肩带肌群的16块肌肉:
肩带肌包括:三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、大圆肌等16块。
有助于手臂施转的肌肉4块:冈上肌,冈下肌、小圆肌、肩胛下肌
稳定肩胛骨的肌肉6块:胸小肌、大菱形肌、小菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、前锯肌。
前肩上的肌肉6块:锁骨下肌、胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌、斜角肌、肱二头肌。
肩带的肌肉很丰富,一块肌肉的作用也是多方面的,常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组:
⑴ 连接肩胛骨与躯干的肌肉:以稳定肩胛骨为主要任务
它包括,前锯肌,斜方肌,大、小菱形肌,胸小肌,锁骨下肌,肩胛提肌
⑵ 连接肩胛骨与肱骨的肌肉:
肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务):是由冈上肌(外展上臂)、肩胛下肌(内旋上臂)以及冈下肌和小圆肌(外旋上臂)组成。
三角肌
大圆肌
喙肱肌
⑶ 连接躯干与肱骨的肌肉(肩关节运动肌):
胸大肌
背阔肌
⑷ 连接前臂及肩胛骨的肌肉
股二头肌
先弄清楚该肌肉的起止点,知道它跨越哪一个或哪 些关节,从哪一个方位跨越关节,就很容易分析出肌肉的功能。
例:肱二头肌,起点:肩胛骨的盂上结节和喙突,止点:桡骨粗隆。从前方跨越肩关节和肘关节,具有屈肩关节和屈肘关节的功能。同时注意桡骨粗隆位置并不是在正前方,而是略朝向内侧,故肌肉收缩时能将止点向前外侧拉,造成前臂的旋后。因此肱二头肌的功能包括屈肩、屈肘和使前臂旋后三方面。
肩胛骨疼痛,我们首先要知道是哪里疼,这就需要说明一下肩胛骨的解剖知识了。
肩胛骨属于人体的骨骼的不规则骨,为三角形,贴于后胸壁,介于2到7肋骨之间。一般分为三缘、三角和两个面,背面的横嵴成为肩胛冈,肩胛冈隔分背面,为两个窝分别是冈上窝和冈下窝。
这些位置一般都是肌肉的起止点和肌肉覆盖的位置,所以我们可以通过这些特殊位置来了解肩胛骨周围的肌肉,以及确定疼痛大概所在的位置。
肩袖肌群是稳定肩关节的肌群,包括:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。当肩袖肌群失衡不能稳定肩关节时,肩胛骨周围肌群有可能出现损伤造成疼痛,当然肩胛骨周围疼痛,肩袖肌群也不能正常发挥稳定肩关节的作用,还可能加剧肩关节产生其他问题。
如果可以判断是这些点疼痛,我们可以找到相应周围的肌肉,进行一些方式去放松缓解疼痛,做一些针对性的训练。下面介绍几种缓解肩胛骨疼痛的方法及肩袖肌群的训练方法。
1泡沫轴放松上背部
起始姿势:坐在瑜伽垫上,腿屈膝脚踩住地面。将泡沫轴放于臀部上方,双手交叉放于枕后,上半身缓慢躺下,让背部躺于泡沫轴上,头枕在手上避免颈部发力。
训练要点:核心发力,将臀部抬离地面,把身体重量压在泡沫轴上,前后移动放松上背部,颈部放松枕在手上。
时间次数:1-2min
2肩关节的灵活性训练
起始姿势:侧躺于瑜伽垫上,下面的手臂屈曲,头枕于手臂上,上面的手臂伸直垂直于身体,上面腿屈曲向前,下面的腿伸直固定骨盆。
训练要点:手臂保持伸直,以肩关节为支点,缓慢的做环绕,手尽量贴于地面,眼睛跟着手一起运动。
时间次数:8-10次/组 2-3组
3肩袖肌群的训练
起始姿势:身体贴墙站立,双脚打开与髋同宽,腹部收紧,一侧手内收自然放置,一侧手向上可负重哑铃或弹力带。
训练要点:手臂保持伸直,以肩关节为支点,沿着这条斜线做水平对折,避免出现手臂的内旋或外旋。
时间次数:8-10次/组 2-3组
肩胛骨疼痛的出现有多种原因,如果已经影响到正常的生活和工作,就要及时就医确诊病因,再结合自身情况进行具体的改善。
前面更新过盂肱关节是一个高度灵活的关节,总有三个自由度的活动度。同时,从关节结构看功能,灵活的特别多的关节,那么也需要很平衡的稳定性可以稳定,保证该干活还是该休息时候的张弛有度。
盂肱关节负责其稳定与支撑的是韧带以及肌肉。其中包含着很多韧带这个方向暂时不做论述。ps:因为大多数肩袖问题处理从肌肉入手即可。
讨论肌肉方面来看,肩袖是由四条肌肉组成的:冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小圆肌构成。这些肌肉很好地包裹着肱骨头而且很有效地将肱骨头像盂窝靠近。
从整体来看,如图23中可以看出,四块肌肉附着在我们的肩胛骨上,与肱骨相连接。那么从这个上面可以看出来,肯定是和肩胛骨和大臂的关系是最直观的。也就是肌肉的功能。(看待问题还是需要从整体看待,肩关节复合体是一个整体,上述只是其部分)
①冈上肌:
起止点:起点在冈上窝,也就是图2可以看到的肩胛骨上面的那个肌肉,由肩胛冈为分界线,止点在肱骨大结界处,也就是肩膀偏外侧处(ps:肌肉为何有结节或者凸起一般是附着的肌肉力量长期牵拉导致,如果不正确的发力习惯或者模式,长期的骨刺等也是肌肉长期牵拉导致,根本原因是因为发力习惯或者动作模式的问题)
言归正传,从上面和图中可以看到,冈上肌就像一个跷跷板一样附着在肩胛骨上方。如果靠近身体的起点发力可以把大臂翘起来(肩关节外展),还有就是上面说的,这四个肌肉一起负责稳定盂肱关节。
Ps:冈上肌是肩关节外展的启动肌
②冈下肌:
从图中和上面所说,冈下肌可以和冈上肌两个做一个分类,是以肩胛岗为界限上下附着。
起点呢,和冈上肌类似但不同,附着在冈下窝中,止点在肱骨的大结节处,在大臂后侧偏外侧,如图3所示。
把肌肉可以理解成绳子,固定住肩胛骨的一处,肌肉像内收缩时,因为附着点在偏后侧,肯定会拉着肱骨向后去打转(肩关节外旋),还有一个基础的还是稳定盂肱关节。
③小圆肌:是冈下肌的协同肌(同样的功能,共同动作)
同样先看起止点:起点处在肩胛骨外侧后表面,也就是没有到冈下肌的位置的中间,肌肉走向图中可以看到两个肌肉是类似的,止点同样在肱骨的大结节。
所以功能是和冈下肌一样的:
¹肩关节外旋
²稳定盂肱关节
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上提,下降,外展,内收,旋内,旋外
肩屈,肩伸,外展,内收,旋外,旋内
当运动幅度很大时,会影响到胸廓和脊柱的扩张和屈伸侧屈。
上提,下降,内收,外展,上回旋,下回旋
肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的,肩关节主要是通过其最深层的肌肉来加强其稳定性,这些肌肉在他周围构成了一项由活韧带形成的袖子称作肩袖。
能最大程度放松韧带的姿势(肩关节休息姿势),为上臂轻微前屈,外展,旋内
肩部肌群主要分为两类:
第一是肩胛骨和锁骨向胸廓运动的肌群,
第二是使肱骨向肩胛骨运动的肌群。
前锯肌(分为上中下三个部分,上束起自于1到2肋骨,中束起自于3到5肋骨,下束起自于6到9肋骨,至于肩胛骨前面内侧缘和肩胛骨下角。稳定的肩胛骨需要前锯肌和中斜方肌共同维系)
锁骨下肌(起于锁骨下侧,止于第一肋骨及肋软骨)
胸小肌(起于3到5肋骨,止于肩胛骨喙突)
胸锁乳突肌(起自于胸骨柄前面,锁骨内侧1/3上面,止于颞骨乳突)
肩胛提肌(起自于肩胛骨上角,止于1到4颈椎横突)
菱形肌(起自于六七颈椎棘突,1到4胸椎棘突,止于肩胛骨内侧缘)
斜方肌(起自于上项线,枕外隆突,项韧带,全部胸椎棘突,止于锁骨外侧1/3,肩峰和肩胛冈)
肩胛骨的运动:
上提:上斜方肌,菱形肌,肩胛提肌
下降:下斜方肌,前锯肌
外展:前锯肌
上回旋:前锯肌,上斜方肌,下斜方肌
下回旋:菱形肌,肩胛提肌
肩袖肌群:它们的肌腱附着于关节囊上
肩胛下肌(起自于肩胛骨前面内侧缘,止于肱骨小结节)
冈上肌(起自于冈上窝,止于肱骨大结节最高点)
冈下肌(起自于冈上窝,止于肱骨大结节)
小圆肌(起自于肩胛骨外侧缘上面,止于肱骨大结节)
其他:
喙肱肌(起自于肩胛骨喙突,止于肱骨内面中间)
肱二头肌(长头参与外展运动,短头参与内收运动)
肱三头肌长头
胸大肌
背阔肌
大圆肌(起于肩胛骨外侧缘下部,与背阔肌一样,止于结节间沟内侧)
三角肌
肩关节肌肉功能:
前屈:三角肌前束,胸大肌,喙肱肌
后伸:三角肌后束,背阔肌,大圆肌
外展:三角肌,冈上肌
旋外:冈下肌,小圆肌,三角肌后束
内收:背阔肌,胸大肌,大圆肌(附带小圆肌,肱二头肌短头,肱三头肌长头,喙肱肌)
旋内:肩胛下肌,背阔肌,胸大肌,大圆肌,三角肌前束
,附着(起、止点)在肩胛骨的肌肉,如下:
斜方肌(上、中、下束)、菱形肌、肩胛提肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、三角肌(后束)、胸小肌、肱二头肌(短头)、肱三头肌(长头)、喙肱肌。
1、肩袖肌群:肩胛下肌,冈肌(上下肌),大、小圆肌——使肱骨稳定于肩胛盂上
2、肩胸关节:不是解剖意义上的关节,临床上一般由肩锁关节、胸锁关节、胸胛关节组成,他并是不是实际意义上的关节,而是相连骨头关节构成,可以支配上肢和肩关节活动,肩关节的运动也会导致这些肌肉有一定的活动度。主要影响肌肉:胸小肌,前锯肌,胸大肌,三角肌前、后束;背肌——后据肌(上下),肩胛提肌,前锯肌,菱形肌(大小),背阔肌,斜方肌
三角肌(前中后束)肱二头短肌、肱二头长肌、肱三头肌(外侧头、长肌)——主要与手臂肘关节相关
肩胛下肌
起点:肩胛下窝
止点:肱骨小结节
作用:肩关节内收、旋内(肩胛下神经C5-6)
冈上肌
起点:肩胛骨冈上窝
止点:肱骨大结节上部
作用:肩关节外展(肩胛上神经C5-6)
冈下肌
起点:肩胛骨冈下窝
止点:肱骨大结节中部
作用:肩关节旋外(肩胛上神经C5-6)
小圆肌
起点:肩胛骨外侧缘背面
止点:肱骨大结节下部
作用:肩关节旋外(腋神经C5-7)
大圆肌
起点:肩胛骨下角背面
止点:肱骨小结节嵴
作用:肩关节后伸、内收、旋内(肩胛下肌C5-6)
三角肌前束和后束
起点:前束锁骨外侧1/3,肩峰、肩胛冈; 后束起于肩胛冈外侧缘
止点:肱骨三角肌粗隆
作用:肩关节外展、前屈和旋内(前束),肩关节后伸和旋外(后束)
胸大肌
起点:锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋
止点:肱骨大结节嵴
作用:主要作用:内收内旋及屈肩关节
胸小肌
起点:第3-5 肋骨或2-5肋(肋骨变异)
止点:肩胛骨喙突
作用: 拉肩胛骨向上向前向下 、肩胛骨固定时可提肋帮助吸气(胸内侧神经)
前锯肌
起点:第1-8或9肋骨外侧面
止点:肩胛骨内侧缘及下角
作用:拉肩胛骨向前(胸长神经5-7)
上后据肌
起点:C6-7棘突和T1-2棘突
止点:第2-5肋骨角的外方
作用:提肋骨(肋间神经T1-4)
后下据肌
起点:C11-12和L1-2棘突
止点:第9-12肋骨角的外方
作用:降肋(肋间神经T9-12)
大菱形肌
起点:T1-4棘突
止点:肩胛骨内侧缘下部
作用:上提和内牵肩胛骨(肩胛背神经C4-6)
小菱形肌
起点:第C6-7棘突
止点:肩胛骨内侧缘上部
作用:上提和内牵肩胛骨(肩胛背神经C4-6)
肩胛提肌
起点:C1-4颈椎横突
止点:肩胛骨内侧角
作用:上提肩胛骨(肩胛背神经C4-6)
背阔肌
起点:T7-12棘突,L1-5棘突、髂嵴
止点:肱骨小结节
作用:肩关节后伸、内收及内旋(胸背神经C-8)
斜方肌
起点:上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突
止点:锁骨外1/3,肩峰、肩胛冈
作用:拉兼顾向中线靠拢,上部纤维提肩胛骨,下部纤维降肩胛骨(副神经)
相关骨性标志:锁骨,肱骨(大结节、小结节)肱骨大结节嵴、肱骨粗隆,肩胛骨(内侧缘,外侧缘、上部、下部),冈上窝,喙突、颈椎C棘突,颈椎C横突,胸椎T棘突,腰椎L棘突,髂嵴
总结:主要功能——
1肩关节前屈、后伸、前旋、后旋、内收、外展等关节运动。
2是决定人体肩部活动如:手臂上举、“勾肩搭背”等日常生活举动的关键肌肉群
当这些肌肉局部紧张或过度拉伸,将会出现:
1、体态问题:圆肩、溜肩、含肩、高低肩、虎背熊腰、含胸驼背、头前引、富贵包、拜拜肉
2、疼痛健康问题:肩周炎、肩胛内侧疼痛、落枕、手臂发麻
3、对生活影响:关节稳定性降低,当收到外力突然撞击或抽拉时,容易导致肱骨错位或脱位、胸肌拉伤
肋间肌和膈肌也起到相当大的作用,在身体躯干章节再展开。
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