膝盖疼是怎么回事

　　膝盖痛与滑膜炎，关节炎等有关，建议到医院检查确诊。也可以找中医辨证用中药治疗。

　　膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。谈到膝部问题要有个概念，首先是结构，大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。

　　症状:

　　膑尖部开始有酸胀不舒，以后出现持续性钝疼。其规律为，开始活动时疼痛加重，活动开后疼痛减轻，在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等)，凡是作股四头肌收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者，在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力，走路容易疲劳，致使肩不能挑，手不能提，更不能背负重物行走。在膑尖处有明显的压疼。触摸时，可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻试验、半蹲试验时，膑尖处出现疼痛。无论慢性或急性腘肌损伤，主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，腘窝部出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝疼，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样疼或牵扯样疼。

　　检验方法:

　　平躺于床上，(如果只有自己就双腿伸直坐在床上，双腿一定要伸直，否则没有感觉)，用手的虎口对准膝盖上延，拤住，保证膝盖不能前后移动，然后大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了

　　形成原因:

　　由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝盖，长时间负重登山，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。

　　治疗:

　　1服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症

　　2如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治疗，即关节镜外科处理，那包括插入不锈钢管子，用吸引器吸出撕裂的软骨片。这种流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力。

　　3理疗之外还可以用中药外敷、按摩

　　4恢复措施:双腿伸直平坐于床上，腿部保证平直的情况下，用力抬高，反复一百次。注意!不能双腿同时，要分开进行。此方法的原因及作用:当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。

　　平时锻炼，爬山和膝盖受伤的关系:

　　很多zn型强人，身体素质一般[我就是这种:]]，但是着坚强的意志，所谓坚强的意志，一直超强度的透支着自己的身体。建议他们锻炼，有的女孩子怕腿长粗，要不就推说没有时间，要不就振振有词的说，体力和爬山不是一回事，我跑步不行，你看我爬山不是一样快其结果是明显的，就是落下一身的关节伤。所以我现在比较注重平时的锻炼，尤其是大腿正面肌肉耐力和力量的锻炼，用处在什么地方用处不在于让你爬更远的山，而是在于让你就算是在下山的时候也能保持旺盛的体力。很多损伤都是发生在体力不济的时候，我看过很多人爬山，上山的时候一个个生龙活虎，下山的时候却一个个拖着腿下(以前我也是这样子)。当大腿劳累的时候，你走路时便会不自觉的锁关节，锁关节的意思就是把腿部伸的笔直，这样可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松自己的肌肉，但是却很容易造成膝劳损，膝冲击伤，脚踝劳损，脚踝扭伤，以及腰肌劳损。

运动前要充分热身，运动强度要循序渐进．加强四头肌的力量训练，多做静蹲，三分钟左右。运动员，其超量的运动量，或是不当的运动方式，皆会造成膝部的损伤。

常见的膝关节韧带疾患

1内侧副韧带损伤

在膝盖内侧连结大腿骨和胫骨，并防止膝部之左右分离的重要负责者，即是内侧副韧带，除了有膝关节的横向安定作用外，也有固定半月板并控制膝关节活动的功能。此韧带，常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时，极易受伤。例如：滑冰时，不经意的扭伤或打橄榄球、足球时，争球被拉扯等状况下，也容易使内侧副韧带受伤。当内侧副韧带受伤时，膝的内侧会肿痛，并且在内侧副韧带断裂部分轻压时，会感觉创痛，如果受伤严重时，膝部会缺乏安定感，并动摇不稳，有时亦会有积血现象。当副韧带受伤时，可先将患部举到比心脏高的部位，并以冷湿布轻敷患处，使肿胀减至最小程度，若是症状轻微者，则可用弹绷等，将患部固定，先以冷湿布再改用温湿布方法，作二至三周局部固定后，在患部不会痛的范围内，作膝部伸屈及大腿四头筋的肌力训练工作。

若是韧带完全断裂的情况，则要接受专门医师的手术，将断裂的韧带缝合。不管轻伤或重伤，事故后运动时，不要忘了加上护膝等装备。

2上端胫骨突起症

负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分，膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛，即是此病症之症状。通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的。其特征，是骨的成长不及肌肉或肌腱的缘故，成长中的青少年所常发生的。

由于韧带拉紧，而前方胫骨的上端胫骨突起，并看得见骨的隆起，用手压的时候会隐隐作痛。和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制，而o或X型腿的人，也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担，所以容易得到此病症。

用一只手抵住墙壁，以支撑身体，另一只手则抓住同脚，往后拉，将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量，使得大腿四头筋能因而伸直的训练，皆为预防此病症的良方。

3跳跃膝

因为在慢跑或打排球、篮球等经常反复跑步或跳跃时，所容易发生的，故叫做“跳跃膝”，其正式的名称叫“膝韧带炎”，由名称可了解到，在跳跃后着地时，其所受来自地面的撞击力，积聚于膝盖下端，膝韧带因而引起发炎或受伤，即称为膝韧带发炎。

初期的症状，是于跑步之后，膝盖骨下端会感觉痛，严重时运动中也会痛，到最后不只是运动无法进行，就连走路都觉得困难。再加上膝盖骨下端，会有“叽哩叽哩”的声音，或出现僵硬现象。当症状一出现时，最好停止跳跃或跑步等，用到膝盖的运动，并完全休息静养，休养的同时，直接用冰块冰敷，使患部冷却或涂消炎止痛剂，且一边作按摩。然后用热毛巾或温湿布等进行热敷，如果还无法收效时，就要考虑动手术了。

一般的预防方法，是在运动前作大腿四头筋的强化运动，使膝部确实地“暖和”起来。

4前十字韧带

在大腿骨和胫骨间呈十字形状态连结两骨的两条韧带之一，从胫骨前面连到大腿骨后面的韧带，称之为“前十字带带”和膝原有弯曲呈反方向的固定作用，使膝关节得以伸直且成安定状态。

肭谧魈宀僮诺厥被虼蚶呵颉⑴徘虻燃ち业奶 径 魇保 ジ欠⑸ 斶戳ｅ暤娜 一个月后，肿痛均消除了，看起来彷佛是治愈了，但却往往由于同一种动作而再度受伤，而如果反复这样的伤害，则前十字韧带的损伤，就会变成慢 /head大腿四头筋的直线运动 在前面我们一直提到大腿四 盏牟的簧 忆绦灌系

是 谝欢讲豢 什挪残械鱼盗<> 粼诩ち沂褂孟ゲ吭硕 氖焙颍 茏骱靡韵滤 档难盗芳∪獾淖 脚交互地作四、五次。

其次，则是大腿四头筋的强化训练，将膝伸直而腰接触于地面上，以两手置于身体后，并接触地面，以支撑身体。在伸直的膝下放着浴巾等折叠成的东西，并使脚不碰到地面，将脚伸直，并好象用膝的力量压这些毛巾般，维持约十秒后，再换另一脚。大约两只脚如此地交互做了十次之后，可在胜任得了的范围内，稍微增加次数。若经过多天的训练后，亦可在足踝上加些重量以加强训练，然而这些可依个人的状况而定。最初只是放着卷毛巾等的重量即可，而到后来更可增加足踝上的负担，肌肉的强化也可因而更顺利。

此外，同样将脚伸直坐着，将伸直的足部，以大腿的力量再将脚尖前压，使得腿伸得更直的训练也有，这时膝盖骨周围的筋肉，似乎呈紧缩的状态，而使得足部能不着于地面并且伸直，约用力五秒，用力后即可放松，如此重复左右各五、六次，一天约进行五回合，等到这种训练进行到某一种程度后，在足踝上一样加些小东西，以加强训练，而达到更完全的运动。 因为打球要常跳，落地的时候就会造成的一种痛，这叫“跳跃者的膝痛”，卡特得的就是这个了。常打篮球的人是这样的了，我也是这样，都差不多半年了，现在好像越来越严重了，只要不热身去运动，那里就会像是麻了似的。

所谓“跳跃者的膝痛”，指的是发生在膝盖肌腱(patellartendon)及其附着在膝盖骨

上、下缘的疼痛，以下缘的疼痛较常见。最常出现于跳跃项目的运动员，因此被称为“跳

跃者的膝痛”。但是这种毛病不仅只是出现在跳跃项目的运动员，举凡跳跃、踢球及其它

须用力使用膝盖伸展机转(extensormechanism，指用力收缩股四头肌及膝盖肌腱)的运动

人员，都可能发生这种疼痛。

发生的原因：

大多数是由于膝盖肌腱反复拉扯或过度运动所造成，但也可能由于一次不当的跳跃或

局部的撞击而引起症状。1973年Blazina等学者认为，导致“跳跃者膝痛”的原因可能有下

列三种：

1由于一次或多次过度的牵引性作用力造成膝盖肌腱的受伤。

2由于膝盖肌腱的局部循环不良。

3膝盖肌腱受伤后所引起的不良免疫性或代谢性的反应而发生发炎的现象。

病理变化：

反复微小的长期损伤，造成膝盖肌腱的局部黏液样退化变性、磨损及肌腱纤维束的断

裂现象。它会使肌腱纤维失去连续性，然后造成局部的组织退化、坏死，并产生结节状的

瘢痕，使肌腱纤维的弹性及强度都减少。

临床症状：

以其症状的严重程度，约略可分成四个时期：

第一期：只有在运动后才出现症状，不影响其运动表现。

第二期：在运动中即出现症状，停止运动后仍会疼痛，但不是很厉害，仍有运动的能

力。

第三期：在运动中即出现症状，停止运动后仍会疼痛，且疼痛程度严重到无法维持原

有的运动水准。

第四期：膝盖肌腱断裂。大多数患者皆在第三期才求诊，若于该其仍为治疗或治疗不

<br>当，就会演变成第四期的严重后果。

诊断方法：

典型的病例是在膝盖肌腱接于膝盖骨的地方有明显压痛，也有些病人是在股四头肌接

于膝盖骨处有压痛，偶尔伴有局部肿胀的现象。理学检查上通常膝盖的伸直没有问题，但

弯曲则会受影响，亦即有关于牵扯股四头肌及膝盖肌腱的运动，即会引发疼痛。例如：跳

跃、跑步、上下楼梯…等。器械检查上，膝盖骨正面、侧面和切面X-光照像是基本检查，

有助于鉴别诊断其它膝病疾患。在疾病早期X-光上，可看见受影响的膝盖骨缘出现透光线

(radiolucency)，此现象可能是由于骨肌腱交界处黏液样退化所造成。长期的症状可能造

成膝盖骨下缘延长或肌腱钙化的现象。

治疗原则及计昼：

对于这种肌腱炎，根本的治疗方法为去除可能引起症状的原因，亦即不再从事以跳跑

为主的运动。若无法不从事该类运动，则一般以保守治疗为主，当保守治疗无效或出现肌

腱断裂时，则须进行手术治疗。

第一期、第二期的病人仍可运动，但须减少会引发疼痛的动作。在运动前须充分热身

，运动后冰敷，局部消炎止痛药及口服消炎止痛药。物理治疗上须做股四头肌等长运动(i

sometricexercise)及股四头肌与腿后肌(hamstring)的伸展运动。第二期的病人除充分暖

身外，在运动前甚至需要某型态的热疗来帮助，以达到暖身的效果，且运动后需要一段时

间休息。第一期及第二期的病人，为了迅速减轻疼痛，运动前最好热敷，或泡在摄氏四十

度的温水中30分钟，然后再开始运动。运动后最好迅速冰敷，用冰块按摩，或泡在摄氏十

度的冷水中，每次约20分钟。口服非类固醇的消炎止痛药也很有效，必要时可注射局部麻

醉剂，以达到迅速止痛的目的。第三期的病人，须暂时停止会引发疼痛的运动，以物理治

疗及药物来减轻症状，直到症状完全消除后，才可以再开始运动，且须以渐进的方式，恢

复肌力及运动量，否则突然的运动及不当的收缩，即可再次造成相同症状。

<br> 第三期病人保守治疗无效及第四期的病人，即须接受手术治疗，将病变部份肌腱切除

，缝合断裂处，再配合完整的术后复健，才能达到良好的效果。在治疗过程中，非不得巳

，尽量不要局部注射类固醇，该类药物虽然可以延长消炎止痛的效果，但也会造成局部组

织的萎缩变性，增大肌腱断裂的机会。任何一种疾病皆是“预防胜于治疗”，我们衷心希

望每位从事运动的人员，不管专业或非专业者，都能注意自己的状况，早期接受治疗，不

要因为一时疏忽或没有耐性接受完整的治疗，而影响运动兴趣，甚至缩短运动生命。

呵呵对这不是很了解自己仔细看看多注意点

“膝盖又疼了”，清晨坐在床边、在公园遛弯、上下楼梯时，一些人常遇到这样的情况。膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时路走多了、锻炼用劲儿大了，都是诱因。

临床上，引起膝关节疼痛的病因有很多种，需要结合疼痛部位、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素综合判断，明确病因，才能得到正确的治疗。

《生命时报》采访权威专家，教你通过疼痛部位辨别病因，并推荐一套膝盖养护法。

受访专家

华中 科技 大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张 波

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员会委员 韩世愈

膝盖疼，看部位辨病因

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，它由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带共同构成。

不同的膝关节疾病或损伤，常常有特定的疼痛部位

疼痛位置

一般表现

常见病症

膝盖前方膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响上下楼，下楼、下蹲时症状尤为明显最常见于髌骨关节炎、髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛 膝盖上方屈伸膝关节时疼痛，往往伴有髌骨上方压痛一般见于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤 膝盖下方通常在剧烈运动或下蹲时疼痛加重，休息后缓解常见于髌腱炎、胫骨结节骨骺炎 膝盖两侧一般表现为走平路不疼痛，上下楼疼痛，伴随或不伴随压痛，这种情况需及时就医一般考虑半月板损伤、韧带损伤 膝盖后侧疼痛酸胀最常见于腘窝囊肿，且绝大多数不需治疗

对膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，既可以看到关节里是否有积液，判断积液量多少，又能很好地评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况；如果发现半月板损伤，还可以对损伤进行分级。此外，膝关节的常用检查还有X片、CT、B超、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。

膝盖疼分三个阶段

随着年龄增大，膝盖容易出问题。如果老年朋友连续蹲起2~3次发现腿没劲，甚至膝盖有点疼，或上下楼腿打软，就该警惕了。其实，膝盖疼也分阶段：

早期

关节锈住了，活动活动就不疼了

早期膝骨关节炎症状常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发。一般时间不超过5分钟，疼痛、僵硬稍经活动可消失；与天气变化有关，空气湿度增加时敏感。

关节肿痛和功能受限为发作性，1~2年发作1次，不发作时无症状；X线无明显改变，或仅有轻度软骨下骨硬化。

对于早期骨关节炎，首先建议进行规律适度的 体育 锻炼，如游泳、骑慢车等，减少爬山、爬楼及下蹲等可能磨损关节的运动。肥胖病人要积极减重。

中期

越走路越疼，而且越来越严重

这个时期的关节疼痛发作常无明显诱因；不能自如上下楼梯和长距离行走；开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10~15分钟。

疼痛与天气变化有明显关系；发作次数增加，症状进行性加重，1年发作2次以上；X线片上可见增生的骨赘，关节间隙出现狭窄。

中期患者首先考虑口服非甾体抗炎药，同时加用保护软骨的药物。在急性肿胀期，可在关节腔内注射糖皮质激素以控制症状，但每年注射次数不应超3次。

此外，还可进行中药热敷、关节腔内注射玻璃酸钠、膝关节关节镜手术、膝关节不均匀沉降术等。

晚期

站着疼，坐着疼，怎么都疼

这时期关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，疼痛剧烈，举步维艰；X线片可见关节周围有明显的骨赘形成，或可见游离体，关节间隙明显狭窄甚至消失。对此类患者保守治疗无效时，要积极考虑手术治疗。

目前效果最佳的手术方式即为关节置换手术。对老人来说，积极的手术治疗可有效恢复其日常生活，避免因疼痛及活动障碍导致扶拐或坐轮椅，减少因缺乏运动导致的心肺功能障碍及精神问题发生。经过几十年发展，目前关节置换技术十分成熟，患者术后第二天即可下地行走，3月后可恢复正常生活及功能。

一条毛巾护膝盖

日本 健康 杂志《40后》介绍了几个动作，可以通过锻炼膝盖周边的肌肉群缓解膝盖疼痛。

屈膝运动

仰卧，两手抱住一侧膝盖，压向胸口，另一腿伸直；缓缓吐气，从1数到5，然后复原；左右两侧膝盖各做10次为一组，每天做三组。该动作无论屈伸膝盖时是否疼痛都可以做。

伸膝运动

坐在椅子前端，伸直一条腿的膝盖，脚尖上翘，缓缓吐气；两手按住膝盖，轻轻向下按压（切忌朝着地板方向压），同时按摩膝盖窝片刻；左右膝盖各做10次为一组，每天三组。这个动作只适合屈伸膝盖不痛的人做，如果膝盖发痛，就应中止。

夹毛巾

仰卧，两膝微弯，在大腿内侧靠近膝盖处夹一块毛巾；两腿用力夹紧再放松，同时缓缓吐气；10次为一组，共做3组。此动作可锻炼大腿内侧肌肉群，缓解膝盖疼痛。

压毛巾

坐在地板上，在一侧膝盖下方放一块卷成圆筒状的毛巾；膝盖用力往下推压，同时缓缓吐气，坚持5秒钟。然后换另一侧膝盖做，每侧各做5次为一组，共做三组。

对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期（即疼痛发作3周内）建议膝关节减少活动量，注意膝关节保暖，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈的运动。慢性和急性期后的膝关节疼痛患者，可逐渐做膝关节康复锻炼，佩戴护膝3~4周，游泳、慢跑、靠墙静蹲等对提高膝关节的稳定性都有意义。

为什么我晚上睡觉时左右脚的膝盖骨会很痛啊想伸又伸不直

你应该去多运动，或者去看医生，你这明显就是晚上时，因为血气运行不到位，造成这样子

为什么我每次打球完那天晚上睡觉的时候膝盖骨会酸痛

膝盖和脚踝本来就是受冲击最大的部位，如果没有关节炎症的话，说明运动量有点大，下次试试戴护膝。

晚上睡觉时腰很痛，腿也伸不伸，这是骨癌吗？

骨癌可能会有上述症状，但有上述症状不一定是骨癌，就像天使长了翅膀，但长了翅膀的可能是鸟人一个道理，癌症并不可怕，可怕的是心态，只要人时时刻刻保证心态健康，换癌症的几率都会大大降低的，相信你不是怪

脚抬起来伸直时膝盖骨会响是为什么？

练拳的时候你因为挑胯没能真正做好松沉,让膝盖承受重压,练拳的时候一定要注意胯的松弛`

另外蹬腿的时候可以注意一下不要大力,如果你的目的在与健身不在技击,可以轻蹬

不会影响身高。也许有点缺钙。可以适当补充些钙，买瓶该片吃就可以了。

大部分人都有这样的经历，很正常，不用担心！我不缺钙，但也经常出现这情况，呵呵。长锻炼的人应该会比较灵活吧。

晚上睡觉膝盖骨莫明的酸痛是什么原因？

你是什么年纪的？如果是在发育期的，就说明你在长身体，这是好现象。如果过了发育期，就应该引起注意，可能是生活习惯不好，睡觉时使膝盖受凉，长期引致的，也有可能使膝盖的病变，这需要去医院咨询医生。

为什么晚上睡觉腿抽筋，第二天早上推伸不直？很痛！

一般有两种情况。一是缺钙或者是受凉。几点建义；

1、每天补一点钙。

2、注意保暖。

只要注意以上两点问题就解决了。

晚上睡觉脸朝上腿伸直膝盖发涨

可能有风湿，要注意膝盖保暖，睡觉时盖个棉质布条或带宽松护膝。

右脚膝盖骨疼

不能完全确定是什么问题，这里的回答作为一个参考

如果是青少年而且是膝盖下方，胫骨上端疼的话要小心是胫骨结节骨软骨炎。。。刚刚正好回答了一个类似问题，直接复制过来，你看看和你的情况是否类似，有什么问题追问即可。。。其实最好是到医院看看，网上信息交流难以全面和准确

青少年或者青年如果按压膝盖下方感到疼的话有可能是胫前结节损伤或者胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎位置在膝盖下方胫骨上端结节处，起因是碰撞损伤加上剧烈运动肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂。。。爱运动的青少年很容易出现该现象。。。表现有发力疼（起身，跳跃，爬楼梯），下蹲疼，按压疼，运动后按压疼痛明显加剧，结节硬化凸起，运动后疼痛加剧等。。

正常情况下办法也简单也唯一，就是保持两三个月到半年不要剧烈运动，一般可以自愈。。。一定要注意连续休息两三个月别运动，不要玩球类运动，特别是足球篮球，不要蹦蹦跳跳或再碰伤。。。如果继续运动可能就得等到青春期结束骨骺愈合才会不疼，甚至成年后运动过度仍会疼，关键是凸起不会消失，而且凸起可能继续变大，会影响形象和生活方便。。。总之问题挺常见也不大，实在运动也只是会疼而已，不疼得厉害的话也不算很影响生活。。

总结一下，这一个月到两个月不能运动，包括跑步，上楼也不要大跨步，要一格一格上，必须是连续的至少一个月，不然休息一周一般就不痛了，但是再运动又会疼。。。

顺便，胫前结节是股四头肌肌腱附着点，受力很大而这一点很小，加上小孩骨骺未愈合，所以容易伤

可追问，望采纳：）------------flyingwinger

晚上睡觉醒来后，为什么脚会很痛

如果你没有外伤，或者没有风湿关节炎，那么就是缺钙吧，缺钙就会脚抽筋或肌肉酸痛