孕期体重的增长可以影响到母儿的近期和远期健康,孕妇体重增长过多,将会增加大于胎龄儿、难产、产伤和妊娠期糖尿病等的风险。而孕妇体重增长不足,则与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等不良妊娠结局有关,因此需要重视孕妇在孕期的体重管理。对于孕期体重应该增长的范围,取决于在孕前的体重。如果孕前处于正常体重,BMI的指数在185-249之间,在孕期建议的总增重范围是115-16kg。对于孕前处于低体重的,BMI在小于185的时候,孕期建议总增重范围是在125-18kg。而对于孕前处于超重或者是肥胖,BMI在大于等于30以上的,孕期建议总增重范围在5-9kg之间。
妊娠早期孕妇体重的增加并不明显,因为早期胚胎的发育主要是分化,不是细胞的增大。另外,受孕早期早孕反应的影响,孕妇进食的东西有时候并不多,也影响体重的增加。一般妊娠12周以后孕妇进食量逐渐增加,孕妇的体重需要严密控制。孕期每个星期孕妇体重增加,一般不能超过七两,如果超过一斤,要注意隐性水肿,需要监测孕妇有没有血压高、有没有低蛋白的情况,整个孕期体重平均增加25斤就可以。如果孕期体重增长过快或过多,容易发生巨大儿,增加分娩风险,提高手术几率。所以只要平时饮食全面均衡,不用额外再进补,尤其是孕晚期妊娠36周以后,主食尽量少吃,多吃新鲜的蔬菜和水果。
孕妇所需营养必须高于非孕期,孕妇如营养不良,可直接影响胎儿生长和智力发育,孕妇应进含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素的食物,但也要注意避免营养过剩,因此孕妇应坚持每周测量体重,以调整饮食,控制能量摄入。
一般来说,整个孕期体重增长125公斤是最好的,但是现在的准妈妈很难做到这一点,所以一共长20公斤以下都可以接受。建议均衡饮食,多摄入优质蛋白质,比如深海鱼虾之类的,每天坚持喝牛奶、喝豆浆、吃豆制品;多吃水果蔬菜补充维生素和矿物质;减少油腻摄入。另外孕中期之后建议亲每天适量运动,这样有助于体内营养成分吸收,同时可以起到控制体重的作用。
怀孕前较胖的有可能会增加15公斤。怀孕不同时期体重增加的速度有快慢之分,前半期约增4公斤,后半期约增加8公斤。在速度增加较迅速时,但每周也不超过05公斤。如体重增加缓慢,要注意胎儿宫内发育情况或是否母体营养不良;如体重增长过快,超过限度,可见于浮肿、羊水过多、巨大胎儿、双胎、孕妇体胖等情况。
正常情况下妊娠足月时体重增加平均值为125千克,包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。每周体重平均增加335-450克。
IOM根据孕前BMI推荐孕妇在孕期的体重增加如下:
BMI(Kg/m2) 孕期体重增加量(Kg)
低体重孕妇 <198 125-18
支持体重孕妇 198-260 115-16
超重孕妇 >260-290 7-115
肥胖孕妇 >290≥68
整个孕期体重增加的公斤数与孕前的体重是密切相关的,如果在孕前处于低体重人群,BMI指数小于185,在孕期总增重的范围是可以适当增加的,可以达到125-18。对于在怀孕之前处于正常体重的孕妇,BMI在孕前大约是185-25之内,孕期总增重的范围大约是115-16,对于在孕前处于超重甚至是肥胖,BMI大于等于25,甚至大于等于30以上的妇女,在孕期建议适当减少体重的增加。对于BMI在25-299之中的超重妇女,在孕期体重建议是7-115,对于肥胖的妇女,BMI指数能够大于等于30以上者,在孕期总增重的范围,应该控制在5-9之内。因此每个人的基础体重不一样,在孕期体重增长速度和体重总体增长目标也有所不同。为保证孕期体重增长不要过快,避免由体重增长过快导致巨大儿的发生。对于较瘦弱的女性则需有一定的体重增长数量,才可保证孕期营养供应以及胎儿宫内生长发育的情况,需根据基础体重协调孕妇体重增长速度。
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