疼痛跑来跑去？可能得了肌筋膜疼痛症候群

本文摘自 399 期 文／林俐人

疼痛会转移？当你下巴疼时，可能是因为尾椎的旧伤，将疼痛转移过来；当你后脚跟痛，可能是小腿肚上紧绷肌束的「激痛点」造成。这种因「激痛点」出现的转移痛，就是「肌筋膜疼痛症候群」。

李**是新手妈妈，没想到才几个月，她双手大拇指靠近手腕肌腱就出现肿胀、疼痛，甚至无法出力。她以为是「妈妈手」上身，就医后才发现，原来是罹患了肌筋膜疼痛症候群。

长期肌肉紧绷，易引起远端肌肉转移痛

收治李**的复健医学会理事、复健专科医师周适伟说，李**的症状跟妈妈手很像，但经检查诊断发现，她因要喂母乳，每天都要挤奶，她是用右手挤右边的 ，左手挤左边。挤奶时，她的手掌向下，手臂不仅不舒服，肩膀上二头肌的长头，也会随之向内扭转，久而久之，肩膀肌肉受伤，出现一个激痛点，结果将疼痛转移到手腕桡侧的肌腱上。

因此，李**不是治疗手腕的肌腱就好，而是要从造成疼痛的源头「激痛点」下手，还有要改变挤奶的姿势，避免二头肌长头的激痛点一再被诱发，疼痛才会获得改善。

深受肌筋膜疼痛症候群所苦的人相当多，但什么是肌筋膜疼痛症候群呢？这是肌肉长期处在紧绷状态引起的肌肉疼痛。此症候群会出现一条紧绷的肌束，最特别的是，肌束上有激痛点，但疼痛却会转移到远端的肌肉。激痛点平时不会有疼痛感，但按压后会痛，而原来在远端会疼痛的肌肉反而会减轻。转移现象不止「痛」而已，有时是以起鸡皮疙瘩、酸、麻、胀等来表现。

周适伟举例说，激痛点出现在小腿后内侧（萝卜腿处）时，转移痛可以往下传，在后脚跟或足底产生疼痛；也可能往上跑，造成大腿或 沟旁的荐椎疼痛。再以颈部前斜角肌上的激痛点来说，转移痛可能后面传，造成后上背的肩胛骨内侧（膏肓）痛，或是往前面走发生前胸痛。

6 种可能发生原因

周适伟指出，通常患者是抱怨某个部位疼痛，不会想这个疼痛，可能是从其他地方转移过来。因此，诊断时需确认，疼痛是疼痛处造成，或是从其他地方转移过来。若是因肌筋膜疼痛症候群引起的转移痛，只治疗转移处的疼痛，「就变成头痛医头，脚痛医脚，」无法彻底解决问题。

书田诊所复健科主任潘筱萍指出，肌筋膜疼痛症候群的真正病因、机转还不是很清楚，目前认为只要找到 1 个或数个激痛点、摸到紧绷肌束、出现转移痛、疼痛时间超过 6 周以上等，就可以称为「肌筋膜疼痛症候群」。

肌筋膜疼痛症候群和以下原因有关：

肌肉扭伤、挫伤、拉伤后，肌肉不断收缩引起。

姿势不良或久滞不动，血液循环差，导致肌肉紧绷。

关节受伤或老化等造成。

缺乏代谢肌肉的维生素 B 、 C 、 D ，以及微量元素钙、镁、锌、锰、钾等。

甲状腺功能失调、贫血、代谢异常、肝功能异常、高血脂症等疾病有关。

有焦虑、忧郁、紧张等个性的人，较易肌肉紧绷，因而发生肌筋膜疼痛症候群。

常发生部位：肩、颈、四肢、上背、下背、腰、臀

只要有肌肉的地方，就有可能发生肌筋膜疼痛症候群，好发的部位有：肩、颈、四肢、上背、下背、腰、臀等。 30 、 40 岁的女性较易发生此症候群，潘筱萍认为，可能是女性的体力较差，加上此阶段的女性要面临工作、家庭等多重压力有关；还有女性对疼痛比男性敏感，疼痛时就会来就医。

肌筋膜疼痛症候群的痛感，大多是闷闷的痛，通常不会剧痛，但严重时，可能会出现失眠、打嗝、便秘、腹泻等自律神经失调症状。

潘筱萍说，有 1 ／ 3 的肌筋膜疼痛症候群患者可以找到原因，治疗后可以获得改善。 2 ／ 3 则是找不到原因，无法根治，症状会时好时坏，要是碰到感冒、疲惫、天气转为湿冷、紧张压力大等时，症状就会恶化。

针对激痛点治疗

肌筋膜疼痛症候群的治疗，是在激痛点注射局部麻醉剂，或是用干针针 痛点。周适伟解释，肌肉有学习能力，例如不小心跌倒扭伤，肌肉会收缩，产生保护作用，但若是没人告诉肌肉不需再收缩，即使扭伤好了，肌肉会永远的收缩下去，结果造成肌肉紧绷，产生激痛点。这时，只要 一下激痛点，也就是告诉肌肉不需要再收缩，肌肉就会放松，转移痛就消失了。

单纯因肌肉紧绷引起的肌筋膜疼痛症候群，约治疗 1 、 2 次就可见效；比较棘手的是，因关节退化或是关节受伤产生的疤痕组织等造成的问题，若无法直接处理关节或疤痕组织，光是靠复健，效果不彰，疼痛可能会反复发生。至于其他像姿势不良引起，就应矫治不良姿势，要是因甲状腺功能失调等疾病引起，就得先控制病情才行。

泡澡、针灸、刮痧 有助改善疼痛

对于治疗效果不佳的患者，潘筱萍认为，可以用一些方法来减缓疼痛，譬如说，可泡热水澡或泡汤，因为 38 ～ 40 ℃的水温可以放松肌肉，每次约泡 20 分钟。要是肌肉疼痛剧烈时，可以将水温加热到 40 ～ 42 ℃，有助改善疼痛。

另外，针灸、刮痧、拔罐，补充维生素 B 、 C 、 D 等也有帮助。不过，有人用其中任一种方法，像是泡热水澡就明显改善，但有人则是一口气试了多种，像是针灸、拔罐、刮痧样样来，也没用。潘筱萍建议，每种方法通常要 2 周，才可看出效果，要是一种没效，可再试其他的，直到找到适合的方法为止。

「减敏疗法」远离疼痛

台北国泰医院物理治疗师简文仁提供一套 的「减敏疗法」。虽然激痛点一碰就痛，不过，可以在这个点上按压，然后用揉，或是捏、抓、搓等的手法 ，有点痛没关系，但动作要轻柔。每次约按 20 ～ 30 秒，一天可做数回。「减敏疗法」可让激痛点适应疼痛，不再那么敏感，约 一周就可以感受到疼痛降低。

简文仁说，患者还要学会放松心情及肌肉，像部分人就是因为忧郁、焦虑等引起肌筋膜疼痛症候群，若是能有正面阳光的态度，保持心情开朗，也可以减轻疼痛。疼痛处可以多做伸展，更重要的是，养成运动的习惯，强化肌力、强化健康，肌筋膜疼痛症候群就会远离你。

因运动而引起的肌肉酸痛。

一般来说，运动引起的肌肉酸痛可以分为急性肌肉酸痛与慢性（迟发性的肌肉酸痛）二种。

急性的肌肉酸痛有别於肌肉拉伤，而是指因肌肉暂时性的缺血，而造成的酸痛现象，只有肌肉作激烈或长期的活动下才会发生，肌肉活动一结束即消失。通常，急性的肌肉酸痛会拌随肌肉僵硬的现象。

避免肌肉酸痛的方法：肌肉伸展运动(以静态的方式进行)。渐增负荷原则：肌肉训练的超负荷原则使得肌肉容易因此受伤，配合渐增负荷原则，慢慢提高肌肉的训练的质与量，才能有效避免伤害发生。

为缓解因运动挫伤和拉伤所致的肌肉疼痛，应在最初的几天，每隔4—6个小时对疼痛部位进行一次冷敷，每次坚持20分钟。这样能够使肌肉从过度紧张的状态中放松下来，从而达到缓解疼痛的目的。进行冷敷的工具可以是冰袋，也可以是一包冷冻蔬菜。

注意：在冷敷前最好用干爽的毛巾或衣物将冰袋裹起来，以免皮肤冻伤。

经过两到三天的冷敷之后，肌肉的紧张状态和疼痛感能够得到较大缓解，这时就应该及时采取热敷疗法，以使肌肉彻底消除酸痛的感觉。

热敷疗法最好能够做到1天3次，每次20分钟。热敷疗法的手段多种多样，可以用一小瓶热水、一块热毛巾直接敷在疼痛部位，也可以采取烤灯、泡盆浴或冲热水澡的方式。

　　停止动作，将右手腕活动活动。

　　肌肉酸痛分为2种，一种是运动时或运动完即刻出现的肌肉酸痛，这是由于乳酸推积所致，因为这时乳酸含量达到高峰；

　　另一种是运动第二天或第三天肌肉酸痛，这种酸痛大多因肌肉损伤所致；偶尔的肌肉纤维损伤导致的肌肉酸痛不足为奇，因为肌肉的生长的过程就是肌纤维的破坏到恢复的超量恢复过程，但长时间或剧烈的肌肉酸痛就是训练过度的体现，会对身体产生很大危害。

预防的肌肉酸痛的方法有：

1、做好健身前后的肌肉拉伸动作，以静态拉伸为主。

2、一定要循序渐进的原则，无论是负重还是训练强度，对于初练的人无负重健身尚且出现肌肉酸痛，何况是负重呢，无论你能举起多大的重量，都要从零强度慢慢加上去。

3、健身后补充蛋白质和碳水化合物进行肌肉的修复。

一旦在健身中出现肌肉拉伤的情况，可以采用冷敷和热敷的方法消除酸痛，1到2天的冷敷缓解疼痛，接着1到2天的热敷彻底消除疼痛，期间可以做一些简单活动，如散步和伸展运动等。

我们都知道长肌肉必须通过高强度的训练迫使肌肉撕裂然后重铸生长，所以很多人在运动后都会发生肌肉酸痛，但这个酸痛是延发性肌肉酸痛，还是肌肉拉伤、撕裂，这个就需要你自己学会辨识，以免在今后训练中累计导致受伤。

正常的训练后肌肉酸痛叫做迟发性肌肉酸痛，其疼痛发作时间一般发生在训练后12小时到48小时。

其由两个因素决定：

(1)训练后乳酸堆积

(2)肌肉微细结构破坏所致

乳酸堆积是因为力量训练中糖酵解代谢中，代谢产物中有乳酸所致。乳酸堆积的刺激，使人体的乳酸阈上升，运动能力也会相应上升。通俗讲，一个人卧推50公斤，训练后肌肉非常酸痛，但训练一段时间，他还卧推50公斤，不是很酸痛或者无酸痛感，这说明他的乳酸阈上升，50公斤的训练量无法刺激他的肌肉无氧代谢，他的有氧代谢足以应付50公斤卧推。同时乳酸的堆积也能刺激机体睾酮素的分泌，间接也可以促进肌肉生长。

而肌肉微细机构的破坏会在训练后恢复期出现愈合，愈合后的肌肉会比原来肌纤维变粗，力量也会相应增长，这叫做超量恢复原理，是肌肉生长的原动力。

简单说，这种正常的训练后肌肉酸痛是训练效果的一种表征，但如果训练时发生肌肉拉伤等受伤情况，很容易被迟发性肌肉酸痛所掩盖。

正常运动后肌肉酸痛与肌肉拉伤的识别

1、按压法

用手指按压肌肉时，正常运动后肌肉酸痛成大面积疼痛，而且有对称性。比如卧推后胸肌疼痛成大面积疼痛，而且是左右胸肌相同部位都有痛感，而肌肉拉伤通常是某一点疼痛，无对称性。

2、收缩伸拉法

正常运动后肌肉酸痛，在静力伸拉肌肉时，疼痛感减轻，用力收缩肌肉时疼痛感加重，而肌肉拉伤表现为伸拉肌肉时疼痛感加重。

此外严重的肌肉拉伤，比如肌肉撕裂情况，会伴有剧烈痛感，而且受伤后马上发作，并伴有局部肿胀和发热。发现自己是轻微肌肉拉伤后，在下次训练时要避开受伤部位肌肉的发力，待疼痛感完全消失后，再逐步恢复力量训练。

正常运动后肌肉酸痛与关节周围软组织受伤的识别

关节周围软组织，比如韧带、软骨、筋膜等，在训练时也时常发生伤痛。而且有些软组织受伤也会出现迟发性，比如，有时你会发现，突然自己的手腕在某个角度受力时感到疼痛，但你并不知道手腕什么时候受伤。

关节周围软组织的受伤通常与关节活动有关，而且轻微的软组织受伤会使你的关节只在某个角度受力时疼痛，其他角度完全没有反应。迟发性肌肉酸痛没有这种与关节活动角度的对应关系，若发生关节周围软组织受伤，需要减轻训练负荷，让关节在疼痛角度位置不要受力等。