说明关节的屈伸，外展内收，旋转三种运动的基本形式

屈伸是运动环节在矢状面内绕冠状轴的运动，一般是向前运动为屈，向后运动为伸。

外展内收是运动环节在冠状面内绕矢状轴的运动，一般是运动环节的末端远离身体正中面运动为外展，靠近正中面运动为内收。

旋转是运动环节在水平面内绕垂直轴的运动，一般是运动环节向前向内旋转为旋前（内），向后向外旋转为旋后（外）。

扩展资料

人体有几个主要关节：踝关节、膝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节等。

关节有灵活性和稳定性，从下至上基本遵循：踝关节——灵活性，膝关节——稳定性，髋关节——灵活性，腰椎——稳定性，胸椎、肩关节——灵活性的规律。

违反了这样的规律，关节相应的灵活性和稳定性降低就会造成身体不平衡、临近关节出现代偿，比如髋关节不灵活可能会引起腰椎不稳定。

关节一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。

（1）关节面：两个以上相邻骨的接触面，一个略凸，叫关节头，另一个略凹，叫关节窝。关节面上覆盖着一层光滑的软骨，可减少运动时的摩擦，软骨有弹性，还能减缓运动时的震动和冲击。

（2）关节囊：很坚韧的一种结缔组织，把相邻两骨牢固地联系起来。关节囊外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层可分泌滑液，减少运动时的摩擦。

（3）关节腔：关节软骨和关节囊围成的狭窄间隙，正常时只含有少许滑液。

--关节运动

--关节

肘关节酸疼的常见原因为网球肘、高尔夫球肘，关节退变、痛风、类风湿、肿瘤、外伤等原因，也都会出现肘关节酸疼。

肘关节酸疼的常见原因主要有：

1网球肘：即肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌腱起点处肌腱无菌性炎症引起的疼痛。多由于前臂伸肌重复用力引起慢性撕拉伤造成。主要表现为肘关节外侧酸痛、活动痛、手不能用力握物等。多数患者起病缓慢,一般无明显外伤史。与职业工种有密切关系,好发于网球运动员、木工、钳工、漆工、泥瓦工等。

2高尔夫球肘：即肱骨内上髁炎，是肘关节内侧前臂屈肌和旋前圆肌腱起点处肌腱无菌性炎症引起的疼痛。主要表现为肘关节内侧疼痛，并向前臂掌侧放射。急性跌倒时，如果腕关节处于背伸状态，前臂呈外展旋前为，容易引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤。长期用力屈伸肘关节及腕关节的活动，如打高尔夫球、砖瓦工等，也会造成肘部肌腱、筋膜受损，引起肱骨内上髁炎。由肱骨内上髁穿出前臂屈肌总腱的血管神经束受到挤压，以及尺神经受到挤压，都会引起肱骨内上髁炎。

此外，如关节退变、痛风、类风湿、肿瘤、外伤等原因，也都会出现肘关节酸疼。

早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：

1第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

2第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动

1按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项

1功能锻炼必须在医务人员指导下进行。

2功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。

3功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止

肘关节无法伸直可能和以下两种疾病有关系：1、肘关节局部的软组织问题，在存在一些疾病的情况下会导致局部软组织病变，而出现局部软组织挛缩等表现，会导致肘关节的屈伸活动障碍。2、肘关节的骨质增生或者存在骨病的情况，也会导致肘关节的屈伸活动障碍。一旦出现肘关节无法伸直的情况，需要到医院就诊，行X光的检查，看局部的骨质是否存在异常以及是否存在骨质增生的情况。如果排除了骨头的问题，可能是软组织的问题，软组织存在问题的情况下可以进行局部的理疗、热敷、功能练习，促进肘关节伸直。如果依然无法伸直，就需要考虑手术将局部软组织松解。

网球肘

网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗，

（上海医科大学 吴家芸教授）

网球肘是如何发生的�

网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。

网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。

网球肘有何临床表现�

本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。

如何治疗网球肘�

网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。

网球肘

多种活动可导致网球肘

网球运动时，肘关节屈伸活动多，力度大，受损机会就多。当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者，便称其为网球肘。其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。所以，网球肘并非网球运动的“专利”，更不是网球运动员的职业病。

肱骨外上髁发炎是病根

人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺、桡骨连接构成的。肱骨下端内、外侧各有一个骨性凸起，位于皮下，很容易摸到，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁是前臂屈肌群的主要起点，外上髁是前臂伸肌群的主要起点。这些肌肉在收缩时，互相配合，共同完成肘关节的屈伸动作。如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳、屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多、强度过大，超过耐受限度，肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂，引起出血、水肿、粘连等炎症变化。炎症刺激神经末梢，人就会产生疼痛感觉。这种病，医学上称为肱骨外上髁炎。检查时可以发现，关节外表无红肿。用手指压迫肱骨外上髁附近，病人立刻就会感到疼痛。

影响工作和生活

网球肘主要表现为肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂发散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如拧毛巾、扫地都会疼得不能进行。

治疗并不难

患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。

预防措施要做好

人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。患者治愈后，仍要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发。

参考资料：

CPO生理健康网 健康报

创伤后肘关节僵硬临床上常见，通常指肘关节屈伸活动不能达到30°～130°，旋转活动不能达到100°(旋前、旋后各50°)。肘关节僵硬使患者的肘关节不能正常活动，伴随着疼痛的产生，给患者的日常生活带来了极大的不便。

随着医学技术的不断发展，对创伤后肘关节僵硬这一病症的研究已越来越深入。有研究报道指出，引起肘关节僵硬的原因主要有以下几种情况：创伤使得肘关节面遭到破坏，使肘关节僵硬;肘关节周围的软组织受损伤，使得肘关节出现僵硬;损伤后对伤情的不重视，导致副韧带及关节囊等收缩，最终导致僵硬。

肘关节僵硬根据病因学分类，可分为关节外僵硬、关节内僵硬、混合型僵硬。关节外僵硬包括皮肤和肌肉挛缩、韧带和关节囊纤维化及异位骨化;关节内僵硬包括关节软骨破坏、关节内有游离体、关节内粘连、骨折畸形愈合等;关节内僵硬后继发出现关节囊、韧带及肌肉挛缩则称为混合型僵硬。

最大限度改善患者肘关节活动度，维持术后肘关节稳定性，降低感染发生率，减轻神经症状是治疗肘关节僵硬解决的一系列问题。治疗大体分为两大类：非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括：关节康复锻炼、中药熏洗、推拿按摩、小针刀治疗等。针对非手术治疗效果不佳的则采取手术治疗，包括：单纯外固定支架松解术、关节镜松解术、切开松解术及切开松解术联合外固定支架治疗等。我科采用切开松解术联合铰链式外固定支架治疗多例极重度肘关节僵硬患者，取得了良好效果，治疗成功的关键在于是否找到引起肘关节僵硬的原因及分析肘关节僵硬的类型。患者的配合与坚持、手术入路的选择也显得非常重要。