针灸推拿之推拿治疗：腕三角纤维软骨损伤

腕三角纤维软骨又称腕关节盘，是位于尺骨和三角骨之间的纤维软骨，呈三角形。三角形的较厚的尖端借纤维组织附着于尺骨茎突桡侧及其基底小窝，三角纤维软骨较薄的底附着于桡骨远端的尺骨切迹，与桡骨远端关节面相平行，成为桡腕关节尺侧的一部分。三角纤维软骨掌背侧与腕关节囊及桡尺远侧关节的掌背韧带紧密相连。腕关节盘横隔于桡尺远侧关节与桡腕关节之间，而将此两关节腔完全隔开。为增强关节的滑动性并防止在回旋时的损伤，有囊状隐窝借以缓冲。三角纤维软骨是腕关节尺侧的缓冲垫，是桡尺远侧关节的主要稳定结构。

病因病机

先天性、创伤性、退变性均可引起腕关节三角纤维软骨损伤。损伤处多发生在三角纤维软骨与桡骨远端腕关节尺侧边缘交接处。一般腕关节在工作时多呈旋前位，此时桡腕关节尺屈和背伸时，三角骨紧压腕三角纤维软骨的远侧关节面上，在一定程度上限制了它的活动；同时在三角纤维软骨的尺骨面因随同桡骨旋转，需要在尺骨头上滑动，如此在三角纤维软骨的上下关节面因受力不平衡发生扭曲损伤。当前臂旋前、桡腕关节尺屈、背伸及在手部被固定时，三角纤维软骨发生撕裂。此外，由于桡骨远端骨折等损伤，也可造成腕关节盘破裂。因此，腕三角纤维软骨损伤的早期症状往往被其他严重损伤掩盖而忽略。

诊断

（一）临床表现

症状主要是慢性腕尺侧疼痛伴有腕部无力，腕关节功能受限，前臂旋转活动及抗旋转活动时引起疼痛，尤以旋后时疼痛加重。体检：腕尺侧、桡尺远侧关节压痛，腕部屈伸、旋转活动受限，握力下降，关节弹响。如伴有周围韧带损伤可发生腕关节不稳定，晚期可出现腕关节创伤性关节炎的表现。

（二）辅助检查

1X线检查可见下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向背侧移位。腕关节碘油或空气造影可以根据造影剂的流向判断三角纤维软骨损伤的位置。

2MRI检查可以多平面、多层次显示骨与软骨的结构，定位准确，且为非侵入性诊断方法。它不仅可以直接显示三角纤维软骨的损伤撕裂部位，而且可以显示与其相关的骨与软组织的异常改变，有助于诊断及鉴别诊断。

3关节镜检查关节镜检查为最为可靠的方法。腕关节镜可以直接了解三角纤维软骨损伤的大小、形状和位置，软骨损伤的程度，关节内韧带损伤的情况，而且发现损伤后可以直接进行修复或行其他治疗。

辨证论治

腕三角纤维软骨无直接的血液供应，仅在周围与关节囊和骨的附着处有少量的血液供应，大部分依赖关节腔的滑液营养。

（一）手法治疗

1合筋法患者正坐，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，一手托握伤腕，并用中指扣在伤处（阳谷穴），另一手自小指侧拿住示、中、环、小指，由内向外或由外向内环转摇晃6或7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同时，使腕部向桡侧屈，而后再快速向尺侧屈，同时托握腕之手的中指，向桡侧戳按。

2屈转法患者正坐。伤腕伸出，掌心向上。医者站在患者前方。一手托握伤腕，并用中指扣住伤处（神门穴）。另一手自小指侧拿住示、中、环、小指，由外向里环转摇晃6或7次，然后向桡侧斜上方拔伸，再向尺侧屈，同时拿腕之手的中指向下戳按。

（二）药物治疗

1内服药初期可选用虎力散，治以活血、消肿、止痛；后期治宜舒筋活络，方选小活络丸或伸筋胶囊。

2外用药早期外用伤痛膏，后期用苏木合剂外洗。

（三）功能锻炼

损伤早期尽量避免腕部活动，5～7天疼痛减轻或消失后可在外固定的保护下逐渐行腕关节功能活动，做伸握拳动作等。但是，功能活动以在不引起尺骨小头周围疼痛的情况下进行。

（四）其他疗法

1局部封闭疗法，曲安西龙20mg、利多卡因2ml加生理盐水2ml混合后做痛点及其周围封闭。

2手术治疗，根据损伤的程度不同可选择不同的术式。尺骨缩短术；三角纤维软骨部分切除术；尺骨头切除术等。手术切口可选腕尺侧背侧切口。

3关节镜治疗。

手腕关节痛是怎么回事啊在日常的学习和生活中，手腕关节痛的发病率很大，人们往往不知道什么原因，手腕关节就会有疼痛的症状发生，但大多数人都不太在意，忽略了它的存在，那么手腕关节痛是怎么回事呢又是由于什么原因引起的呢下面对有关方面的问题，高铁铮教授做出了解答，希望能够对您有所帮助。

手腕关节疼痛是什么原因手腕关节疼痛，长期得不到有效缓解，需警惕以下疾病的侵害：

1、类风湿性关节炎：以关节病变引起肢体严重畸形，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

2、创伤性月骨坏死：该病在腕关节疾病中较为常见。会出现运动痛、夜间痛，恶化时手腕无法弯曲。主要症状是腕关节疼痛。早期过度用手劳动时感到轻微疼痛，发展下去变成一跳一跳地痛，晚上睡觉的时候也痛。再发展下去腕部不能弯曲，手腕不敢吃重。

3、手指的骨性关节炎：也就是手指的骨质增生，多由于过劳造成，我们的女子摔跤、柔道运动员就经常有。而且有一定的遗传因素，女性发病多。主要症状为手指关节疼痛、晨僵和肿胀。早上起床后，感觉手部关节僵硬、发紧，按揉一会才能缓解。久而久之，手指局部骨性增大，关节粗大。

手腕关节疼痛是什么原因通过上述讲解，是否对你深入认识疾病有所帮助呢。同时需要注意的是，手腕关节疼痛的原因是多样的，早日明确病因，根据患者病情，对症治疗会更好。

出现全身僵硬有可能是帕金森病或者帕金森综合征所引起的。

帕金森病是一种中老年人比较多发的疾病，患者会出现运动迟缓，会出现肢体肌张力增高的现象，一般情况下两侧肢体是不对称的，也会出现颈部的僵硬感。建议患者应去神经内科就诊，详细询问病史并进行体格的检查，同时完善一下颅脑磁共振等方面的检查。导致全身僵硬的常见疾病有以下几种：（1）心理因素。情绪激动或是精神受刺激之后，可以出现了四肢强直、呼吸急促等现象，但是意识清醒，平缓之后症状消失，不留有后遗症。（2）当癫痫大发作时，出现全身四肢强直、口吐白沫、抽搐、意识不清、大便失禁等等。（3）对于急性脑血管性的疾病，比如说脑出血、脑梗死，脑干梗死或蛛网膜下腔出血等，可出现全身肌张力增高、四肢强直，伴有偏瘫、意识障碍等，需要立即医院就诊。全身僵硬是四肢肌张力增高的表现，而引起四肢肌张力增高，最多见的就是颈髓病变。比如颈椎间盘突出，颈髓空洞症，颈髓肿瘤或者骨折，建议患者及时就诊神经内科，进行颈椎核磁共振检查以及脊髓造影。明确诊断后，及时给予营养神经药物以及肌松药物比如腺苷钴胺和弥可保，已派立松等，同时配合针灸，理疗，按摩，康复，推拿等综合治疗。如果是脊髓占位性病变，必须及时手术治疗。

按你说的改正后的握拍方式应该是菜刀式（就像是拿菜刀那样），这样就对了。

应该是你发力上的问题才会导致手腕疼痛，正确的挥拍方式是身子带动大臂，大臂带动小臂，小臂带动手腕，挥腕带动球拍击球，但是这个过程发力动作要到位，发力速度快，就像甩鞭子（小时候玩过甩红领巾吧？甩出后会啪的一声那种感觉就对了）。

可能过度运动也会出现疼痛症状，很正常的，多打几次就习惯不会了。

1 膊阳池的准确位置图

膊阳池位于前臂背侧，一窝风之后3寸处，又称支沟。

按摩者以左手托住患儿左手，使掌面向下，再以右手拇指甲掐之，继以揉之，称为掐膊阳池，掐3-5次；或以中指端揉至，称揉膊阳池，揉100-300次。

2 膊阳池的功效

膊阳池有疏风解表，通降二便之功效。掐揉膊阳池能止头痛，通大便，利小便，特别是对大便秘结，多揉之有效，但对大便滑泻者禁用；用于感冒头痛或小便赤涩短少，多与其他解表，利尿法同用。

3 膊阳池临床应用

1感冒头痛，身痛，无汗，咳喘等掐揉之可疏风解表，祛邪外出。

2用于大便秘结或热结旁流，或食积，虫积，气聚而致大便不通，以及小便赤涩，短少等，能降能通能行。

3亦用于腕关节疼痛及屈伸不利。

4 膊阳池特效推拿方法

一手握患者的手，掌心朝下，用另一手拇指指甲重掐膊阳池3-5次，再用拇指指端以顺时针方向揉按50-100次，每天坚持推拿，可缓解感冒，头痛，便秘等病症。

　　手腕软组织损伤怎么办

　　手腕常见的软组织损伤为腕背部腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕尺侧副韧带劳损、屈指肌腱炎等，多见于手工劳动者和家庭妇女。长时间的手工劳动造成肌腱之间、肌腱与腱鞘之间相互摩擦和韧带牵拉过度，产生无菌性炎症。常用防治方法有：

　　1、急性期要停止手工劳动和减少家务活动，禁用冷水洗手，注意手腕部保暖，调理使用养生骨活力。

　　2、按摩手法患者前臂放于旋前位，手背向上，医者两手握患者掌部，右手在桡侧，左手在尺侧，两拇指平放于腕关节的背侧，以拇指端按入腕关节背侧间隙内。然后，手腕在拇指按压下背伸至最大限度，随即屈曲并左右各旋转手腕3~5次。

　　手腕软组织损伤怎么办

　　3、保健体操可采用叉指转腕运动：两脚分开站立，两臂自然下垂。两手指对叉轻扣，两腕关节依次屈伸，再做腕关节旋转运动，各50次左右，各动作的持续时间和幅度可随患者症状的改善而逐渐增加。也可采用两手握木棒拧转运动，约100次。亦可在日常生活中采用掌中滚球运动：站、坐位或行走间，一手或两手握2~3个保健球，利用五指依次屈伸拨动小球。开始练习最好单手掌持两个小球活动。本运动对腕指的肌群灵活性的锻炼效果好。

是否可以解决您的问题？

关节疼痛的原因很多，且因年龄、性别不同而变化，一下是常见的一些会造成关节疼痛的原因：

1、韧带损伤

有人会因受到外力刺激导致关节韧带外翻或内翻，导致内外侧的韧带损伤，这些患者一般都有明显的外伤史，因此平时需禁止过度的体育活动。

2、软骨损伤

由于膝关节的半月板搜上，当膝盖微微弯曲时，会由于过度的内旋伸膝，引起半月板的撕裂，随即出现关节疼痛。

3、自身免疫力低

有的人自身免疫系统受到破坏，出现红斑狼疮或牛皮癣等疾病，会侵犯到关节致使关节出现肿痛，这类病情需要就医协助诊断。

4、劳损所致

由于活动量较大，使关节无法承受，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而会引发病痛，特别是肩周炎、网球肘等最为常见。

手腕关节痛可以尝试一下方法，也可以尝试九耀理疗仪治疗。比较省钱，效果也很好。

(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

(2)手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

(3)体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

(4)展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

(5)后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

(6)梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

(7)头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

(8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍

腕部的筋伤疾病多指各种原因引起的腕关节、下尺桡关节的软组织损伤，损伤后如治疗不当，有腕骨间、下尺桡间及其间软骨等彼此关系的改变，或相关肌腱、韧带、筋膜等扭挫伤或失于正常位置，后期容易遗留桡腕、下尺桡关节不稳，引发长期的腕部不适症状。

审因辨伤

直接、间接暴力均可致各种形式的腕部筋伤。如当患者跌仆时，手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超出腕关节正常活动范围，可引起腕部韧带、筋膜、关节囊的扭伤或撕裂。受到旋转、剪切暴力，或长期做前臂回旋活动的累积性损伤力(如洗衣服等)，可致下尺桡关节损伤。

腕三角软骨对维持桡尺远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制了前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力或长期劳损时，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、桡尺远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖，需要引起临床医生的重视。

手摸心会

由于受力的部位与方向的不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛无力和压痛。桡骨茎突疼痛和压痛，多为桡侧副韧带损伤；尺骨茎突疼痛和压痛，多为尺侧副韧带损伤；腕部掌屈时疼痛，多为腕背侧韧带损伤；腕部背伸时疼痛，多为腕掌侧韧带损伤。

下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背伸时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了桡尺远侧关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。

三角软骨损伤时腕部屈伸旋转时疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，桡尺远侧关节不稳。腕三角软骨挤压试验阳性。

法从手出

腕关节X线摄片无异常，确认未合并骨折，同时肿胀瘀血不十分严重，可在「轻、巧、柔、和」四字原则指导下，根据损伤部位及病机的不同，施用以下手法。

腕尺侧手法

患者正坐位，伤腕伸出，尺侧在上，医者站在伤侧

一手握腕部上方，另一手握住手掌，拇指按在伤处。医者双手相对拔伸，环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。然后患者高举伤肢，手掌向前。医者拿腕之手，拇指按在伤处，向下顺之。

腕桡侧手法

患者正坐位，手拿向下。医者站在伤侧，一手捏腕部上端用拇指按在伤处，一手握住第一掌骨及拇指。医者两手相对拔伸，并环转摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下，屈曲腕关节，然后背伸腕关节，同时拇指在伤处戳按。

腕背侧手法

患者正坐位，伤肢伸出，手掌向下。医者一手握腕，拇指按在伤处，一手拿住四指。医者两手相对拔伸，摇晃腕部数次，同时拇指在伤处揉捻。在拔伸下将腕关节掌屈。再迅速背伸，同时拇指在伤处戳按。可反复抖动腕部数次。

腕掌侧手法

患者正坐位，伤腕伸出。医者站在患者前方，一手捏腕部上方，拇指按在伤处；另一手握手掌，将患者之手掌放在医者胸前。嘱患者用力推医者胸部，然后迅速将伤肢高举并将伤腕掌屈，再用拿腕之手拇指从伤处向下顺之。

下尺桡关节、三角软骨损伤手法

患者正坐位，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，双手握住患者腕部，双拇指置于背侧。助手站在伤肢外例，双手捏住前臂下端，双拇指在上，与医者拇指相对。医者与助手相对拔伸，并环转摇晃数次。然后医者将患者腕部掌屈，再背伸腕部，同时双手用力向中心挤按，拇指向下戳按伤处。