见，幼年患者常伴门静脉海绵样变。在肝硬化或门静脉高压患者中发病率为5%～10%，在肝细胞癌患者中发病率高达30%。有报道门静脉高压由PT引起者占78%。门静脉血栓形成因起病的急缓、闭塞程度及部位不同，临床表现差别较大。

1临床分型

(1)急性型：较少见，常发生于：

①脾切除后。

②门腔静脉吻合术吻合口处血栓形成。

③脾静脉血栓形成的延续。

④化脓性门静脉炎。

⑤腹部外伤。

(2)慢性型：较常见，多数继发于凝血异常及门静脉血流淤滞。最常见男性肝硬化患者，肝细胞癌常为促发因素。

2临床表现

(1)肠系膜静脉血栓形成无特征性的临床表现。腹痛是最早出现的症状。腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性。腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈。可持续较长时间，50%的病人有恶心和呕吐，少数患者有腹泻或便血。如突然产生完全性梗阻，可出现脐周剧烈腹痛呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，有排气排便。此时查体无明显体征，即腹痛程度与腹部体征不一致。如病情进一步发展可出现肠坏死的表现，持续性腹痛、腹胀、便血、呕血、休克及腹膜 征等。腹穿可抽出血性腹水。

(2)脾静脉血栓形成表现为脾脏常迅速增大、脾区痛或发热。

(3)门静脉血栓形成的临床表现变化较大，当血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现，常常被原发病掩盖，往往首先由放射科发现。急性或亚急性发展时，表现为中重度腹痛，或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水，严重者甚至出现肠坏死、消化道出血及肝性脑病等。临床上许多不明原因的脾切除术后发热与门静脉血栓形成有关，个别患者还可出现严重的腹腔感染和中毒性休克。其中20%～50%的患者因腹膜炎、肠切除和多脏器功能衰竭而死亡。门静脉血栓形成后偶见引起胆囊静脉曲张、直肠乙状结肠静脉曲张、肝坏死的报告。

9 疾病病因

门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及原因不明性等。25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。PT可分为原发性与继发性两种。原发性多与血液高凝状态有关。国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素，且以脾切除术后为常见。局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。

1门静脉高压症 多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。

2腹腔感染 为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起，如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症，成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、腹腔盆腔脓肿及腹部术后感染等。

3腹部手术及外伤 各种腹腔的手术均可导致门静脉系统的血栓形成，特别是脾切除术后最常见。可能与术后血小板增多和血液黏稠度升高有关。脾切除术后门静脉血流量减少，门静脉压力下降加速了血栓的形成。此外，术后扩张的脾静脉内血流缓慢，在高凝状态下又促成了脾静脉血栓形成。

4血液处于高凝状态 腹部肿瘤，特别是结肠及胰腺的肿瘤，常伴有门静脉系统的高凝状态，可导致血栓形成。近年来还发现遗传性凝血功能紊乱也参与门静脉血栓的形成，包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。

5肿瘤等压迫门静脉 肿瘤(如胰腺肿瘤、肝细胞癌)压迫、肠扭转等导致门静脉系统血流受阻，致门静脉血栓形成。

6其他原因 包括原发性小静脉硬化、脾静脉或肠系膜静脉血栓的蔓延、部分患者有长期服用避孕药史，少见的因素有各种充血性心力衰竭、红细胞增多症等。

7原发性门静脉血栓形成 少部分肝外门静脉栓塞尚无明确病因。可有四肢深静脉血栓形成或游走行血栓性静脉炎病史。

10 病理生理

门静脉阻塞可由PT、恶性肿瘤的侵犯(肝细胞癌栓)等引起，临床上PT是造成门静脉阻塞的主要原因。PT可发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉及脾静脉内。如果血栓仅局限于门静脉主干，且为缓慢形成的不完全性阻塞，临床上可能不会发生严重的后果，将来可造成门静脉系统压力升高，血流经胃冠状静脉、食管静脉至半奇静脉，最后注入上腔静脉，由此导致食管胃底静脉曲张。如果门静脉主干和肠系膜上静脉均有血栓形成，可引起明显后果，严重者可以引起肠坏死，表现为肠壁增厚及肠系膜呈暗红色，黏膜下充血、水肿、出血及肠黏膜剥脱等改变，伴有血性浆液性腹水，静脉内可挤出新、老血栓。当脾静脉血栓形成时，脾静脉血流经胃底静脉，最后注入门静脉，进一步加重食管及胃底静脉曲张，甚至破裂出血。单纯肠系膜上静脉和肠系膜下静脉阻塞少见，由于侧支循环丰富，亦较少引起出血，除非血栓原发于肝硬化者。其他原发因素引起的PT，即使肝外门静脉或肝内较大分支发生阻塞，临床上也很少影响肝脏的结构和功能，偶可致肝坏死，其主要原因是在门静脉血栓形成部位快速建立侧支静脉旁路，最终形成海绵状血管瘤，一定程度上保证了向肝的血流供应。肝内门静脉阻塞，常伴有肝脏结构及功能受损。

11 诊断检查

诊断：本病临床表现不典型，诊断较困难。临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断。

实验室检查：

1当肠坏死合并细菌感染时，白细胞增多，大便潜血阳性，肌酸磷酸激酶明显增高，甚至出现电解质紊乱和代谢性酸中毒；当合并消化道大出血时，可有贫血。原发性静脉血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除术后的患者有时血小板明显增高。

2腹穿检查 合并肠坏死时，可抽出血性腹水。镜检可见红细胞，潜血阳性。

其他辅助检查：

1腹部X线平片 合并肠坏死或麻痹性肠梗阻时，可见肠管扩张增粗伴气液平面。

2腹部B超 显示门静脉血栓形成的部位、大小、范围。主要发现门静脉主干、脾静脉残端内和肠系膜上静脉主干增宽，静脉内有异常回声，为实质性不规则性强光点或等回声光点。有门静脉海绵样变者，门静脉主干及分支消失，门静脉为小而不规则的管状结构所代替。

3彩色多普勒  门静脉、脾静脉或肠系膜上静脉内径增宽并探及实质性回声，血流变细，完全阻塞时血流信号消失，栓塞远侧静脉扩张。

4腹部CT 包括常规平扫及增强扫描(动脉期和静脉期)。门静脉血栓的CT典型征象是门静脉腔内出现不强化低密度条状或块状病灶，并可见侧支静脉及异常肠段，正确率超过90%。同时可发现脾大或脾厚。

5血管造影 直接或间接门静脉造影可显示血栓形成的位置、范围，诊断率为63%～91%。在门静脉或脾静脉血栓形成处显示造影剂的充盈缺损或完全不显影。梗阻远端和脾静脉扩张、迂曲、延长和移位。梗阻近段和肝内门静脉分支不见造影剂充盈。脾脏内有大量造影剂滞留。

6磁共振血管造影术 对于门静脉系统的评价不仅十分准确，并且可以比超声、CT 提供更多的有关侧支循环的信息。可以了解门静脉系统通畅性、血栓形成、曲张静脉、自发性分流等。敏感性和特异性极高。

12 鉴别诊断

1急性肠梗阻 表现为腹部膨隆，腹痛剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者既往有腹部手术史。

2慢性胆囊炎 疼痛部位多位于右上腹，可放射至右侧背部和肩胛区。疼痛常在进食油腻食物后加重。B超或CT等检查可确立诊断，有时可发现与胆囊结石并存，而胰腺的形态正常、胰管无扩张表现。但必须指出少数患者慢性胆囊炎、胆囊结石与慢性胰腺炎可同时存在。

3慢性胰腺炎 胰腺癌患者临床上所表现的上腹饱胀、隐痛、腹泻及消瘦等症状并非其特有，慢性胰腺炎患者同样存在上述症状，并且后者也可出现黄疸和肿块而酷似胰腺癌，故两者鉴别十分困难。但慢性胰腺炎一般病史较长，且有反复发作史，腹泻和消瘦症状仅在经历较长病程后才显著。胰腺癌病程较短，无反复发作史，消瘦则较早出现。胰腺炎时腹部X 线平片可发现胰腺钙化点。B超、CT检查或胰腺肿块组织细胞学检查可确定诊断。必须指出，慢性胰腺炎可演变为胰腺癌。

13 治疗方案

1抗凝治疗 为主要的治疗措施，对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗，可使80%以上患者出现完全或广泛性再通，还可防止血凝块的播散，可短期防止肠道缺血，长期防止肝外门静脉高压，推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年。

抗凝治疗的推荐指征：

(1)急性：PT(特别是肠系膜静脉血栓)。

(2)近来进行门体分流术的患者。

(3)其他具有血栓形成临床表现的患者，特别是脾切除术后及高凝状态者。

2溶栓治疗 本病急性期可行溶栓治疗(包括局部或全身用药)。有全身静脉溶栓药物(尿激酶)的应用可使门静脉主干再通的报告。近年来，由于介入水平的提高，局部用药更多。早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT 和新近发生的PT有效。

3介入及手术治疗 对于短时间内的急性门静脉血栓形成，尽早行门静脉切开取栓，这样可迅速降低门静脉的压力，同时也不改变门静脉的血流动力学。对于血栓形成时间较长，血栓出现机化，切开取栓或溶栓的效果差，可选择门奇断流或门腔分流术(脾肾分流、近端脾肝内门静脉分流等)。为解除门静脉梗阻，可行门静脉球囊扩张术及支架安置术；对于重度食管胃底静脉曲张的患者，在分流的基础上再进行门奇断流术，对于防止上消化道出血有很大帮助。对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者，可采用食管胃底曲张静脉的硬化治疗。对于门静脉主干及其各大属支包括脾静脉和肠系膜上、下静脉均有血栓形成者，还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术，还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术的治疗。伴有严重肝功能损害，可考虑肝移植手术。以上这些治疗方法中以门静脉取栓、肠系膜上动脉置管溶栓的方法最为符合生理，

但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响。

4门静脉血栓形成的TIPS治疗 自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic porto systemic shunts，TIPS)这种介入放射学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种治疗选择。近年褚建国等报告对16例肝硬化患者门静脉及其属支血栓致门静脉主干及肝内分枝完全闭塞病例，采用门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉及其属支抽吸取栓子清除门静脉血栓的治疗，以控制静脉曲张出血和难治性腹水，13例成功，取得了满意的临床效果。本法特别适合于肝硬化、门静脉高压、门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血、曾行脾切除、外科门腔静脉分流术后再出血患者的治疗。

5肠切除 主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时，坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法。术后持续抗凝预防血栓再形成。

14 并发症

门静脉血栓形成最突出和最常见的并发症为食管胃底静脉曲张出血。急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等。

15 预后及预防 16 预后

病程与预后与肝内门脉高压症相似，肝功能受到一定程度的损害，预后较差。肝外门静脉阻塞，预后取决于血栓的性质、部位、大小以及有无上消化道出血和其是否能得到及时有效的控制。

17 预防

积极治疗原发病，是预防门静脉血栓形成的关键。

18 流行病学

门静脉血栓形成的发生率文献报道差别很大。Jones报道肝硬化门静脉系统血栓的发生率为10%，Okuda报道日本病理协会247728例患者的尸解结果，门静脉栓塞的发生率为05489%，肝硬化患者门静脉栓塞率为65885%，脾切除术后门静脉栓塞率为222%。Egnchi报道特发性门静脉高压症脾切除术后门静脉栓塞率为25%。Rattner等调查1000例脾切除术，7 例发生了门静脉栓塞，发生率为07%。Chaffanjon报告了连续60例脾切除的病人，术后常规应用低分子肝素，每天3000U皮下注射，术前及术后7 天、30天，采用彩色多普勒超声检查，发现术后门静脉血栓发生率为83%，其中75%的患者无明显的临床表现。应嘉均等施行脾切除2185例，术后5例出现PT，发生率023%。Rosemurgy报告门腔静脉架桥分流术后栓塞率为10%。戴植本报告24例门静脉高压症离断术后患者，术前门静脉栓塞率833%，术后栓塞率为375%，而TIPS术后的栓塞率高达325%。单纯肠系膜静脉血栓的发生率则占住院患者的0002%～0007%，占全部肠系膜栓塞病例的10%。另外调查的41例肝外型门静脉高压症的患者中，门静脉血栓形成33例，先天性肠系膜多发性动静脉瘘2例，先天性多发性肝动脉细小分支门静脉瘘1例，后天性肝总动脉脾静脉瘘1例，脾动静脉瘘1例，终末支门静脉纤维化2例，肝动脉瘤压迫门静脉致血栓形成且瘤体远端血栓形成1例，其中4例因门静脉血栓形成而并发急性肠系膜静脉血栓形成。又有文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加，发生率21%～13%不等。门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高凝血状态、脾切除史、门腔分流病史等。门静脉血栓的发生与性别、肝硬化程度、酒精性肝硬化等因素也有关系。男性比女性发病率高，肝硬化A级发生率为25%，B级为56%，C级为104%；酒精性肝硬化发生率为17%，而非酒精性肝硬化发生率为10%。考虑到不典型病例的漏诊，甚至某些患者死后也未能做出正确诊断，门静脉血栓的实际发生率比文献报道的还要高。

19 特别提示

积极治疗原发病，是预防门静脉血栓形成的关键。

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