什么是子宫肌间静脉扩张

病情分析：

意见建议：

（1） 保守治疗

对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol （疗得高） 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone （黛美痊），副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。

（2） 手术治疗

对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。

至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。

您是左下肢深静脉血栓形成，可能已是陈旧性血栓了，目前为后遗症期，此静脉曲张不能手术，因为，曲张静脉是为了下肢血流回流作为侧枝循环作用，如手术会导致下肢肿胀。治疗前，先明确左腘静脉血栓时间，陈旧性还是新鲜血栓？新鲜血栓可考虑溶栓治疗，因为估计您下肢肿胀已超过三天了，手术取栓时间已过。必要时可放置下腔静脉滤网防肺梗塞。陈旧性血栓只能通过保守治疗，口服华法林片，根据凝血功能调整用药量，用弹力袜、循环压力泵等促进侧枝循环开放，静脉回流通畅，减轻症状，口服促进静脉回流药物，功能锻炼（锻炼小腿肌肉）等措施。

（杭州市中医院沈海刚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

下肢深静脉血栓形成是血液在静脉系统内由液体转化为固体，不但阻塞回流，而且引起静脉壁的炎性改变，称为静脉血栓形成或者血栓性静脉炎。下肢深静脉血栓形成最常见于下肢，可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，严重损害患者健康。美国每年约有50万人患本病，我国尚无统计数字，但并不少见。

引起静脉内血栓的三个主要因素

经典的Virchow理论认为，血流缓慢、血管壁损伤和血液凝血功能异常是引起静脉内血栓的三个主要因素。

1．静脉血流滞缓 长时间绝对卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫，后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，因此，下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25％人群的韶外静脉有瓣膜，甚至先天性膜状闭塞，更容易血栓形成。

2．静脉壁损伤 常见的损伤因素：①静脉内注射各种刺激性镕液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成；②静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折和盆腔手术常可损伤始总静脉或其属支，均可并发骸股静脉血栓形成。

3．血液高凝状态 各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强；术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时，常释放许多物质，如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高，也可使血凝固度提高。药物的临床应用，如长期口服避孕药，可降低抗凝血酶皿的水平，从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。

门静脉增宽有许多原因，生理和病理，以及先天因素都可以导致门静脉增宽。门静脉增宽常见于门脉高压症，为肝硬化的一种B超表现，如果是肝硬化，应当存在脾功能亢进的情况，建议您化验HBVDNA、血常规及胃镜

门脉增宽多见于乙肝(或病毒携带者)，其次为长期饮酒者及有慢性肝损害（或肝病病史者），极少数正常人。门静脉高压的患者也会出现门脉增宽，但多合并脾静脉增宽。布加综合征也会出现门静脉增宽，但超声多会提示门静脉血栓形成。另外，肝内多发强回声斑点，多为钙化灶，比如血管瘤，肝内胆管结石不能排除，还需要与临床肝功能，血常规等检验结果相结合看，建议查肝脏CT增强或肝脏MRI增强