右桡骨头骨折术后如何锻炼恢复

桡骨骨折经过骨科处理后，第二天可以开始介入康复治疗，主要是以肩部摆动运动为主，具体有：

1、第四天开始增加肩部的主动运动，进行主动握伸拳和肱三头肌等长收缩练习；

2、恢复期做肘关节的屈伸、腕关节的主动运动，肱三头肌的抗阻力练习；

3、第四天增加前臂旋前主动练习、肱二头肌抗阻练习、屈伸肘关节牵伸；

4、第八天增加前臂旋转抗阻练习、前臂旋转关节下的牵引练习，不宜做强烈的、引起疼痛的主动和被动运动，以及手法治疗。

桡骨骨折之后经常采用的方法是小夹板固定，在人为的被动牵伸下达到断端骨的对位、对线。用小夹板在外固定，需每三天检查一次，期间一定注意观察是否有手掌的肿胀、疼痛的情况，必要时借助抗生素促进消肿止疼。在恢复的过程中，特别关注有没有桡神经损伤，没有损伤的情况下，按照时间节点进行相关的关节活动范围训练、肌力训练，避免骨折之后导致相应支配区域腕关节及手指关节的功能活动障碍。

从解剖学角度讲，肘是一个由单关节腔组成的单关节。然后，从生理学角度讲，肘包括两种截然不同的功能：

※屈伸运动：涉及2个关节，包括肱尺关节和肱桡关节。

※旋前旋后运动：涉及尺桡近侧关节。

《功能解剖学》读书笔记之1肘关节屈伸运动

肘关节是上肢的中间关节，形成第1节段（上臂）和第2节段（前臂）的机械性链接 。在肩关节的配合下，肘使前臂置于空间任意位置，也使前臂驱动其功能末端（手）按需远离身体。

屈肘是可取食物入口的基础 。前臂伸直并旋前（图2-1）可抓取食物，然后通过屈曲和旋后送食物入口。从这个角度来讲，肱二头肌可以被称为取食肌。

肘的屈曲是取食的必需动作 。如果肘关节在完全伸展或者半伸展位时被锁定，人将无法自我取食。

肘、上臂和前臂形成了一对 罗盘（图2-2） ，它使腕从W1移到非常接近肩（S）的W2位置，同时，肘关节能从E1屈曲至E2位置，以使手轻易地触碰到肩膀和嘴。

望远镜模型（图2-3） 代表另一种理论和想象的机械模式。在这种模式中，手不能接触到嘴，因为手和嘴之间可能的最近距离是节段L长度和铸件C长度之和，而铸件C是保持系统刚性所必须的。

因此，对肘关节而言，罗盘方案较望远镜方案更具逻辑性和合理性，提示前者更具生理上的可能。

运动疗法：

1、降小腿三头肌及绳肌肌张力。

2、蹲起训练，下蹲时膝关节屈曲9度，站立时膝关节应为140-160，避免膝过伸。

3、俯卧位小腿屈伸训练，提高胭绳肌张力，增加膝关节其中稳定性单双腿跪立位训练有利于提高膝关节控制能力。

4、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正膝反仲，同时增加膝关节控制能力，协调其运动能力，膝关节屈伸是背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌能力。

5、小腿三头肌牵伸及肌力训练，让患儿前足放在台阶上，足跟放地下，训练患儿放下足跟及抬前足跟，为摆动期最需要的力量训练。

6、搭桥训练，增强伸肌力量，促进髋关节伸屈，矫正躯干前屈。

7、上下台阶训练，对矫正膝关节反张及协调步伐有较大作用注意保持膝关节微屈。

8、负重治疗训练，有利于提高膝关节稳定性，增加本体感觉每日两次。

严格说来，屈肌和伸肌的定义并不确切，屈和伸是相对的。比如说，股四头肌的作用是使小腿伸（在膝关节处），同时它也能使大腿屈（在髋关节处）。所以一般不能绝对的说某块肌肉是屈肌，某块肌肉是伸肌。另外，人体没有“股三头肌”这块肌肉，只有股二头肌，在大腿后侧，有两个头，长头起于坐骨结节，短头起于股骨嵴外唇的下半部，两头于大腿下三分之一处汇合，止于腓骨小头。直立踢腿踢不高并不是股四头肌无力的缘故，是因为大腿后侧肌群（包括股二头肌，半腱肌和半膜肌等）的伸展性差，也就是通常所说的柔韧性差，应该通过压腿之类的柔韧性训练来提高，练习股四头肌的力量对于柔韧性没什么太大的帮助。

    脑瘫又称脑性瘫痪指出生前到生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍疾病，病变部位在大脑常累计四肢是先天性运动障碍及姿势异常临床综合征

脑瘫治疗：

　　1、手术治疗

　　对于严重的关节挛缩、畸形可予以恰当的手术矫治。常见的有腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。

　　2、药物治疗

　　(1)本症的治疗无 治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱, a型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯芬、安定等。

　　(2)及时治疗合并症。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练，智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作。

　　3、康复治疗

　　(1)以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练。

　　(2)对于运动异常应采取综合措施进行治疗。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善。

　　(3)全面关心患儿，注意生活护理及营养保证。

　　(4)功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。